病请描述：今年秋季最火的健康产品当属流感疫苗了，受到年初疫情的影响，大家的健康意识有了明显提升，专家也鼓励有条件的都接种流感疫苗。 15岁以下的孩子注射流感疫苗，可起到77%到91%的保护效力 65岁以上老人接种流感疫苗后和因流感引发疾病的住院率可减少至87% 60岁以下人群在接种流感疫苗后可有效降低58%的呼吸道疾病发生 由此可见，流感疫苗的保护效率十分强大，注射流感疫苗也十分必要。但需要注意的是，尽管流感疫苗十分强大，有一些人群或处于特殊情况时也是不适合接种的。1、对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者是不宜接种流感疫苗的。2、目前国内上市的流感疫苗，说明书的【禁忌】项里都写了“鸡蛋过敏者禁用”，也就是说鸡蛋过敏的人群是不能接种流感疫苗的。3、患有格林-巴利综合症的患者。4、患有高热性疾病或急性感染时不能接种流感疫苗，该类人群可在症状消失2周后接种疫苗。5、如正在或近期曾使用过任何其它疫苗或药物，包括非处方药，请接种前咨询接种医生。6、患有癫痫或其他进行性神经系统疾病且病情并未得到有效控制的人群。7、目前我国批准上市的流感疫苗适用于6月龄及以上儿童，因此6月龄以下儿童不推荐。 除了接种流感疫苗，还有什么方法可以预防流感 保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻 勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口 均衡饮食，适量运动，充足休息等 避免近距离接触流感样症状患者，流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所 出现流感样症状后，患者应居家隔离观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播 流感样症状患者去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染 流感疫苗接种后注意事项 接种流感疫苗后，应观察休息30分钟，无不良反应后再离开 接种疫苗后注意休息，三天内不做剧烈运动，不吃辣椒等刺激性食物，接种后24小时不洗澡 流感疫苗接种后，个别成人可能出现不同程度的接种反应，如低热（38.5℃）、接种部位疼痛、局部红肿、硬结等症状，一般不需要特殊处理，只要注意休息，多喝水，3-5天就会消失。局部反应较重时，可用干净毛巾做热敷 接种后注意健康观察，如有其他异常反应及严重过敏者，要及时报告接种单位
健康资讯 2020-11-06阅读量9269
病请描述：屁股差点被掏空近日，安静的病房里，时不时传来轻轻抽泣声，原来是30床小张在换药，他嘴里咬着毛巾，手紧紧攥着床沿。换药时的疼痛让他面部扭曲，汗水浸湿了床单。小张的老婆含泪，细声叮咛着医生说：“医生麻烦您给他换药时稍微轻点，都怪我不好！”小张老婆打开了话匣子：“我们是安徽来的，今年家乡遭遇特大洪涝灾害，多处防洪决堤，村里的庄稼都被淹了，村里防汛人手紧缺，他又是村里的民兵，可是前不久他刚刚做了肛周脓肿切开术，却不顾身体没有完全恢复，义无反顾的冲向防汛前线，每天泡在洪水中好几个小时，我为了给他驱寒，连续熬了几天胡辣汤。”没过几日，小张发现屁股靠近左边附近有一个突起肿物，摸着还有点痛，也就没当回事，以为吃胡辣汤上火，会自己消肿，再说是在防汛期的特殊时期，哪有时间看医生，只能自行口服消炎药治疗后，再一次奔赴在防汛前线。就这样反反复复坚持到汛期结束。才发现肿块越来越大，臀部胀痛难忍，伴有脓液流出，坐卧难安，无法入睡，且时有高热症状。臀部病灶几经波折，小张求助于傅传刚教授特需门诊，特地日夜兼程来到上海。经傅教授查体后发现小张左侧臀中部可见直径约1.5cm大小的瘘口，挤压可见脓液溢出；直肠指诊齿线上左侧可触及6*6*4cm大小的质硬肿物，粘膜完整，表面结节样改变伴水肿。傅传刚教授说：“肛管直肠周围脓肿一般不能自行治愈，若任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，脓液又不断积聚，感染向周围继续扩散，再次出现类似症状，并可能发生新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈。如果一直拖着不手术，感染的范围会越来越大，甚至会蔓延到整个肛周组织，此时手术的难度就会非常大了，你现在必须入院再次手术。”肠镜所见直肠肠外病变MRI破溃形成肛瘘直肠穿透至臀部经过傅教授及全科医护专业而细致的术前讨论，为小张制定了详细的手术方案。术前傅传刚教授亲自和家属谈话，告知相关的手术方案及相关的术后并发症的预防措施。术前讨论傅传刚教授和邓业巍教授于2020.08.25共同实施左侧坐骨直肠窝坏死炎性组织经会阴切除术+肛瘘挂线术。术中发现，瘘口距肛门超过15cm,临近周围组织红肿，皮下组织呈炎性硬结，范围约10*5cm，直肠及肛管摸不到内口。如果强行探查至内口切除，会使肛门括约肌损伤，会引起肛门失禁。傅传刚教授决定做半弧形切口彻底切除周围多发炎性瘢痕及坏死组织，刮匙反复搔刮臀部窦道内炎性坏死组织，切开瘘口边缘感染失活组织，予以挂线引流。分二期手术再治疗。左侧坐骨直肠窝坏死炎性组织经会阴切除术+肛瘘挂线术（术者：傅传刚教授及团队） 挂线引流术后傅传刚教授检查患者引流情况术后傅传刚教介绍，肛周脓肿是常见的肛门直肠周围急性感染性化脓性疾病，肛周脓肿的临床表现为局部红肿、疼痛，皮温升高，触之可及波动感，伴畏寒、发热等感染症状。肛周脓肿通常需要行手术切开引流，部分病人可能复发。患者小张就属于肛周脓肿手术后，由于延误治疗，以至病情反复，病灶范围逐渐扩大，发展成了复杂性肛瘘（穿臀瘘），大大增加了治疗的难度。早发现，早手术治疗，不延误病情！术后病理结果：“肛周”送诊组织部分衬覆复层鳞状上皮，上皮下见多量慢性炎细胞和中性粒细胞浸润伴多核巨细胞。截稿前，患者已经出院，3至6个月后，待感染控制后再行二期肛瘘切除术，术后复发的可能性就不大。肛周脓肿术后生活护理指南在进行肛周脓肿手术之后，如果身体没有不适的情况，大家最好不要坐浴，做好卫生清洁，保持肛门周围的清洁干爽，避免感染，加重病情，导致疾病复发。平时生活中可以躺着，尽量不要长时间的坐着，当然可以偶尔坐着，因为久坐不利于肛门内部的血液循环，对于肛周脓肿的恢复有很大的影响。在进行肛周脓肿手术之后要密切注意内出血的发生，有些患者接受了传统肛周脓肿手术，由于术后创面容易渗血或因为结扎线脱落造成出血。所以患者要特别注意，在咳嗽或者打喷嚏的时候不要太用力，以免发生出血现象，从而加重病情。肛周脓肿在进行手术治疗后，术后患者一定要坚持到医院换药，医生在换药的适合会查看您伤口愈合情况，以避免肉芽增生过多或假性愈合的情况发生。养成良好的生活习惯，定时就餐，早睡早起，注意休息。肛周脓肿术后饮食调理指南在术后2-3天内可以吃一些流质食物如牛奶、果汁、汤，之后可以进食无渣或少渣的食物如米粥、软面条。在术后一周，最好是吃点水果，考虑手术后一般吃水果需要有选择性，建议选择可以帮助进行润肠通便的水果比较好，特别是西瓜、苹果、梨，香蕉，特别是香蕉，可以帮助进行改善。大家还可以多吃一些含有丰富维生素纤维素的食物，比如芋头，就是很好的食物，能够帮助患者清热解毒，恢复健康的身体条件。尽量避免食用那些辛辣刺激、烟熏、油炸之类的食物。
傅传刚 2020-09-21阅读量1.1万
病请描述：隆鼻术基本常识 西风东渐数百年，造成国人普遍不满意自己的鼻外形，一直以来，隆鼻术都是蔚然成风，并将成普及之势。关于隆鼻的基本常识有必要广而告之，让求美者心中有数，不要轻易被不良宣传所误导，造成不好的后果，则本文的初衷就达到了。 隆鼻适应症 (1) 隆鼻术只适于鼻骨发育缺陷、外伤等原因造成的鼻梁低平凹陷，同时有鼻部其他缺损的病人不能仅通过此手术解决。 (2) 隆鼻术用固体医用硅胶或自身的骨或软骨经修整后植入鼻背部，矫正鼻梁的低平凹陷，从而增加鼻背部乃至整个鼻部的立体感，让人神采飞扬，见之忘俗。 (3) 隆鼻术后，如果没有出现植入假体的排斥反应和植入骨或软骨支架的吸收，美容效果将维持终生。 (4) 外鼻的发育完成在16~ 18岁，因此，隆鼻术应在18岁以后进行。由外伤造成的鼻梁严重凹陷病人，如果年龄小于18岁，可先行鼻骨的复位，18岁以后再根据鼻部畸形的程度采取相应的治疗措施。 (5)鼻部及周围的感染性炎症（如鼻炎、皮肤疖肿等）使切口感染的机会增加，感染可造成植入假体的排出和骨或软骨支架的吸收而导致手术的失败，因此，手术应在感染病灶的彻底治愈后进行。 术前准备 患感冒、鼻炎、鼻窦炎病人应在完全治愈后才能进行手术，在治疗过程中服用丹参、阿司匹林等活血药物的，应在最后一次服药1周后再考虑进行手术。鼻部疖肿等感染性疾病也须在完全治愈后才能手术。术前请五官科医生检查鼻中隔及鼻甲也很必要。 康复护理 (1) 疼痛处理：术后24小时内，病人会感到鼻部的刺痛。如果疼痛难以忍受，病人可服用布洛芬、扑热息痛等。 (2) 愈合过程：术后术区皮肤可出现青紫或肿胀。青紫多在24小时内消退，有的可持续数周。术后肿胀在2-6周时即基本消退。肿胀消退前，鼻部要比最终高度高。术后第2天受术者可随诊一次，医生将取出鼻孔内消毒棉球。骨或软骨取材处在拆线前每隔一天随诊一次或按医生的要求检查切口愈合情况，并对局部进行消毒处理。 (3) 包扎：仅用硅胶假体隆鼻，一般不用包扎固定，用自体骨或软骨做支架，术后除鼻孔内塞入碘仿纱布外，外部还要用胶布或牙印模胶固定，包扎绷带去除后，可用保鲜膜包裹温热湿毛巾覆盖于鼻部，以减轻鼻部的不适感，同时可轻微用鼻呼吸，使鼻孔内保持湿润。 (4) 鼻孔护理：不挖鼻孔，严防鼻部受伤，以免使假体或骨支架移位。打喷嚏可能会把塞在鼻孔内的棉球、油纱或橡胶管喷出。出现这种情况时，及时告知手术医生。术后2-4周内不要擤鼻涕，因为擤鼻涕造成鼻腔内压力增高，可能引起鼻出血，也会使气体由鼻内切口进入鼻部皮下，造成暂时性鼻部皮下气肿。如果有鼻涕，可轻轻吸入口内吐出。可向鼻孔内喷雾生理性海水，促使鼻内干痂吸水而变成凝胶状，坚持数天或数周。鼻内黏膜常出现干燥，夜间休息时室内可使用加湿器。如果鼻内出现松动的血痂，应有医生帮助去除。 (5) 口唇护理：术后早期张口呼吸造成口唇干燥，可在口唇上涂用唇膏或凡士林预防。 (6) 拆线：鼻孔内切口的缝线在术后5-7天拆除，取材部位的缝线在术后10天左右拆除。 (7) 瘢痕：切口位于鼻孔内，较为隐蔽，如果鼻小柱有附加切口，可适当涂抹消瘢痕药膏进一步淡化切口痕迹。 生活中的注意事项 (1) 化妆：眼部太浓的化妆会使人的注意力集中到面部中央，因此，术后3周内，应避免太浓或色彩鲜艳的眼影。 (2) 眼镜：戴眼镜可使人的注意力远离鼻部，手术1周后可佩戴浅色镜片眼镜。眼镜架下垫一些泡沫材料或贴一贴创可贴可避免眼镜久压造成的不适。 (3) 饮食：应避免饮酒和进食辣椒等刺激性食物，直至拆线后恢复正常口味的饮食。 (4) 恢复工作：硅胶假体隆鼻的病人如果没有鼻部青紫，术后第2天即可参加工作。用自体骨或软骨做支架的病人，最早要到取材部位切口愈合才能参加工作，20天后参加工作较为适宜。 (5) 社交活动：3-6周内，喝酒及熬夜均可使鼻部出现疼痛、肿胀及发红。但3-4周内参加短时的晚会等活动不会造成太大的不适。 (6) 体育运动：术后2周甚至6周内，弯腰抬举奔跑等剧烈活动都会使鼻部感到疼痛。鼻部受到打击后会导致假体或骨或软骨的偏位甚至脱出，因此，6周内应尽量避免各种剧烈体育运动，6个月内避免任何球类运动。硅胶假体隆鼻术病人甚至终生都要避免篮球、足球等球类运动和双方接触竞争性比赛项目，如足球赛、拳击等。 (7) 性生活：性冲动造成的面部充血可能造成鼻部刺痛、肿胀甚至出血，性伙伴不慎碰到鼻部，可能造成肿胀复现而且需数月才能消退，严重的可造成植入假体的移位。因此，性生活应推迟到术后10-14天，最好是3周后恢复正常性生活。 手术并发症 隆鼻术尽管是一种安全性较大的美容手术，但是，由于植入假体是异物，自体骨或软骨又必须从身体其他部位取材，因此，该手术仍有一定的手术并发症。 (1) 异物反应：主要表现为手术后水肿不消退，切口不愈合，并有黄色液体从切口流出，这是机体的一种排斥反应，取出假体改用自体组织支架即可治愈。 (2) 假体偏位：隆鼻术后鼻梁不直由假体安放位置不正造成，是隆鼻术后的常见并发症。但是，手术后即出现的偏位可能由肿胀或局部的少量血肿造成，这种假性偏位不需要处理。严重偏位需重新手术调整。 (3) 感染和局部皮肤溃烂：这是隆鼻术最为严重的术后并发症，表现为鼻部的红肿，皮肤的坏死，假体的露出等。发生这种情况后，如果用抗生素不能控制感染，应及时取出假体。 (4) 骨或软骨支架的吸收：用自身骨或软骨支架的病人，由于后期会出现移植组织的吸收，鼻外形会发生一定的改变从而影响美容效果。
丁志 2020-04-20阅读量9495
病请描述： 1、海外留学生如何在各种场合做好个人防护，降低感染几率？ 答:无论在任何场合，海外留学人员都要保持良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，打喷嚏或者是咳嗽的时候，用纸巾遮住口鼻或者采用肘臂遮挡，加强手卫生和佩戴口罩，并且遵守所在国家的法律法规。在日常生活中，要注意营养，还要加强锻炼，保障充足的睡眠，保持良好的心态，这些都是有助于提高个人的免疫力。同时，在公共交通工具、厢式电梯、室内公共场所等人员密集或相对密闭的环境中，一定要佩戴口罩。 2、很多留学生租住在集体公寓里，如何避免交叉感染？ 答:对于租住集体公寓的留学生，注意保持居住环境的清洁，加强通风换气，建议每日通风2-3次，每次通风20-30分钟。要观察同住人员有没有发热、咳嗽等异常情况，主动采取自我防护措施。在公寓中减少与他人近距离接触，如必须接触，需要佩戴口罩，并且至少保持1米以上的距离。 3、外出购物及进行必要活动时，如何进行防护？ 答:外出购物或者进行必要活动时，在公共交通工具、拥挤或密闭环境中要佩戴口罩。与工作人员交流时，保持一定距离避免直接接触，可以随身携带速干手消毒剂，随时保持手卫生。 4、如果乘坐包机回国，抵达机场后及飞机途中，如何确保安全？ 答:（1）确保身体状况良好，准备好口罩等防护用品，有条件时可随身携带速干手消毒剂。 （2）注意个人卫生，避免用手接触口眼鼻，注意咳嗽礼仪。 （3）全程佩戴口罩，安检时短暂取下口罩，面部识别结束后立即戴上口罩，尽快通过安检通道。 （4）尽量选择楼梯步行或扶梯，并与他人保持1米以上距离，避免与他人正面相对；若乘坐厢式电梯，与同乘者尽量保持距离，分散乘梯，避免同梯人过多。 （5）做好手卫生，尽量避免直接触摸门把手、电梯按钮等公共设施，接触后及时洗手或用速干手消毒剂揉搓双手。 （6）候机和飞行过程中，全程佩戴口罩，尽量减少饮食。
王智刚 2020-04-04阅读量8878
病请描述：一、疫情状况简介 3月27日至今，美国是全球新冠肺炎确诊数最多国家。二、当地官方疫情防控措施 英国BBC报道，美国特朗普政府已经表示，将5月1日设为重开的潜在日期。目前美国的隔离措施将于4月30日到期，很多州希望重新开放，特朗普本人也多次表示，打算尽快重启，振兴经济。当地时间4月1日，美国加州州长纽森在疫情媒体发布会上表示，鉴于加州疫情的迅速扩散，加州所有学校今年整个学年都不会再开门，此决定将持续到今年9月份待新学年的开始，在此期间所有学校将继续进行网上授课。当地时间4月22日白宫记者会上，特朗普宣布已签署暂停接收移民的政令。白宫表示，移民禁令将持续60天，政府将继续监控劳工市场，以决定是否需要修改或延长禁令。三、当地官方个人疫情防控建议 3月16日，美国白宫以总统名义发布一份应对新冠疫情指南，建议公众采取一系列措施以应对新冠肺炎疫情：即便是年轻或健康人士也面临感染新冠病毒的风险。美国公众尽可能在家办公或学习；避免10人以上聚会；避免到酒吧、餐厅或美食广场就餐；避免随意出行、购物或社交活动；不要前往疗养院、养老院等设施，除非是为提供重要帮助。就个人卫生而言，指南建议人们勤洗手，特别是触碰过常用物后要洗手；避免触摸面部；打喷嚏或咳嗽时使用纸巾或手肘遮挡；对常用物勤消毒。如果出现社区传播，州长应关闭受影响的学校及周边区域的学校，因为学校活动会加剧病毒传播。 美国疾控中心CDC建议采取如下步骤保护他人：生病请留在家中，除非要接受医疗护理；咳嗽和打喷嚏时掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶，立即用肥皂和水洗手至少20秒，如没有谁请使用含浓度60%以上的含酒精洗手液清洁双手；生病时戴口罩，不建议健康的人戴口罩以保护自己免受呼吸系统疾病的侵害，除非生病或是卫生保健工作者，普通大众无需戴口罩；每天清洁并消毒经常接触的表面包括桌子、门把手、电灯开关、台面、书桌、电话、键盘、卫生间、水龙头和水槽。四、当地官方诊疗建议 建议患有COVID-19或者怀疑自己感染了导致COVID-19病毒的个人，采取措施防止该疾病传播到家庭和社区。建议认为自己接触过COVID-19并出现发烧和咳嗽或呼吸困难等症状，致电个人的医疗保健提供者以寻求医疗建议。提前致电联系医生如果需要就诊，建议先致电联系医生办公室或急诊科，并告诉他们自己已经或可能患有COVID-19留在家中，除了要接受医疗护理； 轻度感染COVID-19的人可以在家中康复，不要离开家，也不要外出至公共场所家庭隔离，将自己与家人分开；如需外出接受医疗护理，避免使用公共交通 家庭隔离，即将自己与家人分开尽可能待在特定房间，避免共享个人家居用品；不共享：请勿与家人共享餐具、水杯、饮食用具、毛巾或床上用品；尽可能使用单独的浴室；使用后彻底清洗：如使用过这些物品，请用肥皂和清水彻底清洗。限制于宠物和动物接触监测症状如病情恶化建议立即就医，并提醒提前联系您的医生，恶化的症状如下：a. 呼吸困难或呼吸急促b. 持续性疼痛或胸部压力c. 嘴唇或面部发蓝d. 意识障碍或无法唤醒如遇到上述医疗紧急情况，建议拨打911，请告知操作员自己已经或可能患有COVID-19。如果可能，在医疗救助到来之前戴上口罩。建议就诊时戴上口罩：进入建筑物之前，请尽可能戴上口号，如不能戴上口罩，建议尝试与他人保持安全距离（至少6英尺），这将有助于保护办公室或候诊室的人员。五、关于新冠病毒检测 美国公共卫生实验室协会发布：尽管测试面临早期挑战，但美国的50个州，哥伦比亚特区、波多黎各和关岛的公共卫生实验室现在都能够测试COVID-19，包括所有州级以及许多地方和地区公共卫生实验室。测试能力：尽管能够进行测试的私人和公共卫生实验室的数量正在增加，但该国仍面临测试挑战，包括测试所需材料（例如实验室用品，测试试剂和个人防护设备）的短缺。因此， APHL建议针对以下人群优先进行测试：A．具有COVID-19症状的医护人员和急救人员。B．患有COVID-19症状的60岁及60岁以上的个体，尤其是生活在集体场所的个体。C．可能患有其他疾病的个体，如果感染了COVID-19，将会得到不同的对待，因此，医师的判断对于这一人群尤其重要。不建议对这三类人群以外的个人进行测试，直到有足够的测试用品和容量可供使用为止。六、重要联系方式与提醒 急救电话：911中国驻美国使馆领事保护与协助电话：+1-202-4952216中国驻纽约总领馆领事保护与协助电话：+1-212-6953125中国驻旧金山总领馆领事保护与协助电话：+1-415-2168525中国驻洛杉矶总领馆领事保护与协助电话：+1-213-8078052中国驻芝加哥总领馆领事保护与协助电话：+1-312-7800170外交部全球领事保护与服务应急热线：+86-10-12308或+86-10-59913991文中当前信息均来自官方公示信息，如有调整，请以最新信息为准
微医健康 2020-03-24阅读量1.1万
病请描述：李老师1分钟前 近期流感高发，如孩子有身体不适，建议在家休息或就医，勿带病上课。若孩子患流感，待体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后方可复课，复课时请凭医院证明或先去学校保健室复查。 这是一则学校流感提醒，上两周不少家长收到类似的短信，2019流感季真的到了！ 今 年 流 感 实 况 根据12月15日，国家流感中心发布的最新数据来看，截至12月8日，我国内地南北方省份流感活动水平继续升高趋势，爆发疫情数明显增多，我国大部分省份已经进入今年的冬季流行季。根据江苏疾控数据显示，12月8日左右，江苏全部的流感监测结果已经阳性率高于10%。主要以甲型H3N2与乙型维多利亚型两种为主，比例各占一半。 今年流感强度高于往期，95%以上为H3N2。 流感病毒中甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。 流感病毒3D插图 | 来源：123RF正版图库 学 校 紧 急 反 应 每年流感季，儿童中招率居高不下。杭州市儿童医院进入12月之后门诊量骤增2/3。 浙大儿院湖滨院区门诊部副主任说：“发热和呼吸道门诊来看发烧的患儿中，一半是流感，其中甲流居多。” 学校是预防工作的重要环节。杭州的小学紧急反应，不仅发送提醒短信，校内也积极“灭毒”。 以杭州为例： 育才京杭小学每天早上校医晨检，一发现情况及时通知家长带孩子与医院检查。 胜蓝实验小学在放学后，教室会进行紫外线消毒。 卖鱼桥小学全校2000多名同学，从12月2日开始，每人每天都要吃几瓣大蒜对抗流感病毒。 重 症 流 感 高 危 人 群 流感多数情况下是轻症，能够一周内自愈，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例。 少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。 因此，重症流感的高危人群在流感季需要格外注意。 重症流感的高危人群： 1.年龄＜5 岁的儿童（年龄＜2 岁更易发生严重并发症）； 2.年龄≥65 岁的老年人； 3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等； 4.肥胖者[体重指数（BMI>30）]； 5.妊娠及围产期妇女。 家里有这5类人的，近期要多注意！ 家 庭 如 何 防 流 感 1.不要去人多空气不流通的地方，尤其老人和小孩，如必须外出请带上口罩可以防护自己，去医院也最好带上口罩，保护他人，保护自己。 2.身边人如有咳嗽发热等，尽量不要接触，尤其像两个孩子一个发热，一个没事，最好隔离开来，不然容易传染。 3.家里备上体温计和降温药。小孩发烧超过38.5度，吃降温药，一般是美林，可以根据体重来计算吃的量，24小时不超过4次。 轻微发热咳嗽多喝热水，可吃点感冒药。热度不退、反复发热请尽快就医。 4. 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。 5.注意个人卫生。勤洗手，保持环境清洁和通风；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。 来源：123RF正版图库 网友关心的流感问题 1 Q: 疫苗三价、四价哪个更好？ A: 三价疫苗包含2个甲型流感病毒抗原和1个乙型流感病毒抗原，四价疫苗含甲型、乙型流感病毒抗原各2个。两类疫苗均可对流感感染起预防作用，没有优先推荐，可自愿接种任一种流感疫苗。 2 Q: 现在接种疫苗还来得及吗？ A: 疫苗接种的最佳时间是每年10月份，如果错过时间，也可以在流行季任意时间接种。 3 Q: 疫苗要接种几次？ A: 在同一个流感流行季节，已经完成流感疫苗接种的人不需要再重复接种。 4 Q: 得过流感的还可以接种疫苗吗？ A: 今年还没有接种过的人，可在流感痊愈后接种疫苗。已接种过的不要重复。 5 Q: 鸡蛋过敏者能不能接种疫苗？ A: 鸡蛋过敏患者视过敏程度而定，一般不影响接种，但过敏期间避免接种。 不仅鸡蛋过敏，花粉过敏、绒毛过敏时期最好都先别去接种，等过敏症状消退后再去。 6 Q: 成年人得了流感怎么办？ A: 成年人患流感一般不用太担心。出现症状后，建议居家休息，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。 尽量减少与他人接触，以避免传染。 密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就诊。 7 Q: 孕产妇得了流感怎么办？ A: 孕产妇(包括分娩及流产后2周内的女性)是罹患重症流感的高危人群，要及时接种流感灭活疫苗并做好预防措施。 妊娠期一旦感染流感，准妈妈们最担心的是药物影响孩子，但其实不及时治疗也会影响胎儿。 发热是流感的常见症状，也是某些出生缺陷和婴儿其他不良结局的危险因素。 2013年有统计显示，妊娠早期流感增加先天性异常的发生风险，包括唇裂，神经管缺陷，脑积水和先天性心脏缺陷。 而且，现在已有安全性高的抗流感病毒的药物了。所以，准妈妈们一旦感染流感，不要盲目硬撑。 出现高热不退，或流感症状持续加重的时候尽早在医生的指导下使用抗病毒药物（神经氨酸酶抑制剂类药物，如奥司他韦、帕拉米韦等）。 8 Q: 抗生素有效吗？ A: 使用抗生素和激素对流感病毒无效！ 使用抗生素和激素对流感病毒无效！ 使用抗生素和激素对流感病毒无效！ 冬至都过了，春天还会远吗？大家要做好保暖工作，多多运动（有雾霾请选择室内运动哈），增强免疫力，还能防长胖。 距离2020年只有一周了，一定要健健康康美美帅帅地跨个年~ 参考文献： [1]孕产妇流感防治专家共识[J].中华围产医学杂志,2019,2:73-78. [2]秋冬流感季，你需要的都在这里！中国疾控中心 [3]【医脉通】流行性感冒诊疗方案（2019年版）
健康资讯 2019-12-27阅读量1.0万
病请描述：前列腺癌根治术后尿控康复手册 亲爱的病友，您好！ 尿失禁是前列腺癌根治术后最常见的并发症之一，手术后每一位病友都有可能遇到这样的困难和挫折。对于这种术后尿失禁请不要过于担心，经过正规的盆底肌训练，绝大多数患者在术后2-3个月内就能恢复尿控功能。在解决尿失禁的康复过程中，放松心情及避免紧张焦虑至关重要，这将直接影响康复期的长短，甚至成败。 由于术后尿控康复需要一个过程。请您务必积极配合医生进行治疗，按照医生的建议及时进行随访，并积极改变生活方式，这将明显加快康复过程，提高您的生活质量。 一． 找到正确的控尿肌群 控尿肌群位于肛门及阴囊根部周边的一小块区域，大约为一个手掌大小。当正常站立排尿过程中，试图中断尿流时，就是这些肌群在收缩并发挥作用。因此，可以通过站立排尿时反复中断尿流（分段排尿）的动作体会并寻找到正确的控尿肌群。特别要注意的是：腹部、臀部、大腿根部的肌肉都不是控尿肌群。标准、高效的提肛训练也不包括这些肌肉。 二． 建立正确的锻炼方法 1. 全身放松（无论是卧位、坐位还是立位），收缩肛门及阴囊根周边的控尿肌群，其感觉类似于腹泻时想憋住大便。 2. 站立小便时尝试主动多次中断尿流5秒钟（即分段排尿），并感受此时控尿肌群动作状态和强度，这些认真体会并记住这种动作，且在非排尿状态下的提肛锻炼中使用。 三． 提肛锻炼要点 1. 选择练习体位：在躺着、坐着、站着及行走等不同状态下均应加以锻炼，由较容易的躺着训练开始，逐步过渡到站着、走着训练。 2. 立位或行走练习的时候漏尿会变得更加明显。在漏尿越明显的体位下练习，得到的锻炼效果越好。 3. 锻炼的频率：每次缩紧肛门要保持6-8秒钟，然后放松6-8秒钟，做10-12次为一轮，强度因人而异，以感觉会阴部肌肉稍有酸胀为宜。 4. 放松其他肌肉：提肛锻炼过程中，可以将手置于脐上，防止不必要的腹部的活动。 5. 多数情况下，每做一次提肛动作，都会有一些尿液溢出，这是正常现象。为了减少这样的锻炼中的溢尿良，可以坐在马桶上或者站在马桶边锻炼，将溢尿直接滴入马桶。 四． 总结自身规律，养成新的生活习惯，提高漏尿警惕性 1. 大笑、打喷嚏、咳嗽、弯腰、起身、提重物等大动作时，因为腹腔压力增大会引起少量“溢尿”现象。在做此类大动作前，先收紧肛门。比如说：没做手术前，由坐位突然起身，正常情况下不需要有一个“有意识的收缩肌肉”的动作，但术后就是要养成这样的习惯，久而久之，习惯成自然就好了。 2. 尿失禁一般都是到了下午最疲劳的时候会加重。因此，请根据自己的规律来调整一天的饮水量和饮水时段（使下午尿液生成量减少）。 3. 可适当地午睡，使肌肉得到充分的休息。 4. 不要憋尿，养成定时排尿的习惯。 在小便功能尚未恢复前，请使用尿垫，不要使用外置导尿管或者保鲜袋，这类装置不利于控尿功能的恢复。另外，对于自主排尿量和漏尿量的记录也可对您提肛锻炼效果有一个量化的评估，请坚持记录。在饮食上没有什么特殊，但浓茶、咖啡及酒精过度的摄入也不利于控尿功能的恢复。 祝您早日康复！ 一、根治术后拔管和夹管练习 l手术后遵医嘱来病房拔尿管、抽血，一般为术后10-14天，拔管前两天开始夹管练习 l自备成人尿垫（刚拔完尿管会有小便管不住的情况，会把裤子弄湿） 夹管练习要领 l日间夹闭导尿管，有尿意时放开，观察放出尿液量； l如2小时仍无尿意，放开一次，观察放出尿液量； l如尿液量小于100ml，下次可适当延长夹闭时间； l夜间不夹闭。 注：拔管后开始提肛锻炼，有助于加速术后小便控制的恢复。 二、提肛锻炼要领 l 全身放松，收缩肛门及局部周围肌肉，其感觉类似于腹泻时想憋住大便的感觉。 l 每次缩紧肛门保持6-8秒钟，然后放松6-8秒钟，做10-12次为一轮，强度因人而异，一般以感觉会阴部肌肉稍有酸胀为宜。 l 在躺着、坐着、站着以及行走等不同状态下均应加以锻炼，由较容易的躺着训练开始，逐步过渡到站着、走着训练。立位或行走练习的时候漏尿会变得更加明显，这是正常现象，一般来讲漏尿越明显的体位下练习，得到的锻炼效果越好。 l 练习目标：在某一体位下不再出现明显漏尿时，即可将锻炼重点转移至下一体位练习， 例如：躺着时不再出现明显漏尿后，可以减少或停止躺着练习，加强坐着、站着等其他练习。 l 多进行上坡、爬楼梯等运动，但最好有家属陪同，防止摔倒。 l 在解小便时尝试主动中断尿流，记录每次排尿的尿量和尿流中断的次数可以直观的反应出尿控能力的改善。 注：每天记录尿垫试验结果及排尿情况，客观评估提肛锻炼效果。 三尿垫试验和排尿情况记录 l 什么是尿垫试验？ 通过记录每天更换下来的尿垫增加了多少重量，估算每天漏出的尿液总量。 l 如何记录尿垫试验的结果？ 在带上一块尿垫之前称一下干尿垫的重量并记录，当更换这块尿垫时再称一下湿尿垫的重量，两次重量相减就是这块尿垫里漏尿的量（增重）。每天用几块尿垫就要记录几次，然后将各次的增重相加就能知道一天里漏尿的总量（1g=1ml）。 （例如：尿垫本身的重量为110g，脱下后尿垫重量为330g，则漏尿量=330-110=220g≈220ml） l 如何记录每天的排尿情况？ 每次排尿均将尿液装入量杯，排完后记录这一次排尿的尿量。每天排尿几次就记录几次，然后将各次排尿的尿量相加得到排尿总量。 l 记录排尿情况和尿垫试验需要什么工具？ 刻度精确到ml的量杯 精确到g的电子秤。
叶华茂 2019-07-11阅读量1.3万
病请描述： 手术前注意事项l您的主管医生会向您询问病史并进行体格检查。l入院当天或入院后第二个工作日早晨6点将进行空腹抽血化验，请在前一天晚10点以后避免进食。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科朱晓强l除血尿检查外，将行胸片、心电图检查，老年病人还需进行心肺功能和超声检查，如有其他疾病可能需要其他相关检查和治疗。l术前主管医生和麻醉师会同患者本人或委托人谈话签字，告知手术方案、麻醉方案、手术和麻醉的相关风险和费用。l服用阿司匹林的病人建议术前2天停用，如病情需要可以不停，服用波利维、泰嘉的病人需停药至少一周，服用华法林的病人需停药后用肝素替代后手术，不要服用人参和其他活血药物以减少手术创面的渗血。l术前2周禁烟，注意保暖避免感冒咳嗽。l术前洗澡，手术当天早晨医务人员会给您进行皮肤和毛发的准备。l术前晚八点后禁食，请保证充足睡眠，如有困难可给予催眠镇静药物，心脏病、高血压患者需服药者可在手术当天早晨醒后用少量饮水送服药物，之后避免进水。l术前尽量排尽大便，如有困难可请床位医生帮助。l入手术室前佩戴好手圈，去除假牙和所有饰物，排尽小便。l家属请在病房或指定地点等候，以便及时联系。手术后注意事项手术当天1.术后平卧6小时，半身麻醉患者6小时内避免抬头和下床。2.术后6小时内避免进食，之后一般可酌情进食适量半流质。3.术后膝下垫软枕以减轻伤口的张力，疝囊较大者应在阴囊下方垫毛巾抬高阴囊以减少阴囊血肿积液的发生，部分患者会在腹股沟区放置沙袋压迫6~12小时。4.老年及有前列腺肥大的患者麻醉后将放置导尿管，一般于术后一到二天拔除；不放置导尿管的患者有尿意应尽早排尿，切忌憋尿引起尿潴留；个别患者会因麻醉等导致排尿困难，先可用热敷、按摩、流水诱导等方法，如不能奏效则需导尿。5.手术当天是切口疼痛最显著的阶段，可以要求医生使用止痛药物，不必强忍。6.手术当天如需下床活动务必有人陪护。手术后第一到第三天1.术后一天可下床做适量活动（如上厕所、短距离步行等，老年人需有人陪护），通常起立时会有疼痛，不必担心，建议动作缓慢进行，第二天起可逐步增加活动量，但请量力而行。2.可继续进食半流或恢复正常饮食，建议多吃蔬菜水果等有利于排便的食物，在无排便的情况下避免进食牛奶、豆浆、豆制品等易引起腹胀的食物，如有排便困难可请床位医生应用开塞露或缓泻药。3.术后手术区域和阴囊肿胀一般属正常现象，部分患者需穿紧身裤抬高阴囊。4.术后38℃以内的低热一般属正常现象。5.术后第二到第三天无特殊情况者出院。出院后注意事项。1.多数患者无需拆线，出院时经医生同意可以洗澡，但应避免盆浴以及肥皂揉搓伤口，洗后请保持伤口干燥。伤口如涂有一层保护胶水者，出院后如伤口周围有胶膜剥落属正常现象，请勿强行剥除。如需拆线，医生会和您预约时间。2.术后一周内38℃以内的低热一般属正常现象，有高热或伤口流液等问题请来院就诊3.少数患者会因积液出现局部和阴囊肿块，请不必紧张，绝大多数会在2-3月内消失，个别需经穿刺抽出积液。4.术后二周、一月请到手术医生门诊复诊，以后每半年随访一次。5.术后两周左右可恢复基本日常生活和工作（脑力劳动），术后一月内避免5公斤以上的负重、长时间步行、反复上下楼、骑自行车、驾车以及体育锻炼，以后活动量可逐步增加，至术后三月后可完全恢复正常生活和工作。6.术后三月内尽量减少增加腹压的因素，如感冒引起的咳嗽、打喷嚏以及便秘等，如无法避免请轻按伤口以减少腹压增高对伤口的影响。7.为避免术后复发，请在今后的日常生活中尽量减少增加腹压的因素，如抬提重物、便秘、慢性咳嗽、反复打喷嚏、排尿困难等，如遇后几种情况应到内科、泌尿科等科室治疗。原创作者：上海市东方医院、同济大学附属东方医院 疝与腹壁外科 汤睿主任
朱晓强 2018-07-18阅读量6639
病请描述： 一、术前指导1.心理准备：控制情绪，避免不良刺激。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科朱晓强2.呼吸道准备：1)吸烟患者应在术前2周戒烟，减少呼吸道分泌物。2)学会并掌握术后正确的咳嗽、咳痰方法：用双手按压手术切口的两侧向中下方施加压力，深吸气后进行爆破性咳嗽，达到有效排痰，促进肺通气的效果，同时减少咳嗽引起的切口疼痛以及对腹壁的冲击。3)注意保暖，避免咳嗽。4)术前进行行走及上下楼梯的锻炼,减轻呼吸受限及通气不足。3.保持大便通畅，如有便秘、排尿困难等使腹腔压力增高的因素应及时与医生联系。4.巨大腹壁切口疝患者术前宜使用腹带2周为佳，让疝囊内容物逐渐回纳腹腔，避免术后腹腔体积骤然减少而导致的呼吸困难，降低腹腔间隔综合征的发生率。5.对糖尿病患者，为降低术后并发症发生率，需按时遵医嘱服用降糖药物，部分口服降糖药者需改用皮下或静脉用药，密切监测血糖值，将空腹血糖控制在9mmol/L以下进行手术。6.充分的肠道准备可以减少术后肠胀气，以避免术后早期腹内压增高，促进补片更好地修复，提高手术成功率，降低复发率。肠道准备：术前2-3天口服抗生素，术前1天改为流质饮食，口服导泄药物；术前晚、术晨给予清洁灌肠7.术前晚8点后禁食水；术前应排尿，使膀胱排空。二、术后护理1.体位与活动：术后平卧位，全麻清醒后可采取低斜坡卧位，术后活动的时间视手术范围的大小决定。膝部垫小枕，使用腹带使腹壁松弛，缓解张力,减轻疼痛，以利于伤口愈合。2.饮食：术后需禁食至胃肠功能恢复，肛门排气后可饮水进食流食，以后逐步增加并过渡到半流质乃至普食。进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意多饮水，以保持大便通畅。3.进行正确咳痰和深呼吸，可进行超声雾化吸入协助排痰，继续进行呼吸功能训练，以促进肺功能的恢复,防止肺不张、肺部感染等并发症。术后3～5天能耐受下床时,可下床活动，可促进心肺功能以及肠蠕动的恢复。4.保持大便通畅，肠功能恢复慢，未排便者，可使用开塞露或甘油灌肠剂。5.伤口管理：术后伤口处用腹带加压包扎，松紧度适宜。6.妥善固定好引流管，如下床活动时及时固定于衣角处。7.防止腹压增高：术后注意保暖，防止受凉而引起咳嗽，如有咳嗽需采用正确的咳嗽方法。8.糖尿病患者密切监测血糖，将血糖控制在相对理想的水平，以利于切口的愈合。三、出院指导1.出院后3个月内不参加体力劳动或过量活动，如：提重物、抬重物、骑车及持久站立行走等，并继续使用腹带3-6个月。2.保持大小便通畅，多饮水、多食高膳食纤维食物。3.避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致病复发。4.慢性支气管炎者控制炎症、预防感染；肥胖者控制体重。5.定期随访，术后一月门诊随访，如发现切口下方有皮肤隆起，怀疑有血肿可能应及时就诊；一月以后3-6个月随访一次。6.饮食建议： 1) 禁烟、忌酒，少吃生蒜、芥菜等辛辣食物。 2) 术后早期胃肠功能未完全恢复时，应尽量少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起肠胀气。3) 忌食过酸、过辣、过咸等食物物，多食果蔬，保持排便通畅。
朱晓强 2018-07-18阅读量9293
病请描述： 什么是坐骨神经痛？ 坐骨神经是人体最粗大的脊神经，由腰4～骶3神经根组成，经梨状肌下孔出骨盆再沿大腿后面达腘窝（膝盖后方的凹陷区域）上方，分为腓总神经和胫神经，支配大腿后面以及小腿和足的全部肌群，也分布至大腿后面、小腿和足的皮肤。坐骨神经痛指的就是沿着坐骨神经及其分支所支配区域的疼痛。常为逐渐发生，开始呈钝痛并逐渐加重。典型表现为沿臀部、大腿后侧、小腿外侧直到足跟部或足背的疼痛，患者往往将其描述为“大腿后面像一根筋吊住的痛”。早期有的病人也可表现为痛觉过敏，即坐骨神经支配区域的皮肤受到轻微刺激，如轻触、冷热或者弱的伤害性刺激就会引起长时间的疼痛。随着病程进展，受压神经根的支配区域还会出现感觉迟钝或麻木。在腹压增加，如咳嗽、打喷嚏、大小便时，加重刺激神经根，常可使腿痛可加重。有些病人被迫采取腰部前屈、屈髋位，以达到松弛坐骨神经的紧张度而减轻疼痛。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健 坐骨神经痛跟腰椎间盘突出症是一回事吗？ 理论上来说，凡是造成腰4～骶3神经根损伤及坐骨神经在走行路径上受压或损伤的疾病都可引起坐骨神经痛，如神经根肿瘤、腰椎肿瘤、结核、盆腔肿瘤等其它病灶压迫坐骨神经、神经走行路径上的骨折块压迫等。现在临床上最常见的原因还是腰椎间盘突出症。由于绝大部分的腰椎间盘突出症都发生在腰4～5和腰5～骶1节段，神经根在这些节段受损就表现为坐骨神经痛，90%以上的腰椎间盘突出症都有坐骨神经痛。应该说，坐骨神经痛往往是腰椎间盘突出症最常见和主要的表现，但坐骨神经痛绝不等同于腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出是怎么引起的 腰椎间盘突出症的基本病因是腰椎间盘的退行性变。退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律，人体的每一个器官、每一个组织以及每一个细胞都不可抗拒地要经历退行性变这个过程。由于腰椎要承受身体的大部分重量，活动度很大，腰椎间盘要承受如此大的的负荷，容易造成椎间盘的挤压和磨损，因此退行性变比其他组织器官要早，而且进展相对要快。在20多岁的时候，椎间盘已经悄悄地开始退变了。此外，腰椎退变还与以下因素有关： 1.外力作用：在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。 2.椎间盘自身解剖因素的弱点： (1) 椎间盘自身修复能力比较差，特别是在退变产生后，修复能力更加微弱。 (2) 椎间盘后外侧包裹髓核的纤维环较为薄弱，髓核容易从该部位突出。。 (3) 腰骶段畸形可使发病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、先天性半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。这些畸形使得腰椎间盘各部分受力不均匀，加速退行性变。 3.种族、遗传因素：有色人种发病率较低，例如印第安人和非洲黑人等发病率较其他民族明显要低。研究发现小于20岁的青少年患者中32％有家族史。 除坐骨神经痛之外，腰椎间盘突出症还有哪些症状？ 1.腰痛：腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91％，因此并不是每一个患者都会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失，来就诊时仅主诉腿痛。痛多为刺痛，常伴有麻木、酸胀的感觉。腰痛的程度各人之间差异很大，症状轻者可以继续坚持工作，症状严重者疼痛剧烈，不能翻身，只能卧床休养，甚至需要肌肉注射杜冷丁等止痛针剂。 2. 肢体麻木、发凉：腰椎间盘突出症的患者中，有一部分没有下肢的疼痛，而仅出现肢体的麻木感，这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木区域，当穿衣裤接触时可以有灼烧感，长时间站立可加重麻木感。部分椎间盘突出症病人会自己感觉患侧肢体发凉，临床实验发现受测试病人患侧肢体基础皮温低于未受累肢体的皮温，因此又称为冷性坐骨神经痛。 3. 脊柱侧凸：脊柱侧凸表现为腰椎在向左侧或右侧弯曲。一些腰椎间盘突出症患者会采取腰椎向左侧凸或右侧凸的姿势，当他们采取侧凸的姿势时，由于神经根受到的牵拉减小，疼痛往往减轻。因此这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。 4.大小便异常和性功能障碍：中央型腰椎间盘突出症突出巨大时会压迫椎管内的马尾神经，并且可以引发脑脊液循环受阻，出现神经水肿、充血，会进一步加重对马尾神经的卡压。马尾神经控制大小便功能和性功能，受压迫以后这些功能就会发生异常。其中大便异常以便秘、排便不能控制多见，小便异常多表现为小便费力，甚至无法小便。性功能障碍以阳痿最多见，偶有持续性阴茎勃起。这些马尾压迫综合症的表现一旦发生，需要尽快手术治疗。 如何预测自己可能有腰椎间盘突出症 到目前为止，除了CT和磁共振检查以外，还没有更简单的检查诊断方法，但掌握以下的病史特点，可以对腰椎间盘突出症做些简单的自我预测，同时在就诊时能给医生提供充分、可靠的线索。 1.腰痛伴单侧下肢放射性疼痛，这是腰突症的典型症状之一：a)一般突然发病；b)时好时坏，时轻时重，反复发作；c)多数病例一般先是发生腰痛，以后出现腰痛伴放射性下肢痛；d)一些增加腹压的动作可使症状加重，如用力排便、喷嚏，甚至咳嗽；e)先有腰背痛的患者，疼痛时间短者数天，长者可达数年，部位多在腰部和腰骶部，这类疼痛的感觉部位较深，进程较缓慢，且定位不准确，活动时加重，卧床休息后减轻。 2.麻木，也是病人可以主观感觉到的情况：a)一般在小腿外侧、后侧、足跟及足外缘先感到麻，或火辣辣的感觉；b)如果不重视，则会慢慢发展为“发木”的感觉。 3.无力，病人可感觉脚部活动不灵活：a)表现为大脚趾上翘力量减弱；b)也可表现为脚背向上翘或向下绷紧的力量减弱，很多患者感觉为开车时无力控制油门。 4.下肢温度低，这种情况出现的机会比较少：a)可感觉到一条腿“发凉”；b)以小腿、脚及脚趾尤为明显；c)有时可出现单侧或双侧的下肢水肿。 腰椎间盘突出症有哪些治疗方法？ 腰椎间盘突出症治疗方法的选择因人而异，取决于该病的不同病理类型、病理阶段、临床表现以及病人的年龄、身心和社会、工作状况。主要疗法有保守疗法和手术疗法两大类，两种疗法各自有其适应症。80％－85％的腰椎间盘突出症病例经非手术治疗可以治愈或暂时缓解。 保守疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本方法，治疗的目的是使突出的椎间盘髓核组织部分吸收或回纳，消除对神经根的压迫和刺激，从而缓解或消除疼痛症状。包括：卧床休息、物理治疗（推拿按摩等）、中医药治疗（包括针灸）、牵引、局部封闭药物注射等。卧床休息是保守治疗中非常重要的措施之一，它可以使椎间盘、椎管内承受压力降低，有助于缓解对神经根、马尾神经等的压迫，减轻神经根水肿，对初次发作和症状、体征较轻者效果非常明显。当症状初次发作时，应当“绝对”卧床休息，“绝对”一词的含义是：饮食、大小便均不应下床或坐起，这样才能收到良好的效果。当然卧床时间过长，缺乏必要的肌肉锻炼会导致肌肉萎缩，因此在症状、体征缓解后，应当进行适当的肌肉锻炼。另外还应当注意的是：床不宜太软，也不宜太硬，应当宽大，有利于病人翻身，并防止褥疮发生；最好能够坚持持续卧床一段时间，一般为3周或以上；卧床的姿式可以选择仰卧、侧卧、俯卧及跪卧等，主要以自感舒适为宜。病人在卧床时应当全身肌肉放松，可以口服放松肌肉的药物，也可以听听音乐，读读报刊等进行放松和休息，这样既有利于疾病的治疗，又可以愉悦身心。 如果保守治疗无效超过三到六月或者症状反复发作可进行手术治疗。应当注意的是，当出现会阴部麻木、大小便异常时应尽早手术。对于手术后复发症状严重的患者也建议手术。经典的手术方法是后路开窗突出髓核摘除术，有些特殊的类型需要行椎间盘切除植骨融合内固定术。近年来一些新技术如非融合技术，像人工椎间盘、弹性固定等因有其明显的优点也开始在临床应用。但应该慎重，需找有经验的大医院和医师开展。。 无论是保守疗法还是手术疗法，不能够仅仅为治疗而治疗，都应该建立在详细询问病史、仔细检查身体和全面参照相关辅助检查基础之上，X线、CT、MRI、肌电图等辅助检查都非常重要，而且有时是必须的，尤其是神经根受压的相应定性、定位检查，以免误诊。 腰椎间盘突出症可否预防 预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，要了解正确的劳动姿势，注意劳动保护，从而避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。预防措施应从以下方面做起： 1.坚持健康检查：青少年或工作人员应定期进行健康检查，注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形，如有此种情况，将来极易发生腰背痛，并诱发椎间盘突出。对于从事剧烈腰部运动的工作者，如运动员和杂技演员，应注意检查有没有发生椎弓根骨折等，如有这种结构上的缺陷应该加强腰背部保护，防止反复损伤。 2.改正不良的劳动姿势。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要太大。扛重物时，身体先蹲下，腰要挺、胸要直，起身要靠下肢用力，起身后稳住身子再迈步。劳动时正确的站姿应该是：膝关节微屈，臀部轻轻收缩，自然收缩腹肌，这样可使骨盆轻微后倾，腰椎轻度变直，减少腰骶角的角度，增加脊柱支撑力，减轻椎间盘的负担。站久了，可以改为“稍息”的姿势，即一侧脚向前跨半步，让体重放在一侧下肢上，而使另一侧下肢稍加休息，两侧交替。 3.加强肌肉锻炼 强有力的背部肌肉，可防止腰背部软组织损伤，腹肌和肋间肌锻炼，可增加腹内压和胸内压，此有助于减轻腰椎负荷。下面介绍几种简单易行的锻炼方法： (1) 抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，然后放下，一上一下为一个动作，连续作20-30个。 (2) 五点支撑法：仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个。 以上动作须连贯进行，每晚睡前一次，连续3-6个月。 (3) 飞燕点水运动。即：患者俯卧硬板床上，先是上肢后伸，头后背尽量后仰，而后下肢并拢后伸，全身翘起，腹部着床，持续15~30秒，每次30分钟，每天两次以上。 4.避免体重过重。
董健 2018-07-10阅读量1.0万