病请描述： 经常有这样的患者来呼吸科主诉，每天早上一起床就喷嚏不断、连续打七八个甚至十多个喷嚏，然后从鼻孔流出清清的鼻涕、几乎每天早晨要用一大包卫生纸来擦鼻涕，鼻涕一把泪一把，问医生为什么一直感冒好不了。仔细问患者，患者同时有了反复搓鼻子、揉眼睛的坏习惯，经常把眼睛、鼻子搓得红红的。刚开始打喷嚏和流鼻涕时还以为是感冒了，可是吃了半个月的感冒药也没好，反而时不时还伴有晚间咳嗽或喘上一阵子，患者连觉也睡不安稳了。于是又当气管炎治疗，连输液加打针，还吃了许多抗生素，治了6个多月也没见好转，真让患者及家人束手无策，烦恼无比。其实，象这样的患者在我们的门诊几乎每天都可遇到。根据患者的典型症状，我们就知道患者先是患的过敏性鼻炎，反复打喷嚏，流清涕、搓鼻子和揉眼睛都是过敏性鼻炎的常见症状，后来的咳嗽和喘则是由于治疗不当导致过敏性鼻炎又发展成过敏性哮喘了。 很多人认为，鼻炎是小毛病，也就是犯病的时候打喷嚏、鼻子堵，不会有什么严重的后果，但是这种认识是非常错误的。研究发现，支气管哮喘和过敏性鼻炎二者关系非常密切，同属过敏性疾病，只不过发生在呼吸道的不同部位。近年来，过敏性鼻炎（也称变应性鼻炎）在病因学、流行病学、发病率、临床表现等方面都发生了深刻的变化，医学界对过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系也有了新的认识，提出了过敏性鼻炎和哮喘其实是一根藤上的两个“瓜”，是"同一气道，同一疾病"的新观点，以强调上下呼吸道疾病整体性的重要性。
王智刚 2019-01-22阅读量1.0万
病请描述： 什么是坐骨神经痛？ 坐骨神经是人体最粗大的脊神经，由腰4～骶3神经根组成，经梨状肌下孔出骨盆再沿大腿后面达腘窝（膝盖后方的凹陷区域）上方，分为腓总神经和胫神经，支配大腿后面以及小腿和足的全部肌群，也分布至大腿后面、小腿和足的皮肤。坐骨神经痛指的就是沿着坐骨神经及其分支所支配区域的疼痛。常为逐渐发生，开始呈钝痛并逐渐加重。典型表现为沿臀部、大腿后侧、小腿外侧直到足跟部或足背的疼痛，患者往往将其描述为“大腿后面像一根筋吊住的痛”。早期有的病人也可表现为痛觉过敏，即坐骨神经支配区域的皮肤受到轻微刺激，如轻触、冷热或者弱的伤害性刺激就会引起长时间的疼痛。随着病程进展，受压神经根的支配区域还会出现感觉迟钝或麻木。在腹压增加，如咳嗽、打喷嚏、大小便时，加重刺激神经根，常可使腿痛可加重。有些病人被迫采取腰部前屈、屈髋位，以达到松弛坐骨神经的紧张度而减轻疼痛。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健 坐骨神经痛跟腰椎间盘突出症是一回事吗？ 理论上来说，凡是造成腰4～骶3神经根损伤及坐骨神经在走行路径上受压或损伤的疾病都可引起坐骨神经痛，如神经根肿瘤、腰椎肿瘤、结核、盆腔肿瘤等其它病灶压迫坐骨神经、神经走行路径上的骨折块压迫等。现在临床上最常见的原因还是腰椎间盘突出症。由于绝大部分的腰椎间盘突出症都发生在腰4～5和腰5～骶1节段，神经根在这些节段受损就表现为坐骨神经痛，90%以上的腰椎间盘突出症都有坐骨神经痛。应该说，坐骨神经痛往往是腰椎间盘突出症最常见和主要的表现，但坐骨神经痛绝不等同于腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出是怎么引起的 腰椎间盘突出症的基本病因是腰椎间盘的退行性变。退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律，人体的每一个器官、每一个组织以及每一个细胞都不可抗拒地要经历退行性变这个过程。由于腰椎要承受身体的大部分重量，活动度很大，腰椎间盘要承受如此大的的负荷，容易造成椎间盘的挤压和磨损，因此退行性变比其他组织器官要早，而且进展相对要快。在20多岁的时候，椎间盘已经悄悄地开始退变了。此外，腰椎退变还与以下因素有关： 1.外力作用：在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。 2.椎间盘自身解剖因素的弱点： (1) 椎间盘自身修复能力比较差，特别是在退变产生后，修复能力更加微弱。 (2) 椎间盘后外侧包裹髓核的纤维环较为薄弱，髓核容易从该部位突出。。 (3) 腰骶段畸形可使发病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、先天性半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。这些畸形使得腰椎间盘各部分受力不均匀，加速退行性变。 3.种族、遗传因素：有色人种发病率较低，例如印第安人和非洲黑人等发病率较其他民族明显要低。研究发现小于20岁的青少年患者中32％有家族史。 除坐骨神经痛之外，腰椎间盘突出症还有哪些症状？ 1.腰痛：腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91％，因此并不是每一个患者都会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失，来就诊时仅主诉腿痛。痛多为刺痛，常伴有麻木、酸胀的感觉。腰痛的程度各人之间差异很大，症状轻者可以继续坚持工作，症状严重者疼痛剧烈，不能翻身，只能卧床休养，甚至需要肌肉注射杜冷丁等止痛针剂。 2. 肢体麻木、发凉：腰椎间盘突出症的患者中，有一部分没有下肢的疼痛，而仅出现肢体的麻木感，这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木区域，当穿衣裤接触时可以有灼烧感，长时间站立可加重麻木感。部分椎间盘突出症病人会自己感觉患侧肢体发凉，临床实验发现受测试病人患侧肢体基础皮温低于未受累肢体的皮温，因此又称为冷性坐骨神经痛。 3. 脊柱侧凸：脊柱侧凸表现为腰椎在向左侧或右侧弯曲。一些腰椎间盘突出症患者会采取腰椎向左侧凸或右侧凸的姿势，当他们采取侧凸的姿势时，由于神经根受到的牵拉减小，疼痛往往减轻。因此这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。 4.大小便异常和性功能障碍：中央型腰椎间盘突出症突出巨大时会压迫椎管内的马尾神经，并且可以引发脑脊液循环受阻，出现神经水肿、充血，会进一步加重对马尾神经的卡压。马尾神经控制大小便功能和性功能，受压迫以后这些功能就会发生异常。其中大便异常以便秘、排便不能控制多见，小便异常多表现为小便费力，甚至无法小便。性功能障碍以阳痿最多见，偶有持续性阴茎勃起。这些马尾压迫综合症的表现一旦发生，需要尽快手术治疗。 如何预测自己可能有腰椎间盘突出症 到目前为止，除了CT和磁共振检查以外，还没有更简单的检查诊断方法，但掌握以下的病史特点，可以对腰椎间盘突出症做些简单的自我预测，同时在就诊时能给医生提供充分、可靠的线索。 1.腰痛伴单侧下肢放射性疼痛，这是腰突症的典型症状之一：a)一般突然发病；b)时好时坏，时轻时重，反复发作；c)多数病例一般先是发生腰痛，以后出现腰痛伴放射性下肢痛；d)一些增加腹压的动作可使症状加重，如用力排便、喷嚏，甚至咳嗽；e)先有腰背痛的患者，疼痛时间短者数天，长者可达数年，部位多在腰部和腰骶部，这类疼痛的感觉部位较深，进程较缓慢，且定位不准确，活动时加重，卧床休息后减轻。 2.麻木，也是病人可以主观感觉到的情况：a)一般在小腿外侧、后侧、足跟及足外缘先感到麻，或火辣辣的感觉；b)如果不重视，则会慢慢发展为“发木”的感觉。 3.无力，病人可感觉脚部活动不灵活：a)表现为大脚趾上翘力量减弱；b)也可表现为脚背向上翘或向下绷紧的力量减弱，很多患者感觉为开车时无力控制油门。 4.下肢温度低，这种情况出现的机会比较少：a)可感觉到一条腿“发凉”；b)以小腿、脚及脚趾尤为明显；c)有时可出现单侧或双侧的下肢水肿。 腰椎间盘突出症有哪些治疗方法？ 腰椎间盘突出症治疗方法的选择因人而异，取决于该病的不同病理类型、病理阶段、临床表现以及病人的年龄、身心和社会、工作状况。主要疗法有保守疗法和手术疗法两大类，两种疗法各自有其适应症。80％－85％的腰椎间盘突出症病例经非手术治疗可以治愈或暂时缓解。 保守疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本方法，治疗的目的是使突出的椎间盘髓核组织部分吸收或回纳，消除对神经根的压迫和刺激，从而缓解或消除疼痛症状。包括：卧床休息、物理治疗（推拿按摩等）、中医药治疗（包括针灸）、牵引、局部封闭药物注射等。卧床休息是保守治疗中非常重要的措施之一，它可以使椎间盘、椎管内承受压力降低，有助于缓解对神经根、马尾神经等的压迫，减轻神经根水肿，对初次发作和症状、体征较轻者效果非常明显。当症状初次发作时，应当“绝对”卧床休息，“绝对”一词的含义是：饮食、大小便均不应下床或坐起，这样才能收到良好的效果。当然卧床时间过长，缺乏必要的肌肉锻炼会导致肌肉萎缩，因此在症状、体征缓解后，应当进行适当的肌肉锻炼。另外还应当注意的是：床不宜太软，也不宜太硬，应当宽大，有利于病人翻身，并防止褥疮发生；最好能够坚持持续卧床一段时间，一般为3周或以上；卧床的姿式可以选择仰卧、侧卧、俯卧及跪卧等，主要以自感舒适为宜。病人在卧床时应当全身肌肉放松，可以口服放松肌肉的药物，也可以听听音乐，读读报刊等进行放松和休息，这样既有利于疾病的治疗，又可以愉悦身心。 如果保守治疗无效超过三到六月或者症状反复发作可进行手术治疗。应当注意的是，当出现会阴部麻木、大小便异常时应尽早手术。对于手术后复发症状严重的患者也建议手术。经典的手术方法是后路开窗突出髓核摘除术，有些特殊的类型需要行椎间盘切除植骨融合内固定术。近年来一些新技术如非融合技术，像人工椎间盘、弹性固定等因有其明显的优点也开始在临床应用。但应该慎重，需找有经验的大医院和医师开展。。 无论是保守疗法还是手术疗法，不能够仅仅为治疗而治疗，都应该建立在详细询问病史、仔细检查身体和全面参照相关辅助检查基础之上，X线、CT、MRI、肌电图等辅助检查都非常重要，而且有时是必须的，尤其是神经根受压的相应定性、定位检查，以免误诊。 腰椎间盘突出症可否预防 预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，要了解正确的劳动姿势，注意劳动保护，从而避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。预防措施应从以下方面做起： 1.坚持健康检查：青少年或工作人员应定期进行健康检查，注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形，如有此种情况，将来极易发生腰背痛，并诱发椎间盘突出。对于从事剧烈腰部运动的工作者，如运动员和杂技演员，应注意检查有没有发生椎弓根骨折等，如有这种结构上的缺陷应该加强腰背部保护，防止反复损伤。 2.改正不良的劳动姿势。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要太大。扛重物时，身体先蹲下，腰要挺、胸要直，起身要靠下肢用力，起身后稳住身子再迈步。劳动时正确的站姿应该是：膝关节微屈，臀部轻轻收缩，自然收缩腹肌，这样可使骨盆轻微后倾，腰椎轻度变直，减少腰骶角的角度，增加脊柱支撑力，减轻椎间盘的负担。站久了，可以改为“稍息”的姿势，即一侧脚向前跨半步，让体重放在一侧下肢上，而使另一侧下肢稍加休息，两侧交替。 3.加强肌肉锻炼 强有力的背部肌肉，可防止腰背部软组织损伤，腹肌和肋间肌锻炼，可增加腹内压和胸内压，此有助于减轻腰椎负荷。下面介绍几种简单易行的锻炼方法： (1) 抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，然后放下，一上一下为一个动作，连续作20-30个。 (2) 五点支撑法：仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个。 以上动作须连贯进行，每晚睡前一次，连续3-6个月。 (3) 飞燕点水运动。即：患者俯卧硬板床上，先是上肢后伸，头后背尽量后仰，而后下肢并拢后伸，全身翘起，腹部着床，持续15~30秒，每次30分钟，每天两次以上。 4.避免体重过重。
董健 2018-07-10阅读量1.0万
病请描述：近日，解放日报专访了复旦大学附属中山医院骨科主任董健。在接受采访时，董健主任总结了有关腰突症最常见的四种误区，纠正了广大腰突症患者对腰突症的诊治误解，具体内容如下：“突围”腰突症的四大误区 董健 复旦大学附属中山医院骨科主任，脊柱外科主任，外科教研室副主任，骨科学科带头人，博士生导师。上海市领军人才，上海市医学领军人才，上海市优秀学科带头人。任中华医学会上海分会骨科委员、上海市脊柱学组副组长、中国脊柱脊髓协会全国委员、中国中西医结合学会微创骨科常务委员等职。 特需门诊：周一上午、周五上午 常做这三个动作远离腰突症 复旦大学附属中山医院脊柱外科董健 目前，我国腰椎间盘突出症患者已达4000万，发病率仅次于感冒。而有腰突症前期症状——腰痛的人群更是多达3亿。 腰突人群如此庞大，但真正了解这一疾病的人却不到20%，关于腰突症防治的认识尚有很多误区。 近日，本报专访了复旦大学附属中山医院骨科主任董健，不久前他以《专家解答腰椎间盘突出症》一书荣获了国家科技进步二等奖（科普类）。在接受采访时，董健主任进一步总结了有关腰突症最常见的四种误区。 误区一 腰痛等于腰突症 莎士比亚说过“一千个读者心中有一千个哈姆雷特”，用这句话来形容不同患者对腰椎疾病的认识，也许一点也不为过。 不少老年患者大多是通过亲戚朋友的介绍寻求腰突症的治疗方法，而年轻人则会更多地通过网络了解对策，殊不知这其中往往藏着不少误区，造成不少误解。 最常见的误区之一就是把腰痛和腰突症画上等号。其实，腰痛虽然是大多数腰突症患者最先出现的症状，却不是唯一症状。约有10%的患者会仅仅表现为腿痛,而没有腰痛，还有患者会感到不同程度的坐骨神经痛，甚至颈部不适、下腹不适等。 那些只有腿疼而没有腰痛症状的患者，最容易被误诊，腿痛只医腿，往往会耽误了正确的治疗。 相反，也有些腰痛患者自以为得了腰突症，四处寻医，甚至还为此不惜接受手术，但其实只是腰突症的前期——椎间盘有些膨隆而已，根本没有到腰突症的程度，显然是过度治疗了。 还有个别患者不把腰痛当回事，以为腰痛肯定就是腰突症，反正看不好是正常的，就不及时接受治疗，最后竟然查出是脊柱肿瘤在作怪。 董健主任建议，腰痛患者一定要去正规医院就诊，千万不要凭感觉自我诊断。 误区二 年轻人不会得腰突症 董健主任告诉记者，腰突症的发病目前正呈两极分化的趋势，老年人和年轻人成了患者中最常见的两类人。 老年患者大多是由于腰椎自然退化而引起病变，有些病人还会合并有其他腰椎疾病，而年轻患者则大多是“坐”出的腰突症。前来骨科就诊的患者中甚至还不乏中学生，董健主任手术过的最年轻患者仅有17岁。 坐着不动也会把腰“坐”坏吗？董健主任解释说,如果说人站立时腰椎间盘的受力是100%，那挺胸坐着时腰椎承受的重量就是140%，而保持过度前倾的姿势坐着,比如趴着写字时，腰椎受力就会达到200%。这就是为什么年轻人尤其是学生族会早早“坐”出腰突症的主要原因。 那长时间伏案工作、学习的年轻人该如何保护好自己的腰椎呢？董健主任的建议是，首先要有一把好的椅子。好椅子的标准是：扶手加腰托，尤其是一个合适的腰托，能帮助腰部维持正常的生理前曲状态，减轻受力。 当然，椅子再好，也不能忘了每45分钟左右起来活动一下腰部。平时更要注意多锻炼腰背部的肌肉。肌肉可谓是骨骼的“保护者”，腰椎的连接靠的是周围肌肉、韧带的张力，一个长期缺乏运动的人，全身的肌肉势必会松弛无力，腰椎本应受到的加固和保护作用就会减弱。 要想强健腰背部的肌肉，平时可多做三个动作（见上图）：俯卧抬头、俯卧抬腿、挺腹伸髋。 误区三 只有手术才能根治 目前，过度治疗在腰突症领域是较为普遍的现象。董健主任分析说，有些患者通过拍片发现腰椎间盘有些膨隆，就以为自己得了腰突症； 有些患者虽然确实被诊断为椎间盘突出，但平时并没有明显的症状。这两种情况其实都没必要接受治疗，但日常生活中要注意保持正确的姿势，不要过劳。 更多的过度治疗则表现在手术和保守疗法之间的选择，这也是最令患者纠结的问题。其实，约85%的腰突症以及腰椎管狭窄症患者都可以经过正规的保守治疗，得到缓解和治愈。只有15%左右的病人经过保守治疗无效，或是症状极为严重才需要手术治疗。 因此，患了腰突症一定要到正规的大医院找有经验的医生诊治，对待手术要慎重。 在医学上，腰突症的手术治疗有以下适应症：经正规保守治疗6个月无效者；反复发作症状严重者；突发性腰椎间盘突出症导致根性痛剧烈无法缓解，并持续加剧者；腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者； 同时合并有腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的疾病需要手术治疗的腰突症患者。 对于符合上述适应症的患者来说，该手术时还是应当手术，不要错失良机。 误区四 听信“祖传秘方” 那些尚不符合手术适应症的患者，该选择何种保守疗法呢？ 董健主任推荐，腰突症的保守治疗主要包括：卧床休息；热敷理疗；中医药治疗；骨盆牵引；适当的体疗；使用消肿、止痛、营养神经类的西药，以及硬膜外激素类药物注射等。 有关保守治疗最常见的误区，就是盲目听信一些不正规的所谓的特效疗法或者祖传秘方，特别是有些老年患者容易轻信商业广告，跟着传单上或者电视上的广告买药吃，图便宜，图方便。事实上，那些所谓的“祖传秘方”，虽然可能在短期内改善部分症状或暂时起到止痛的作用，但多是治标不治本，并且对症状较重的患者很难奏效。另外，有些秘方中会添加有激素，长期服用可能会造成骨质疏松，甚至股骨头坏死，反而有害。 与种种高价的秘方相比，大多数腰突症的正规保守治疗其实都非常便宜。因此，实在没必要花那些冤枉钱。 董健主任特别提醒，对于市场上各种推拿按摩也要慎之又慎，腰突症患者推得不好可能会引发失禁甚至瘫痪。 延伸阅读 那些你意想不到的伤腰习惯 不良洗漱姿势 不良的洗漱姿势为什么也会引发腰突症？人体经过一夜睡眠之后，肌肉、韧带等软组织会变得僵硬，运动起来不那么灵活，如果马上采取翘臀弯腰的姿势刷牙、洗脸，会对椎间盘产生较大的压力。 弯腰搬重物 这一姿势在日常生活中很常见，而且最容易伤腰，特别是平时很少进行体力劳动的人要当心突然扭伤。正确的搬重物或捡拾东西的姿势应当是：不弯腰，通过稍屈髋关节、膝关节来搬运。如果双腿伸直，过度弯腰拾东西，尤其是搬重物最容易闪到腰。同理，在家中进行清扫工作时，也要避免长时间过度弯腰。 弯腰穿鞋 正确的姿势应当是将一只脚放在前方的小凳上，或采取蹲姿、坐姿穿鞋，这样能够避免伤及腰部肌肉及韧带。 打喷嚏、咳嗽 突然打喷嚏或咳嗽时，也有可能会拉伤背肌以及增加椎间盘的压力。此时，只要将髋关节与膝盖稍微弯曲就可以避免腰部损伤。
董健 2018-07-10阅读量9396
病请描述：骨盆构造和功能 骨盆是由骨骼构成的盆状物，包括2个大的骨盆骨，在脊椎的底部(骶骨)下方连结，称为骶髂关节。骨盆骨的连结，在前方有一个，称为耻骨连结。在脊椎骶骨的下方，有4块小的骨骼，构成了尾骨。 骨盆主要的功能是支撑身体的结构，同时保护盆腔内脏器：结肠小肠，泌尿生殖系统 子宫和膀胱等，在女性怀孕期，也保护正在成长的胚胎。构成盆状底部的，是一层肌肉，称为骨盆肌肉。骨盆肌肉分为二层，即较内部的—层，与外表的一层，由耻骨连结至尾骨，并穿过两边的髋骨。 在这些肌肉中，共有3个出口。一个是由膀胱延伸出来的尿道出口，位于前方。另一个是由子宫延伸出来的阴道口，位于中央。另一个则是由大肠延伸而来的肛门通口，位于后方。 在外层肌肉有环状结构，在这些通口，称为括约肌，能使这些出口紧密地密合，特别是在腹部用力的时候，如：当你咳嗽、笑或打喷嚏的时候。 由于骨盆支撑着上半身，所以骨盆一旋移，要通过臂大肌和臂中肌这类臀部上的肌肉以及腰部的肌肉来代偿支撑，导致双侧肌群张力不对称，产生偏斜，旋转，体形走样，并容易发生腰骶部疼痛以及肩背部酸等现象。甚至不能给脚上施出均等的力，严重的情况下，会造成步行障碍。另外，容易发生内脏下垂，严重的情况还会发生内脏系统功能紊乱。胃肠功能紊乱，下腹部疼痛，二便异常以及女性的痛经等。 出现以上症状时，已经有比较严重的骨盆错位，建议及时到正骨医生联系就诊，并作相应检查，必要时进行正骨治疗，并指导您进行正确的康复练习。 正骨后做哪些骨盆恢复锻炼? 康复练习前，排空膀胱。注意保暖。 1.卧式下肢背伸锻炼：靠床沿仰卧，臀部放在床沿，单腿膝盖挺直伸出悬空，不要着地。双手抱住另一腿屈曲致胸前向对侧肩部靠拢，注意保持骨盆两侧同高对称。坚持几分钟，然后，慢慢地放下，双腿恢复原来姿势。然后换腿，如此反复2次，每天一回，可常年不辍。“姿态参照下图，上半身在床上，一侧下肢悬空。” 1平躺，双脚分开，与肩同宽，弯曲，立起双膝关节。双手放在身体两侧，扶住床面，吸气时尽量高举臀部，坚持5个数，然后呼气时回复到第一步位置。随着练习的增加，逐渐可以坚持数到十个数。注意保持骨盆两侧在同一个平面。 2蛙式练习，目的是拉伸内收肌和伸肌，骨盆旋移患者两侧足心相对座位时，两侧膝盖会出现不对称，用此方法拉伸后可以拉伸肌腱，调整张力，逐渐促进恢复平衡。 坐位，双腿分开，身体前屈，双手水平贴地面前推，拉伸双侧下肢伸肌。 3 猫虎式：如老虎伸腰，锻炼骨盆腰部肌肉和骨关节张力平衡，通过一曲一伸的反复练习，恢复正常张力。练习时一定保持骨盆水平，两侧对称。 4 矫正腰部侧向张力：三点支撑“卧罗汉”，侧卧于瑜伽垫上，双手撑地，先把右脚向侧面瞪起伸直，并坚持10秒钟，慢慢放下。同样方法可以练习右脚。随着体能的增加，逐渐可以练习两点支撑。卧罗汉和金鸡独立需要根据骨盆倾斜类型和张力平衡情况在医生指导下练习。 5、立式锻炼：金鸡独立，骨盆倾斜偏低的一侧下肢独立，另一侧曲腿，脚放在站立一侧腿的腘窝处，坚持3~5分钟，疲劳时，患侧骨盆自然抬高，注意保持骨盆冠状面的平衡。 6，旋转髋练习，需要在医生指导下练习。左手扳住右侧膝盖的外侧，使得身体旋转。 重要提示： 尽量不要屏气，不要用外力挤压臀部或大腿，收紧腹部，或者用向下推代替（会阴）收缩和向上提拉。 在您锻炼时，由于骨盆旋移正骨后早期张力不对称，所以开始练习时会不对称，正确练习后逐渐恢复平衡对称。随诊康复会出现不同时期的症状改变，如果出现疼痛不适加重，或者遇到什么难题可以随时联系医生，会给你提供安全有效的帮助。
马彩毓 2018-04-15阅读量1.1万
病请描述： 每年的3月24日，是世界防治结核病日。今天，我们来了解一下结核病相关知识。 一、什么是结核病 结核病俗称“痨病”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，是国家重点控制的重大疾病之一。人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。 二、肺结核有什么常见症状？ 1、呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸疼、呼吸困难等。 2、结核中毒症状：午后低热、面颊潮红、盗汗、乏力等。 3、其他系统：食欲不振、体重下降、女性月经失调。 4、少数患者可以结合变态反应表现：结节性红斑、皮下结节、疱疹性结膜炎、结核风湿症。 三、哪些人是易感人群？ 1、体弱多病者 2、老年人 3、免疫力低下的人群 4、糖尿病人 5、艾滋病人 6、经常抽烟的人 四、它是如何传染的？ 结核病多数通过呼吸道感染，当患有传染性肺结核病的人吐痰、咳嗽、打喷嚏、大声说话，甚至是说话“漏风喷口水”等等，都会把含有结核杆菌的痰液带出体外，从而通过空气、灰尘传播，进入吸了这些飞沫的健康小伙伴体内。 所以，到公共场所或者人流密集的地方，最好还是备一个口罩吧！ 五、要怎样预防？ 1、任何疾病的预防都胜于一切，结核病也不例外。只要方法正确，不会给结核杆菌一丝“觉醒”的机会。 2、增强免疫力 对于婴儿来说，最好的方法就是接种卡介苗，一般来说新生婴儿一出生就应该接种；对于成人来说，应在饮食与运动上面来增强自身免疫力，多吃蔬果、多晒太阳、戒烟戒酒准没错。 3、讲究卫生 平时居住的地方多开窗户通风、多打扫卫生，同时要勤洗手。不管在哪里，都要养成不随地吐痰的好习惯。 4、 远离喷嚏源 尽量少去人流密集的公共场所，注意回避打喷嚏、咳嗽等“潜在源头”。在高发时期，也可考虑带一个口罩出门哦。 5、身体检查 定期的健康体检也是必要的，特别是糖尿病、艾滋病等患者，一定要控制好病情。在这些基础上，还要注意作息规律。如果连续咳嗽2周，或咳嗽有痰、带血丝，就要到医院好好检查检查了。 结核病可防可治！ 保持心情开朗、适度运动、合理膳食、充足睡眠，尽量避免长期呆在阴暗潮湿的环境里，是抵御结核菌最简单、最有效的方法。
王智刚 2018-03-24阅读量1.4万
病请描述：鼻塞、流涕、咽痛、发烧、咳嗽、打喷嚏……这些与普通感冒相似的症状，若不加以辨别，很容易让人误认为是普通感冒并采取错误的治疗方法，从而延误病情，诱发相关疾病并发症，延缓身体康复。那么，哪些疾病最容易与普通感冒混淆呢？1.流行性感冒流感不是普通感冒，其主要特征为全身中毒症状，表现为高热（体温可达39℃~40℃）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等，而呼吸道卡他症状轻微。传染性强，婴幼儿、老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎、心肌炎等严重并发症而导致死亡。普通感冒又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以咽干、咽痒、喷嚏、鼻塞、流涕、甚至鼻后滴漏感等鼻咽部症状为主要表现，是急性上呼吸道感染的一个类型。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。如果后期无并发症，5～7天即可痊愈。2. 急性病毒性咽炎和喉炎1）急性病毒性咽炎以咽痒或灼热感为主要症状，咽痛不明显，咳嗽少见。咽部检查时可见咽部充血及水肿，常伴颌下淋巴结肿大与触痛。2）急性病毒性喉炎主要特征为声音嘶哑、说话困难、哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。本病多见于小儿，易并发喉梗阻而危及生命。3.急性扁桃体炎急性扁桃体炎最常见的症状为咽痛，咽痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清，疼痛可向同侧耳部放射。可伴畏寒、发热（体温可达39℃以上）。儿童常发生呼吸困难，表现为睡眠打鼾或睡时憋醒。查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛。其病原体多为溶血性链球菌。4.急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎以高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡等为主要表现，多发于1～7岁小儿，以婴幼儿多见，成年人偶见。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。该病多由柯萨奇病毒A引起。5.急性鼻窦炎急性鼻窦炎主要症状为鼻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉减退，可伴有畏寒发热、全身不适、精神不振、食欲减退等症状。该病是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎，多由上呼吸道感染引起，可影响病患生活质量，致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。6.过敏性鼻炎过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒为典型症状，部分伴有嗅觉减退，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。7.急性气管支气管炎急性气管支气管炎临床表现主要为咳嗽和咳痰，常先有急性上呼吸道感染症状但较轻。咳嗽症状一般持续1~3周，吸烟者更长。受凉为主要原因，多发生于寒冷季节或气候突变时，小儿、老年、体弱者多见。8.百日咳百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，病程可达三个月之久。该病是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。9.急性传染病前驱症状很多急性传染病前期常有上呼吸道症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、脑炎、心肌炎等，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需及时就诊，进行必要的实验室检查，以免误诊。以上9种疾病的前驱症状与普通感冒的相似度都很大，但经仔细鉴别后，还是可以区分出来的。日常生活中，一旦有上呼吸道感染的症状，应初步判断自己的病情并及时就诊，以免延误最佳的治疗时机，使病情加重。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
就医指导 2018-03-12阅读量5.4万
病请描述：春季，万物复苏，花朵竞开，又到了外出游玩的好季节，也是最易出现花粉过敏的季节。但是，就算过敏也拦不住一颗放荡不羁，想要在百花争艳中出游的心！那么一场说走就走的旅行，对于花粉过敏者又该怎么愉快的出游呢？首先，你要了解花粉过敏有什么表现？花粉过敏又叫枯草热，表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻眼痒以及咳嗽等症状。花粉过敏的小儿主要有三种表现：1、花粉过敏性鼻炎：鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻子堵塞、呼吸不畅等；2、花粉过敏性哮喘：表现为阵发性咳嗽、呼吸困难、有白色泡沫样黏液、突发性哮喘发作并渐重，好后与正常人无二；3、花粉过敏性结膜炎：表现为小儿的眼睛发痒、眼睑肿胀，并常伴有水样或脓性黏液分泌物出现。那么，该如何应对呢？对于所有过敏患者来说，想要避免过敏最好的办法就是：避免接触过敏源。当然，如果要严格按照这个要求的话，那你就甭想出游了！那么该如何应对呢？1、确定自己的过敏源是什么如果你已经确定自己属于过敏人群，但是又坚持要做户外运动的话，那么你首先应该确定自己的过敏源是什么？对于过敏患者来说，过敏原因是很复杂的，提前做好过敏原检查，不仅方便在户外运动时做好回避，日常生活中也可以预防接触。2、提前进行预防性治疗有过敏史的人，春暖花开季节前就应加以重视，不能等到发病才开始治疗。现在很多抗过敏药物，不光有治疗作用，还有预防的功效。而对于一些花粉过敏产生鼻炎症状的患者来说，在季节性过敏爆发前数周开始服药，效果会更好。当然，至于究竟吃什么药，这就要具体问题具体分析，在医生指导下进行必要的治疗或预防。3、选择合适的天气并不是所有花粉都能成为过敏原，主要以通过风传播授粉的树、草、花粉为主。天气干燥多风时，植物花粉囊更容易破裂导致空气中花粉浓度大增。因此，要避免在干燥、大风天室外运动。而下雨后空气清新，是过敏者室外运动的好时机。因为雨水会把空气粉尘压下，下雨后空气会相对清新。4、选择对的时间凌晨五点至上午十点以及黄昏，是空中花粉值最高的时间，应减少外出。雨后空气中漂浮物减少，则是室外活动的好时机。而且出门带好口罩，回到室内要及时用清水洗脸洗手。5、随身携带抗过敏药物花粉过敏症患者要与空气隔绝几乎不可能，对于有过敏病史者，还应该随身携带一些常用的抗过敏药物。对于因花粉过敏出现急性哮喘的患者，必须随身携带可以临时控制哮喘、缓解症状的药物。如果症状严重，要及时就医，避免导致更严重的后果。6、防止昆虫叮咬春天是万物复苏的季节，也是各种昆虫滋生的季节。因此，户外活动时，易感人群应该穿长衣长裤、鞋袜来保护自己。如果你不慎被昆虫叮咬，切莫置之不理，更不可搔抓，必要时最好去皮肤科就诊。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-03-05阅读量3.1万
病请描述：【流感是由什么引起的？】流感就是流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒家族主要有3个兄弟：甲型、乙型、丙型。其中甲型流感病毒既可以感染动物，也可以感染人；而乙型及丙型流感病毒仅感染人类。甲型流感病毒很容易变异，是人类流感的主要病原，也是引起世界性流感大流行的主要病原。【流感如何跟普通感冒区别？】流感通常有1~3天的潜伏期，当开始出现症状时，主要表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌肉疼痛、全身不适，发热要持续3~5天才退；普通感冒则主要表现为喷嚏、流涕、咳嗽等上呼吸道局部症状。因此，流感的症状往往比普通感冒要重，即使发热退了，患者还是可以感到明显的乏力。【流感可怕吗？】一般普通人群患上流感后主要表现为上述的典型症状，主要因为身体不适，影响生活、学习、工作。但是一些特殊人群，比如年幼儿、老年人、有基础疾病如先天性心脏病或者先天性免疫低下，或者服用免疫制剂的病人感染流感，就有可能发生严重的肺炎，甚至可以引起呼吸衰竭而死亡。【流感通过什么传染呢？】流感病毒传染性较强，主要是通过呼吸道飞沫进行传播，也就是说，当病人咳嗽、打喷嚏或者说话时溅出的口水都会使空气中散播流感病毒，而让暴露在这种空气中的人被感染。【怎样才能知道孩子是否感染了流感？】如果在流行季节，又在短时间内出现多数孩子相似的流感样症状，就要高度怀疑流感。而确诊则主要靠病毒检测，我们可以从鼻咽部采取分泌物进行检测，可以帮助诊断流感。【有什么办法可以预防流感呢？】1.与患者隔离：包括主动隔离和被动隔离。可以将患者单独隔离，如果避不开患者，则需要带口罩进行预防。2.加强环境消毒：⑴食醋熏蒸法：将醋倒入容器内，加水两倍，用文火煮沸，直至食醋煮干，待容器晾凉后加入清水少许，溶解锅底残留的醋汁，再煮沸熏蒸，反复3次，连用5天。熏蒸时注意，将门窗紧闭，食醋用量为一间20-25平米的房子大约100~150ml。⑵中药香薰法：用已经制好的熏香1-2根，搁在熏香炉或金属容器中，点燃烧尽即可。3.保持室内空气新鲜，勤开窗通风；4.少去公共场所或人群密集的地方；5.勤洗手：正确的洗手方法是双手打上肥皂，在流动的清水下反复冲洗，可以冲走流感病毒。6.接种与现行流行株一致的灭活流感疫苗：接种宜在每年流行季节前进行，但是，对鸡蛋或疫苗成分过敏者，怀孕3个月以内的孕妇，急性发热患者，严重过敏体质、服用免疫制剂者等都不适宜接种。7.香囊佩戴法：藿香、白芷、菊花、薄荷各10g，山奈、甘松各15g，冰片3g。共研细末，装入缝制好的布袋，挂于孩子胸前，睡觉时放在枕边。可以辟除晦气，起到一定的预防流感的作用。流感流行期，人们可以在家中进行以上家庭预防护理，但如果家人出现了流感感冒症状，特别是在高致病性禽流感疫情报告期间，患者又去过疫区或者有禽类接触史，更加要提高警惕，因为高致病性禽流感比普通流感起病更急，进展更快，病情更重，患者一定要高度重视，及时前往正规医院进行专业治疗。特别提醒：增强自身抵抗力，注意休息，不要熬夜，保证充足热量饮食，按时起居，提醒减肥的朋友尤其要注意这个时候不要过度控制进食，建议多饮热水，少吃油腻食物，控制饮酒。抵抗力增高了，患感冒的几率就大大降低了。祝大家身体健康。
马彩毓 2018-01-11阅读量1.4万
病请描述：颈神经根是从其相应节段椎骨上方的椎间孔发出的，颈椎有7节椎骨，但它有8对神经根。因为第1颈椎(寰枢)与枕骨之间也有一对神经根出来，叫第1对颈神经根。其余每两个椎骨之间的椎间孔，都各有一对神经根，就是第2~7对颈神经根。另外，从颈7与胸1椎骨间发出的一对神经根，被称为颈8神经根。这些神经根除颈1~3神经根分布到后枕部、颈肩部外，其余各节均分布到上肢。所以，颈4~8神经根受到刺激都会出现上肢症状。由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生等刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，被称为神经根型颈椎病。一、神经根型颈椎病的临床表现神经根型颈椎病约占所有颈椎病的60％，在颈椎病中是发病率最高的，中老年人多见，但目前看来，青壮年当中也有不少人发病，男性多于女性一倍，以体力劳动者多见。不少病人以往有头颈部外伤史或“反复落枕”史，外伤可诱发颈椎病急性发作，随着发作次数的增多，症状也可逐渐加重。颈部活动度大，长期低头工作，喜欢高枕头者发病率较高。发病部位以下颈椎(颈5~7)多见。这种颈椎病病程长短不一，但大部分呈慢性起病，拖延时间长，反复发作，间隔时间不等。但外伤、劳累、风寒、枕头或睡觉姿势不当常为其急性发作的诱发因素，或促使原先的病情加重。二、病人的症状：1疼痛麻木：主要表现为引起颈枕部或颈肩部一阵一阵或持续不断的隐痛、剧痛或麻木，并且沿着受影响的神经根走行的方向，放射到该神经根所分布的地方；逐渐地一侧上肢、手背、手指等也可出现放射性的剧痛并伴麻木感，疼痛呈烧灼样或刀割样，伴有针刺或过电样串麻感；2、放散痛：当颈部活动或咳嗽、打喷嚏或用力大时，疼痛及串麻感可加重，病人在开玩笑时也不敢放声大笑，放射痛的部位与颈椎病变的节段有关。3、不灵活，不听话：还可出现上肢发沉、酸痛无力、握力减退、持物坠落等观象，甚至连笔也握不住，手拿其他东西也感到困难。在夜间颈肩及上肢可能痛得更厉害，翻来覆去睡不着，而且睡觉时患肢受压后容易出现酸胀麻木感。4、诱因：病人卧床休息后症状可以有所减轻，受凉、劳累或休息不好后症状可以加重；5、午后加重：病人可以有上午症状轻、下午或晚上症状加重，早晨起床后或午睡后症状可以减轻等特点。也就是说，病人休息后症状可以减轻，劳累后症状可以加重。6、僵硬肢冷：患者可以发现颈部发僵、肌肉紧张、痉挛；颈部向各个方向的活动可以受到限制，以向后仰头时及头部向病侧弯曲时活动受限最为明显。颈部可以出现肌肉痉挛，故头喜背向患侧，病程长者可有手部肌肉萎缩。三、不同节段病变的定位表现：在各自不同的部位还可以有感觉减退或过敏、肌肉萎缩或肌腱反射减弱等表现。颈椎间盘退变后向侧后方突出或钩椎关节出现增生骨刺，可刺激压迫相应节段的神经根，并出现相应的临床表现。不同颈椎病变的节段可刺激或压迫不同的神经根，从而产生不同的表现。颈椎3~4间隙以上的病变，可刺激或压迫颈3或颈4神经根，病人常感脖子痛，串向头枕部，风池穴附近可有压痛，枕部皮肤可有麻木感。但一般颈椎3-4间隙以上节段出现退变发生颈椎病者较少见。颈椎4~5间隙病变，可刺激或压迫颈5神经根，病人常常感到疼痛经肩顶部，肩胛骨内缘上部、肩部、放射至上臂外侧，很少到前臂。医生检查时，可发现肩部及上臂外侧可有痛觉过敏或痛觉减退区，上臂外展、上抬的三角肌肌力减退，严重者可发现肩部的三角肌、斜方肌及冈上肌的肌肉萎缩，直视下可以发现上述肌肉萎缩后，失去正常丰满的外形而塌陷。颈椎5~6间隙的病变，可刺激或压迫颈6神经根，病人除颈部、肩月甲骨内缘、肩部、前胸部及前臂桡侧(前臂的拇指侧)疼痛、麻木外，还可放射到上臂外侧、前臂桡侧(前臂的拇指侧)以及拇指和食指。医生检查时，可发现上臂外侧、前臂桡侧(前臂的拇指侧)以及拇指和食指痛觉过敏或减退；屈肘力量（肱二头肌力）较弱，肱二头肌腱反射减退。可发现肱桡肌腱反射减弱或消失；严重者可出现肱二头肌肌肉(即上臂前边的肌肉)萎缩。颈椎6~7间隙病变，可刺激或压迫颈7神经根，病人感疼痛沿颈肩上臂放射至前臂背侧、食指及中指。医生检查时，可发现患者食指及中指痛觉过敏或减退，伸肘力量减弱，肱三头肌腱反射减弱或消失；伸腕与伸指肌力有时也可减弱。颈椎7与胸1间隙的病变，可刺激或压迫颈8神经根，病人疼痛在颈部、肩部、肩胛骨内下缘，并常沿上臂内侧和前臂尺侧(即前臂的内侧或小指侧)放射至无名指和小指，手的精细活动功能障碍较大。医生检查时，可发现患者小指及无名指痛觉过敏或减退，食指、中指、无名指与小指屈曲以及分开与并拢的力量常有减弱，严重者可见手部肌肉萎缩明显，一般无腱反射改变。四、诊断：上述的症状和医生检查的体征与病变节段有关，因而具有定位意义。也就是说，医生通过对病人症状的详细询问以及仔细的临床体格检查，如感觉、腱反射和肌力的改变，再结合适当的影像学检查，可以发现颈神经根受刺激和压迫的节段，从而确定颈椎病变部位。如果病人保守治疗无效需要手术治疗的话，可以为手术部位和范围的确定提供依据。因此，仔细询问病史，详细的临床检查，对于颈椎病的诊断是非常重要的，不能忽视。这一点，病人应当深刻理解，积极配合。很多患者在网上发过来一张片子，就要医生作出诊断和治疗意见是不科学的，请理解医生只能给你一个进一步检查和治疗的建议。五、影像学检查：侧位X线片可见颈椎发僵，颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘有骨质增生，项韧带可有钙化现象；过伸过屈侧位片可显示病变节段不稳定，病变节段在屈伸时活动过度；颈椎斜位片可见钩椎关节有骨刺形成并突向椎间孔，使椎间孔变小；正位片可见钩椎关节增生。核磁共振或CT检查可显示椎间盘突出、神经根管狭窄及神经根受压的表现。颈椎病的核磁共振片子神经根型颈椎病的治疗：医生首先要通过对病人症状的详细询问，询问麻木、疼痛的部位，进行仔细的临床检查。六、治疗方法：1、正骨理筋：目前主要采用正骨治疗方法，不同于普通的按摩推拿，通过祖国医学的传统正骨手法认为，颈椎病是骨错位筋出槽，通过独特的中医手法，把错位的骨关节位置扶正，把出槽的筋理正归位，经络自然疏通后，患者症状就会逐渐消失并很快恢复健康。2、按摩推拿，是中医学的精华之一，能够在一定程度上缓解痉挛，减轻疼痛，对于较轻的早期患者效果较好，对于正骨理筋治疗后的患者，能够快速促进患者恢复健康。3、理疗：是现代医学和中医学结合的高效康复物理治疗方法，具有消炎、活血化瘀，缓解痉挛，快速止痛等功效，尤其对于正骨治疗后的患者的恢复效果明显。4、手术治疗：是对于无创治疗方法无效，严重影响正常生活的患者采用的毁坏性治疗方法，无论手术精简，技术多么先进，都是破坏性的治疗，有的医生说手术后不是痊愈，而是残疾了，这句话有些过激，但是事实上确实是手术使人无论是从结构上还是功能上不再完整，在没有经过正规系统无创治疗的前提下，尤其是没有经过中医正骨治疗的病人，尤其要慎重选择手术治疗。手术后金属固定物把活动的脊柱变成固定的支撑。有问题欢迎理性沟通。
马彩毓 2017-12-03阅读量1.5万
病请描述：在公共场所晕倒是一些人曾有过的可怕经历——大多数情况下都是站得好好的，突然冒冷汗、眼前发黑、全身无力、无法站立，有的人还会出现短暂的意识丧失，但往往平躺休息一会儿就能恢复。这到底是身体出现了什么状况？有没有危险？我们今天就来聊一聊。一、突然晕倒，也许是因为啥？我们把上面所描述的这种情况称为“晕厥”。临床上导致晕厥的病因很多，机制较为复杂，我们下面介绍一些最常见的原因。1、一过性的脑部血液灌流不足这是最主要的导致晕厥的原因，其特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。这种情况通常有以下几种发病机制：（1）血管迷走性晕厥年轻人、平时身体没什么毛病的，发作晕厥最多见的就是这种类型了。尤其是女性患者我们碰到得更多一些。其具体的机理是：由于迷走神经兴奋性增加、交感神经兴奋性降低导致心率减慢和外周血容量下降，心输出量下降，血压下降，大脑缺乏足够血供，导致患者意识丧失。其诱发的常见因素有：长时间站立。情绪因素引起，比如恐惧、疼痛、晕血、晕针等。颈动脉窦受压。突然转头的动作、衣领过紧、亲吻、嬉闹等情景下最容易出现。这种类型的患者一般表现为面色苍白、出汗、恶心、低血压、心动过缓等，可能出现数十秒或数分钟的意识丧失，平躺休息一会儿就能缓解。晕厥发生后身体平卧或下肢相对抬高，可有助于回心血量增加，意识恢复。如果经常发作晕厥，而又怀疑为这一方面的原因，可以做直立倾斜试验检查。（2）情景性晕厥这种晕厥发生于特定的情景之下：比如排尿性晕厥，男性多见。可能是排尿时通过屏气刺激迷走神经和排尿后腹压下降引起。打喷嚏、咳嗽时，胸腔压力增加，静脉回流受阻，心输出量减少导致脑灌注不足而发生晕厥。吞咽、排便、腹痛、大笑、运动后及餐后等情景下也有可能发生晕厥。（3）体位性低血压发病的主要诱因是体位发生变化，比如久蹲后突然站起来，有时会感到头晕目眩。发病的机制是体位变动时，血液主要瘀滞到下肢部位，而血管收缩功能不良，血液回流少，导致血压下降，脑供血不足。年轻的患者出现这类情况主要考虑自主神经功能不良，平时应多加强体育锻炼，另外要注意有没有贫血的情况，尤其是女性。长期卧床的患者，突然起身时，也容易发生体位性低血压。服用酒精、某些药物时，也很容易诱发。年老患者如果没有上述原因，自己平时也要注意起身要慢，特别是早上起床时，在床上坐一会儿、在床边坐一会儿，多适应一下。这一类患者要通过卧立位试验，分别测量卧位和立位的血压来进行诊断。（4）心源性晕厥心脏原因导致的晕厥往往最危险，猝死的风险比较大。是我们需要重点排查的目标。这其中又分为两大类：器质性心脏病。比如心脏瓣膜病、肥厚梗阻性心肌病、心脏肿瘤或血栓、肺栓塞、肺动脉高压、急性心肌梗死、心肌炎、心包填塞等等。各种原因导致心输出量减少，不能随身体需要量而增加时，就可能导致晕厥。这类患者的主要诊断手段是心脏彩超。心律失常。缓慢型的心律失常或快速型的心律失常都有可能导致心脏射血不足而发生晕厥。晕厥发生前常常无警告，醒来后迅速恢复。有一部分患者平时没有心脏病史，如果不重视，可能反而最危险。因为他们只有发病时的心电图是异常的，症状缓解以后做心电图可能发现不了病因，这时候还需要做动态心电图监测或者心脏电生理检查。（5）脑源性晕厥椎基底动脉短暂性痉挛缺血或发生卒中、偏头痛等情况下也可能出现晕厥。需要做神经科的检查：包括CT、磁共振、脑血管检查等。2、低血糖严格来说，低血糖不属于晕厥的范畴，但是症状相似，许多人往往傻傻分不清，所以有必要放在一起讲。这一类的患者很少突然发病，往往在昏倒前就会有相当长一段时间表现出明显的症状，比如出汗、饥饿、心慌、面色苍白、注意力不集中等。而在发病以后，也很难自行恢复。需要给予葡萄糖静脉注射，神志清醒的可给予糖水口服，症状才能慢慢缓解。此类患者多见于糖尿病患者口服降糖药或应用胰岛素过量、或者有胰岛素瘤、慢性肝病等其它疾病。发病以后查血糖就能够快速确定晕厥原因。3、癫痫发作癫痫发作也不是严格意义上的晕厥，但是因为患者被送到医院就诊时，往往症状已经缓解，所以医生也常常无法排除此类原因导致的一过性意识丧失。主要的诊断线索是：有没有相关的家族病史；发作时有没有肌肉的强制、痉挛、抽搐、发作后精神错乱或昏睡；原来有没有类似的症状反复发作。需要进一步做脑电图等检查。4、假性晕厥这是由于精神-心理因素导致的“昏倒”。患者发病常常有生气、激动、吵架等诱因，发病时没有意识丧失，对外界的刺激有反应。此类患者属于癔症，没有生理上的异常状况，各种检查结果也都是阴性，给予暗示性的治疗就可以好转。二、发生晕厥，是否有必要去医院检查？如果你是年轻人，平时身体健康，也定期到医院做体检，那么偶尔发作一次晕厥，并且能找到明确的诱发因素，对照上面列举的诱发因素，考虑可能为血管迷走型晕厥、情景性晕厥、或体位性低血压的，发病之后也能够自行完全好转的，可以暂时观察。如果多次反复发作、或发病后有些症状不好转，还是要到医院查清病因。如果平时不到医院体检，即使是初次发作晕厥，也强烈建议到医院做一次初步的筛查。因为心源性的晕厥是有可能导致猝死，即使暂时找不到明确的发病原因，也一定要首先把心脏方面的危险因素排除。如果平时就发现了一些可能导致晕厥的慢性疾病，在晕厥发作的情况下，也非常有必要及时去医院检查，调整治疗方案，以减少晕厥的反复发作。
胡燕子 2017-11-09阅读量2.8万