病请描述：在中国国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，根据最新的临床治疗和科研进展，确认了“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。”对此，大众或许会产生很多困惑：● 气溶胶传播是什么意思？● 它和飞沫传播有什么区别？● 什么情况下会通过气溶胶感染病毒？● 戴口罩能有效防止气溶胶传播吗？……今天，小编整理了几个相关问题的答案，为大家解惑。气溶胶是什么？它是怎么传播的？ 气溶胶是悬浮在空气中的液体或者固体小颗粒。大家所熟知的PM2.5颗粒物，其实就是一类气溶胶粒子。我们所有人每时每刻都在排出气溶胶，从呼吸到说话、唱歌、打喷嚏、咳嗽。这些行为产生的液滴，其中大尺寸的颗粒物容易沉降到表面，小尺寸的在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，就可以通过气溶胶的形式漂浮至远处，造成远距离的传播。 「气溶胶」和「飞沫」有什么区别？ 两者最主要的区别就是颗粒大小。我们平时说话或打喷嚏时喷出的飞沫，粒径已经是毫米级了；而气溶胶粒径更小，通常在100微米（0.1毫米）以下。这种量级的颗粒物在空气中是落不下来的，因为它的重力作用很小，它就悬浮在空气中。另外，两者的传播距离也不同。飞沫因为其粒径一般为1至5毫米，一般在传染源周围1~2米左右的空间内传播，属于近距离传播。而气溶胶粒径一般0.1毫米及以下，它很难像飞沫一样很快落到地面，在大气中停留时间会比较长，这样也就传播得比较远，增加了无接触传播的风险。 空气中会弥漫病毒吗？ 正因为气溶胶会在空气中悬浮较长时间，因此大家最为担心的就是一不小心吸进了病毒。对此，大家可能有点过度担忧了。病毒气溶胶的传播主要还是在封闭空间和半封闭空间。人被感染最大的可能是：在一个密闭环境下，有大量的病毒释放。而在空旷、开放的空间里，即便有人一口气排出了很多病毒，在空气中也很容易就被稀释掉了，病毒浓度也就会降低到安全限度以内。因此，防止气溶胶传播有一点很关键：不要在密闭空间内聚集，密闭空间要经常通风。另外与别人相隔1.5米到2米左右是个比较安全的隔离距离。 戴口罩能有效防止气溶胶传播吗？ 新冠肺炎目前还是主要通过飞沫传播和接触传播的疾病，在某些特殊的条件下才可能发生气溶胶传播，例如进行临床气管插管等专业医疗操作时。而且，气溶胶颗粒通常大于 10 微米、50 微米以上的最多，一般的医用口罩就可以阻挡。因此，在常规临床护理、一般的工作生活条件下，采取正确佩戴口罩的飞沫传播防护措施，是足以保护普通公众，而不被感染的。至于特别小的气溶胶微粒（半径小于 0.1 微米），重量轻，主要分布在高空（来自土壤的靠近地面），它们会随风飘走，被人呼吸到的可能性不大。 针对气溶胶传播，个人应该如何防护？ （1）去外面的陌生场所，跟外人接触必须全程正确带口罩；（2）尽量不要去人群聚集的地方，尤其是封闭和半封闭通风不畅的场所；（3）每天开窗通风，一天可以开几次，总时长可保持在2-3个小时（但如果当地人口居住密度很大，而且在已知周围有感染病人时，不建议频繁地开窗换气）；（4）做好日常家庭消毒：对门把手、桌椅、马桶坐垫等重点部位用75%乙醇或含氯消毒液擦拭消毒；（5）饭前便后用流动的水、肥皂或者洗手液来洗手，咳嗽打喷嚏时用纸巾或手肘弯曲遮掩口鼻，后及时处理纸巾并洗手；（6）另外，专家提醒，部分患者粪便中查找到病毒，为减少冲马桶时产生的气溶胶对空气的污染，建议冲马桶时盖好马桶盖，冲完马桶后，可以用酒精擦拭消毒马桶。
就医指导 2020-03-27阅读量1.1万
病请描述：一、国家疫情状况简介 由于疫情在法国日益严峻，法国进入抗疫“战时状态”，法国人被要求尽可能减少出行。全法国3月17日进入“封城”模式，随着疫情加重，法国几十座城市先后宣布加强封城令，禁止居民夜间外出。二、当地官方疫情防控措施 法国封城措施延长至5月11日。届时将逐步开放幼儿园和中小学，大学于暑期前不再开学。7月中旬前的大型活动取消。继续提高每日检测量。5月11日封城措施解除后，民众可以买到普通口罩，并要求广泛戴口罩。患有残疾和慢性病的老年人在5月11日后应继续禁足。5月11日之后一些公共场所（餐馆、咖啡馆、电影院等）还是保持关闭“部分失业”措施和对企业的救济措施延长期限，将向贫困家庭和学生提供特殊援助。5月11日之后政府将检测所有疑似症状的人政府已重启部分生产线，在接下来的三周内，将提高口罩产量5倍，并生产10000台呼吸机法国目前只有很小一部分人感染病毒，距离“群体免疫”很远，所以要继续努力研制疫苗维持对非欧盟国家的边境政策，关闭边境到新的指令发出三、当地官方个人疫情防控建议 2020年3月16日，为了抗击新冠肺炎，法国政府宣布从3月17日（星期二）下午12:00开始，全法国实施为期至少15天的封城措施。除某些情况外，禁止旅行。注意事项/预防避免在公共场所进行任何不必要的聚集；不要参加任何社交或家庭性质的聚会；避免与抵抗力较弱的人（孕妇，长期病患者，老人等）接触；避免在人流密集的地方逗留（医院，妇产医院，老人住宿设施等）。有效防护措施定期（水+肥皂）洗手或使用含酒精的消毒液；咳嗽或打喷嚏到肘部或纸巾中；使用一次性纸巾（使用后将它们扔进垃圾桶）；打招呼不握手，不拥抱；与任何联系人至少保持1.5米的距离。四、当地官方诊疗机构信息 法国卫生部官网：www.sante.gouv.fr咨询对于出现新冠肺炎症状的患者：在没有严重症状的情况下：联系主治医生，或者可以使用治疗中心或远程医疗解决方案。进行联系后，应视情况选择远程咨询解决方案；如果出现症状（不适，呼吸困难）：致电急救中心电话：15问诊请全科医生在问诊过程中戴口罩，检查期间，如果患者显示出严重的征兆：致电急救中心电话：15。家庭护理和隔离在不符合住院标准的情况下，新冠肺炎患者被建议在家里接受治疗和隔离。 携带新冠肺炎患者的全家也必须严格隔离在家里，无症状成员建议与患者隔离，每天两次体温并自我监测症状。对有症状的医疗保健专业人员进行了生物学（或非生物学）确认其新冠肺炎感染的测试，如果他们是阴性的，他们可以继续他们的工作。如果它们是阳性的，则建议与一般人群隔离，停止工作和在达到治愈标准后解除隔离。五、新冠治疗费用 法国新冠肺炎救治费用分为两部分：第一部分是检测病毒的费用是54欧元（400人民币），社保报销70%，剩下的部分如果有商业补充险就可以全保。第二部分是确诊后的治疗费用，基础医保报70%，剩下的部分也是商业险可以报销。六、重要联系方式及通知提醒 急救电话：15外交部全球领事保护与服务应急热线：+86-10-12308或+86-10-59913991中国驻法国使馆领事保护与协助电话：+33-153758840中国驻马赛总领馆领事保护与协助电话：+33-491320019中国驻里昂总领馆领事保护与协助电话：+33-785620931中国驻斯特拉斯堡总领馆领事保护与协助电话：+33-609994464中国驻圣但尼总领馆领事保护与协助电话：+262-693925807中国驻帕皮提领事馆领事保护与协助电话：+689-87295620使馆提醒：严格遵守法国政府颁布的限制出行举措，密切关注法国内政部发布的出行限制措施，除购买生活必需品、就医和无法远程办公的工作外，尽量减少出行，减少对外接触，避免人员聚集。如确需出行，请从内政部网站下载《破例出行证明》（Attestation de déplacement dérogatoire）并认真填写，以备警方查验，拒不执行者将面临38欧至135欧不等的罚款。中国公民仍可以由法国离境返回中国，而非申根区居民和无法国长居的人员不能入境法国。 文中当前信息均来自官方公示信息，如有调整，请以最新信息为准
微医健康 2020-03-25阅读量9060
病请描述： 对于确诊的早中期前列腺癌患者，适合行＂前列腺癌根治术＂(开放、腹腔镜、机器人辅助)手术治疗，术后根据下腹部引流管每天的引流量，一般术后1-3天可以拔除下腹部引流管，患者身体恢复，能自行下床活动，最快术后4-5天可以带尿管出院。出院后注意保护好尿管，避免脱出，不要弯腰用力提拿重物，避免咳嗽、打喷嚏等增加腹压动作，保持大便通畅。术后7-9天腹部手术切口拆线，术后10-14天左右拔除尿管，拔除后注意观察有无尿频、血尿、排尿困难及尿失禁等不适症状，注意事项可以参考我的文章＂前列腺增生钬激光剜除术出院后注意事项＂和＂前列腺增生和前列腺癌术后提肛训练＂中的有关内容，必要时可以联系手术医生复诊。 前列腺癌的治疗强调全程综合治疗，根治术只是第一步，术后的随访复查非常重要。手术之后即是随访的开始，第一次随访主要检查与治疗相关的并发症，如有无血尿、尿频、排尿困难、尿失禁等症状，评估性功能状态和全身情况等。一般在前列腺癌根治术后6周，术后第一次复查前列腺特异性抗原PSA，理论上最好小于0.1ng/ml，但临床工作中一般以0.2ng/ml为警戒值。如果术后首次复查PSA均高于0.2ng/ml，间隔至少一个月，说明体内仍有产生PSA的组织，也即残留的前列腺癌病灶，往往与患者术前PSA大于20ng/ml、前列腺穿刺活检病理提示前列腺腺泡腺癌之外的其他少见病理类型(如导管内癌、神经内分泌化癌等)、Gleason评分大于7分等高危因素，术后前列腺标本肿瘤所占体积百分比、肿瘤累及前列腺包膜、血管神经纤维、切缘阳性(肿瘤累及膀胱颈、尿道外括约肌、精囊、直肠、提肛肌、骨盆壁等前列腺周围组织结构)、盆腔淋巴结阳性等情况有关。应即刻开始辅助内分泌治疗，治疗时间最少应为18个月，内分泌治疗常见副作用包括潮热、情绪变化、乳房胀痛和全身乏力不适、骨质疏松、糖尿病、代谢综合症。切缘阳性患者在尿控恢复后还需要加外放射治疗。 如果患者术后连续三复查PSA小于0.1ng/ml，间隔至少一个月，那么随访复查可以间隔时间延长至3个月，术后第三年可以间隔6个月，必要时可以复查盆腔CT或MRI、直肠指检、全身骨扫描。 前列腺癌根治术后有部分患者会出现局部复发或者远处转移，不要有侥幸心理而忽视复查的重要性，错过早期发现病变的机会。对于术后首次PSA大于0.2ng/ml或者首次PSA小于0.2ng/ml，之后复查连续二次PSA水平超过0.2ng/ml提示前列腺癌生化复发。血清PSA值快速升高（PSA速率快，PSA倍增时间短）提示可能存在远处转移，而缓慢升高很可能是有局部复发，必要时可以复查盆腔CT或MRI、直肠指检、全身骨扫描，在有条件医院目前首选PSMA-PETCT检查，因为敏感性更高，更易早期发现远处转移病灶。术后生化复发的同时，影像学检查提示有远处病灶才是临床复发，需要辅以内分泌治疗和外放射治疗。 前列腺癌根治术后定期监测、动态观察PSA的变化，是监测前列腺癌术后生化复发的重要手段，对判断患者预后有很大帮助，也是前列腺癌术后管理非常重要的环节，有助于提高患者的生存预后。
夏炜 2020-03-04阅读量1.2万
病请描述： 1、开园前有哪些防控措施? 托幼机构根据当地政府部署延迟开园。未开园期间,托幼机构应当每日了解教职员工及儿童健康情况,实行日报告和零报告制度,每天根据防控要求向主管部门报告具体情况。要根据上级主管部门要求和最新版新型冠状病毒肺炎防控方案对全体教职员工进行制度、知识和技能培训,并做好园区的预防性消毒工作。 新型冠状病毒流行期间,3岁以下婴幼儿早教机构、亲子园等,暂停开展线下培训活动,可利用互联网等信息化手段提供服务。家长尽可能不要带幼儿外出、聚会和参加集体性活动 2、开园后有哪些防控措施？ 开园后,教职员工每天入园应检测体温,严格落实儿童体温检测等晨、午、晚检制度和全日观察、发现异常者不得入园。做好因病缺勤及病因登记追踪工作,执行家长接送儿童不入园制度。指导家长培养儿童日常卫生习惯,在疫情完全解除前不带儿童去人员密集场所。加强园内通风、洗手、消毒等防护措施。 教职员工发现发热、咳嗽等呼吸道症状的幼儿时,应立即电话通知其家长领返,并嘱家长尽早带幼儿到医院或社区卫生服务中心就诊治疗。如发现呼吸道传染病病例异常增多,要及时报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。 3、如何做好园内场所通风? 开园后,做好园区开窗通风工作。对幼儿教室、音乐室、舞蹈室、阅览室、保育室、宿舍等要做好卫生清洁和消毒,并保持通风良好,早、中、晚各通风1次,每次不少于15分钟,同时注意保暖。 4、如何做好师生个人防护? 新型冠状病毒流行期间,老师要戴一次性使用医用口罩,幼儿要佩戴符合国家标准的儿童口罩。打喷嚏时要主动掩住口鼻。严格落实教职员工和儿童手卫生措施,设置充足的洗手水龙头,配备洗手液或肥皂供师生使用,推行规范洗手法。 5、如何教会幼儿洗手? 幼儿教师要把正确洗手作为重要防护技能教授给幼儿,采取示教、演练等方法,让幼儿掌握规范洗手法,并督促幼儿养成勤洗手、讲卫生的良好习惯。用流动水和肥皂或洗手液洗手。 6、幼儿什么时候需要洗手? 以下情况必须洗手:入园后、吃东西前、上厕所前后、从户外进入室内、玩玩具前后、玩耍后、擦鼻涕后、打喷嚏用手遮掩口鼻后、手弄脏后等。 7、如何做好园内环境卫生和消毒? 开园后,保持园区室内外环境卫生整洁,进行日常消毒。加强园内公共场所消毒,要求学生进去一批、清洁一次,当出现疑似或确诊病例时,地面和公共用具可使用含氯消毒剂(有效氯浓度250-500mg/L)擦拭,作用30分钟,再用清水擦净,按照使用说明配制消毒剂。含氯消毒剂有皮肤黏膜刺激性,配制和使用时建议佩戴口罩和手套,勿让儿童触碰。乙醇消毒液使用应远离火源,防止儿童误服。 8、出现疑似病例后,该怎么办? 出现发热、乏力、干咳及胸闷等疑似新型冠状病毒感染患儿时,按疫情防控规定做好相关防控措施,做好上报、隔离、消毒等工作。
王智刚 2020-02-23阅读量9245
病请描述： 1.哪些人容易感染新型冠状病毒? 人群普遍易感。是否会被感染,主要取决于是否与患者或无症状感染者接触。老年人、慢性基础疾病者,感染后可能病情进展更快,严重程度更高,预后较差。根据目前对患者的治疗情况来看,多数患者预后良好,只有少数患者病情危重,甚至死亡。 2.新型冠状病毒会人传人吗? 已有确切的证据表明可以人传人。目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。 3.新型冠状病毒的传播途径有哪些? 新型冠状病毒的主要传播途径是经呼吸道飞沫传播,亦可通过接触传播,包括:①吸入患者或病毒携带者咳嗽或打喷嚏时喷出的呼吸道飞沫；②眼结膜、鼻黏膜等处沾染患者或病毒携带者的痰液、血液、呕吐物、体液、分泌物等;③手部沾染患者或病毒携带者的痰液、血液、呕吐物、体液、分泌物等,或触摸被这些分泌物污染的物品、器具后,再用手直接接触口、眼、鼻等。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。 4.什么是飞沫传播? 飞沫是指直径>5微米的含水颗粒,咳嗽、打喷嚏、大声说话,均可从口腔或鼻腔喷出飞沫,距离小于1米的人际接触,常可吸入对方喷出的飞沫。医护人员在对患者进行吸痰操作、支气管镜检查或气管插管,给患者翻身、拍背或进行心肺复苏时,也可能吸入患者喷出或咳出的飞沫。患者或病毒携带者喷出的飞沫中,可含新型冠状病毒,人在吸入这些飞沫后,有可能造成感染。 5.什么是接触传播? 接触传播包括直接接触传播和间接接触传播两种。直接接触传播是指皮肤或黏膜直接接触患者或致病微生物携带者。间接传播是指皮肤或黏膜接触患者或致病微生物携带者的痰液、血液、呕吐物、体液、分泌物、排泄物等,或接触被这些体液污染的物品、器具等。手常常扮演着间接接触传播的媒介,手在触摸被致病微生物污染的物品或器具后,通过揉眼、挖鼻等,使皮肤和黏膜沾染致病微生物。
王智刚 2020-02-18阅读量8737
病请描述：说说口腔疾病诊疗与气溶胶的那些事 连日来，有媒体报道新冠病毒有可能通过“气溶胶传播”，成为飞沫传播和接触传播之外的另一种传播形式，引发民众的担忧。特别是有人指出口腔诊疗会产生气溶胶，如果防护措施不到位，容易引起疫情的扩散。目前，为了避免交叉感染，有效防控疫情，很多地区的口腔专科医院、各大医院的口腔科、口腔门诊部大多暂停普通门诊，只开放急诊。为了帮助大家进一步了解相关知识，今天，我们就来说说口腔疾病诊疗与气溶胶的那些事。一、 气溶胶是什么？气溶胶（aerosol）是由固体或液体小质点分散并悬浮在气体介质中形成的胶体分散体系。气溶胶与飞沫的区别在于颗粒的大小，一般超过5μm的称为飞沫。由呼吸道产生的气溶胶多是由于咳嗽、打喷嚏所致，其中可能有细菌、病毒、真菌等微生物，这些微生物在空气中吸附在气体表面，随着时间的推移，气体的蒸发，体积逐渐变小，从而可以漂浮在空气中。 当带有病毒的微粒以含有杂质的小液滴方式通过病人呼吸进入空气后，就可以成为带有病毒的气溶胶，从而实现气溶胶传播。二、 口腔诊疗过程是否存在气溶胶传播？口腔治疗由于其治疗空间以及设备的特殊性，容易存在气溶胶传播。首先，患者与医护人员近距离接触，为气溶胶的传播提供了便捷；其次牙科治疗用的高速涡轮手机、超声波洁牙机、超声骨刀、三用枪等产生的水雾混有患者的血液和唾液，容易形成气溶胶，污染周围的空气和物品表面。同时，患者治疗过程中容易引发患者咳嗽甚至呕吐，也是容易产生气溶胶的危险因素之一。目前，已知可能借由气溶胶传播的致病微生物包括SARS冠状病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)等。 此外，口腔疾病诊疗过程中除了气溶胶传播，还存在接触传播、飞沫传播等途径，在美国一项研究中，在多椅位诊室和封闭诊室治疗期间，空气中的细菌水平分别增加了6至20倍，甚至可蔓延到30英尺以外，对整个诊室的医生和患者均构成潜在风险。因此，若有处于潜伏期的病毒携带者在不知情的情况下就诊并进行口腔诊疗操作，如果不能做到彻底的消毒隔离，病毒就可能通过气溶胶传播、接触传播、飞沫传播等方式进入在同一诊室就诊的其他患者或医护人员体内，造成交叉感染。由于气溶胶会在一段时间内悬浮在空气中，可能会停留在诊室牙椅及牙科器械表面，被后续就诊的患者反复吸入，从而造成间接交叉感染。三、 口腔诊疗过程中怎样防护气溶胶传播？鉴于当前疫情防控正处于关键阶段，因此对于患者而言，如果不是颌面部创伤、间隙感染等急需治疗的疾病，建议尽量采取药物治疗的办法，先考虑对症治疗。目前口腔专科医院，以及许多综合医院的口腔科都开通了医疗咨询热线或网络平台，患者可以通过远程会诊的办法与医生沟通，以减轻疾病带来的不适。如必须到医院就诊，请务必戴好口罩，按要求接受体温测量，并注意避免在封闭的候诊空间长时间停留。对于医护人员而言，在诊疗过程中要做好自身防护，口罩、面罩、防护镜、防护衣等穿戴规范，注意手卫生，熟练操作，减少与病人近距离接触的时间。治疗时注意患者的口腔消毒，使用有效的漱口水、强吸装置等可以减少病毒气溶胶的形成。同时要严格做到所有器材“一人一用”，治疗椅位与空间做到“一人一消毒”，防止交叉感染的发生。目前尚无证据表明新型冠状病毒会通过口腔诊疗产生的气溶胶进行传播，因此，对于病毒及其传播途径，重视和谨慎对待是必要的，但不必过分紧张和恐慌。科学解读，科学防护，相信在对抗疫情的战斗中，我们终将取得胜利!
蒋备战 2020-02-18阅读量1.0万
病请描述：我是一名受过正规医学训练、有二十多年工作经验的皮肤科医生，虽然不搞呼吸，但医学知识是相通的，现就目前收集到的关于新型冠状病毒性肺炎的资料整理和分析如下。1. 武汉分离出的新型冠状病毒已被WHO命名为2019-nCoV，冠状病毒是RNA病毒。（病毒没有细胞结构，只是外面包裹了蛋白质或脂质、糖蛋白的基因片段，不能自我复制，只能寄生在宿主细胞，完全依赖宿主细胞存活，不能独立生存。）（RNA病毒相较DNA病毒稳定性差，容易发生变异，容易出现新的分型，对生存环境适应性强。）2. 2019-nCoV：抵抗力低，对热敏感，56℃ 30min可杀灭病毒，75%酒精、含氯消毒剂（如84液等）、乙醚、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯已定不能有效灭活。蝙蝠、果子狸、竹鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主，可感染多种动物，如狗、猪、鸟、牛、马、山羊、鲸、猴子，以及人类。3. 传播途径：可以在动物与人、人与人之间传播，目前认为有飞沫传播、接触传播和不同大小的呼吸道气溶胶近距离空气传播，飞沫传播是主要途径。（飞沫：通常指直径>5um的含水颗粒，飞沫颗粒较大，不会长期悬浮在空气中，飞行距离一般为1米。气溶胶：一般认为直径<5um，能长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒，可以通过空气传播。接触传播：分为直接接触传播和间接接触传播。）4. 潜伏期平均3~7天，最短2天，最长12天，建议隔离时间14天。已有本人未发病，但传染给周围密切接触者的报道。5. 易感人群：普遍易感，各年龄段均有发病，是否感染主要取决于接触机会，孕妇、老年人、有慢性病或免疫力差的人风险更大。（传染病三要素：传染源、传播途径、易感人群。对策：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群）6. 临床表现：发热，干咳，气促，乏力等，流涕、咳痰等症状少见。一半患者一周后出现呼吸困难，严重者进展迅速，数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者症状轻微，可无发热。多数预后良好，少数危重可致死亡，目前认为死亡率不超过5%。（轻症类似于病毒性上呼吸道感染。）7. 检查：早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，严重者淋巴细胞进行性减少，CD4及CD8 T细胞计数明显下降。部分患者肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数血沉、C反应蛋白升高，降钙素原正常，严重者D-二聚体升高。影像学：早期多发小斑片影和间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，甚至“大白肺”，胸腔积液少见。8. 诊断：同时具备a.流行病学史 和 b.典型临床表现及影像学和实验室检查。确诊需要实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性。流行病学史：发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者；或有聚集性发病。（流行病学史是流行病诊断的重要依据。）9. 治疗：尚无针对2019-nCoV的特效抗病毒药物，以对症治疗为主，但已有一些经验治疗药物推荐，如洛匹那韦/利托那韦，同时加强支持治疗。10. 感染者愈后不能获得免疫力。11. 怀疑感染及时向防疫部门报告，按指导就医。12. 轻症自我隔离注意事项：保持室内空气清新，定时通风换气，戴口罩，独居一室或与人保持至少1米以上距离。卧床休息，保证充足饮水，大汗或伴有腹泻者建议饮糖盐水，食用营养素丰富、充足、易消化食物。有条件可自我监测指氧饱和度。使用过的器具和卫生间等需要消毒。出现明显高热、胸闷气短、氧饱和度下降、极度乏力者及时就医。13. 日常防护：保持室内空气清新，尽量避免外出，出门戴口罩、手套，不去人员聚集场所，不乱摸东西，不用手触摸自己的眼睛、口鼻，避免与其他人近距离接触，彼此至少保持1米以上距离。回家后肥皂流水洗手，外罩、手套单独存放。咳嗽或打喷嚏以纸巾等掩住口鼻，然后肥皂流水或含酒精洗手液洗手，废弃口罩、纸巾等物品弃于封闭式垃圾箱，或置于密封袋中抛弃。（洗手方法推荐六步洗手法）14. 关于口罩：建议使用N95或KN95口罩，医用外科口罩，最好2~4小时更换一次，不建议重复使用，弄湿应立即更换。（KN95或N95口罩：本质一样，前者中国标准，后者美国标准，对直径为0.3um颗粒物过滤效率至少达到95%。医用外科口罩：对直径0.3um颗粒物过滤效率不低于30%，可阻隔90%的5um颗粒物。带呼吸伐口罩：可以阻挡外来颗粒物进入，不能阻挡自身呼出物排出。）15. 戴口罩方法：医用外科口罩深色面朝外，浅色面朝内，金属条的一侧在口罩上方，佩戴后应捏紧鼻背处金属条，拉开折叠部分，完全遮住口鼻；KN95或N95口罩金属条在上方，贴合脸型佩戴。要点：口罩要与面部紧密贴合，形成密闭环境，保证空气从面罩部分进出，不侧漏。16. 现状：较SARS而言，重症患者比例低，但总确诊人数已超过SARS同期确诊人数。中国已完成2019-nCoV基因序列，诊断试剂盒已上市，澳大利亚已成功培育出2019-nCoV毒株，这些成果已分享给世界卫生组织，对于疫苗研究、病毒检测、抗体测试意义重大。分析与对策1. 较SARS而言，重症患者比例低，但总确诊人数已超过SARS同期确诊人数，说明2019-nCoV可能较SARS毒立弱，但传播性更强，这符合病毒变异的规律，尽量向有利于自身繁衍的方向发展，如果毒力很强，宿主很快死亡，不利于病毒生存。所以对于大部分健康人群来说，2019-nCoV感染像是一场比较重的感冒，只要加强防护，不必恐慌。2. 缺少口罩怎么办？尽量减少出门，如果必须外出，与别人避免近距离接触。飞沫是最主要传播途径，飞沫一般飞行距离为1米，所以距离1米以上，即使不戴口罩也基本可以避免飞沫传播。一般认为距离1~1.2米就是安全距离，推荐距离1.5米以上。同时应该避免手的触摸。3. 感染者住过的地方，或怀疑有过感染者的空间，是不是都可能有传染性？2019-nCoV抵抗力弱，且病毒离开宿主细胞不能生存，只要通风透气、正规消毒，不应有传染性。展望有我国如此强大的隔离举措和支持力度，相信2019-nCoV感染肺炎会很快出现逆转，最终完全控制。由于毒力弱，2019-nCoV感染肺炎更有可能成为季节性传染病流传下来，而难于像SARS一样似乎完全消失。毒力强的病毒即使未造成宿主死亡，也很难有被感染的宿主细胞存活下来。弱毒力病毒感染的细胞长期存活的机会明显增加，这也是病毒期待的变异结果。关于2019-nCoV感染肺炎的认知仍在不断更新和进展。
刘春平 2020-01-31阅读量1.9万
病请描述：李老师1分钟前 近期流感高发，如孩子有身体不适，建议在家休息或就医，勿带病上课。若孩子患流感，待体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后方可复课，复课时请凭医院证明或先去学校保健室复查。 这是一则学校流感提醒，上两周不少家长收到类似的短信，2019流感季真的到了！ 今 年 流 感 实 况 根据12月15日，国家流感中心发布的最新数据来看，截至12月8日，我国内地南北方省份流感活动水平继续升高趋势，爆发疫情数明显增多，我国大部分省份已经进入今年的冬季流行季。根据江苏疾控数据显示，12月8日左右，江苏全部的流感监测结果已经阳性率高于10%。主要以甲型H3N2与乙型维多利亚型两种为主，比例各占一半。 今年流感强度高于往期，95%以上为H3N2。 流感病毒中甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。 流感病毒3D插图 | 来源：123RF正版图库 学 校 紧 急 反 应 每年流感季，儿童中招率居高不下。杭州市儿童医院进入12月之后门诊量骤增2/3。 浙大儿院湖滨院区门诊部副主任说：“发热和呼吸道门诊来看发烧的患儿中，一半是流感，其中甲流居多。” 学校是预防工作的重要环节。杭州的小学紧急反应，不仅发送提醒短信，校内也积极“灭毒”。 以杭州为例： 育才京杭小学每天早上校医晨检，一发现情况及时通知家长带孩子与医院检查。 胜蓝实验小学在放学后，教室会进行紫外线消毒。 卖鱼桥小学全校2000多名同学，从12月2日开始，每人每天都要吃几瓣大蒜对抗流感病毒。 重 症 流 感 高 危 人 群 流感多数情况下是轻症，能够一周内自愈，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例。 少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。 因此，重症流感的高危人群在流感季需要格外注意。 重症流感的高危人群： 1.年龄＜5 岁的儿童（年龄＜2 岁更易发生严重并发症）； 2.年龄≥65 岁的老年人； 3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等； 4.肥胖者[体重指数（BMI>30）]； 5.妊娠及围产期妇女。 家里有这5类人的，近期要多注意！ 家 庭 如 何 防 流 感 1.不要去人多空气不流通的地方，尤其老人和小孩，如必须外出请带上口罩可以防护自己，去医院也最好带上口罩，保护他人，保护自己。 2.身边人如有咳嗽发热等，尽量不要接触，尤其像两个孩子一个发热，一个没事，最好隔离开来，不然容易传染。 3.家里备上体温计和降温药。小孩发烧超过38.5度，吃降温药，一般是美林，可以根据体重来计算吃的量，24小时不超过4次。 轻微发热咳嗽多喝热水，可吃点感冒药。热度不退、反复发热请尽快就医。 4. 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。 5.注意个人卫生。勤洗手，保持环境清洁和通风；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。 来源：123RF正版图库 网友关心的流感问题 1 Q: 疫苗三价、四价哪个更好？ A: 三价疫苗包含2个甲型流感病毒抗原和1个乙型流感病毒抗原，四价疫苗含甲型、乙型流感病毒抗原各2个。两类疫苗均可对流感感染起预防作用，没有优先推荐，可自愿接种任一种流感疫苗。 2 Q: 现在接种疫苗还来得及吗？ A: 疫苗接种的最佳时间是每年10月份，如果错过时间，也可以在流行季任意时间接种。 3 Q: 疫苗要接种几次？ A: 在同一个流感流行季节，已经完成流感疫苗接种的人不需要再重复接种。 4 Q: 得过流感的还可以接种疫苗吗？ A: 今年还没有接种过的人，可在流感痊愈后接种疫苗。已接种过的不要重复。 5 Q: 鸡蛋过敏者能不能接种疫苗？ A: 鸡蛋过敏患者视过敏程度而定，一般不影响接种，但过敏期间避免接种。 不仅鸡蛋过敏，花粉过敏、绒毛过敏时期最好都先别去接种，等过敏症状消退后再去。 6 Q: 成年人得了流感怎么办？ A: 成年人患流感一般不用太担心。出现症状后，建议居家休息，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。 尽量减少与他人接触，以避免传染。 密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就诊。 7 Q: 孕产妇得了流感怎么办？ A: 孕产妇(包括分娩及流产后2周内的女性)是罹患重症流感的高危人群，要及时接种流感灭活疫苗并做好预防措施。 妊娠期一旦感染流感，准妈妈们最担心的是药物影响孩子，但其实不及时治疗也会影响胎儿。 发热是流感的常见症状，也是某些出生缺陷和婴儿其他不良结局的危险因素。 2013年有统计显示，妊娠早期流感增加先天性异常的发生风险，包括唇裂，神经管缺陷，脑积水和先天性心脏缺陷。 而且，现在已有安全性高的抗流感病毒的药物了。所以，准妈妈们一旦感染流感，不要盲目硬撑。 出现高热不退，或流感症状持续加重的时候尽早在医生的指导下使用抗病毒药物（神经氨酸酶抑制剂类药物，如奥司他韦、帕拉米韦等）。 8 Q: 抗生素有效吗？ A: 使用抗生素和激素对流感病毒无效！ 使用抗生素和激素对流感病毒无效！ 使用抗生素和激素对流感病毒无效！ 冬至都过了，春天还会远吗？大家要做好保暖工作，多多运动（有雾霾请选择室内运动哈），增强免疫力，还能防长胖。 距离2020年只有一周了，一定要健健康康美美帅帅地跨个年~ 参考文献： [1]孕产妇流感防治专家共识[J].中华围产医学杂志,2019,2:73-78. [2]秋冬流感季，你需要的都在这里！中国疾控中心 [3]【医脉通】流行性感冒诊疗方案（2019年版）
健康资讯 2019-12-27阅读量1.0万
病请描述：许多人对「感冒」的概念并不清楚，存在许多误解。那么感冒到底是一种什么病呢？我们常说的感冒俗称伤风，是急性上呼吸道病毒感染中最常见的病种。主要有以下的特征： 1、起病较急，全年皆可发病，冬春季较多。 2、一般5～7天就会痊愈。 3、咽部干痒或灼热感、可能伴有咽痛。 4、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠。 5、一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。 那些年妈妈说的治感冒方法都靠谱吗？ 感冒不用吃药，反正吃不吃都要7天才好？ 普通感冒有自限性，一般5～7天会自然痊愈，如果实在难受，可选用一些缓解症状的药，但是不会缩短病程。 但是，「感冒不用吃药就能自愈」这句话也不能通用，还是要根据病情而定。普通感冒可以通过多喝水、休息、通风得到缓解，但对于流行性感冒或其他细菌感染，还是要谨遵医嘱。 感冒了应该吃抗生素（消炎药）？ 大多数普通感冒及流感都是由病毒引起的，而抗生素只能用来对抗细菌。滥用抗生素反而会造成体内菌群失调、延误病情等，还会增加细菌的耐药性。所以，普通感冒不应该吃抗生素。 多运动可以治疗感冒？ 现在很多年轻人一旦患上感冒，就会刻意地进行一些运动，比如到运动场上跑上几圈、打一场篮球等。其实这种做法往往会适得其反，因为单纯加大运动量会增加体力消耗，使抗病能力下降，有可能导致病情加重。 感冒了就捂被子里，捂一身汗就好了？ 相信许多人都这么认为，得了感冒出了汗就好了，所以习惯用传统的捂汗法来治疗感冒。其实这样做并不一定能减轻病情、缩短病程，更不能痊愈。如果大量出汗，极易引起脱水和虚脱，使得抵抗力降低，病情进一步加重。 你曾被「感冒」欺骗过吗？ 有些疾病在早期有着类似感冒的症状，也常常被当成了“感冒”在拖延。 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎的主要症状有鼻塞、流涕、打喷嚏，这些症状和感冒有很多相似之处，临床上很多患者在患病初期仅服用简单的感冒药进行治疗，结果延误了最佳的诊断治疗时间。过敏性鼻炎一般喷嚏较为频繁，会伴随着大量的鼻涕，会有鼻腔和咽喉部发痒的现象。 流行性感冒 感冒和流行性感冒虽然都是由病毒感染呼吸道引起的，但它们是两种不同的疾病。流行性感冒发病率较高，病原体为甲、乙、丙3种类型流行性感冒病毒，主要通过空气飞沫传播。流行性感冒的最主要特点是流行，易引起暴发性流行或大流行；一般都会出现高热的现象。 麻疹 由于麻疹发病早期症状有发热、流鼻涕、咳嗽等，与儿童感冒症状类似，很多不太了解麻疹症状的家长误以为孩子只是感冒发烧。麻疹发病期间会出现全身皮疹和颊黏膜有麻疹白斑，3~5天即蔓延全身。若无异常2周就会痊愈，反之则可能引起脑炎、肺炎和眼角膜炎等。 肺结核 咳嗽是肺结核常见且很重要的症状，此外还会出现咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等肺部症状，并伴有发烧、盗汗、疲乏无力等全身症状。这些症状与感冒很相似，但肺结核是慢性病不像感冒5～7天就好了。因此，咳嗽、咳痰持续两周以上者就要警惕自己是否患了肺结核。 病毒性心肌炎 病毒性心肌炎刚发病时仅表现为一般感冒症状，如发热、头痛、全身酸痛、咽痛、咳嗽等，约1～3周后才出现胸闷、心悸、胸痛等不适。如有此类症状，应警惕发生心肌炎的可能，不能掉以轻心，需及早找医生诊治。 流行性腮腺炎 腮腺炎多发于春季和冬季，初期症状和感冒很类似，如辨别不清，很容易被当成感冒治。腮腺炎和感冒症状不同的是，腮腺炎的特征是腮腺处出现肿大、疼痛、热感等症状。 流行性脑脊髓膜炎 美国"健康"网站数据显示，每10个流脑病例中，几乎就有1个被误认为感冒。但仔细辨别，除了发热、头痛、咽痛、咳嗽等和感冒相似的症状外，两者还是有区别的，流脑头痛要比感冒剧烈，常有喷射性呕吐现象。 风湿性疾病 风湿性疾病是由于人体的免疫功能紊乱导致抵抗力下降，因此，也很容易感冒，有些风湿性疾病，比如系统性红斑狼疮，最初的表现就是发烧感冒，伴有漫长的病史，逐渐出现关节肿大疼痛的现象。若发现感冒后不明原因的四肢关节红肿热疼，应考虑到风湿热的可能。 微医君提醒，有些疾病也会出现感冒的症状，如果仅仅当成小感冒治疗，会耽误最佳的治疗时机，反而会越治越严重，这时一定要尽快就医。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2019-12-13阅读量1.1万
病请描述：你曾经问过类似问题吗？ 我坐过的凳子艾滋病人3小时前坐过，我会得艾滋吗？感染艾滋的朋友被蚊子咬了，我把蚊子拍死后手上沾了血，会感染艾滋吗？5年前有高危性行为，会感染艾滋吗？胳膊上有几个红点，是艾滋病的症状吗？ 自从1985年国内出现首例HIV感染者者，感染人数已超百万，对艾滋的恐慌也无处不在。 12月1日是第32个世界艾滋病日，今天我们就来聊聊艾滋。这位世纪杀手依旧很可怕吗？ 1.艾滋病毒藏在哪 HIV是引起艾滋病的唯一病原体，感染者是传染源，但不是病原体。严格意义上来讲，只有接触了活的足量的病原体才能被感染。 HIV主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。感染者的衣服上、头发上、皮肤上都很难有活着的HIV。 所以，艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或浴池等公共设施传播，咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬也不会。 那一个未感染的人在什么情况下会被艾滋病毒入侵呢？ HIV在人与人之间的传播仅有3种途径： 性传播：不安全的同性、异性和双性性接触。其中，同性性接触比异性性接触感染率高；异性接触中，女性感染率比男性高，达2倍多。血液传播：共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作（例如黑诊所洗牙导致感染）、文身、伤口接触感染者血液等。 母婴传播：宫内感染、分娩时和哺乳传播。 2.啪啪啪如何传播艾滋 3条路径中，目前最活跃的就是性传播。根据《中国艾滋病性病》公开发布的数据： 2018年第三季度我国新发现HIV感染者/AIDS病人41351例，异性传播占71.1%，同性传播占22.7%，母婴传播占0.8%，性接触加注射毒品传播占0.3%。那么，你会不会疑惑，啪啪啪是怎么传播艾滋的？ 有疑惑是正常的，因为科学家们也是去年才知道答案。HIV的感染路径是这样的：HIV→T细胞→上皮细胞→巨噬细胞→巨噬细胞基因组→休眠。 流程结束后，巨噬细胞就是个移动的病毒库。 T细胞和巨噬细胞都是人体免疫系统的重要成员，他们都沦陷了，我们的免疫系统也就雄风不再了。 来源：视觉中国 3.预防艾滋你真的会吗 安全套是安全性行为的核心，也是阻断艾滋病毒传播的主要方法，但安全性行为不止这一点，使用安全套也是有讲究。 正确使用安全套需注意7点 （1）在实战之前，一定要选择适合尺寸的TT，太大易脱落，太小易破裂。一般来说，每个包装盒上都注明了尺寸，购买之前一定要注意型号，踏踏实实选择最合适的。 （2）使用前应特别留意出厂日期和有效期，确保安全套不过期；要将安全套前端的小囊捏瘪，排出空气。 （3）每一次性行为都要使用新的安全套，不重复使用。 （4）全程使用安全套：即在阴茎接触阴道、肛门或口腔之前，就要戴上安全套。 （5）良好的润滑对防止安全套破裂很有效；只能使用水性的润滑剂，油性润滑剂容易造成安全套破裂。 （6）射精后应立即抽出，注意安全套有无破损。如有破损，应考虑去相关机构进行咨询检测。 （7）不要用两个，这样更容易脱落，反而不安全。 72小时服药阻断 不怕一万，就怕万一，万一发生危险行为怎么办？尽快使用暴露后预防用药，即是HIV感染者抗病毒治疗的药物。 危险行为包括职业暴露（如医护人员手指破损后沾染艾滋病人的血液）、与陌生人、性服务者或HIV感染者发生无保护的性行为。 暴露后，应尽快找医生开具艾滋阻断药物和具体用药方案。服用这类药物可预防感染。 服药效果与起始用药时间密切相关，原则上不超过暴露后72小时。时间越早，保护效果越好。 艾滋阻断药物一般要连续服用28天，不得间断，或遵照医生的方案服药。 艾滋病毒检测 不论是否服药阻断，最好在窗口期后进行艾滋病抗体检测。病毒在体内繁殖到一定数量后才可被检测，这段时间称为窗口期，艾滋病毒大约3-4周。 检测方法分为两种：机构检测和自我检测。 机构检测： 国家实施免费的艾滋病自愿咨询检测。自愿接受艾滋病咨询和检测的人员，可在各级疾病预防控制中心和卫生行政部门指定的医疗机构得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测。 自我检测： 在正规的机构或者药店购买艾滋病检测试纸，在家里自我检测。一般将唾液或者血液（采取指尖血样）滴于试纸上，20分钟左右会有结果。一旦发现感染，立即去医院进行进一步检测和治疗。 来源：视觉中国 4.还是感染了怎么办？ 发现即治疗 艾滋病现在已经不是急性绝症了。北京协和医院感染科主任、清华大学医学院双聘教授李太生表示： 只要坚持好好治疗，艾滋病可以成为如同高血压、糖尿病一样可防可治的慢性病，病人也完全可以实现有尊严有质量的生活。 我国实施免费的艾滋病病毒治疗，而且现在抑制艾滋病毒的药物已有几十种，“鸡尾酒疗法”能够有效地抑制艾滋病毒复制。感染者和未感染者的寿命可以一样长。但感染者要做到早发现、早治疗、高服从。 科研人员发现, 对于感染艾滋病病毒后很晚才开始接受“鸡尾酒疗法”的人, 寿命延长效果远低于整体水平。 另外，擅自停药会让艾滋病毒产生耐药性，反而不利于病毒抑制和疾病治疗。 “鸡尾酒疗法”是指针对艾滋病病毒采用三种或三种以上抗病毒药物的联合治疗方案，又称高效抗逆转录病毒治疗（HAART），抑制HIV扩散，降低感染者体内的病毒载量，延长感染者寿命。 孕期HIV怎么办 已确定HIV感染的孕妇，在询问预防艾滋病母婴传播的知识并进行评估后，在知情同意的基础上，决定终止妊娠或继续妊娠。 如果孕妇选择终止妊娠，医护人员应给予安全的人工终止妊娠服务，应尽早手术，以减少并发症的发生。 如果孕妇选择继续妊娠，应给予优质的孕期保健、产后母乳喂养等问题的咨询，并采取相应的干预措施。 感染HIV能喂奶吗 母乳喂养具有传播HIV的风险，感染HIV的母亲应尽可能避免母乳喂养。如果坚持要母乳喂养，则整个哺乳期都应继续治疗。 新生儿在6个月龄之后立即停止母乳喂养。 孩子会感染HIV吗 清华大学艾滋病综合研究中心曾在云南开展的母婴阻断项目。结果显示：经过干预的母婴传播的几率仅为1%～2%，而未进行干预的比例是33%。 所以，母亲感染后积极治疗，能减少孩子染上HIV的风险。 另外，HIV感染母亲所生儿童应在出生后尽早（6～12h内）服用抗病毒药物，如齐多夫定（AZT）和奈韦拉平（NVP）。根据母亲孕期抗病毒治疗的时间和效果，决定新生儿服药时长。 为了预防PCP（卡氏肺孢子虫肺炎），所有HIV感染母亲所生的婴儿在完成4～6周HIV预防治疗后应进行PCP预防，除非已排除HIV感染。 来源：视觉中国 艾滋病可防可控却仍然不可治愈，洁身自好，做好预防才是上上策，千万不要在危险的边缘试探！ 参考文献： [1]艾滋病防治宣传教育核心知识（试行）.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.[2]艾滋病防治条例(2019年修订).中国艾滋病性病.2019,4:435-438.[3]中国艾滋病诊疗指南（2018版）[J].新发传染病电子杂志,2019,5:65-82.[4]靳薇.让女性远离艾滋[J].社会观察,2005,11:35.[5]艾滋病毒如何在“啪啪啪”时感染？http://news.medlive.cn/infect/info-progress/show-143691_171.html
健康资讯 2019-11-28阅读量1.2万