病请描述： 飞机杯属于男用便携类自慰器(Masturbator)。在现代社会压力大的情况下，飞机杯有利于缓解发泄男性欲望。不歧视使用飞机杯，但是也不盲目夸大飞机杯的作用。不存在保健增粗的功效，仅跟手淫一样用于缓解个人欲望，所以在使用上还请尽量节制。外观小巧，像个可乐杯，模仿阴、口、肛三种交欢通道，由于内置结构的高仿真，纹路和质感都非常逼真，又柔嫩又紧实，所以用起来逼真度很高。 复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻飞机杯可以理解为人工女性性器官，飞机杯是一种模仿女性性器官的人造物品，可以提供类似于打飞机的快感，飞机杯可以用在医学用途，用于收集男性精液，还可以是当性玩具使用。也有模仿动物用于精液采集，以作为种马繁衍的人工授精使用。 那么对于飞机杯，男女生的看法也是很不相同的，飞机杯在某宝上，价格是参差不齐的，摸起来和插起来到底什麽感觉插进去有温度吗？飞机杯到底什麽样，撸起来有快感吗？ 在国内，很多消费者对于飞机杯不是很了解，说白了还处于教育市场阶段。 经常会有老司机提出各种疑问。总结下来就那么几条 1: 使用飞机杯的好处2: 如何挑选适合自己的飞机杯3: 飞机杯怎么用？4: 飞机杯怎么洗和保存？5：常见问题一．使用飞机杯的好处：1、 全球最受欢迎的十大男用成人用品之一飞机杯拥有突起的超软硅胶大颗粒设计，多速珍珠揉搓环，让你小弟弟彻底感受女性阴道的温存，体验最棒的性经验。该款产品列入全球十大最受欢迎成人用品之选。2、绝对安全的性行为正确的使用飞机杯不会传染疾病，当然也不用担心会不会怀孕之类的麻烦。是您的私人玩具，让您随时占有，任意蹂躏。产品均通过欧盟CE标准和美国FDA标准,确保您绝对安全使用。3、专注、无压力、细心体验性爱乐趣，感觉性爱本源不用分心顾着另一半的感觉，不用担心自己的表现，飞机杯给您完全属于自己的空间乐趣。4、 随时待命满足您的需求，随地感受性爱愉悦不论是您独处时，或是您的另一半不方便配合时，飞机杯都能随时满足您的需要。携带方便隐密，出门旅行也可带着以便不时之需。5、锻炼丁丁的敏感度，延长作战时间,提升信心与能力没有性经验或持久力不够吗?飞机杯的逼真材质给您最真实的感觉，让您在真枪实弹做爱时不至于怯场或早早弃械投降。特殊设计高磨擦力与珍珠刺激环可帮助您习惯敏感度，延长作战时间，是您最好及最安全的私家训练大师。6、多种使用方式，让您尽情发挥不开电源也可以直接使用，模仿自慰过程，更可以打开震动设备，飞机杯让您发挥创意也决不会拒绝您的要求。7、避免冲动所引起的问题性冲动是人之常情，但却常常引起许多问题，轻则劈腿，重则花钱染病及制造社会乱象。飞机杯可以安全的缓解情欲，避免下半身思考时所犯的错，让您在职场中，可以无比冷静的思考。8、增加情趣飞机杯可以和另一半一起使用来增加乐趣，许多女性朋友的经验显示飞机杯能够帮助她们了解丈夫的生理及心理反应，让性生活更加协调，也能在生理期与怀孕期间满足对方的需求.9、更强烈的高潮许多使用者都表示，飞机杯能带给他们前所未有的性高潮，更甚于实际做爱的经验，这点在观看使用者的流言讨论时就可知道这种说法并不夸张。10. 容易清洗、耐用、好用、又没有怪味市面上许多商品都有难闻的怪味，有些假硅胶材质用几次就坏掉或不容易清洁。飞机杯的专利逼真材质柔软没有怪味，容易清洗不会附着细菌，外壳坚固耐用，内部硅胶不会断裂，不难想象那种逼真的感觉时多么令人兴奋吧!11. 尝试不寻常的体验正常的性交体位,总是让您感觉不满足，那你就试试飞机杯吧。如丝般的挑逗，轻轻的挤压着小弟弟，性爱的过程由你来全程把握。12. 尽情享受人生追求无非性欲、物欲。我们不过是宇宙中匆匆过客，何不尽情释放，想要就要,少妇、少女、处女各种感觉都有，你想要哪种就有哪种13、提升抽插技术。很久不啪的少年郎，实战时可能会存在不太会用力／找不准角度／抽插生疏的问题哦。而现在很多飞机杯都有支架，可以在很放松的情况下去模拟啪啪啪，用一用就掌握了公狗腰！14、更了解女人。很多男人其实并不了解女性神秘の深处。无论是真枪，还是手、口，都伺候不到点上。15、比手撸更爽、更健康。飞机杯可能会比女体更紧实，内部结构和女性私处一样凹凸有致，做起来接近真人运动，大大提高自慰的质量。二．如何挑选适合自己的飞机杯 每个飞机杯类型都不同，刺激度和感受也不同，同时每个人的感受也不同，其他人说这个杯子非常好，但是你用起来就非常差，造成这个问题的原因是什么？现在很多人买飞机杯，喜欢去看飞机杯的页面和造型，但是通过页面和造型真的可以找到属于自己的杯子吗？飞机杯主要是感受，你怎么可能从外表来看出来是否适合你，是否爽，因此很多人第一次买了飞机杯都上当受骗了。（一）个人身体素质：首先了解自己的敏感度（这很重要）新手玩家想玩的舒服，选对适合自己敏感度的杯子很重要。所以在选取杯子之前先了解自己是什么体质，敏感体质、不敏感体质、老司机百毒不侵体质？？?一般正常来说，如果您体质敏感，飞机杯就建议选择“低刺激，慢玩款”。体质不敏感或不太敏感，那就建议选择“刺激度偏高，紧致吸允款”。这样合理选择会比较爽。如果您杯子选错了，一位敏感的同学选了一款刺激类型的杯子，体验感可能会很糟糕（适用于绝大部分同学）。因为您可能快速的就缴枪，并未体验到什么真实感和逼真度。或者是被刺激玩具的偏硬材质而刺激到，感觉很硌、很硬、不舒服。所以您需要先了解自己的刺激度。关于自身敏感度判断呢，这个确实没一个科学的判断方法。如果您有过性生活之类的经验，那您应该能判断出。如果没有那就难了，所以建议入门选择的杯子刺激度偏低一点，慢玩（慢玩就是低刺激，可以玩很长时间的杯子）一点。慢玩的杯子，入坑必败！！！主要分为4种人群。 1.新手级别：新手级别又分为两个：A:如果你没有爱爱经历，纯处男。或者感觉你自己每次手动撸或者是真人啪啪啪在五分钟以下，这样的人不适合刺激度非常高的杯子，因为还没开始，就已经结束。。。因此适合比较舒适的杯子，刺激度一般就好，慢慢体验过程，同时可以慢慢的锻炼自己的丁丁。不适合刺激度非常高的杯子，不然会感受到刺痛感，或者杯子口太小，还没来得及感受，却已经完事。这边推荐漫渺经典系列的蜘蛛精飞机杯！B: 如果你感觉自己想要刺激度高点的，推荐摇一摇体感系列的飞机杯。这款算是新手老手都适合用的一款。内置摇一摇振动功能，你动她就动，你停她就停，懂得完全迎合你！2.老司机级别收放自如的老司机；这样的老司机，可以挑选些刺激度比较高的杯子，重在探索更多乐趣。老司机就是说如果你体验过真人，或者其他比较刺激的器具。这样的老司机，可以挑选些刺激度比较高的杯子，和比较有特点的杯子，比如语音挑逗、语音控制、刺激度高的柔软版等等，建议使用可以叫床的飞机杯，能享受各种女生的不同感官刺激！3.快枪手这边快枪手是说一般速度特别快，特别敏感的（是特别敏感的），推荐小萌女柔软动漫飞机杯。 小萌女专为敏感人设计。全网的销量也是挺不错的。肉厚，柔软，包裹感强，舒服爽，更是采用了柔软外壳设计，在感觉要喷射的时候可以捏紧，根据自己的时间和情况控制喷射时间！适合快枪手，还可以起到锻炼的作用！ 4.身经百战，觉得超高刺激度才有意思 对这种老司机来说，只想说低价段位不适合你，你已经是荣耀王者阶段，不要玩低版的了，玩构造超过真人的刺激度版吧，这种一般价格比较高，里面颗粒感或者吸允感，都会非常高的版本。可以使用美臀系列产品！非你莫属了。 （二）个人喜好（杯子类型千千万，只爱心中那一杯）飞机杯种类繁多，不同的杯子差距也非常的大。然后飞机杯的通道由各种“凸点，褶皱，紧缩环，子宫口，螺旋”等设计组成的，不同的设计组成带来的体验感都是各不相同的。另外根据自身条件要明白你是需要一款便携隐藏的，还是一款清洗方便的，或者是肉感很好，逼真度高.仔细观察产品页面的介绍，避免选杯误区!!! （三）个人预算；不是越贵就是越好的，要找适合自己的。在个人预算之内尽量找适合自己的。 三．飞机杯怎么用？1．小心沿虚线撕下包装膜，打开旋转扭盖。2．将润滑液均匀涂抹于杯体内部及前端。润滑液用量要下足，保证润滑度。如果按照成分来区分的话，润滑液一般分为三种：水基、油基和硅基。我们现在接触的大多数润滑液都是水基的，也就是大家常用的水溶性润滑液。水溶性润滑液的好处在于，可溶性比较好。由于主要成分是水，因此其感觉最自然、使用最方便。酸度和粘度跟人体分泌物完全一致，使用感觉更融洽。没有油腻感，一点都不需要担心弄脏床单。所以使用飞机杯前请在飞机杯洞口和自己弟弟不吝啬的涂上一些，勃起后很容易就进去了。使用飞机杯一定要多加些润滑。女人是水润的，所以用飞机杯的时候，当然别忘记用润滑液哦。3．小心插入，并用适当力度抽插享用。注意事项：飞机杯只要自己一个人使用，只要平时清洁到位，不存在安全卫生问题，当然洁癖除外。以免造成病菌交叉感染。混合使用可引起病菌的感染，疾病传播。4.飞机杯羞耻玩法 ①选好角度更刺激 一般而言，杯子与丁丁形成45度的倾斜角可以加深杯子与丁丁的刮蹭摩擦，让丁丁可以更好的享受肾上腺分泌所带来的刺激感。 ②按压气孔有玄机snail网红飞机杯顶部有气孔设计，相当人性化了，气孔可以调节压力就是带来的紧致感。如果还没发现的宝宝抓紧试试。 ③固定杯子乐趣多它的厉害之处，如图所示，在于有支架。有支架，就可以解放双手，尝试各种性爱动作，提升床技了。你可以把杯放在家的任何地方。这样你就可以体验到不同的姿势。体验从厨房到卧室到走廊到客厅的乐趣。 四．飞机杯怎么洗和保存？每次使用飞机杯前后，请将其进行彻底清洗。用温水和专业的情趣玩具清洁液，漂洗主体胶条部位，再用干净的温水进行冲洗。禁用含酒精、汽油或丙酮的清洁剂进行清洗。具体步骤 A、清水冲洗：很多人清洗的方法是翻开清洗，这种方法是错误的，翻转清洗很容易损害入口，正确的做法是将入口稍微扒开，打开水龙头，让流动的水灌进倒模里，直到水从倒模里溢出，让流动的水流自动将里面的污垢冲出来。B、涂抹沐浴露：涂抹沐浴露或香皂，清洗内壁与外部。用手反复搓洗。C、搓揉内壁：用手指搓揉内壁，或者使用柔软的毛刷探进去清洗，觉得没有汁液的粘黏感就代表差不多洗好了。D、擦拭干净：冲洗干净后，用干布伸进倒模内擦干净，切勿用纸巾擦拭，否则留下纸屑易滋生细菌。E、喷洒消毒液：最后用向内喷射专门的玩具消毒液，静止1分钟左右，再次用干燥的毛巾涉伸进倒模内把清洁消毒液擦拭干净，就完成了。 保存与安全：应置于凉爽干燥，不受阳光直射的地方，并远离儿童可接触取得的范围。应存放在环境干净的处所，并与其他材质的玩具分开放置。具体步骤 ①情趣用品在清洗过后一定要用干净的纸巾或者毛巾擦拭干净，将玩具放入收纳袋中包裹后放在阴凉通风的地方，切勿直晒在阳光下，高温会对PVC与TPR材料的材料造成化学反应，产生毒素。对硅胶产品也具有老化作用。②安装电池的产品请先把电池拆掉后在收纳，切勿让长时间将电池放在不使用的玩具中，否则电池可能会渗出腐蚀性液体，从而导致腐蚀玩具的现象。 五．常见问题1.飞机杯有没有跟真人一样爽？ 答：现在飞机杯日益进步，从刚开始的一个简易硅胶，到现在根据真人模仿，越来越逼近真人，肉感厚实、丰盈。提供柔滑的肌肤触摸体验，基本上跟真人相似了，有的人说甚至超过了真人。真实体验后，讲真，从某种程度上来讲，比真人还舒服！那种DD不穿“小雨衣”的感觉，很完美了，最后还可以肆无忌惮的x在里面。体验一次，就会深深爱上它啦。 2．很多老铁依旧用着五指姑娘，那么五指姑娘与飞机杯的对比呢？ 答：每款飞机杯都是有自己独特的通道设计的，而且材质的话也是比较柔软的，这样的话就会刺激龟头和包裹丁丁，能体验到真人的感受（爱爱），而五姑娘，根本刺激不到龟头的，也体验不到那种软软的感觉，还有的包裹和吸允力也是感觉不到的，尤其日本名器最为舒服，与真人相似度最高。 3.江湖上一直传说，飞机杯能改善早泄，但真的可以锻炼丁丁，治疗早泄吗？答：爱爱高手都知道，刚开始丁丁会非常敏感，早泄也主要是敏感度造成的，尤其长期用手的老铁，生殖器粘膜神经敏感性会提高，更加容易早泄。要锻炼持久力，降低敏感度，自然必须要经常的爱爱，如果没有真人陪伴的话，当然飞机杯是最好的工具，有很多早泄患者都会选择一个不错的杯子，来治疗早泄。部分医生会建议这类患者配合药物，合理利用飞机杯，模拟性生活过程，可以帮助延长射精时间，降低敏感性，起到辅助缓解早泄的作用。如果长期或频繁使用飞机杯，会适得其反。 一方面，心理上会增加对飞机杯的依赖性；另一方面，生理上也会使泌尿生殖系统长期充血，容易导致前列腺炎、尿路感染、勃起功能障碍甚至早泄。有人说，找到了适合自己的杯子，会有种飞升感，但是杯子虽好，但是不要贪杯啊！4:飞机杯这么紧？其实多锻炼以后就不会觉得紧了，一般初用者可能会有这样的感觉。其实和异性做爱是一个道理，之前没有做过肯定弟弟的敏感度高，很容易就射了，后面做多了敏感度就低了，也就更持久了。还有很多人觉得紧其实最大的原因还是没有放润滑液，正确使用很关键。5.使用飞机杯戴不戴套？选择正规品牌的飞机杯我觉得是不用带套的，品质有保障，干净。如果有洁癖可以带套。带套肯定会降低敏感度的。戴套也一定要涂满润滑液哦，否则套很容易破。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
陈善闻 2020-10-13阅读量12.5万
病请描述：准确的说我是一段肠子我是一段直肠原本我的主人每天平淡的完成自己应当和然而现在的工作所有的肠子一样为我烦恼发愁？我的主人姓罗，男性，他今年55岁。你听，他又在求医问药了：“傅教授，我听说您特别擅长治吻合口狭窄，我这病已经折腾两年多了，您看还能治好吗？”主人充满了希冀，我自己却不觉得能治好，毕竟我有多么“千疮百孔”，我自己是清楚的。大约是六年前，我在工作时发现自己的某些细胞“小弟”不太对劲，他们不服从“管理”、不愿意工作，每天都在盘算着怎么侵占地盘。于是我叫来免疫系统的兄弟们，然而免疫系统也打不过他们。之后，主人身体不适前往医院，查出了直肠癌，在当地医院做了腹腔镜下直肠前切除手术。虽然被切掉一部分再重新接合在一起有些疼痛，但能除掉那些“心术不正”的细胞，我还是松了一口气。然而天有不测风云，两年前我发现自己之前被手术吻合在一起的地方变得有些狭窄，这十分影响我的工作。于是，我催促主人前去医院，果然，他查出了“术后吻合口狭窄”。之后的两年来，主人辗转多地求医，耗费了大量时间和金钱，尝试了各种治疗方法，我也被折腾了无数次，但吻合口狭窄始终未能缓解。 不久前，主人又偶然在网上看到了傅传刚教授的经典科普案例，再一次燃起了希望，急忙赶来傅教授这里就诊。所以，我也抱着希望来到了这里。傅传刚教授询问了主人的病情和之前的治疗情况之后，耐心地安慰了主人和他的妻子：“这种情况我们比较有经验。”随即，傅教授对我进行了查诊，结果是“肛门外形正常，直肠指诊发现齿状线上约2cm向上可触及管状狭窄，手指难以通过”。 随后，主人又根据医嘱做了肠镜，发现“吻合口上方近端直肠局部粘膜红肿充血，管壁僵硬，直肠下段狭窄”。傅传刚教授根据主人的病情，建议他进行腹腔镜下无切口直肠前切除术+乙状结肠经肛拖出旷置术，并解释了手术方案、目的和一些可能存在的风险。尽管我内心不太愿意，但主人和他的妻子觉得傅教授讲解得很清楚，决定进行手术。 狭窄的吻合口主人被麻醉后，傅教授在主人脐部上方作了切口，导入腹腔镜探查。这一步骤我已经很熟悉了，甚至有些想知道傅教授看到满是瘢痕的我会不会觉得治疗无望。过了一会，我听到傅教授告诉他的助手：“腹腔镜下可见患者下腹部广泛粘连，整个盆底僵硬。远端小肠约10cm粘连于盆底，难以分离。直肠远端5cm及吻合口增厚狭窄，周围可以见到大量瘢痕。原吻合口距齿状线约1cm导致不完全性梗阻，近端结肠扩张、水肿。” 虽然我只是一段肠子，但根据多次被手术的经验，我知道此时整个手术视野一定是粘连严重、模糊不清，手术操作难度很大。然而傅教授却让我很惊讶，他非常冷静地凭借对解剖结构的了解和多年的手术经验，顺利分离开粘连包裹在我周围的组织，避开了附近的血管、神经，让我出现在了他的视野中。傅传刚教授及团队在术中找到我之后，傅教授遇到了又一个问题。主人之前在直肠癌术后曾放疗25次，前列腺的后方、我的前方全部是瘢痕疙瘩，这让他完全没有办法够到我。但是傅传刚教授十分冷静，他让主人改变体位，选择从肛门进入电铲刨除瘢痕，很快“挡路石”都被清除干净了。随后，傅传刚教授切断我的残端，将乙状结肠拖出至肛门外，准备之后再做二期的结肛吻合术。手术耗费八个小时顺利完成，不久后主人从麻醉中醒来。傅传刚教授术后来看“我” 术后主人的身体情况恢复良好，没多久就到了出院的日子。此时我仍难以置信，困扰我这些年的问题就这样轻松地解决了？我和主人都十分感谢帮助我们解决了这个问题的傅传刚教授团队。科普知识什么是吻合口管状狭窄？ 管状狭窄的主要原因是疤痕，疤痕的原因很多，如吻合的缺血、吻合口张力过大或装订使用不标准，或术后吻合口瘘引起的盆腔感染，将导致吻合口周围的炎症组织增生形成瘢痕性狭窄或常见的炎性狭窄。 管状狭窄处理方法？ 1. 手指扩张：适用于低位膜状狭窄患者，需要反复多次扩肛。也可用于位置较低的 较窄的管状狭窄。 2. 结肠镜球囊扩张术：对于直肠指诊不能达到的狭窄，可采用。 3. 经肛门狭窄环切开扩张术：适用于低位管状狭窄或弥漫性狭窄患者。 4. 经肛门内镜狭窄环切开扩张术：适用于中高位直肠管状狭窄或弥漫性狭窄患者。 5. 经腹手术：对于弥漫性或较长的管状狭窄，经其他治疗无效，并严重影响排便和生活质量，可以考虑经腹手术。
傅传刚 2020-09-29阅读量9295
病请描述：经常会有一些人问关于牙缝的问题： 医生，我的牙缝有点大，吃东西老塞牙，怎么办？ 医生，我压风太大，都不怎么敢小，有什么办法改善吗？ 医生，我这门牙缝太大，不但说话漏风，还飞唾沫星子，好尴尬，能补起来吗？ …… 嗯，牙缝大的人真的是太多了，但是能重视的却很少，牙缝大不仅影响面容美观，还容易导致发音不清，飞唾沫星子等一些尴尬，甚至还会影响口腔健康。 今天要介绍的这位小美女就是因为大牙缝来寻求帮助的： 年龄：28岁 3月2日初诊主诉：门牙缝隙太大，每次一笑那条牙缝都特别引人注意，有时候说话漏风，发音不准，总会让别人忍不住笑，虽然知道别人不是故意的，但还是很尴尬；最尴尬的就是有时候跟别人说话会突然飞出唾沫星子，现在经常说话都要用手稍微挡着点嘴。不想再这样尴尬下去，决定来做牙贴面修复。 口腔检查：门牙缝隙大，口腔卫生差，牙龈红肿出血严重，牙石（++）。 诊断：牙龈炎 治疗计划：全口超声波龈上洁治术 3月8日复诊口腔检查：牙缝大 缝隙有2MM ，冷（-），探（-），叩（-），松（-），已牙周未见明显异常。对合牙略伸长。余牙无特殊。咬合未见明显异常。 诊断：牙缝隙大 治疗计划：牙贴面修复 治疗过程：已告知患者各种备选修复材料的优缺点、相应修复费用和修复时间、可能的复诊次数和并发症，患者自愿选择：贴面修复。牙位图基牙预备，必兰局麻下排龈，精修，制取硅橡胶印模，硅橡胶咬合记录比色：2m1色。 3月14日正式戴牙贴面情况：临时冠使用无异常，无冷热刺激痛。 粘贴过程：清洁基牙和修复体，试戴修复体边缘密合、邻接良好。调合、抛光，美加贴面粘结套装永久粘固。 【重要提醒】 牙龈健康是粘接前提，牙龈不能出血 牙龈要健康，牙周要健康。 这是口腔美学修复的嵌体，任何一种修复方式，需要在牙齿口腔健康的情况下去进行。 先将牙龈炎、牙周炎等疾病治疗好后，再进行制备印模和贴面制作。 在粘接时，牙龈不能出血，要进行止血，防止导致贴面变色和脱落。 所以，想要做牙贴面的牙友，先要保证口腔健康哦！
章宁波 2019-06-05阅读量9053
病请描述： 1.什么是雾化吸入治疗？ 雾化吸入治疗主要指气溶胶吸入疗法，将支气管扩张剂、抗生素或者抗真菌药物等制成气溶胶，以烟或者雾的形式经口腔、鼻腔或者气管当然也包括气管切开管吸入到气道和肺脏，从而达到治疗疾病或者延缓症状之目的的一种治疗手段。 2.雾化吸入治疗有什么好处？ ①直达病灶：能够使药物直接到达气道或者肺脏； ②用药量少：雾化治疗相较全身用药所需剂量较小； ③起效迅速：药物起效时间较口服药物快（例如口服沙丁胺醇起效时间约为30分钟而雾化吸入约为5分钟）； ④副作用低：与全身性药物治疗相比，药物副作用相比较很低。 3.雾化吸入的机制是什么？药物都去哪了？ 雾化喷出的颗粒（水雾或气溶胶）可通过三种机制沉降于呼吸道黏膜，即：惯性撞击（inertialimpaction）、重力沉降（sedimentation）、扩散。其中经过鼻腔时，许多直径较大的颗粒在鼻腔形成的湍流内粘附在鼻腔内壁，形成了一定的浪费，剩余的药物进入到下气道产生作用。 同时，雾化颗粒还可通过口鼻腔或消化道黏膜被吸收入血，通过血液循环到达靶器官产生一定的药理作用。 4.儿科为什么很少用超声雾化？ 通常儿科雾化吸入疗法是治疗下呼吸道疾病为主，如支气管哮喘等，如选用超声雾化器由于颗粒过大，雾化出来的不是气溶胶，而是水雾，大多沉积在口咽部而不能达到下呼吸道，故对下呼吸道效果不佳。因此儿科多选用空气压缩泵或氧驱雾化吸入，颗粒直径多在2~6μm之间，能进入到下呼吸道。 我们可以用最简便的方法来区分超声雾化和空气压缩泵或氧驱雾化颗粒的不同：拿一张纸对着喷头喷出的气雾，超声雾化的水雾可使纸张变湿，而空气压缩泵或氧驱雾化喷出的是气溶胶颗粒，不能使纸张变湿的。 5.儿科雾化吸入时选择空气压缩泵还是氧驱雾化吸入？ 哮喘发作、低氧血症明显的患儿一般建议使用氧驱吸入，既可以减轻气道痉挛，又可以改善缺氧。而一般的呼吸道疾病常规雾化吸入时用空气压缩泵或氧驱都可以，没有硬性规定。 6.氧驱雾化吸入氧流量多少比较合适？ 氧驱雾化吸入时如果氧流量过小，动力能量不够，可能雾化颗粒直径达不到2~6μm，不能很好的进入下呼吸道。因此，一般建议氧流量要调至6~8L/min以满足上述要求。此外，雾化喷头的口径、出口与药物之间的剧烈也会影响雾化颗粒的大小。 7.压缩雾化吸入或氧驱雾化吸入的适应证是什么？ ①各种原因引起的气道急、慢性炎症，如喉炎、毛细支气管炎、哮喘等。 ②过敏反应引起的黏膜水肿、渗出，痰液黏稠不易咳出。 ③支气管平滑肌痉挛。 ④气管切开，由于失去上呼吸道的湿化功能致痰液黏稠。 8.儿科可使用的超声雾化吸入的适应证是什么？ 儿科目前多使用压缩雾化吸入或氧驱雾化吸入，很少使用超声雾化。一般下列两种情况，可考虑使用超声雾化：①各种原因引起的急性或慢性呼吸道感染，如咽炎、喉炎、毛细支气管炎、肺炎等。②气管切开的患儿，由于失去上呼吸道的湿化功能，导致痰液黏稠等。 9.压缩雾化吸入或氧驱雾化吸入时药液量一般是多少？ 一般雾化吸入药液量一般为2ml，不超过3ml，可用2ml生理盐水稀释一下。一般总液量4~6ml。药液液体量过少，到达下呼吸道的药量太少，作用有限；药液液体量过多，吸入时间太长，小儿依从性差。如果小儿能配合，每次雾化吸入时间大约为10分钟～15分钟，如果时间过久，孩子不耐烦，哭闹，则吸入效率就大大减低了，故药液量不宜过多！ 10.雾化吸入时用鼻吸还是口吸？。 由于儿科雾化吸入主要针对于下呼吸道疾病，鼻腔的口径较口腔小，而且黏膜鼻甲弯曲，雾化颗粒经过时更易沉降，并且明显较口腔多，也就是在鼻腔的浪费药量增多，达到肺泡或者小气道的粒子数量减少，达不到应有的治疗效果。因此气雾吸入经口腔比鼻腔恰当。 临床工作中，小婴儿由于配合度不佳，一般选择喷头对着口鼻腔部位吹雾即可，无法严格要求经鼻或经口。另外，面罩式喷头同时经口鼻腔吸入，是雾化时很好的选择。 11.压缩雾化或氧驱雾化的操作方法与程序是什么？ 首先按照说明将主机与附件（管道、喷头）连接好，必要时连接氧气，将药液加入储药罐，用面罩轻叩在患儿口鼻部或将口含氏喷头深入患儿口腔并嘱其含住喷头，使储药罐保持竖直，避免药液倾斜外溢。打开电源开关，雾化开始。一般雾化10min左右。婴幼儿烦躁不配合者，可入睡后治疗。雾化结束，将雾化机、储药罐及面罩等分解、清洗，消毒后以备再用，嘱患儿漱口、洗面。 12.超声雾化操作方法与程序是什么？ 首先连接好雾化机与喷头、管道等，雾化器水瓶内放入生理盐水20～40ml，或按医嘱加入药液。调整定时开关，一般定时为15～20min，接上电源，开机，指示灯亮；将雾量、风量由小到大调至符合使用要求量，将由螺纹管连接的面罩或喷头接至患儿。雾化结束后，清洗水槽、水瓶、螺纹管、面罩等附件，消毒后以备再用。嘱患儿漱口、洗面。 13.雾化吸入的注意事项有哪些？ ①雾化吸入半小时前尽量不要进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐。 ②避免让雾化液进入眼睛，否则会引起眼部不适 ③雾化前不要抹油性面霜。 ④雾化过程中，应密切观察患儿的面色、呼吸情况、神志等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗。 ⑤雾化吸入的药物剂量应根据临床表现来增减。 ⑥每次雾化吸入后，可以用生理盐水或温开水漱口，并清洗面部。 ⑦雾化结束后，应注意附件的消毒，避免交叉感染，雾化罐要及时清洁，可用温水烫洗，晾干后再使用。 14.雾化吸入后为什么要漱口、洗面？ 由于雾化吸入时用到的多为激素类药物。在抗炎抗过敏的同时，激素还有抗免疫的作用。口鼻腔残留的药物颗粒有导致口腔二重感染（如口腔溃疡、鹅口疮等）的可能。如果雾化颗粒进入眼睛，个别患儿可能出现瞳孔散大、眼压增高、青光眼等。部分敏感患儿雾化颗粒可能对面部皮肤造成过敏等副作用。为避免上述不良反应的发生，雾化后进行漱口和洗面是必要的。对于不会漱口的小婴儿，用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭口腔行口腔护理。 15.雾化吸入的常用药物有什么？ 儿科临床医生常用的雾化吸入药物主要是一些呼吸系统用药，如湿化祛痰剂（如稀释后的肝素钠、生理盐水、沐舒坦等）、解痉平喘药（如激素吸入用布地奈德混悬液、吸入用复方异丙托溴铵溶液、肾上腺素、特布他林等）。此外，干扰素经雾化吸入对病毒性呼吸系统感染也有一定的作用。在一些基层医院，临床医生有时还会将庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶等药物进行雾化吸入治疗。 16.吸入用复方异丙托溴铵溶液使用时有什么注意事项？ 吸入用复方异丙托溴铵溶液（可必特）为复方制剂，每2.5ml含异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg，可分别作用于支气管以及肺部的毒蕈碱受体、β2肾上腺素能受体而产生支气管舒张作用。本药不能口服或雾化吸入之外的途径给药。本药含β受体激动剂，可能出现头晕、肌肉痉挛、心动过速、血压异常、咳嗽、口干、眼部损伤（如瞳孔散大、眼压增高、青光眼等）、过敏（如荨麻疹、血管水肿等）等不良反应，严重者可能出现低血钾。肥厚性梗阻性心肌病、快速心律失常一级对阿托品或其衍生物以及本品中的任何成分过敏的患儿禁用。 17.吸入用糖皮质激素使用时有什么注意事项？ 临床常用的吸入用糖皮质激素有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。其中吸入用布地奈德混悬液为普米克令舒，为一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物，不含卤素，具有抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛等作用，为预防治疗药物，单独使用不能缓解急性哮喘发作，不能快速缓解急性气道痉挛，可与生理盐水、特布他林、沙丁胺醇、非诺特罗、乙酰半胱氨酸、色甘酸钠或异丙托溴铵等药物混合雾化吸入。本药不能根治哮喘。 大剂量吸入用糖皮质激素对儿童哮喘急性发作有一定作用，但不能替代全身糖皮质激素治疗，并需注意其不良反应。 吸入用糖皮质激素长期使用需注意可能出现的激素样副作用，其中以口鼻腔不良反应多见，如声音嘶哑、咽部不适、口腔念珠菌感染等。另外，罹患水痘、麻疹等病毒性疾病时，需注意可能导致的感染扩散等问题。因有一定的致畸形作用，可从乳汁分泌，故孕妇及哺乳期妇女需慎用。
王智刚 2019-02-09阅读量1.3万
病请描述：在门诊，我们经常可以碰到一些前来询问能否微创手术治疗腹股沟疝的病人。在得到我们肯定的答复后，他们立刻会进一步求证：“微创手术是不是就是打一针就好了？” 这时我们医生往往要花费很大的精力向他解释，真正的微创手术并不是打一针即可，腹腔镜疝修补术才是治愈腹股沟疝的微创手术。关于腹腔镜的问题，我们在之前很多科普文章中已经谈得比较透彻了。今天咱们主要针对害人不浅的注射法（所谓的“一针灵”），来扒一扒它的真面目。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科朱晓强腹股沟疝注射疗法，俗称“一针灵”，三四十年代曾在欧美风行一时。其理论依据就是将硬化剂或粘合剂（如石炭酸甘油、鱼肝油酸钠、复方奎宁、医用胶等），注射到疝环口及腹股沟管内。硬化剂在注入体内后会发生物生化学反应，像水泥一样迅速变硬，从而将局部的肌肉和筋膜粘合到一起，以阻挡疝内容物的突出，从而起到治疗作用。但是很快，医学专家们就发现了它的种种弊端：1）注射治疗有很大的盲目性。无论是徒手还是超声引导下操作，都很难准确定位。因此注射后复发率高达50%以上。2）注射常导致精索血管、输精管的损伤或粘连，影响生育，严重者甚至发生缺血性睾丸炎导致睾丸萎缩，这对有生育要求男性的影响是不言而喻的。3）如果硬化剂注射误入腹腔，肠腔，可能导致肠粘连、肠梗阻、肠坏死等严重并发症，或者误入股血管造成下肢血管栓塞，这些并发症严重的甚至会危及患者生命。4）注射治疗失败后，需要外科手术时，由于局部解剖结构完全改变，组织硬如水泥，会导致术中解剖困难、出血多，手术后疼痛、血肿和感染的几率也要大大增加。由于以上原因，国外在六七十年代就完全禁止了注射治疗。但是近年在国内，这种治疗方法打着微创的旗号又有卷土重来的趋势。其实细心的读者很容易发现，开展这种治疗的往往是一些非正规的医疗机构或私人小诊所。他们利用一些病人惧怕手术、贪图便宜的心理，乘虚而入。其实，现在的疝修补手术在技术已经非常成熟，无论是腹腔镜还是开放手术都安全而快捷，一般术后一两天即可出院，对日常工作和生活影响很小。在这里我们呼吁广大病患朋友，在选择医疗机构和治疗方案时，一定要提高警惕，擦亮眼睛，切莫因小而失大。作者：朱晓强 上海市东方医院疝与腹壁外科 主治医师。擅长各种疝的诊断和手术治疗。本文系朱晓强医生授权发布，未经授权请勿转载。
朱晓强 2018-07-18阅读量4917
病请描述：肛门坠胀一症，病位虽然局限于肛门直肠部，但也与脏腑功能密切相关，其病因不外乎外感六淫、内伤七情、饮食不节、失眠房劳，致使阴阳失调，脏腑亏损，气血不和，经络阻滞，瘀血浊气下注而出现本症。1调和脾胃，升清降浊此法用于脾胃失调证。脾胃主中州，为气机升降之枢纽，脾主运化水谷，脾气以升为健，胃主受纳水谷，胃气以降为和，如脾失健运，胃失和降，水谷精微不布，清浊不分，下注于肠，致使水湿痰饮内滞肠道，损伤肠络而发肛门坠胀。《素问·阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生腹胀”。张景岳云：“泄泻之本，无不由脾胃。”所以脾胃失调，是其主要病机。伴见：腹痛、腹泻，泻而不爽，矢气便溏或便意频数，泻下物酸腐臭秽，质多糊状，混有黏液脓血，小便混浊如米泔，纳呆胸闷，嗳气酸腐，食入益甚，面色萎黄，头目眩晕，神疲乏力。舌质淡，苔腻或白，脉弱或滑。治宜调和脾胃，升清降浊。方选香砂六君子汤合参苓白术散加减。药物组成：黄芪50g，党参、茯苓、白术、鸡血藤、神曲、山楂、扁豆各15g，半夏12g，砂仁、木香、陈皮、甘草各6g，大枣10g，仙鹤草30g。2疏肝理气，解郁益肠此法用于肝郁脾虚证。由于肝之疏泄，参与运化、吸收食物。若肝气郁结，疏泄失常，可致气血淤滞，或横克脾土，脾失健运，水湿痰饮阻滞肠道，气血郁滞发病。伴见：腹痛、泻而不畅，泻后痛减，便出稀粪或黏液，肠鸣矢气多，胸胁胀窜痛，喜太息，病情常因精神因素而变化。舌苔薄白，脉象弦或弦细。治宜疏肝理气，解郁益肠。方选四逆散合痛泻要方加减。药物组成：黄芪50g，白芍30g，白术、党参各15g，木香、元胡各12g，柴胡、枳壳各10g，陈皮、防风、黄连、甘草各6g。若肝火偏旺者加乌梅10g，秦皮12g。便中红色黏液多者加槐花炭、白头翁；若便中以白色为主者加芡实、石榴皮；便中有泡沫者加荆芥、防风。3补肾益脾，固本除胀此法用于脾肾两虚证。肾为先天之本，脾为后天之本，脾主健运，化生精微，须借助于肾阳的温煦，故有“脾阳根于肾”之说，它们在生理上是先天促后天，后天养先天，病理亦常相互影响，互为因果。命门火衰，则脾土失于温煦；脾虚日久可致肾虚；脾肾阳气虚衰，寒从内生，水湿痰饮不化，下注凝结肠道，阴寒内盛，气血凝滞，肠络损伤而发肛门坠胀。伴见：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，便中夹有黏液，或完谷不化，泻后则安，形寒肢冷，面色白，腹痛绵绵，喜温喜按，腰膝酸软，不思饮食，口淡不渴。舌淡苔白或腻，脉沉细无力。方选四神丸合真人养脏汤加减。药物组成：山药、黄芪各30g，党参、莲子、白术、芡实、白芍、补骨脂各15g，炙甘草、木香各6g，吴茱萸3g，此证当四诊合参，审视其有无阳衰证候及程度，勿单以五更泻必属肾阳虚而妄予温补。阳虚甚者加附子、炮姜；久泻不止者，加赤石脂；食少者加砂仁、炒谷麦芽。4清热利湿，疏导胃肠此法用于肠胃湿热症。由于水湿痰饮积滞胃肠，郁而化热，形成湿热毒邪，下注肠道而致肛门坠胀。伴见：腹泻，粪中夹黏液脓血，里急后重，下腹痛胀，或胃脘灼痛。或肛门灼痛，或消瘦倦怠，口臭，口渴，口苦咽燥。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。治宜清热利湿之法。用清肠导滞方、白头翁汤合芍药汤加减：蒲公英30g，白芍30g，白头翁、紫花地丁、败酱草、黄芩各15g，桂枝9g，当归12g，甘草12g。5清心泻火，凉血除胀此法用于心火下移肠道证。由于心的经脉属心而络小肠。二者通过经脉的相互络属构成了表里关系。在病理方面，若心火旺盛，可移热于小肠，小肠与大肠相连，大肠接受小肠泌别清浊后的食物，小肠有热必泻于大肠，损伤肠络而发肛门坠胀。症见：心胸烦热，夜不成眠，面赤口渴，口舌生疮，腹痛泄泻，粪臭色黄褐或便中夹鲜血，黏液赤白色。或便干结，夹羊粪状结块，尿赤，尿道痛。舌红苔黄，脉数。治宜清心泻火，凉血除胀。方选泻心汤合导赤散加减。药物组成：黄连、大黄炭、木通、甘草各6g，生地20g，玄参、赤芍、丹参、丹皮、穿心莲、凤尾草各15g，竹叶、车前子各10g。失眠者加酸枣仁、合欢、远志；惊悸者加磁石、小麦、大枣。6益气养肺，化滞除胀此法用于肺失宣降，功能失调之证。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治节，以辅佐心脏调节气血的运行。《医学实在易》说：“气通于肺，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣”。肺与大肠通过经脉互为络属而成表里关系，生理上相互协调，病理上相互影响，肺失宣发肃降，则每殃及肠腑使大肠传导功能失常，而出现泄泻或便秘。肺气虚则宣发肃降功能失调，以致肠道气滞血瘀，水湿痰饮停滞，大肠失养而发肛门坠胀。症见：腹痛、腹胀，胸腹闷胀，大便稀溏，夹白色粘团状如鱼脑，觉便物有冰凉感，腹中有气攻撑，欲得矢气而不能，努责亦不得出。自汗，畏风，咳嗽咯痰，易于感冒，面色淡白，神疲乏力，少气懒言。舌淡苔白，脉虚。阴虚者症见：便溏，便结交替，便中夹鲜血黏液，干咳无痰，少痰而粘，甚则痰中带血，声音嘶哑，鼻咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红。舌红少津，脉细数。治宜益气养肺，化痰除湿，活血通络法。方选补中益气汤合苓桂术甘汤加减，药物组成：黄芪30g，党参、白术、茯苓各15g，当归、白芍、赤芍、桂枝各12g，三七粉12g(吞服)，柴胡、陈皮、甘草、诃子各6g，升麻、乌梅、五倍子各3g。寒盛者加炮姜、灶心土、艾叶。若阴虚者，清燥救肺汤加减。便中出血多者，加侧柏叶。7补益肝肾，润肠通便此法用于肝肾阴虚证。由于肝藏血，主疏泄；肾藏精，主二便，精血同属，肝肾同源，肾精有滋养大肠的作用。若便血，泄泻耗伤精血，或久病及肾，损耗肾中精血，致使肝肾阴虚，精血不足，大肠失于滋润，而肛门坠胀。症见：大便硬结如羊粪，时时欲便，但通而不畅，便间夹有少量黏液赤红，腹痛隐隐，反复发作数年未愈。腰痛绵绵，形体消瘦。低热乏力，头昏耳鸣，五心烦热，口干舌燥。妇女可伴月经量少。闭经，阴道干燥。舌红少苔或淡嫩少苔，脉弦细数。治宜滋补肝肾，润肠通便。方选左归丸加减：熟地、制首乌各30g，枸杞、山药、鹿胶、龟胶、菟丝子各15g，女贞子、旱莲草各20g，续断15g，牛膝10g，黄柏各10g。阳虚者去黄柏，可加附子、肉桂。8活血化瘀，温阳通便此法用于肠道瘀阻证。由于水湿痰饮热邪积滞肠道，气机不畅，日久气滞血瘀，损伤肠络必成瘀血证。症见：腹痛多在左下腹，固定不移，有压痛，可触及条索状物或包块，腹满，或有粪便，或夹便血，色紫暗。舌质紫暗或瘀斑，脉沉涩。镜检：肠黏膜粗糙呈颗粒状或黏膜萎缩，或有炎**肉形成，严重者晚期可出现肠管缩短、僵硬，结肠袋消失，肠血络黯滞，少泽。本型常见于后期，可并发癌变等病。治宜活血化瘀，温阳通便。方选少腹逐瘀汤加减。药物组成：当归、赤芍、蒲黄、五灵脂各15g，黄芪50g，三七粉12g(吞服)，川芎、没药、肉桂、干姜、延胡、茴香各6g。若便血多者加地榆、侧柏叶。
陆杰 2018-06-03阅读量2.7万
病请描述：在门诊，我们经常可以碰到一些前来询问能否微创手术治疗腹股沟疝的病人。在得到我们肯定的答复后，他们立刻会进一步求证：“微创手术是不是就是打一针就好了？” 这时我们医生往往要花费很大的精力向他解释，真正的微创手术并不是打一针即可，腹腔镜疝修补术才是治愈腹股沟疝的微创手术。关于腹腔镜的问题，我们在之前很多科普文章中已经谈得比较透彻了。今天咱们主要针对害人不浅的注射法（所谓的“一针灵”），来扒一扒它的真面目。腹股沟疝注射疗法，俗称“一针灵”，三四十年代曾在欧美风行一时。其理论依据就是将硬化剂或粘合剂（如石炭酸甘油、鱼肝油酸钠、复方奎宁、医用胶等），注射到疝环口及腹股沟管内。硬化剂在注入体内后会发生物生化学反应，像水泥一样迅速变硬，从而将局部的肌肉和筋膜粘合到一起，以阻挡疝内容物的突出，从而起到治疗作用。但是很快，医学专家们就发现了它的种种弊端：1）注射治疗有很大的盲目性。无论是徒手还是超声引导下操作，都很难准确定位。因此注射后复发率高达50%以上。2）注射常导致精索血管、输精管的损伤或粘连，影响生育，严重者甚至发生缺血性睾丸炎导致睾丸萎缩，这对有生育要求男性的影响是不言而喻的。3）如果硬化剂注射误入腹腔，肠腔，可能导致肠粘连、肠梗阻、肠坏死等严重并发症，或者误入股血管造成下肢血管栓塞，这些并发症严重的甚至会危及患者生命。4）注射治疗失败后，需要外科手术时，由于局部解剖结构完全改变，组织硬如水泥，会导致术中解剖困难、出血多，手术后疼痛、血肿和感染的几率也要大大增加。由于以上原因，国外在六七十年代就完全禁止了注射治疗。但是近年在国内，这种治疗方法打着微创的旗号又有卷土重来的趋势。其实细心的读者很容易发现，开展这种治疗的往往是一些非正规的医疗机构或私人小诊所。他们利用一些病人惧怕手术、贪图便宜的心理，乘虚而入。其实，现在的疝修补手术在技术已经非常成熟，无论是腹腔镜还是开放手术都安全而快捷，一般术后一两天即可出院，对日常工作和生活影响很小。在这里我们呼吁广大病患朋友，在选择医疗机构和治疗方案时，一定要提高警惕，擦亮眼睛，切莫因小而失大。
朱晓强 2017-11-23阅读量1.1万
病请描述：唇炎(cheilitis)是发生于唇部的炎症性疾病的总称。唇的表面由皮肤和粘膜覆盖。其内侧、粘膜与颊粘膜相连，而外侧则由口周皮肤被覆。唇红是粘膜与皮肤的移行部分，有独特的生理环境，因此，除了某些全身性疾病和其他口腔粘膜病在唇部的表现外，唇炎是特发于唇部的疾病中发病率最高的疾病。 唇炎是一种很难治疗的疾病，反复发作，导致患者张口困难，甚至出现干裂出血，水肿等，严重影响患者饮食及生活质量。西医认为唇炎的原因不是太清楚，多数认为是国名性疾病，要求控制饮食刺激性食物，治疗原则为去除变应原（过敏原），减少过敏症状，减轻炎症反应，使用肾上腺皮质激素抗炎，预防继发感染，口腔局部对症治疗和预防感染为主。 常用的药物包括：抗组胺药如开瑞坦，皮质激素如强的松，预防感染的各类抗生素，局部可使用硼酸漱口液等。治疗一般采用润唇膏或者激素软膏，治疗能好转，但是仍反复发作，甚至加重。中医认为是脾胃不和，湿热或者是食积，寒凉等导致，一般我碰到这样的患者，采用中医中药治疗，取得很好的效果，而且不容易复发，大部分患者经过系统治疗后，对既往过敏的食物也都脱敏了。下面介绍我门诊治疗的一例患者的治疗经过。患者女，31岁，唇炎多年，反复发作。最近加重半年，并身上出现湿疹伴明显瘙痒，眼睛痒，口周肿胀，大便有点粘，先干后稀，小便正常，有鼻炎，无口干口苦。见患者后，根据患者病史和体质，为胃肠积热，遂出现口唇肿胀、红赤、疼痛，继之气泡、脱皮、干燥，难以进食。心烦急躁，易发脾气，时恶风。给予·和胃健脾，外用经络调理，一周痊愈，再无复发，面部皮疹很快痊愈。治疗前患者面部和口唇情况治疗三天的时候明显好转。一周痊愈。
马彩毓 2017-10-08阅读量1.1万
病请描述： 骶管囊肿是一个什么病？这是绝大多数民众都很陌生的，其实却是一个常见病。骶管囊肿在人群中的患病率高达4%，其中约15%有腰腿痛症状，以此论之，仅上海市就有约12万有症状的骶管囊肿患者！然而，每年在上海各大医院确诊的骶管囊肿仅数百例，而接受正规治疗的只有几十例而已，反映了大量患者没有得到及时合理的诊治。骶管囊肿位于腰椎下方、骨盆后正中的骶管内，囊肿内是水样清亮的脑脊液，囊肿通过一个单向阀门（即漏口）与脊柱内的正常脑脊液相通，所以当咳嗽、摒气、久坐、站立、行走时，脑脊液就通过单向阀门挤入骶管囊肿，使囊肿逐步扩大，形成很高的压力，压迫骶管中的马尾神经根，引起腰骶部疼痛、臀部会阴部刺痛、肛周牵扯样痛、下肢放射性疼痛、间歇性跛行；随着病情进展逐步出现性功能障碍和大小便失禁。这样说来，骶管囊肿与颅内的蛛网膜囊肿有很多相似之处：都是内部为脑脊液成分的囊肿，与正常的蛛网膜下腔有单向活瓣连通，脑脊液从蛛网膜下腔流进囊肿，却不能流出，因此逐渐缓慢增大，主要病理都是对周围神经组织的机械性压迫。那么，骶管囊肿与颅内蛛网膜囊肿有什么不同呢？这是一个很多医生都难以准确回答的问题。表面上的区别是部位和症状：前者位于腰骶部，主要引起上述腰骶、会阴、肛周、下肢疼痛；而颅内蛛网膜囊肿压迫大脑或小脑，主要引起头痛、头晕。实质的区别在于两者的静水压：我们知道，整个脑和脊髓都浸泡在脑脊液之中，脑脊液是水一样无色透明的，充满整个颅腔和椎管腔，起着缓冲和保护脑脊髓的作用；当人体直立时，头顶的静水压最低，而腰骶部的静水压最高，比颅内压高出近1000毫米水柱！颅内蛛网膜囊肿位于整个脑脊液系统的最上端，压力很低，所以手术治疗颅内蛛网膜囊肿是比较容易的，通过锁孔手术，在显微镜下切除大部分囊壁，解除压迫，并把蛛网膜囊肿与正常的脑池打通，形成双向流通，就可以避免复发。这种显微切除手术彻底而且安全，有效率99%以上。而骶管囊肿位于整个脑脊液系统的最下端，压力最高，试想一下：在一个1米高的水桶底部开一个洞，岂不是喷涌而出？如果在洞外面涂点胶水，怎么可能挡得住？在早期的时候，有些神经外科医生认识不到这个实质性的区别，把治疗颅内蛛网膜囊肿的经验盲目地套用到骶管囊肿上来，手术中找到骶管囊肿以后，切开放水，然后就用胶水粘一粘结束。病人往往还没出院就复发了，复发率几乎100%。国际医学界经过近二十年的探索，不断改进治疗方案，现在已经取得了突破性进展，可以说，当今治疗骶管囊肿的核心理念尽在“封堵”二字，只有充分认识到上述实质性区别，并真正领悟封堵理念，才可能妥善处理骶管囊肿。尽管如此，骶管囊肿仍然是当今神经外科最有挑战的手术之一。 专家介绍：郑学胜 上海交通大学医学院附属新华医院神经外科 副主任医师，硕士生导师。早年留学美国哈佛大学附属麻省总医院，通过海外人才引进来到上海新华医院工作，由于在神经外科微创手术方面的技术革新，四次荣获省部级科技进步奖。并被授予“上海市浦江人才”、上海交通大学“新百人计划”、生命之光“青年十杰”、新华医院“杰出青年”等荣誉称号，世界神经外科大会特邀专家。 每年完成400多台手术，具有丰富的手术经验，擅长骶管囊肿，蛛网膜囊肿，面肌痉挛、三叉神经痛、胶质瘤、髓母细胞瘤等显微手术，在我国率先引进了闭合式骶管囊肿封堵手术，疗效得到患者的高度肯定。专家门诊：周二上午、周六上午；电话预约：021-25077999-接通以后按2。
郑学胜 2017-08-30阅读量1.2万
病请描述： 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题: 没有=1分; 很少= 2分; 有时=3分; 经常=4分; 总是=5分 (1)您精力充沛吗? (2)您容易疲乏吗? (3)您容易气短(呼吸短促，接不上气)吗? (4)您容易心慌吗? (5)您容易头晕或站起时晕眩吗? (6)您喜欢安静、懒得说话吗? (7)您说话声音低弱无力吗? (8)您容易忘事吗? (9)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗? (10)您容易精神紧张、焦虑不安吗? (11)您多愁善感、感情脆弱吗? (12)您容易感到害怕或受到惊吓吗? (13)您肋胁部或乳房胀痛吗? (14)您感到胸闷或腹部胀满吗? (15)您无缘无故叹气吗? (16)您感到身体沉重不轻松或不爽快吗? (17)您感到手脚心发热吗? (18)您手脚发凉吗? (19)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗? (20)您容易怕冷、衣服比别人穿得多吗? (21)您感觉身体、脸上发热吗? (22)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷或夏天的冷空调、电扇等)吗? (23)您比别人容易患感冒吗? (24)您不是感冒也会打喷嚏吗? (25)您不是感冒也会鼻塞、流鼻涕吗? (26)您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗? (27)您活动量较大就容易出虚汗吗? (28)您容易出粘汗(汗出粘腻不爽)吗? (29)您口唇干燥吗? (30)您容易过敏(药物、食物、气味、花粉、季节等)吗? (31)您的皮肤容易起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗? (32)您的皮肤因过敏出现过紫癜(紫红色癖点、癖斑)吗? (33)您的皮肤常在不知不觉中出现乌青或青紫瘀斑(皮下出血)吗? (34)您的皮肤一抓就红，并容易出现抓痕吗? (35)您的口唇比一般人红吗? (36)您的皮肤粗糙吗? (37)您身体上有哪里疼痛吗? (38)您面部两颧潮红或偏红吗? (39)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗? (40)您面色晦暗，或容易出现暗斑吗? (41)您易生痤疮或者疮疖吗? (42)您上眼睑比别人肿(上眼睑有轻微隆起的现象)吗? (43)您容易有黑眼圈吗? (44)您感到眼睛干涩吗? (45)您口唇颜色偏暗吗? (46)您感到口干咽燥、总想喝凉水吗? (47)您咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗? (48)您感到口苦或嘴里有异味吗? (49)您嘴里有粘粘的感觉吗? (50)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗? (51)您平素痰多，特别是常感到咽喉部有痰块吗? (52)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的吗? (53)您应变能力强，能适应外界环境的各种变化吗? (54)您容易失眠吗? (55)您受凉或吃喝凉的东西后，容易腹泻、拉肚子吗? (56)您大便粘滞不爽、有解不尽的感觉吗? (57)您容易便秘或大便干燥吗? ( 58)您腹部肥满松软吗? (59)您小便时尿道有发热感、尿色浓(深)吗? (60)您带下色黄(白带颜色发黄)吗?(限女性回答) (60)您的阴囊潮湿多汗吗?(限男性回答) 平和质：实际得分=1+2*+7*+8*+22*+53+54*= 转化分= 气虚质：实际得分=2+3+4+5+6+7+23+27= 转化分= 阳虚质：实际得分=18+19+20+22+23+52+55= 转化分= 阴虚质：实际得分=17+21+29+35+38+44+46+57= 转化分= 痰湿质：实际得分=14+16+28+42+49+50+51+58= 转化分= 湿热质：实际得分=39+41+48+56+57+59+60= 转化分= 癖血质：实际得分=33+36+37+40+43+44+45= 转化分= 气郁质：实际得分=9+10+11+12+13+15+47= 转化分= 特禀质：实际得分==24+25+26+30+31+32+34= 转化分= 注:数字代表体质量表问题序号 1、原始分: 原始分数=各个条目分值相加。注:标有*号者为逆向计分，1-5, 2-4, 3-3, 4-2, 5-1。 2、转化分数:0-100分，分数越高，体质倾向越明显。转化分数=(原始分-条目数)X 100/(条目数X4)。 3、判定标准: 平和质转化分≥60分，且其它8种偏颇体质转化分均<30分时，判定为“是”; 平和质转化分≥60分，且其它8种偏颇体质转化分均<40分时，判定为“基本是”;否则判定为“否”。 偏颇体质转化分≥40分，判定为“是”;30-39分，判定为“倾向是”;<30分，判定为“否”。 亚量表分数越高，该体质类型倾向越明显。
赵刚 2017-05-12阅读量1.2万