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咽炎

咽炎咽炎咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎，慢性咽炎两大类。分类急性咽炎淮安市第一人民医院耳鼻咽喉科顾东升　　（acutepharyngitis）是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体发炎之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。慢性咽炎　　主要为咽黏膜慢性炎症，弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分，局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。慢性咽炎在临床上是一种常见病、多发病，在常规的药物治疗中，比较顽固，且反复发作，以中年人多见。病因　　咽炎常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易患本病。　　病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。　　咽炎在中医又叫“梅核气”，其病因认为是与“肝气郁结”、“痰湿内阻”有关。病理　　从病理上可分为两类慢性单纯性及肥厚性咽炎　　临床多见，病变主要在咽部黏膜层，黏膜慢性充血，血管周围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞浸润，但以淋巴细胞为主，黏膜及黏膜下层结缔组织增生，黏液腺肥大，黏液分泌增多，是射频治疗的适应症。慢性粒性咽炎及咽侧炎　　黏膜有较广泛的淋巴组织增生，淋巴滤泡的上皮变薄，甚至消失，黏液腺周围的淋巴组织增生突起，因此在咽后壁上可见多数颗粒状隆起，甚至连成一片。黏液腺内的炎性渗出物被封闭其中，在淋巴颗粒的顶部形成囊状白点，如果破溃外溢，即见黄色渗出物。咽侧索常肿大（咽侧炎）也为淋巴组织增生的结果，是射频手术的最佳适应症。症状　　急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。　　慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。检查　　检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。鉴别与扁桃体炎鉴别　　急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。与咽白喉相鉴别　　咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。危害　　咽炎虽不是大病、重病，但因其发病率高，患病人数多，容易被轻视等原因，往往会影响身体健康和人们正常的工作、生活。急性咽炎的危害　　急性咽炎患者除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时，血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈，影响吞咽，还会造成体内营养、代谢失调。如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性;若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎;向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。慢性咽炎的危害　　慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时间没喝水，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费劲，需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水，但也只能暂时缓解症状，很快就又感咽干;有的人吃饭时需用汤水才能将干硬的食物咽下去。预防　　1．在急性期应及时选用抗病毒、抗菌药物治疗，勿使急性咽喉炎转为慢性，在慢性期抗菌药物一般是不需要的；　　2．及时治疗鼻、口腔、下呼吸道疾病，包括病牙；　　3．勿饮烈性酒和吸烟，饮食时避免辛辣、酸等强刺激调味品；　　4．改善工作生活环境，结合设备的改造，减少粉尘、有害气体对身体的刺激；　　5．生活起居有常，劳逸结合，及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用淡盐水（高血压、肾病患者勿饮盐开水）；　　6．适当控制用声，用声不当、用声过度、长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。　　鼻源性急慢性咽炎的综合预防及治疗:　　鼻源性急慢性咽炎指因鼻部炎症的分泌物或鼻部炎症扩散所引发的咽炎。鼻源性急性咽炎多继发于急性鼻炎（俗称“感冒”、“伤风”）或其它上呼吸道感染。鼻源性慢性咽炎则因鼻部炎症的脓性分泌物粘附于咽喉处而引起。治疗　　（一）行对症治疗，通畅大便，多饮水。　　（二）发热者应用抗生素（青霉素，先锋霉素）、磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等）。　　（三）局部可用1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。　　（四）中医中药治疗：恶寒重，发热轻，无汗，脉浮者可用麻黄汤内服。发热重，恶寒轻者则有银翘散内服，亦可用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车，合谷，少商或作下颌角封闭，可使炎症消退，止痛效果尤佳。　　也可取紫花地丁10克、金银花10克，泡水当茶饮，效果不错。　　　希瓦帕萨德洗鼻示范洗鼻法：用4.5克不含任何添加物的纯盐兑500毫升清洁温水。将水灌入洗鼻壶中。将洗鼻壶壶嘴对准一边鼻孔，头稍微偏向另一侧（偏侧度不超过15°），水流将从另一边鼻孔流出。然后将两边鼻孔擤干净。在另一边鼻孔重复相同动作，直到鼻腔完全清洗干净为止。因急性鼻炎引起的急性咽炎可在一天内多次重复以上洗鼻法，以鼻腔中无过多鼻涕为度。　　原理:　　由急性鼻炎或其它急性上呼吸道感染引起的急性咽炎经多次洗鼻可缓解上呼吸道炎症，并在短时间内极大减少病毒数量消除上呼吸道炎症，从而治愈鼻源性急性咽炎。　　由鼻部炎症的脓性分泌物粘附于咽喉处引起的慢性咽炎经定时（如晨起时及晚睡前）洗鼻，可极大减少粘附于咽喉处的分泌物，逐步消除鼻腔炎症，从根本上治疗鼻源性慢性咽炎。急性咽炎的治疗　　急性咽炎的治疗包括一般疗法、局部治疗及抗感染治疗三类，具体如下：一般疗法　　卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。局部治疗　　含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1％碘甘油或2％硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。抗感染治疗　　病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。　　天气转冷，咽部红肿疼痛为主要症状的病人逐渐增多。咽红、咽痛是耳鼻喉科常见的急性咽病，本病多因病毒感染、细菌传染及环境刺激所致。细菌和病毒通常是通过飞沫或密切接触而传染，环境因素主要是指高温、粉尘、烟雾和有刺激性的气体。本病起病较急，先有咽部干燥、灼热、异物感，随后明显咽痛，空咽时咽痛往往比　　进食更加显著。有时疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振或四肢酸痛等，如有上述症状，应及时就诊，及时治疗，避免引起并发症，如中耳炎、鼻窦炎以及上下呼吸道的急性炎症等。若无并发症，一般一周内可愈。中医治疗急性咽炎　　中医治疗急性咽炎须根据证候分类，辨证治疗。　　1、风寒外袭。宜疏风散寒，宣肺利咽。常用药：荆芥、防风、薄荷、僵蚕、桔梗等。　　2、风热外袭。宜疏风清热，利咽消肿。常用药：银花、连翘、牛蒡子、荆芥、竹叶等。　　3、肺胃实热。宜泄热解毒，消肿利咽。常用药：黄芩、黄连、山豆根、马勃、射干、天花粉等。此外中成药复方四季青片具有清热解毒、消肿咽的作用，对病毒和细菌有协同疗效。其他治疗还有中药含漱、含服及吹药。　　预防急性咽炎应避免过食辛辣、炙烤食品，多食蔬菜水果，戒烟、少饮酒；积极治疗感冒，防治邻近器官疾病，如鼻炎，扁桃体炎等；改善环境，减少空气污染，加强个人卫生防护。中医治疗药方　　1.急性咽炎中药方1　　【药方】草河车、玄参各10克，桔梗、牛蒡子各6克，甘草5克，薄荷3克　　【用法】水煎服，每日一剂，分两次服。　　2.急性咽炎中药方2　　【药方】白花蛇舌草、白茅根、崩大碗、灯笼草、野菊花各9克　　【用法】水煎服，每日一剂，分两次服。　　3.急性咽炎奇效中药方3　　【药方】青黛、硼砂、石膏各90克，冰片30克，雄黄15克，麝香1.5克　　【用法】共研为细末，混匀。外喷于患处。　　4.慢性咽炎中药方1　　【药方】大青叶15克，生地黄、玄参、沙参各12克，麦门冬、山茱萸肉、牡丹皮、茯苓、炒僵蚕各9克，甘草5克　　【用法】水煎服，每日一剂，分两次服。　　5.慢性咽炎中药方2　　【药方】茯苓12克，牛蒡子12克，白术、陈皮、半夏、香附、喜小茴香、乌药、桔梗、射干、山豆根、知母各10克，广木香6克，甘草3克　　咽干严重者改小茴香为佛手15克，去木香加天花粉12克；失眠加夜交藤30克；舌质红去小茴香、乌药，加牡丹皮15克；胃脘痛者加延胡索12克；当咽部异物感消失后，用乌梅肉，每日10克煎汁，加白糖适量当茶冲服，可根治此病。　　【用法】水煎服，每日一剂，分两次服。　　6.慢性咽炎奇效中药方3　　【药方】薄荷9克，麦门冬、桔梗各6克　　【用法】上药作茶叶冲开水，频频少量含咽，日一剂，冲淡为止。食疗方　　中医认为，咽喉为肺之门户，肺肾之阴上滋于咽，方能言，肺腑功能失调，津液不足，虚火上冲，熏蒸咽喉所致慢性咽炎，其症为口干舌燥、咽痒、肿痛、咳嗽多痰或干咳无痰。　　柚子鸡　　【主料】雄鸡1000克。鸡性温，味甘，功能温中益气，补精填髓。其肉含有丰富的　　蛋白质、钙、磷、铁等多种维生素等，对病后有良好的滋补作用，能补虚强身，提高免疫能力。　　柚子1000克。柚子性寒、味甘、酸。功能下气消痰、健胃消食、消肿止痛、利咽消炎。研究表明柚子中含有胰岛素成分，能减低血糖，保护心血管。　　【配料】葱段、姜片、精盐、味精、黄酒各适量。　　【步骤】（1）将宰杀好的去毛去内脏雄鸡洗净，柚子去皮洗净，放进鸡腹中。　　（2）将锅置于火上，放入整只鸡，加入葱、姜、料酒、精盐和适量清水，用打火煮开，再用小火，待鸡肉熟烂时点上味精调味，美味的柚子鸡便可食用了。　　【食谱特点】有健脾养胃、清热化痰的作用。　　【营养分析】（1）适用于咽炎、慢性支气管炎。　　（2）糖尿病、心脏病、高血压患者及肥胖者宜常食柚子。　　（3）该食谱对患痢疾、黄疸、肝火或肝阳亢盛所致的头痛、头晕、烦躁、便秘等不宜。　　地黄橄榄膏　　【配方】地黄100克，檀香橄榄150克，蜂蜜适量。　　【用法】地黄、檀香橄揽煎水取汁，浓缩，加蜂蜜熬成稠膏，每次吃二匙。　　【功效】滋养肝肾，清热利咽。　　【主治】肺肾阴虚之咽炎。　　木蝴蝶茶　　【配方】木蝴蝶10克，薄荷3克，玄参10克，麦冬10克，蜂蜜20克。　　【用法】上四味加水适量文火煮15分钟，去渣取汁，兑人蜂蜜，继续加热至沸。稍温频服。　　【功效】清热利咽，养阴生津。　　【主治】肺肾阴虚之咽炎。　　罗汉果饮　　【配方】罗汉果半个，梨1个。　　【用法】将梨切碎捣烂，同罗汉果一起煎水，代茶饮。　　【功效】清肺利咽，生津润燥。　　【主治】肺肾阴虚之咽炎。　　凉拌苏叶菜　　【配方】紫苏叶60克，葱30克，青椒10克，盐、香油少许。　　【用法】上三味洗净，并为碎末，加适量食盐、香油等调料，可为正餐之凉菜。　　【功效】疏散风寒（发汗解表），通阳利咽。　　【主治】风寒外袭之咽炎。　　葱白利咽汤　　【配方】葱白2根，桔梗6克，甘草3克。　　【用法】桔梗、甘草先煮沸5～7分钟，之后加入葱白，焖l～2分钟后趁热饮用。每日早晚各一次。　　【功效】解毒散寒，清利咽喉。　　【主治】风寒外袭之咽炎。　　牙皂鸡蛋清【配方】猪牙皂角1.5克，鸡蛋一枚。　　【用法】将皂角研为细末，与鸡蛋清调匀，噙口内或以开水送服，使口水流出为度。　　【功效】清热利咽，生津润燥。　　【主治】风热外袭之咽炎。其他治疗方法　　【麦莲冰糖饮】　　麦冬15克、白莲子15克、冰糖适量，加水适量同煲后代茶饮用。有滋阴益肾、生津止渴之功效。　　【无花果煲冰糖】　　无花果25克、冰糖适量，加水煲之饮用，每日一次。有益气生津，润肺化痰之功效。　　【鸭蛋葱花汤】　　用鲜鸭蛋1-2个去壳，青葱4-5根切碎加水适量同煮，饴糖调味，吃蛋喝汤，每日一次。有滋阴清热、止咳化痰等功效。　　【百合煲香蕉】　　百合20克、香蕉2-3只去皮，冰糖适量，加水同煲。每日一次服食，有清热解毒、润肺止咳等功效。　　【西瓜皮茶治咽喉炎】　　吃西瓜时，瓜皮别丢弃。取瓜皮250克，加入两大碗水，熬至一大碗，加入少许冰糖，冷而饮之。可治咽喉炎。　　【舌根运动法治咽喉炎】　　咽喉炎致使咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感，可采取舌根运动法，能收到良好的疗效。即：闭口、舌尖抵牙齿，正转18次，反转18次，然后将口中津液分三次咽下，早晚坚持各做一次。　　【含生大蒜治咽喉炎】　　患慢性咽喉炎，试用口含生大蒜头，坚持数月，咽喉炎可除根。口含生大蒜头最好挑紫皮独头大蒜。开始时辣得眼泪直淌，口腔粘膜也生痛，可时含时吐，且不要将大蒜头光滑的外表咬破。以后适应了再边含边咬。此法对牙痛、声音嘶哑等口腔毛病也有效果。　　【核桃治咽喉炎】　　取核桃10枚，去硬壳，不去衣，分早晚两次服。15天为一个疗程。核桃具有消炎、润肺、化痰、止咳等功效。可治咽喉肿痛、咳嗽等疾病。　　【大海生地茶】　　胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶适量。上药共置热水瓶中，沸水冲泡半瓶，盖闷15分钟左右，不拘次数，频频代茶饮。根据患者的饮量，每日2～3剂。功能清肺利咽，滋阴生津。用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者，如声音嘶哑，多语则喉中燥痒或干咳，喉部暗红，声带肥厚，甚则声门闭合不全，声带有小结，舌红苔少等。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者，用之最宜。　　【双根大海茶】　　板蓝根15g，山豆根10g，甘草10g，胖大海5g。共置保温瓶中，用沸水冲泡，盖闷20分钟后即可当茶水饮用。也可加水煎煮后，倒保温瓶中慢慢饮用，每天1剂。有清热、解毒、利咽的作用，适用于慢性咽炎咽喉疼痛明显者。　　【马鞭草绿豆蜜茶】　　鲜马鞭草50g，绿豆30g,蜂蜜30g。将绿豆洗净沥干，新鲜马鞭草连根洗净，用线扎成2小捆，与绿豆一起放锅内，加水1500毫升用小火炖1小时，至绿豆酥烂时离火，捞去马鞭草，趁热加入蜂蜜搅化即可饮汤食豆。每日1剂，分2次服，连服数日。　　【清音茶】　　药用胖大海5g,蝉衣3g,石斛15g。水煎代茶饮。功能养阴润喉，利咽治喑，适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者。　　【山楂利咽茶】　　药用生山楂20g，丹参20g，夏枯草15g。使用时，先用清水洗去浮尘，然后加水煎30分钟后，滤取药汁，一日数次，当茶频饮。功能活血散结，清热利咽。适用于慢性咽炎而咽部淋巴滤泡增生明显者。　　绿萼梅、绿茶、橘络各3g，女贞子6g。先将女贞子捣碎后，与前三味共入杯内，以沸水冲泡即可。每日1剂，不拘时饮服。功能养阴利咽，行气化痰。对肝肾阴虚，虚火上浮，气郁痰结之咽痛不适，咽喉异物感，饮之有良益。　　【桑菊杏仁茶】　　桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。将杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，加沸水冲泡，约盖闷15分钟后，即可当茶水饮用，边饮边加开水，每天1剂。功能清热疏风，化痰利咽。　　【罗汉果茶】　　罗汉果1个。将罗汉果切碎，用沸水冲泡10分钟后，不拘时饮服。每日1～2次，每次1个。功能清肺化痰，止渴润喉。主治慢性咽喉炎，肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适，喉痛失音，或咳嗽口干等。《食物中药与便方》谓：“演员、教师、广播员等需保护发音器官者常以罗汉果切碎，泡水代茶饮有效。”檀香橄榄茶　　【檀香橄榄茶】　　取檀香橄榄3-5枚，绿茶1g。将檀香橄榄与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。适用于慢性咽炎，咽部异物感者。大海生地茶　　【大海生地茶】　　胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶适量。上药共置热水瓶中，沸水冲泡半瓶，盖闷15分钟左右，不拘次数，频频代茶饮。根据患者的饮量，每日2～3剂。功能清肺利咽，滋阴生津。用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者，如声音嘶哑，多语则喉中燥痒或干咳，喉部暗红，声带肥厚，甚则声门闭合不全，声带有小结，舌红苔少等。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者，用之最宜。檀香橄揽海蜜茶　　【檀香橄揽海蜜茶】　　青橄榄-檀香3-5枚，胖大海3枚，绿茶3g，蜂蜜1匙。先将橄榄放入清水中煮片刻，然后冲泡胖大海及绿茶，闷盖片刻，入蜂蜜调匀，徐徐饮之。每日1～2剂。功能清热解毒，利咽润喉。主治慢性咽喉炎，咽喉干燥不舒，或声音嘶哑等属阴虚燥热证者。其他治疗注意事项　　（１）注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息。　　（２）经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施。　　（３）平时多饮淡盐开水，吃易消化的食物，保持大便通畅。　　（４）避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫刺激食物。　　（５）注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。　　（６）冬苋菜、蜂蜜、番茄、杨桃、柠檬、青果、海带、萝卜、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品，具有清热退火，润养肺肾阴液的作用，可适量选食　　（７）保持室内空气流通。　　（８）不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。　　（9）吸烟对咽部的危害极大，因此有慢性咽炎的人必须戒烟。咽炎患者进补的注意事项　　补品是中药的一部分，应用补品必须以中医学的基本理论为指导，辩证施补。补品与其它中药一样，具有寒、热、温、凉四性和咸、酸、苦、甘、辛五味，不同的性味决定了它们对气血阴阳、五脏六腑的不同的调节作用。每一种补品只能适用于一定的体质和病情。　　急性咽炎反复发作或慢性咽炎患者多为阴虚之体，病在肺肾，补剂应选寒凉、入肺肾二经之品。咽炎患者进补时还应注意以下两点：　　（1）急性咽炎或慢性咽炎急性发作，表证未解时，不宜服用补品，以免诱邪深入，延长病程。表证的表现有恶寒发热、无汗或汗出不畅、头痛、肢体酸痛、苔薄、脉浮，待表证解除后，再酌情服食补品。　　（2）实热证者不宜服食补品，以免恋邪不出，延长病程。实热证的表现有咽痛剧烈、咳嗽痰黄、口干口臭、大便秘结、小便黄赤、舌苔厚腻、脉实有力。但是，有些慢性咽炎患者，常常是虚实夹杂，邪实正虚，此时应分清正虚为主，还是邪实为主，对于正虚较严重的，可酌情服食恰当的补品。　　在我国利用食物和中药补品来滋补身体，防治疾病，已有悠久的历史。目前，随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人开始关心自己的健康，注意改善自己的身体素质。如何选用补品已成了热门话题，有些人对进补的问题缺乏科学的认识和指导，盲目选购和使用补品，非但未达到治病强身的目的，甚至还会产生副作用。总之，咽炎、慢性咽炎患者选择补品是可用，但要慎用。小儿咽炎的症状及防御　　通常我们将咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎是由于咽粘膜病变及粘膜下和淋巴组织病变引起的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎之后或为上呼吸道感染的一部分。亦常为全身疾病的局部表现或急性传染病的前驱症状。多见于小儿，也可见于中老年人慢性咽炎的急性发作。　　当小儿因受凉等全身或局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入引发急性咽炎。营养不良、经常接触高温、粉尘、有害刺激气体也易引起慢性咽炎的发生。　　咽炎主要发生在咽部黏膜层，黏膜充血，血管周围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞侵润，导致黏膜及黏膜下层结缔组织增生。主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热;继而疼痛，吞咽唾液时眼瞳往往比进食时还要明显;可伴有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛;侵及喉部，可伴有声嘶和咳嗽。检查口炎及鼻咽黏膜弥漫性充血、肿胀、腭弓水肿，咽后壁淋巴滤泡侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38℃。　　小儿得急性咽炎后，让他卧床休息，多喝水，吃稀软食物，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。多吃一些新鲜的水果、蔬菜，多吃一些富含维生素的水果，例如：猕猴桃、无花果等，西瓜是清热、利咽、消渴的水果佳品，其中含有的有效成分可以预防和治疗急慢性咽炎，是大众患者的最佳选择，其甜爽的口味也深受小儿的喜爱。慢性咽喉炎患者注意问题　　慢性咽喉炎的致病病因复杂，但主要可归究于以下几个方面：生活习惯方面、饮食习惯方面、环境因素等，这三个方面属外因，内因则包括自身健康状况、相关疾病的治疗情况等。大多数患者都是由内因和外因相互作用造成的，也有的患者是由二者之其中一种造成的，所以对于慢性咽喉炎患者来讲，如果不能及时注意和纠正生活中的一些不良习惯和细节将使病情不断加重并严重地影响治疗效果。甚至使原本有治愈希望的病例大打折扣，以至终身不能摆脱病魔的纠缠！所以患者在日常生活中应认真注意以下几个问题：　　一、生活习惯方面急性咽炎的治疗包括一般疗法、局部治疗及抗感染治疗三类，具体如下：　　1，一般疗法：卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。　　2，局部治疗：含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1％碘甘油或2％硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。　　3，抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。　　天气转冷，咽部红肿疼痛为主要症状的病人逐渐增多。咽红、咽痛是耳鼻喉科常见的急性咽病，本病多因病毒感染、细菌传染及环境刺激所致。细菌和病毒通常是通过飞沫或密切接触而传染，环境因素主要是指高温、粉尘、烟雾和有刺激性的气体。本病起病较急，先有咽部干燥、灼热、异物感，随后明显咽痛，空咽时咽痛往往比　　进食更加显著。有时疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振或四肢酸痛等，如有上述症状，应及时就诊，及时治疗，避免引起并发症，如中耳炎、鼻窦炎以及上下呼吸道的急性炎症等。若无并发症，一般一周内可愈。　　中医治疗急性咽炎须根据证候分类，辨证治疗。1、风寒外袭。宜疏风散寒，宣肺利咽。常用药：荆芥、防风、薄荷、僵蚕、桔梗等。2、风热外袭。宜疏风清热，利咽消肿。常用药：银花、连翘、牛蒡子、荆芥、竹叶等。3、肺胃实热。宜泄热解毒，消肿利咽。常用药：黄芩、黄连、山豆根、马勃、射干、天花粉等。此外中成药复方四季青片具有清热解毒、消肿咽的作用，对病毒和细菌有协同疗效。其他治疗还有中药含漱、含服及吹药。　　预防急性咽炎应避免过食辛辣、炙烤食品，多食蔬菜水果，戒烟、少饮酒；积极治疗感冒，防治邻近器官疾病，如鼻炎，扁桃体炎等；改善环境，减少空气污染，加强个人卫生防护。　　随着社会的发展，人们的生活节奏不断加快，同时也影响着人们生活习惯的改变，使日常生活无一定规律，作为慢性咽喉炎患者要尽量做到：起居有规律，不能经常熬夜、开夜车，因为经常熬夜会打破原有的生活规律，使内分泌系统失调，脏腑功能紊乱，肠胃的消化功能降低，如果是工作需要，则必须每天保持足够的睡眠，饮食要做适当的调整；随时保持口腔的清洁，做到早晚刷牙，饭后濑口，平时多饮水（特别是在熬夜的时候），一些口腔内的炎症要及时的治疗；冬天或者是冷暖交替的季节，要注意保暖（根据我们近年接诊的病例发现，慢性咽喉炎有向低龄化发展的趋势，这与平时不注意自我保护有相当大的关系）；生活作风要检点，夫妻生活不要过度，否则容易造成肾虚，引起肾、脾的虚火旺炽而致使脏腑功能失调，浊气上蒸！　　二、饮食习惯方面　　要坚决摒弃一些不良饮食习惯，戒烟、戒酒。不食刺激性食物，少食油炸、腌制食物；多吃一些新鲜的水果、蔬菜，多吃一些富含维生素的水果，如：猕猴桃、无花果等，西瓜则清热、利咽、消渴是水果中的佳品。　　三、环境因素　　　随着工业化的发展，人们的生产、生活环境发生了巨变，在优化人们生活质量的同时也给人类自身的健康状况带来了很大的负面影响。对于慢性咽喉炎患者：不要长时间呆在空调开启的房间，卧室要保持经常的通风；对于装饰不久的新居，要尽量推迟入住时间，同时每天最大时间的保持通风换气以减少新居中化学气体的含量；要尽量避免在有化学气体或粉尘含量较大的环境中工作，做好这方面的自我保护！　　患者只有认真地注意以上几点，才能为彻底治愈慢性咽喉炎这一顽症创造有利的条件，早日摆脱病魔的折磨！慢性咽喉炎的早发现、早治疗是关键　　慢性咽喉炎是常见病及多发病，本病多因环境、气候、饮食不节，过食煎炒油炸、高温食物，烟酒香辣导致脾、胃的运作失常，脏腑功能失调，胃、肝、肺等虚火上冲咽喉部而成病。身体差、脏腑功能虚，脾胃虚，久病失养，气血虚，长期有其它脏腑的炎症。另外经常服消炎药，抗生素药致使免疫功能低下或因肾功能衰退也是引发慢性咽喉炎的主要病因之一，患慢性咽喉炎的人群中大部分的男性，有梦精遗精，精关不固，婚后性欲过度，女性人流打胎、宫外孕、月经不调等都会导致肾气虚，阴阳失调，阴虚火盛，虚火炼津，无根之火浮游咽喉而成病。　　　慢性咽喉炎的早期发现和早期治疗很关键，这在我们对已经治疗的患者，尤其是外地的患者进行的统计中显示的结果就能够发现，慢性咽喉炎的病程越长其治愈率就越小，病程在二年以内的患者的治愈率往往比五年以上的高出２倍以上，并且病程愈长也使其引发的其它疾病的概率同时加大，在外部原因上，一些医生对此病治疗上的消极态度也是一个不可忽视的因素，我们了解到，一些医生不但没有对患者进行合理的建议或者没有进行彻底系统的检查，而且有的甚至讲：“治也没有用，病重的时候吃一些消炎药就行了”．这是我们提倡的医德所不耻的！更有甚者，湖北十堰市的曾女士开始有这种症状的时候去医院就诊，结果医生给她开了三天的点滴和很多的药品，现在她回忆说，当时自己只知道这种病叫慢性咽喉炎，但连怎么一回事都不知道，用了那些西药和打了三天的吊水之后没有起任何作用，花了几百块钱是小事，“直到现在，回想起这件事我心里都感觉挺不是滋味的！”　　慢性咽喉炎如久治不愈可引发：心脏病、胸膜炎、类风湿关节炎、肺结核、喉癌、食道癌等比较严重的病症．所以早期发现并尽早治疗可消除或减小因慢性咽喉炎引起上述疾病的隐患，同时慢性咽喉炎患者的定期系统的全身检查也显得相当重要．　　中西医治疗慢性咽炎的体会　　1中医辨证　　咽喉为肺胃的门户，如肺胃有蕴热，火热上炎，气血结于咽喉，可见局部慢性充血，粘膜干燥而发病。另外肾水不足，虚火上炎，咽喉干燥，久而也可发为本病。本病的病变在于咽喉，但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。　　1.1肝胃气逆，痰凝气滞主证:咽喉有异物感，轻则如有痰团或有小树叶，重则如有梅核阻塞，吐之不出，咽之不下，咽喉不痛但觉发紧，饮食吞咽顺利，胸闷气短，甚至胃脘痞闷，夜间咽喉干燥。舌苔薄白，脉弦。治法:疏肝和胃，清利咽喉;方药:理气消梅汤。白术12g，茯苓20g，陈皮12g，半夏12g，香附15g，川朴12g，紫苏12g，牛蒡子15g，桔梗12g，豆根12g，射干12g，广木香12g，麦冬20g，甘草12g。方中白术、茯苓、陈皮、半夏祛湿燥痰，和胃降逆;香附、川朴、紫苏、广木香疏肝理气宽中;牛蒡子、桔梗、甘草、射干、豆根清利咽喉，养阴生津。　　1.2肺胃有热，气血壅结主证:咽喉干燥疼痛，每因语言多或食刺激食物而加剧。风热外感，亦可使症状加重。咽喉有发哽的感觉。咽喉检查呈慢性充血，粘膜干燥。舌苔薄微黄，舌质红，脉象大或数。治法:凉血活血，清利咽喉。方药:清热消梅汤。元参12g，生地25g，丹皮15g，赤芍15g，知母15g，黄芩15g，麦冬15g，桔梗12g，牛蒡子15g，豆根12g，青果15g，方中元参、生地、丹皮凉血活血;知母、黄芩清肺胃之热;麦冬配牛蒡子、豆根、青果、桔梗、甘草清利咽喉;有痰可加贝母12g。　　1.3肾阴不足，虚火上炎主证:咽干口干，夜晚较甚，咽喉有发哽感，常伴有头晕、头痛、失眠。舌苔薄白，舌质红，脉沉细或细数。治法:滋阴降火，清利咽喉;方药:滋阴清梅汤。蒸首乌18g，川牛膝18g，丹皮15g，女贞子15g，乌梅12g，石斛15g，麦冬15g，青果12g，桔梗15g，牛蒡子12g，豆根12g，甘草12g;方中蒸首乌、川牛膝、丹皮、女贞子、乌梅滋阴降火;石斛、麦冬清热生津;青果、牛蒡子、豆根、桔梗、甘草清利咽喉。咽炎的新观点　　慢性咽炎在中医里有“梅核气”的病名，中医认为，思伤脾，气伤肺，怒伤肝，肝郁而气滞，气滞而血淤，有研究表明慢性咽炎与人体植物神经系统密切相关，大脑对植物神经的调节失常而引起唾液涎分泌的异常，唾液或稀或稠，溶菌酶分泌不足，活性降低，咽部由此引起一系列病变，中医疏肝解郁治疗慢性咽炎的效果有限，是因为传统中医受科学水平的限制，没有认识到大脑在慢性咽炎病理中所起的重要作用，因此有人提出了植物神经系统调节对咽炎病因和治疗的新观点，并从中药中选出了能直接作用于大脑植物神经系统的特效药物治疗慢性咽炎，效果满意，同时一些患者的情绪低落、焦虑、抑郁、失眠、慢性肠胃疾病等症状也能得到痊愈。本段知识产权属于河南赛兰生物科技有限公司。冬季用加湿器治疗咽炎　　冬季天气干燥，空气中湿度较低时，人体呼吸道表层的黏膜容易干燥，弹性降低，空气中的灰尘、细菌等容易附着在黏膜上，一旦黏膜损伤，则引发黏膜充血，附着在表面的细菌就轻而易举地入侵到人体，引发慢性咽炎的急性发作。　　建议患者不妨用用加湿器治疗，加湿器可使室内空气湿润，能提高人们的舒适度，通过鼻、口吸入大量加湿器振荡在空气中的水分，有利于保持呼吸道的湿润，最大限度地减少慢性咽炎的发生和复发。用玄参30克、麦冬15克、橘梗10克、甘草10克，加水煎煮后滤渣，放入雾化吸入器内，做雾化吸入，每次用药30毫升。　　但要注意，加湿器在使用时，如果没有得到定期清理，加湿器中的霉菌等微生物随着气雾进入空气，再进入人的呼吸道中，容易患“加湿性肺炎”。因此，加湿器应每天换水，最好每周清洗一次，同时要保持室内清洁卫生。　　喝莓茶治疗咽炎　　莓茶是20世纪80年代在湖南张家界发现的一种特有茶叶，莓茶经中药药理分析，它含有丰富的黄酮类物质高达36.2%，有机酸、糖甙类、酚性物质、二氢杨梅素、水杨梅素。具有清除自由基及可阻断类脂类化合物的过氧化反应，从而维持细胞膜的正常功能，起到美容抗衰作用。二氢杨梅素含有大量的疗效成份，具有维生素P的特性，它可通过降低血管渗透性和脆性来保护血管免受伤害，这与莓茶的抗氧化功能有关，因为血管的损伤是由于细胞被氧化损害引起的。因此莓茶对高血脂、高血压治疗有效率达91.7%。据科学家发现，苦味食品是维生素B17的来源，对癌细胞有一定的杀伤作用。根据民间长期的饮用实践和现代科学研究证实，莓茶具有生津止渴、甘喉润肺、护肝益血、降虚火、助消化、消炎解毒、降压减肥、润肤美容等功效，尤其适合肥胖和吸烟人士及酒后饮用。对咽炎、慢性咽炎有非常好的治疗保健作用。长期饮用，无副作用。预防与护理　　慢性咽炎为难治之症，而且病程漫长，所以护理更为重要。内容不外乎饮食、居处、劳逸、服药和精神五方面的护理。这五者，在慢性咽炎来说，都是比较重要的。　　1、严禁烟、酒、辛辣。《顾氏医案》：“烟为辛热之魁，酒为湿热之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物，极能伤阴。”　　2、注意营养。《素问·阴阳应象大论》：“精不足者，补之以味。”《素问·五常政大论》：“谷肉果菜，食养尽之。”都是强调营养的。　　3、生活和工作，需在空气新鲜的环境里。《寿世保元》认为：“人卧室宇，当令清净。净则受灵气，不净则受故气。故气乱人。”　　4、居室要寒暖适宜。　　5、注意劳逸结合。《素问·上古天真论》：“不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年。”过度操劳者，必伤必病。《尚书·旅獒》：“玩人丧德，玩物丧志。”玩物是过分优逸的同义词。志丧者形必涣散衰败。　　6、戒多言。言多损气，气损致津伤。

顾东升

浅谈肺主鼻

鼻，又称明堂，居面部中央，为肺之窍。《《素问·阴阳应象大论》说：“肺主鼻，在窍为鼻”。《素问·金匮真言论》说：“西方白色，入通于肺，开窍于鼻。”《灵枢·五阅五使篇》说：“鼻者，肺之官也。”均阐述了鼻与肺的官窍与脏腑之络属关系。中肺气贯通于整个肺系，上达鼻窍，肺气充沛，肺系功能正常，肺鼻协调，共同完成肺气之“宣”与“降”的功能，使精气、卫气上注清窍，鼻窍得以濡养，护卫而通利，嗅觉敏锐。故《灵枢·脉度篇》说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”肺与鼻生理上息息相关，病理上亦相互关联。鼻病多源于肺，肺病可因于鼻。当肺气失常，不能宣发肃降而上逆；或肺气虚弱、腠理疏松、卫表不固，鼻窍易感外邪；或肺虚津少，鼻窍失养，均可致鼻病。临证中，更可见诸多鼻病日久，可致肺疾之证，如鼻鼽、鼻渊等证久病不愈，可见咳嗽、哮喘等症，均提示了鼻病与肺的关系。如《灵枢·本神篇》说：“肺气虚则鼻塞不利少气。”提出了肺虚鼻病；《诸病源候论》谓：“肺脏为风冷所乘，则鼻气不和，津液壅塞而为鼻。”《脉因证治》亦说：“鼻为肺之窍，同心肺，上病而不利也。有寒有热，寒邪伤于皮毛，气不利而壅塞。热壅清通，气不宣通。”阐述了肺实鼻病。《严氏济生方·鼻门》说：“夫鼻者，肺之侯⋯⋯其为病也，为衄、为痈、为息肉、为疮疡、为清涕、为窒塞不通、为浊脓，或不闻香臭。此皆肺脏不调，邪气蕴积于鼻，清道壅塞而然也。”《医学摘粹》亦说：“鼻病者，手太阴之不清也。”说明了鼻病多由于肺病的关系。鼻病及肺者，如《辨证录·咳嗽门》说：“夫肺窍通于鼻，肺受风寒之邪，而鼻窍不通者，阻隔肺金之气也。”平顶山市第一人民医院儿科张旭烨就诊断方面而言，《黄帝内经》对望鼻诊病颇为重视，认为“五色独决于明堂”。望鼻可以诊察肺和脾胃的病变，可以诊断脏腑的虚实、胃气的盛衰、病情的轻重和预后。外察鼻部的形态、色泽等征象，可以测知肺脏的病变及其性质。如《严氏济生方·鼻门》说：“夫鼻者，肺之侯。”《证治准绳·杂病》说:“在脏为肺，在窍为鼻”。《诸病源候论·卷二十九》说：“鼻是肺之候。”故诊察鼻部病症，可判断肺脏的病变。如《医学心悟·首卷》有：“鼻头赤者为肺热”、“鼻孔煽张为肺气将绝”等，依据鼻的色泽和鼻涕的清浊判断肺经病变；如有鼻红赤者为肺热，鼻色白为肺气虚，鼻色黑为肺气将绝，涕清稀者为肺虚寒，涕稠黄者为肺郁热。在治疗方面，鼻病多从肺论治。鼻为肺之上窍，肺气通于鼻。若肺气虚弱，卫表不固，则风寒乘虚而入，正邪相争，祛邪外出，则鼻痒、喷嚏频作；邪气遏肺，肺失清肃，气不摄津，津液外溢，则清涕不断；津水停聚，则鼻内肌膜肿胀苍白、鼻塞不通。正如《灵枢·本神论》所说:“肺气虚则鼻塞不利”。《外台秘要》也指出:“肺脏为风冷所乘，则鼻气不和，津液壅塞”。因此，补益肺气、宣肺通窍是治疗鼻病的重要法则，临床采用治疗鼻病每获良效。《医林绳墨》说：“肺主气，开窍于鼻，鼻之为病，肺病也，治当以清气为主。”因肺主气，清气者，清利肺气也。《杂病源流犀浊》卷二十三说：“肺和则鼻自已病，安可不急于手太阴以图治哉。”临床上，鼻病治肺者，常有疏风宣肺、清肺泻热、益肺固表、润肺清燥等治法。同样，肺病也可从鼻论治。《理渝骈文》说：“大凡上焦之病，以药研细末，鼻取嚏发散为第一捷法⋯⋯连嚏数十次，则腠理自松，即解肌也；涕洞痰涎并出，胸中闷恶也宽，即吐法也。”又说：“以中指于鼻梁两边揩二三十遍，令表里俱热，即谓灌溉中州以润于肺。”总之，临床上肺与鼻关系密切。鼻除了是气体的主要通道以外，还是人体防御系统重要的一道防线。肺为娇脏，外感六淫之邪气侵袭人体往往从皮毛或口鼻而入。如果鼻部有病，则其防御力降低，导致肺部始终处于一个易感状态。而鼻部的正常功能又要通过肺气的濡养和调控，故《严氏济生方·鼻门》说：“夫鼻者，肺之所主，职司清也，调适得宜，则肺脏宣畅、清道自利。”因此，在临床上，我们要把握好两者的关系，合理施治，以期收到良好的治疗效果。

张旭烨

早泄的中医证型分类，请对号入座

早泄（PE）的辨证，要辨虚实，明脏腑，审寒热，分阴阳。文中的证型为临床常见的基本证型，复合证型可根据基本证型组合，在临床中四诊合参，综合辨证。1.湿热下注证证见:行房PE，伴见尿频尿急，会阴不适，小腹胀痛，肢体困重，口苦口干，阴部湿痒，大便黏滞。舌质红，苔黄腻，脉滑数。2.阴虚火旺证证见:易举易泄，伴见性欲亢进，遗精滑精，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉细数。3.肾气不固证证见:PE滑精，射精无力，伴见性欲淡漠，腰膝酸软，面色无华，小便清长，或阳举不坚。舌质淡，苔薄白，脉沉细。4.心脾两虚证证见:行房PE，伴见神疲乏力，夜寐不安，心悸怔忡，面色无华，头晕健忘，食少纳呆，腹胀便溏，或形体肥胖。舌质淡，舌体胖大或边有齿痕，苔薄白，脉细弱。5.肝郁化火证证见:行房PE，性欲亢进，伴见情志抑郁，胸胁闷胀，喜太息，或急躁易怒，少寐多梦，面红目赤，口苦咽干，尿黄便结。舌质红，苔黄，脉弦数。6.脾肾两虚证证见:PE滑精，射精无力，性欲低下，伴见腰膝冷痛，气短懒言，口涎外溢，食少便溏，小溲清长，或四肢不温，腹痛喜按，舌质淡白，舌体胖大，苔薄白，脉沉细弱。

赵兴国

一文教你面神经炎诊断与用药治疗

导语收藏～面神经炎又叫特发性面神经麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，是茎乳孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。对于面神经炎的病因和病理，目前尚未完全阐明，一般认为骨质的面神经管刚能容纳面神经，一旦有缺血水肿，则将有水肿与压迫性缺血恶性循环。激发的因素可有病毒感染，致神经营养血管收缩缺血、组织水肿压迫。面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关，当岩谷发育异常，面神经管可能更为狭窄，这可能是面神经炎发病的内在因素。面神经炎发病的外在因素尚未明了。有人根据其早期的病理变化主要为面神经水肿、髓鞘及轴空有不同程度的变性，推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关以及免疫反应有关。一、临床特点1、任何年龄均可发病，20-50岁最多，男性多于女性，常为单侧，极少为双侧。起病急，常于晨起刷牙洗脸时发现口角流涎和歪斜、病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛，也可无自觉症状。症状于1-3内达到高峰。2、面神经炎主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂增大，眼睑不能闭合或闭合不全；下眼睑外翻而泪液外溢；闭眼时瘫痪侧眼球向上转动，露出白色巩膜；患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，口涎外流；露齿时口角歪向健侧；口轮匝肌瘫痪使腮或吹口哨时漏气；颊肌瘫痪食物易滞留于患侧齿颊之间；部分患者体检时发现患侧舌前2/3味觉减退，听觉过敏，外耳道疼痛和疱疹。3、起病2-3周后开始恢复，1-2个月症状明显好转或痊愈，少数面神经麻痹恢复不全者可产生瘫痪性肌痉挛或连带运动，如痉挛引起患侧眼裂缩小，唇沟加深，口角牵向患侧，常易误将健侧认为是患侧，连带运动患者顺时上唇轻微颤动，露齿时不自主闭眼时额肌收缩，咀嚼时患侧眼流泪或颞部皮肤潮红、出汗。二、发病特点1、急性期：发病7天内。2、静止期：发病后7-15天。3、恢复期：发病15天以后。三、常引发并发症1、面肌痉挛：颅内或颅底的血管原因或非血管性占位病变对面神经的压迫而导致。2、联合运动：面神经的轴束炎症损伤变性后，原支配眼轮匝肌的神经分支的部分再生轴束，有部分轴束在再生的进行过程中发生错误，误入笑肌等支配神经，并与患侧的笑肌等发生连接。3、面肌挛缩：变性神经再生重新支配肌肉后，患侧表情肌常有不同程度的挛缩可能为面部表情肌已发生部分纤维化，或神经再生后肌张力过高。4、鳄鱼泪综合征：咀嚼或强烈香味食物进入口中引起的单侧反射性流泪，机械性刺激或无食物咀嚼时不引起流泪，此症状可在面神经麻痹早期出现。四、药物治疗面神经炎的治疗原则为：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。临床上主要采用抗病毒药物、营养神经药物、糖皮质激素等药物进行对症治疗。1、抗病毒药物：由于面神经炎的引起与病毒感染有关，因此在治疗上需选用抗病毒药物进行治疗，而临床上常用的抗病毒药物有利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦三种。利巴韦林的推荐剂量为一次150mg,一日3次口服给药；阿昔洛韦的推荐剂量为一次0.2g，一日5次口服给药；更昔洛韦的推荐剂量为一次1000mg,一日3次口服给药，使用疗程均为7-10日。在服用更昔洛韦时需要注意：对更昔洛韦过敏者禁用，严重中性粒细胞减少（少于0.5×109/L）或严重血小板减少（小于25×109/L）的患者禁用。对于面神经炎急性期患者建议根据情况尽早联合使用抗病毒药物，但不建议单用抗病毒药物进行治疗。2、营养神经药物：B族维生素、胞磷胆碱、谷维素、甲钴胺等是临床上常用的营养神经药物。3、糖皮质激素类药物：临床上多选用泼尼松或地塞米松进行治疗。对于所有无禁忌症的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以有效促进神经损伤的尽快恢复。泼尼松根据症状严重程度选用剂量为每日口服20-60mg，而地塞米松的选用剂量则为每日口服1.5-3mg，连续服用5日，5日后逐渐减量至停止。在服用此类药物时需注意，对于患有高血压、糖尿病、骨质疏松、心力衰竭、癫痫、重症肌无力、青光眼等患者应慎用。由于在老年患者中应用时宜引起骨质疏松与高血压，因此用于老年人时应注意剂量的选择，与服用时间的调整，特别需注意停药时的用药监护。4、改善微循环，减轻水肿：可选用706代血浆或者低分子右旋糖酐一次250-500mg，一日1次静脉滴注使用，连续使用7-10日，以此减轻水肿症状，促进恢复。对于面神经炎的治疗，除了需要药物对症治疗外，还应做好一定防护措施，比如加强锻炼、增强体质，做好保暖，寒冷季节注意颜面及耳后部保暖、避免头朝风口，以免发病或复发。

国敬芝

治疗帕金森中医辨证论治、毒副作用小，为何还不选择？

帕金森氏病又称震颤庥痹,是中老年常见的中枢神经系统变性疾病,以运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直姿势反射障碍为特点。随着老龄化进程的日趋加速,本病的发病率有所上升，年发病率为6~19/10万。中医药治疗本病,不仅能控制运动症状,与西药协同使用可提高疗效,诫缓西药的增最，对非运动症状,如睡眠障碍.便秘、多汗等具有较好疔效,且毒副作用小，可缓解西药产生的不良反应。中医认为帕金森属“颤症”范畴，本病病在筋脉，与肝肾脾关系密切,其基本病机或为气血阴精亏虚,不能濡养筋脉;或痰热壅阻筋脉,气血运行不畅，筋脉失养;或瘀血阻滞筋脉，新血不生,筋脉失养,而致肢体颤动。病性属本虚标实,气血阴阳亏虛,肝脾肾三脏受损为病之本,风火痰瘀为病之标,病久则成虚实夹杂之证。现代医家在前人的基础上，对本病的病因病机有了更深的认识。辨证论治:肝肾阴虛型：治以培补肝肾,熄风止颤。肝肾阴虚型是本病最常见的证型。本证多见手足颤动,持物不稳,腰膝酸软,肢体麻木,心烦少寐，眩晕耳鸣,或兼有健忘痴呆，舌体瘦,舌质暗红少苔,脉弦细。痰热动风型:治以清热化痰,熄风止颤。本证特点为头摇,肢麻震颇，重则手不能持物，头晕头胀，胸闷脘痞,口苦、口黏,甚则口吐痰涎,舌体胖大有齿痕,舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。气血两虚型:治以益气养血，息风止颤，本证特点为头摇肢颤，面色无华，表情淡漠，神疲乏力,动则气短,心悸健忘，眩晕，纳呆，舌体胖大质淡红，苔薄白滑，脉沉细弱。瘀血阻络型：治以活血通络止颤。本证特点为头摇肢颤，表情呆板，面色晦暗,皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫黯或夹瘀斑，脉弦滑。帕金森病是现代医学的一大难题，中医中药根据整体观念,给予个体化治疗，可适当延缓疾病的进展,推迟多巴胺制剂的使用，减缓多巴胺制剂增加的速度,亦可解决西药的毒副作用与耐药性。中药虽起效慢，但可长期使用。为了提高中医治疗帕金森的确切性，北京泽元堂王世龙医师在治疗帕金森等颤症二十多年来不断调整临床治疗思路，通过不断总结得出“五龙震颤汤”这一处方，根据患者病情，个人体质等调整处方，真正做到“千人一病，一人一方”。药物的调整遵循以下原则：第一步段主要是镇肝息风，平复异动的肝阳，缓解主诉症状。为患者战胜疾病树立信心。第二步补肾养精养血滋阴，消除症状形成的基础，治病求因。从本源入手，巩固疗效。第三步调节脏腑、平衡阴阳，古语言“阴平阳秘、精神乃治”“正气存内、邪不可干”通过对脏腑功能的健运，正气的培固，情志的调摄。尽管现如今帕金森仍然是世上无法治愈的一大疾病，但通过中西医研究工作人员的大量研究，优选有效方剂,并进行剂型改革,相信通过医者不断努力，帕金森病的治疗会有新的发展。在此之前希望帕金森患者能够积极面对生活，保持积极心态，与医者共克帕金森！

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泽元堂中医客服赵伟国

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泽元堂中医客服赵伟国

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帕金森氏病又称震颤庥痹,是中老年常见的中枢神经系统变性疾病,以运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直姿势反射障碍为特点。随着老龄化进程的日趋加速,本病的发病率有所上升，年发病率为6~19/10万。中医药治疗本病,不仅能控制运动症状,与西药协同使用可提高疗效,诫缓西药的增最，对非运动症状,如睡眠障碍.便秘、多汗等具有较好疔效,且毒副作用小，可缓解西药产生的不良反应。中医认为帕金森属“颤症”范畴，本病病在筋脉，与肝肾脾关系密切,其基本病机或为气血阴精亏虚,不能濡养筋脉;或痰热壅阻筋脉,气血运行不畅，筋脉失养;或瘀血阻滞筋脉，新血不生,筋脉失养,而致肢体颤动。病性属本虚标实,气血阴阳亏虛,肝脾肾三脏受损为病之本,风火痰瘀为病之标,病久则成虚实夹杂之证。现代医家在前人的基础上，对本病的病因病机有了更深的认识。辨证论治:肝肾阴虛型：治以培补肝肾,熄风止颤。肝肾阴虚型是本病最常见的证型。本证多见手足颤动,持物不稳,腰膝酸软,肢体麻木,心烦少寐，眩晕耳鸣,或兼有健忘痴呆，舌体瘦,舌质暗红少苔,脉弦细。痰热动风型:治以清热化痰,熄风止颤。本证特点为头摇,肢麻震颇，重则手不能持物，头晕头胀，胸闷脘痞,口苦、口黏,甚则口吐痰涎,舌体胖大有齿痕,舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。气血两虚型:治以益气养血，息风止颤，本证特点为头摇肢颤，面色无华，表情淡漠，神疲乏力,动则气短,心悸健忘，眩晕，纳呆，舌体胖大质淡红，苔薄白滑，脉沉细弱。瘀血阻络型：治以活血通络止颤。本证特点为头摇肢颤，表情呆板，面色晦暗,皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫黯或夹瘀斑，脉弦滑。帕金森病是现代医学的一大难题，中医中药根据整体观念,给予个体化治疗，可适当延缓疾病的进展,推迟多巴胺制剂的使用，减缓多巴胺制剂增加的速度,亦可解决西药的毒副作用与耐药性。中药虽起效慢，但可长期使用。为了提高中医治疗帕金森的确切性，北京泽元堂王世龙医师在治疗帕金森等颤症二十多年来不断调整临床治疗思路，通过不断总结得出“五龙震颤汤”这一处方，根据患者病情，个人体质等调整处方，真正做到“千人一病，一人一方”。药物的调整遵循以下原则：第一步段主要是镇肝息风，平复异动的肝阳，缓解主诉症状。为患者战胜疾病树立信心。第二步补肾养精养血滋阴，消除症状形成的基础，治病求因。从本源入手，巩固疗效。第三步调节脏腑、平衡阴阳，古语言“阴平阳秘、精神乃治”“正气存内、邪不可干”通过对脏腑功能的健运，正气的培固，情志的调摄。尽管现如今帕金森仍然是世上无法治愈的一大疾病，但通过中西医研究工作人员的大量研究，优选有效方剂,并进行剂型改革,相信通过医者不断努力，帕金森病的治疗会有新的发展。在此之前希望帕金森患者能够积极面对生活，保持积极心态，与医者共克帕金森！

治疗帕金森中医辨证论治、毒副作用小，为何还不选择？

帕金森氏病又称震颤庥痹,是中老年常见的中枢神经系统变性疾病,以运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直姿势反射障碍为特点。随着老龄化进程的日趋加速,本病的发病率有所上升，年发病率为6~19/10万。中医药治疗本病,不仅能控制运动症状,与西药协同使用可提高疗效,诫缓西药的增最，对非运动症状,如睡眠障碍.便秘、多汗等具有较好疔效,且毒副作用小，可缓解西药产生的不良反应。中医认为帕金森属“颤症”范畴，本病病在筋脉，与肝肾脾关系密切,其基本病机或为气血阴精亏虚,不能濡养筋脉;或痰热壅阻筋脉,气血运行不畅，筋脉失养;或瘀血阻滞筋脉，新血不生,筋脉失养,而致肢体颤动。病性属本虚标实,气血阴阳亏虛,肝脾肾三脏受损为病之本,风火痰瘀为病之标,病久则成虚实夹杂之证。现代医家在前人的基础上，对本病的病因病机有了更深的认识。辨证论治:肝肾阴虛型：治以培补肝肾,熄风止颤。肝肾阴虚型是本病最常见的证型。本证多见手足颤动,持物不稳,腰膝酸软,肢体麻木,心烦少寐，眩晕耳鸣,或兼有健忘痴呆，舌体瘦,舌质暗红少苔,脉弦细。痰热动风型:治以清热化痰,熄风止颤。本证特点为头摇,肢麻震颇，重则手不能持物，头晕头胀，胸闷脘痞,口苦、口黏,甚则口吐痰涎,舌体胖大有齿痕,舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。气血两虚型:治以益气养血，息风止颤，本证特点为头摇肢颤，面色无华，表情淡漠，神疲乏力,动则气短,心悸健忘，眩晕，纳呆，舌体胖大质淡红，苔薄白滑，脉沉细弱。瘀血阻络型：治以活血通络止颤。本证特点为头摇肢颤，表情呆板，面色晦暗,皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫黯或夹瘀斑，脉弦滑。帕金森病是现代医学的一大难题，中医中药根据整体观念,给予个体化治疗，可适当延缓疾病的进展,推迟多巴胺制剂的使用，减缓多巴胺制剂增加的速度,亦可解决西药的毒副作用与耐药性。中药虽起效慢，但可长期使用。为了提高中医治疗帕金森的确切性，北京泽元堂王世龙医师在治疗帕金森等颤症二十多年来不断调整临床治疗思路，通过不断总结得出“五龙震颤汤”这一处方，根据患者病情，个人体质等调整处方，真正做到“千人一病，一人一方”。药物的调整遵循以下原则：第一步段主要是镇肝息风，平复异动的肝阳，缓解主诉症状。为患者战胜疾病树立信心。第二步补肾养精养血滋阴，消除症状形成的基础，治病求因。从本源入手，巩固疗效。第三步调节脏腑、平衡阴阳，古语言“阴平阳秘、精神乃治”“正气存内、邪不可干”通过对脏腑功能的健运，正气的培固，情志的调摄。尽管现如今帕金森仍然是世上无法治愈的一大疾病，但通过中西医研究工作人员的大量研究，优选有效方剂,并进行剂型改革,相信通过医者不断努力，帕金森病的治疗会有新的发展。在此之前希望帕金森患者能够积极面对生活，保持积极心态，与医者共克帕金森！

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帕金森氏病又称震颤庥痹,是中老年常见的中枢神经系统变性疾病,以运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直姿势反射障碍为特点。随着老龄化进程的日趋加速,本病的发病率有所上升，年发病率为6~19/10万。中医药治疗本病,不仅能控制运动症状,与西药协同使用可提高疗效,诫缓西药的增最，对非运动症状,如睡眠障碍.便秘、多汗等具有较好疔效,且毒副作用小，可缓解西药产生的不良反应。中医认为帕金森属“颤症”范畴，本病病在筋脉，与肝肾脾关系密切,其基本病机或为气血阴精亏虚,不能濡养筋脉;或痰热壅阻筋脉,气血运行不畅，筋脉失养;或瘀血阻滞筋脉，新血不生,筋脉失养,而致肢体颤动。病性属本虚标实,气血阴阳亏虛,肝脾肾三脏受损为病之本,风火痰瘀为病之标,病久则成虚实夹杂之证。现代医家在前人的基础上，对本病的病因病机有了更深的认识。辨证论治:肝肾阴虛型：治以培补肝肾,熄风止颤。肝肾阴虚型是本病最常见的证型。本证多见手足颤动,持物不稳,腰膝酸软,肢体麻木,心烦少寐，眩晕耳鸣,或兼有健忘痴呆，舌体瘦,舌质暗红少苔,脉弦细。痰热动风型:治以清热化痰,熄风止颤。本证特点为头摇,肢麻震颇，重则手不能持物，头晕头胀，胸闷脘痞,口苦、口黏,甚则口吐痰涎,舌体胖大有齿痕,舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。气血两虚型:治以益气养血，息风止颤，本证特点为头摇肢颤，面色无华，表情淡漠，神疲乏力,动则气短,心悸健忘，眩晕，纳呆，舌体胖大质淡红，苔薄白滑，脉沉细弱。瘀血阻络型：治以活血通络止颤。本证特点为头摇肢颤，表情呆板，面色晦暗,皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫黯或夹瘀斑，脉弦滑。帕金森病是现代医学的一大难题，中医中药根据整体观念,给予个体化治疗，可适当延缓疾病的进展,推迟多巴胺制剂的使用，减缓多巴胺制剂增加的速度,亦可解决西药的毒副作用与耐药性。中药虽起效慢，但可长期使用。为了提高中医治疗帕金森的确切性，北京泽元堂王世龙医师在治疗帕金森等颤症二十多年来不断调整临床治疗思路，通过不断总结得出“五龙震颤汤”这一处方，根据患者病情，个人体质等调整处方，真正做到“千人一病，一人一方”。药物的调整遵循以下原则：第一步段主要是镇肝息风，平复异动的肝阳，缓解主诉症状。为患者战胜疾病树立信心。第二步补肾养精养血滋阴，消除症状形成的基础，治病求因。从本源入手，巩固疗效。第三步调节脏腑、平衡阴阳，古语言“阴平阳秘、精神乃治”“正气存内、邪不可干”通过对脏腑功能的健运，正气的培固，情志的调摄。尽管现如今帕金森仍然是世上无法治愈的一大疾病，但通过中西医研究工作人员的大量研究，优选有效方剂,并进行剂型改革,相信通过医者不断努力，帕金森病的治疗会有新的发展。在此之前希望帕金森患者能够积极面对生活，保持积极心态，与医者共克帕金森！

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