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医生说｜腹痛、黑便、恶心呕吐？这都是消化道在报警！

民以食为天！活着就离不开饮食，饮食就离不开消化。夏天一到，气温飚高不下，又闷又热的天气容易诱发许多消化道疾病。中国人民解放军总医院301医院李闻主任提醒大家：消化道疾病不是小问题，一旦出现各种报警症状，切莫大意，尽快去医院就诊。人群消化系统，“定位”查疾病消化系统的基本功能是食物的消化和吸收，每时每刻为机体提供所需的物质和能量。参与消化系统工作的器官很多，有食道、胃、肝胆肠道等器官，构成了我们的消化道，消化道分上消化道和下消化道，其功能也有所不同。上消化道上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。口腔：食物消化的开始，食物在口腔内进行咀嚼，嚼碎后的食物与唾液搅和，借唾液的滑润作用通过食管。咽：分为鼻咽(部)、口咽(部)、喉咽(部)三部。咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作。食管（道）：食管的主要功能是运送食物入胃，其次有防止呼吸时空气进入食管，以及阻止胃内容物逆流入食管的作用。胃：分为贲门、胃底、胃体和胃窦四部分，主要功能是容纳和消化食物。十二指肠：主要功能是分泌粘液、刺激胰消化酶与胆汁的分泌，为蛋白质的重要消化场所。下消化道下消化道由空肠、回肠和大肠组成。空肠、回肠：空肠起自十二指肠空肠曲，下连回肠，回肠连接盲肠。空肠、回肠的主要功能是消化和吸收食物。大肠：大肠为消化道的下段，包括盲肠、阑尾、结肠和直肠四部分。主要功能是进一步吸收水分和电解质，形成、贮存和排泄粪便。认清消化器官的分布，对判断发生疼痛的脏器大有好处。如上腹部疼痛的通常是胃有问题，发生剧痛的一般是胆囊疾病；又如下腹部：肚脐隐痛多是小肠有疾病，因为小肠“围绕”在肚脐边，而下腹部周围是结肠，在排除泌尿系统感染的情况下，这一部位痛则显示结肠有疾病。注意消化道疾病报警症状报警性症状消化道的报警症状，是指一旦出现，就意味着病情比较严重，需要引起足够重视，这类症状的临床诊断意义大，要及时检查。吞咽困难如果吃固体食物、流质食物，甚至喝水都会有哽咽感的话，说明很有可能是食道发生病变，比如食管癌等。如果不吃东西也觉得食管梗塞，这种情况多半由于心理原因导致症状出现，不需要额外的治疗。呕血呕血属于十二指肠以上的上消化道疾病的症状，也是报警性症状。剧烈腹痛腹痛如果很强烈，可能是胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、胃穿孔等疾病的症状。如果是腹部偶尔的隐隐阵痛，则可能只是暂时的肠胃不适，可以先观察一段时间。黑便黑便是由于上消化道（食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道）出血所造成的，如果出血量大、速度快，在胃内停留时间长，这样除了有黑便外，还会有呕血，甚至是血便。当发现自己大便为柏油样黑色，又没有食用大量的肉类和猪肝、动物血及某些药物时，就要引起重视了，有可能是上消化道的疾病在作祟。腹部肿块腹部摸到任何包块都应引起注意，尤其是固定不动的包块，应找医生就诊，明确是正常的生理问题，还是异常的病理问题，比如肿瘤。一般来说，右上腹部出现肿块，患者可能患有胆囊炎或者肝癌，右下腹部包块可能与结肠癌或者慢性阑尾炎有关。上腹中部或者左上腹部包块可能为胃癌、肝癌或者胰腺癌，左下腹包块可能为结肠癌。黄疸表现为眼睛、皮肤发黄，尿呈深黄色，可伴有皮肤瘙痒或者大便呈白陶土样颜色。除了肝炎可引黄疸外，胆道和胰腺疾病也可引发黄疸。发烧发烧和腹部疼痛的前后关系要分清楚。如果是先烧后腹痛，也就是说由于发烧引起了腹部疼痛等反应，则多半是其他内科疾病。如果是腹部疼痛后引起发烧，则有可能是患有胆囊炎、急性胃肠炎、胃肠穿孔、胰腺炎等疾病。消瘦如果没有特意减肥，短期内（1-2个月）体重迅速下降5-10斤，也是消化道疾病的一种报警症状。重度贫血消化道疾病可能导致隐性的长期少量的失血情况，比如结肠肿瘤会引起失血，日积月累会造成重度贫血。一般性症状像嗳气这类症状在临床诊断上的意义并不大，但也在一定程度上提醒你消化系统出现了问题。1.恶心恶心多是消化不良所引起的。如果早上刷牙的时候觉得恶心想吐，则有可能是患了慢性咽炎。2.腹胀消化不良引起的症状之一，没有特异性。长期的慢性腹胀，如果没有其他症状，一般无需特殊处理。但短期内出现的腹胀，要引起重视。腹水、腹部肿瘤都可以引起腹胀，要及时就医。3.烧心有时胃内物质向食管反流，食管黏膜受到胃酸的侵蚀，通过神经反射就会出现烧心症状。4.肠鸣偶尔听到腹部响声（肠鸣音），属于正常现象。但肠鸣次数太多，且声音较大时，提示肠胃蠕动过快，肠道功能紊乱或者肠梗阻时出现的一种典型症状，通常伴有腹痛。5.反胃指食管或胃内食物返流到口腔的现象，如果发生的频率很高，就是一种症状，需要注意，但一般不太严重。6.口臭口臭一种是由于牙龈炎等口腔疾病所引起的；另一种是存在消化道问题，如功能性消化不良，可伴有口臭。幽门螺杆菌感染可引起胃炎，也可引起口臭。7.腹泻一般是一天两次以上稀便，但如果是多年来养成的习惯，一天两到三次的话，就不是消化道疾病。另外，要特别注意的是，如果吃了有毒性食物而发生腹泻，不应马上服用止泻药物，应该让体内有毒物质和细菌马上排出，因为过早止泻，易导致有毒物质和细菌排不出，造成肠道功能紊乱和机体损害。但腹泻次数过于频繁，导致身体脱水，就需要使用止泻药了。8.便秘发生长时间的便秘，要引起重视。但如果是由于短期内生活习惯的改变所引起的便秘，则不必太过紧张。没有原因的短期出现的便秘，尤其是老年人，一定要注意，可能提示为大肠癌或者肠梗阻的症状。常见消化道疾病注意事项“消化性溃疡”发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，有上腹疼痛长期反复发作的特点，与幽门螺旋杆菌感染有关。目前对于消化性溃疡，药物治疗十分有效，不一定要做手术，手术对人体健康的影响很大，术后易出现并发症。在病情相对较平和的情况下，药物维持治疗一样能维护健康。有些深大溃疡会造成肠胃的穿孔，这就需要马上进行手术。注意事项1.饮食不能控制得太厉害，营养必须要充足均衡，原则上只要是不吃刺激性的东西（烟、酒、辛辣食物等）就可以。2.同时服用其他疾病药物（阿司匹林等）的病人要注意，这些药物会使得溃疡不容易好，并且治愈后也可能是导致溃疡复发的诱因。3.消化性溃疡会呈现出周期性，如秋冬之交和春天是属于消化性溃疡的多发季节，病人要注意保暖和用药。4.不论溃疡大小，治愈后都应该到医院做胃镜复查，尤其是胃部溃疡，以防止癌变。“慢性结肠炎”慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性、因各种致病原因导致肠道的炎性水肿，溃疡、出血病变。患者往往有腹泻、反复腹痛的症状。慢性结肠炎是个笼统的概念，包括非特异性结肠炎和特异性结肠炎，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，肠结核、阿米巴痢疾和细菌性痢疾等。注意事项1.慢性结肠炎的治疗以保护肠黏膜、对抗病原体、消除肠毒素、改善症状、对症治疗、防止复发为根本。2.不要随意进行消炎治疗，在排除痢疾等疾病的情况下，一般肠镜报告单所说的慢性结肠炎并不一定是细菌性炎症，而是因为储便等原因造成的充血症状，其实是结肠功能紊乱的表现。在这种情况下，如使用抗生素，将导致肠道内有益菌群受到杀伤，反而会影响肠道健康。“胃炎”按临床发病的缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎发病急，常表现为上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐等症状。慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，是指各种原因所致的胃黏膜慢性炎性变化。根据内镜下表现，又可诊断为糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、疣状胃炎等。注意事项1.患急性胃炎时胃黏膜发生充血、水肿，甚至糜烂、出血。所以，急性胃炎患者的饮食应以流质食物为主，或采用柔软、少渣、少油腻、容易消化的食物。若伴有肠炎或腹泻，膳食中应少用或不用蔗糖，以免产生或加重肠胀气，同时还应禁食一些生的蔬菜、水果以及粗纤维含量较多的食物。2.慢性胃炎患者常有食欲不振，饭后上腹部感觉饱胀等消化不良的表现。因此，患者饮食除了要细软，多维生素和多蛋白质外，还需针对性地加强营养：如患者有贫血现象时应多给些补血的食品，如动物内脏、蛋类及有色的新鲜蔬菜等。如患者出现胃酸过少症状，则应补充一些药用稀盐酸及胃蛋白酶，少吃能抑制胃酸分泌的食物。专家观点对于消化道疾病，要本着“预防为主，防微杜渐”的原则，防止疾病发生和发展。首先要在饮食上有所节制，避免刺激性食物，避免暴饮暴食。第二要注意适当的休息和锻炼，养成健康的生活习惯。第三是尽量避免服用对消化系统有刺激反应的药物。最后需要注意自己身体的变化，如果出现腹胀、恶心、反胃等症状，要注意调整饮食和生活状态，如果出现剧烈腹痛、呕血、黑便等症状，一定要到正规医院进行诊治。有消化道肿瘤家族史的人，建议30～40岁做第一次胃肠镜检查。没有家族史的，50岁开始做第一次胃肠镜检查。若胃肠镜检查没有问题，每十年需要一次胃肠镜检查。从而达到消化道癌早期发现，早期内镜下治疗之目的。

医生说

身体出现5大症状或是肝癌早期，一个症状都别忽视

一般癌症早期都有其信号，肝癌也不例外，那么，得了肝癌会有哪些明显的信号呢?你知道吗?肿瘤科主任医师于静表示，虽然早期肝癌症状不明显，但还是有迹可循的。1、肝区疼痛绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。2、消化道症状患者会出现食欲不振，消化不良，甚至是恶心呕吐等症状，特别是腹泻，很容易与肠炎混淆。并且肿瘤变大可能压迫胃造成门静脉高压。3、出现皮肤瘙痒医学研究表明，皮肤瘙痒和肝功能异常有直接联系，如果不是皮肤病的原因，或者不讲卫生，而经常性出现皮肤瘙痒，要考虑是否是肝功能异常。4、出血倾向肝癌患者由于肝功能异常，凝血功能降低导致患者牙龈出血和皮下淤斑等症状，肝癌和肝硬化患者非常多见。还有就是消化道出血主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致，这也是导致肝癌患者的主要死亡原因。5、其他症状有黄疸时，小便甚黄，甚至赤红色，眼白见黄。有腹水时，腹胀，尿少，尿短，大便次数增多。有消化道出血时，大便呈黑色柏油状，甚或呕血。有肝癌破裂时，腹痛剧，血腹，甚至血压下降。有血糖降低时，阵发性多汗、昏迷。有肝昏迷时，狂躁、昏迷、抽搐等。想要远离肝癌，从养肝开始保持心情舒畅要想肝脏强健，首先要学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发、顺调。如果违反这一自然规律，就会伤及肝气。因此，保持心情开朗可护肝。睡前最好不要吃夜宵一般来说，就寝3小时前吃晚饭较为理想。如果吃完宵夜酒足饭饱后马上睡觉，会导致睡眠中肝脏也在全面运转而无法休息，影响其代谢与排毒功能。如果在很晚的时间进食，应力求简单，比如喝杯热牛奶等，总之一定要注意减轻肝脏负担。运动养肝很多上班族，每天大部分时间都坐在电脑面前，“久视伤肝，久坐伤骨”。适当开展体育活动，如散步、打太极拳等，既能使人体气血通畅，又可怡情养肝，达到护肝保健的目的。年轻人需多吃豆类年轻人，喜欢挑食的人还是挺多的。而且不喜欢吃豆类食物的人也不少。这是不对的，不挑食，营养才能均衡，多吃豆类好处更是很多。豆类的食物营养丰富，而且对我们身体有很好的养肝作用。专家介绍，15~25岁的人是需多吃白菜、韭菜、豆类、瘦肉等食品。枸杞养肝枸杞养生，这一说法至今流传。《本草纲目》记载：“枸杞，补肾生精，养肝……明目安神，令人长寿。”一般，我们可用枸杞泡茶、泡药酒等，以达到养肝明目、健体祛病之功效。

陈燕

经典病例|胆囊结石不再是中老年专利!为什么20岁女孩结石多如“小煤矿”?

　　很多人觉得结石是中老年人才会得的病，但如今随着很多年轻人生活习惯不健康、饮食习惯不均衡等一系列问题的出现，结石病的魔爪已经开始伸向年轻群体。　　今日，有一位患者小张由于突发腹痛去醫院进行检查。医生检查时发现，小张的肚子里竟然长了十几颗黄豆大小的石头!　　据了解，小张的生活习惯一直不太好，正餐吃得少、喜欢吃零食和油炸食品及肉类，并且经常熬夜玩手机，导致转天起床晚不吃早饭。　　而就在几日前，小张突发右上腹疼痛不适，伴随发热及反酸，被紧急送到了我院。经过结石科医生详细检查后，患者小张被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。医生为小张进行“微创保胆取石”，成功取出结石，保留了胆囊，目前小张正在住院恢复当中。　　【STEP1】　　—不吃早餐，成诱发胆结石主因—　　医生介绍说，胆汁是由肝脏分泌的，平时储存在胆囊里，参与消化，如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。　　在醫院接诊的所有胆囊结石患者中，有百分之30到40的人发病和不吃早饭有关，上班族和学生居多。　　那么，到底持续多久经常不吃早饭会引起胆囊结石呢?　　没有确切的时间表，往往是多种因素综合作用的结果，比如体质、遗传、感染等。　　胆囊结石不发作还好，如果反复刺激造成严重的胆囊炎，很可能会引起急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎，甚至癌变。　　【STEP2】　　—从胆结石到胆囊癌只有三步—　　胆结石　　↓　　甚至癌变　　↓　　胆囊癌　　1、胆结石　　人在早晨空腹时，胆囊内胆汁经过一夜大约12小时的贮存，使胆汁中的胆固醇的饱和度较高。如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。　　2、胆囊炎　　胆囊里有了结石，动来动去就会刺激到胆囊内壁。一旦结石阻塞胆囊管后，还会引起胆汁淤积、胆囊肿大，胆囊血管受压，引起胆囊缺血、抵抗力下降，如果细菌再乘机“兴风作浪”，发生细菌感染，那就会导致胆囊炎了。　　3、胆囊癌　　胆囊癌与胆结石、胆囊炎关系密切，并有日渐递增的趋势。有数据显示，90%以上的胆囊癌患者伴有胆囊结石，而且更让人担心的是，近年来我国胆结石、胆囊癌发病率均持续上升。胆囊癌并不是好对付的疾病，它具有恶性程度高、转移早、进展快等等特点，由于它与肝脏的紧密毗邻关系，很容易发生扩散。　　【STEP3】　　—结石最爱找这4类人—　　概括来说，结石主要爱找“4F”人：Female(女性)、Fat(肥胖)、Forty(四十)、Fertilization(多育)。　　女性：这和女性独特的体质、气质相关。女性普遍气质淤滞，肝气郁结，胆汁易瘀阻，就易产生胆结石　　肥胖：肥胖易导致代谢综合征，影响胆黄素的代谢，从而生成结石。另外多吃高脂、高胆固醇食物也会加重结石，甚至导致胆囊炎的急性发作。　　四十：40岁左右的女性压力大，易生气，长期压抑，找不到出口“泄洪”，生闷气，就很容易胆汁淤滞，形成胆结石。　　多育：总的来说，生育过的女性比没有生育的更易得胆结石，每多生一胎，几率会增加。因为妊娠期间，孕妇饮食摄取的胆固醇较高，易发生沉淀形成结石。另外，妊娠期间肠道功能易紊乱，平滑肌收缩乏力，使胆囊的胆汁滞留，易形成结石。

天津百信医院

为什么会脂肪肝呢？怎么去检查是否有脂肪肝呢？

很多人对脂肪肝存在误解，认为脂肪肝的出现是因为平时大鱼大肉，吃得过于油腻导致的，其实这种说法并不准确。首先我们要明白什么是脂肪肝。狭义上说，脂肪在肝脏内过多地堆积就形成了脂肪肝，成人的肝重量大概是1.5kg，正常人的肝脏脂肪占肝脏重量的3%，脂肪占重超过了5%的时候，就出现了脂肪肝。广义上说，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝就是因为喝酒导致的脂肪肝，非酒精性脂肪肝不是单纯一个系统的问题，和与胰岛素抵抗和基因易感两个因素有关，甚至还牵涉到消化、内分泌、心脑血管等。在病理上，判断脂肪就做肝穿刺，当30%的肝细胞发生脂肪变，细胞气球样变时，就是脂肪肝的表现了。脂肪肝是把软刀子，出现时会有哪些信号？部分患者早期的时候是没有脂肪肝症状的，但有的患者早期可表现为疲乏、食欲不振、右季胁痛、恶心、腹胀等肝功能障碍症状。可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶尔中上腹痛，伴压痛，严重时有反跳痛、发热，白细胞计数增高，似急腹症的表现。这主要是因为脂肪沉积在肝细胞内，导致细胞变大，肝脏也变大，包膜变紧，右肋，即肝区部位就会涨闷。脂肪肝一般是从轻度发到重度发展，但同时它也是一种可逆的疾病，重度脂肪肝可以经过治疗可以变成中度，也可以变成轻度，轻度可以治愈。脂肪肝也会导致肝硬化！我国现在第一大肝病就是脂肪肝，不是病毒性肝炎。脂肪肝出现会有哪些危害呢？1、脂肪肝的变化有四部曲：单纯脂肪肝——脂肪性肝炎——脂肪性的肝纤维化——脂肪性肝硬化。2、代谢紊乱：因为肝脏是一个代谢器官，糖、脂肪的转换需要利用肝来处理，脂肪肝往往伴有代谢紊乱，导致糖尿病，出现脑血管疾病、中风等危害。3、高血脂症：低密度脂蛋白是有害的，高密度蛋白是有益的，但是脂肪肝会出现颠倒的情况，让血管粥样硬化，出现冠心病、中风、心肌梗塞等疾病。另外，脂肪肝患者很多是肥胖或者是超过正常体重的，过于肥胖的人内分泌比较紊乱，尤其是女性，往往造成月经不调、闭经等。怎么知道自己得没得脂肪肝？照一照就知道！有时候我们会怀疑自己是不是得了脂肪肝，但往往不知道该怎么确定，有三种比较常见的脂肪胺检查方法：彩超：彩超是最普及最安全最经济的检查方式，没辐射，且价格相对较低，100块左右一次，是普罗大众检查脂肪肝的首选。

林两法

肚子痛了该怎么办

人的一生几乎都有过肚子痛的经历（女性更多一些）。肚子痛学名叫腹痛(abdominalpain)。平时没人关注此“痛事”，都是到了自己的肚子痛起来了，临时慌了，没主意了，乱抓瞎一气，出现了五花八门的走错医院、找错医生、做错诊断、用错药物、开错刀等等本不该发生的悲剧。怎么办？只有事先懂一点基本知识，遇事不慌，临危不惧，选对路子、病除痛消也。一.肚子里都有些啥名堂？人体中就肚子里的名堂最多了，一般人下功夫记都困难。但这是基本要求，每个人要对自己肚子里各个位置的肚皮底下是什么，要大致了解的。图1从肚子前面看，肚子里主要部件的位置和形状图2阑尾在肚子右下方的位置图3男性排尿系统1肾2输尿管3尿道4膀胱图4女性特有的器官在下腹部的位置二.常见疼痛原因与对应的位置图5人体肚子可以划分为9个区：1.右上腹、2.剑突下、3.左上腹、4.右侧腹、5.脐腹、6.左侧腹、7.右下腹、8.少腹、9.左下腹肚子各个区出现疼痛，对应的常见毛病是：1.右上腹：肝硬化，肝癌，胆囊炎，胆结石，大叶性肺炎2.剑突下：胃炎，胃溃疡，隔面心肌梗死3.左上腹：胃炎，胃溃疡，胰腺炎，胰腺癌，大叶性肺炎4.右侧腹：升结肠炎症和肿瘤，肾脏及输尿管结石5.脐腹:小肠感染，梗阻和痉挛，寄生虫6.左侧腹：降结肠炎症和肿瘤，肾脏及输尿管结石7.右下腹：盲肠和阑尾炎8.小腹：膀胱和下尿道的结石和炎症，直肠炎症和肿瘤男子：前列腺炎，睾丸炎症女子：宫颈糜烂，盆腔炎等9.左下腹：乙状结肠炎症和痉挛男子：精索炎女子：附件炎，宫外孕等如果是全腹疼痛：腹内空腔脏器穿孔而引起的腹膜炎。三.常见毛病的类型由于肚子里的东西多，痛起来往往分不清是哪个原因。但总的来说，常见的原因是：1.炎症比如急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。2.穿孔比如胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。3.阻塞和扭转比如肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗阻、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转等。4.破裂比如异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌结节破裂等。5.血管病变比如肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等。6.其他一些比如肠痉挛、急性胃扩张、经前紧紧症等。四.遇到肚子痛怎么办腹痛的一般处理的原则包括：1.稳住不慌张由于肚子痛常见，一般不会是要命的病。2.先停止喝水吃东西因为肚子痛表示有不正常的事儿发生了，这时先关住任何进入肚子的物品。3.痛还能忍受时，可以观察几个小时，如果消失了也就没事了。如果几个小时还不消失，就需要看医生了。4.在没有弄清楚痛的原因前，千万不要先吃药打针止痛。因为药物可以把痛止住，但毛病还在继续，而你自己又没有感觉痛，这样就会产生毛病在发展而自己不知道，严重时就会危及生命。总而言之，肚子没毛病是不会痛的。痛了就一定有毛病了。绝大多数肚子痛是小毛病，自己就会消失的。突然肚子痛而且几个小时不消失，一定要看医生去。慢性隐痛也不能大意，要耐心检查，找出毛病在哪儿，治疗才有效。

王梅利

如何判断自己是不是得了结石性胆囊炎

很多时候胆囊炎的发生总是伴随着结石并存，所以很多时候我们都称这种情况为结石性胆囊炎。那么到底什么是结石性胆囊炎呢？导致结石性胆囊炎的原因是什么，怎样才能判断我们自己得的是不是结石性胆囊炎？什么是结石性胆囊炎？胆结石胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。导致结石性胆囊炎的原因：胆囊结石结石导致反复的胆囊管梗阻，并造成胆囊黏膜损伤，出现反复的胆囊壁炎性反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。细菌感染正常胆汁应该是无菌的，当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻，则可能导致肠道细菌逆行感染。慢性胆囊炎的病原菌主要来源于肠道细菌的逆行感染，致病菌的种类与肠道细菌基本一致，以革兰阴性菌为主，占74.4%，近年来的研究提示，幽门螺杆菌（H.pylori）感染可能与慢性胆囊炎的发生有关。怎样才能判断自己是不是得了结石性胆囊炎？结石性胆囊炎的症状？临床表现腹痛是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。消化不良是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。体格检查约34%的慢性胆囊炎患者体格检查可检出右上腹压痛，但大多数患者可无任何阳性体征。常见并发症当出现慢性胆囊炎急性发作、胆源性胰腺炎时，可观察到急性胆囊炎和急性胰腺炎相应的症状和体征；Mirizzi综合征的表现与胆总管结石类似，无特异性；胆石性肠梗阻则以肠梗阻表现为主。无症状胆囊结石随着超声技术的广泛应用，胆囊结石常可在常规健康体格检查中被偶然发现，患者既无明显症状又无阳性体征，但在未来可有部分患者出现症状。胆囊内结石一般不产生胆绞痛的症状，称为静止性结石，可有右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀等消化不良的症状，在摄取油腻食物后明显，如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。可无阳性体征，少数结石过大时可触及胆囊。胆囊管内结石可有胆绞痛的表现，突发性右上腹持续性疼痛、阵发性加重、向肩背部放散，伴恶心、呕吐等。右上腹压痛，Murphy征阳性，右上腹可触及肿大的胆囊，有压痛，如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜炎的体征。部分患者可出现黄疸。一、体检发现1、胆囊内结石可无阳性体征，少数结石过大时可触及胆囊。2、胆囊管内结石者，右上腹压痛，Murphy征阳性，右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛，如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜炎的体征。部分病人可出现黄疸。二、实验室检查如出现胆囊穿孔时，腹部平片可见隔下游离气体等。

胡爱琴

服用三七竟有这八大禁忌！不知道很危险

三七别名金不换，被中医誉为“补血第一”，据医学的研究和观察发现，生三七具有治疗跌打淤血、外伤出血，而熟三七具有补血、活血、治疗体虚、神经衰弱、过度疲劳等作用。三七有止血散瘀、消肿定痛的作用，也就是活血化瘀。现代药理研究表明，三七可以抗血小板凝集、预防血栓，从这一角度看，的确有预防心脑血管、外周血管疾病的作用。三七再好，也有八大使用禁忌，如果不知道服用就很危险了！三七的使用禁忌1不要吃土三七很多人将三七和土三七混淆了，实际上三七属五加科人参属，以根、根状茎入药，无毒，是名贵中药材，可散瘀止血、消肿止痛，用于咯血、吐血、便血、外伤出血、胸腹刺痛、跌肿痛等，具有良好的止血功效和显著的造血功能，能加强和改善冠状动脉微循环，其作用奇特，被历代医家视为药中之宝。土三七虽然也是药物，却与三七不同。土三七为菊科一年多生的草本植物，也有散瘀、消肿止痛、清热解毒的功效。两者功效相似，但是来源于不同科植物，更重要的是毒性不同。三七属于无毒，而土三七含有吡咯烷生物碱成分，对肝脏有毒，服用时间长，容易出现乏力、呕吐、食欲不振现象。严重时还会引起肝损伤，患者会出现肝大、右上腹痛、腹水和黄疸等症状，可造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，肝细胞不同程度液化坏死，晚期可见肝纤维化，而且这种损害一经形成，常常无法逆转，最终发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。一些受到肝损伤的重症患者，甚至只能求助于换肝手术来维持生命。2不要吃太多三七具有活血化瘀、消肿定痛、补益之功效。如果是活血化瘀，建议打粉口服，主要用于跌打损伤、外伤出血、散瘀止血、消肿定痛。亦可防治冠心病、高血脂、高血压等。补益身体建议熟吃，主要用于身体虚弱、神经衰弱、食欲不振、气血不足者。无论生吃还是熟吃，每日3-6克即可。所谓过犹不及，即使是正常体质，服用三七，一天的服用量也不宜超过10g，而且要分两次服用。三七虽功效广泛，但仍不适宜长期服用，建议在专业医师指导下服用。三七粉防治慢性病吃法，一种病，一个量。护心脏：“三七鸡汤”，用三七15克，不要研成粉，在炖鸡汤的时候加进去，适当地少加其他作料，炖到肉烂就可以了，吃的时候把三七也一起吃掉。高血脂：饭前温水冲服以生三七粉，每日服2次，每次服3克，饭前用温水冲服。一般1至2个月为1疗程。此法对冠心病、高血压病、脑动脉硬化症伴有血脂及胆固醇增高患者有效，其血脂及胆固醇均有明显下降。失眠多梦：睡前开水吞服。可以于睡前开水吞服生三七粉2克，能够增加睡眠，增进食欲。胃出血：每日2次温开水冲服。以生三七粉，每日服2次，每次3克，用温开水冲服。此法可防治各种类型的胃出血。冠心病、心绞痛：每日2次温开水冲服。生三七粉，每日2次，每次3克温开水冲服，效果颇佳。有的合并高血压者，服后血压会缓缓下降，此法服用时间为30天。三七中所含的三七皂苷盒黄酮类等有效成分，有明显的强心和扩张血管，增强管状动脉血流量，降低动脉压，减少心肌耗氧量的作用。皮肤祛斑：混在水、牛奶、粥里喝。30岁以上的人，如果脸上有斑，可以每天吃1-3克三七粉，混在水、牛奶或粥里，搅匀后喝。顽固性头痛：按规定剂量服用。按规定剂量，服用生三七粉3克，隔6小时服1次，可以止痛。三七治顽固性头痛机理主要是活血化瘀、疏通经络、祛风除湿。3呼吸道感染期间不服用三七花因为性微凉，不适合风寒感冒、风寒咳嗽期间服用。三七粉性温，不适合风热感冒、风热咳嗽服用，否则都会加重病情。4孕妇、经期不适合服用三七有活血、补血、养血作用。所有活血化淤的药物都容易导致流产，还有可能对胎儿造成伤害。孕早期服用三七，过度活血，不利于安胎。尽管三七粉、三七片、胶囊、血塞通等制剂，均未把哺乳期妇女列为禁忌症，但哺乳期妇女应慎用或禁用。经期吃三七，容易导致经血过多和经期延长。若是血淤型月经不调，则可以用三七粉的活血化瘀来调理月经。510岁以下儿童不宜服用三七粉三七粉有提高免疫力的作用，10岁以下儿童自身免疫力还没有发育完善，长期服用可能会影响自身免疫力的发育。6生病了不要服用生病进补，一方面会出现虚不受补现象，另一方面会导致旧疾未去又添新症。7没有医生指导不服用虽然三七功效好，但是到今天为止，申报药食同源还没有被批准，所以安全起见，服用之前还是咨询一下中医为好，不能抱着“反正是天然植物，服用一点无妨碍”的这种想法。8过敏不要喝三七含有黄酮苷、皂苷、生物碱，以及蛋白质等，可引起过敏反应。对三七过敏，以及处于过敏期间，都不适合服用。三七的适用人群1三高人群长期食用三七可有效预防和治疗因肥胖、吸烟饮酒等引发的高血压、高血脂以及高血糖。○高血压。三七总皂苷能扩张血管，改善微循环，降低外周阻力而达到降血压的作用。○高血脂。三七皂苷能降低血液胆固醇和血脂类，防止脂质在血管内沉积、动脉硬化，降低血脂水平，特别是甘油三脂。○高血糖。三七粉皂苷促进蛋白质和肝脏DNA（核酸糖代谢）的合成，对血糖也有双向调节作用，三七对血糖的影响取决于机体血糖水平，可自动双向调节（升高/降低）血糖，以达到正常水平。2酒精肝、脂肪肝、肝硬化经常应酬，抽烟、饮酒、高脂肪食物过量摄入的人群，容易患脂肪肝、酒精肝，食用三七可保肝护肝。三七总皂苷能促进肝细胞的生长，防止肝脏缺血造成的肝纤维化和微血管病变，保护肝脏避免化学性的伤害（如酒精），有效降低肝细胞凋亡。同时，三七总皂苷有扩张外周血管，改善肝脏微循环起到保肝护肝的作用。3气虚体弱、记忆力、抵抗力低下三七粉富含三七皂苷、多种人参皂苷、多糖、黄酮，皂苷含量及多糖成分针对衰老、肿瘤、免疫力低下、疲劳、记忆力低下，均有明显的改善作用。4贫血、气血不足三七粉能促进各类血细胞分裂生长，促进骨髓细胞增殖和释放，增加骨髓红细胞的数量和活性，达到造血的功能。素有补血第一药的美称。5患有心血管疾病对于心脑血管疾病高发的中老年人群，食用三七具有很好的预防和辅助治疗作用。患有冠心病、心悸、心绞痛、心律失常、静/动脉硬化、心肌缺血、中风偏瘫等疾病的患者，可服用三七粉。三七富含多种皂苷成分、三七素等，其活血化瘀、软化血管、净化血液杂质、改善微循环、降低血液循环阻力、加强血液循环的流畅度，能够净化血液，是血管清道夫。6抗肿瘤三七皂苷可通过直接杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞生长或转移，诱导肿瘤细胞调亡，或诱导肿瘤细胞分化使其逆转，逆转肿瘤细胞多药耐药，增强和刺激机体免疫力功能等多种方式引起抗肿瘤作用。7软组织挫伤、出血性疾病三七粉能治疗跌打损伤、痔疮出血、鼻出血、脑出血、咳血等内/外伤性出血。运动爱好者、室外劳动者容易意外创伤，内服三七可活血化瘀、消肿定痛，外用三七可迅速止血、消炎镇痛。8需要美容养颜的人群色斑、黄褐斑、蝴蝶斑、黑眼圈是女性朋友的天敌，而三七粉最大的美容功效是调经养颜、补血、活血、散瘀、软坚化结，滋补强壮的作用，能有效促进肌肤血液循环的同时舒缓皮肤暗疮生长，三七中的微量元素（微量元素与人体的内分泌有关）具有帮助调节内分泌的作用。三七粉外用能改善面部毛细血管的微循环，促使血液循环通畅，同时三七粉具备抗氧化、延缓皮肤老化，从而达到祛斑美容美白的作用。

傅建剑

胰腺炎术后如何护理

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。那么，胰腺炎术后应该注意些什么，该如何护理？胰腺炎早期会出现哪种症状1、腹痛：最主要的症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右；如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。2、恶心呕吐：的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。3、发热：多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。4、手足抽搐：为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降。5、休克：多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿、肾功衰竭等。胰腺炎手术就了事？术后护理尤为关键1、术后护理饮食要定时定量，不要暴汰暴食。饮食以含蛋白质、碳水化合物而便于消化的食物为主，忌烟酒，禁食高油脂食物。切口部位疼痛可采用热敷。生活起居要有规律。保持大便畅通。手术后可能出现腹腔枯边症状。一般为切口深处疼痛，无发热、呕吐、腹软，能随肛门徘气或排便而缓解。兼有肝、胰病变时，应同时治疗。如病人出现腹痛、发热、白细胞升高，应疑有胆管炎，此时应送医院治疗。术后患者取平卧位，严密观察生命体征的变化，护士应注意观察以下几方面。2、术后观察呕吐是慢性胰腺炎术后常见的症状之一，主要是由于二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳积聚所致。对于发生呕吐现象的患者，护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间，同时要保持患者的呼吸道通畅，协助呕肚患者及时清洁口腔，防止呕吐物被吸入气管和肺里，造成吸人性肺炎。3、术后饮食慢性胰腺炎患者在麻醉清醒后，应注意规律进食，确保定时定量，少食多餐，勿暴饮暴食，一般先以流食为主，逐步添加其他食物，食物应尽可能选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素类饮食，忌食辛辣刺激性食物。

李晓锋

警惕脂肪肝患病的低龄化

随着现代生活质量的提高，大多数人都很难做到有节制饮食，伴随着很多疾病的发生，脂肪肝就是其中之一，而且它的患病机制呈现低龄化趋势。现在人们的压力都很大，从而特别容易患上许多疾病。现在许许多多的人们都被脂肪肝这个可恶的肝病所困扰，男性和女性都会患上脂肪肝，这让大家们都痛苦不已，患者们都会有这样的疑问，为什么我会患上这么可恶的疾病。许多患者都想知道脂肪肝的病因。那么发生脂肪肝的原因是什么？肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称为脂肪肝。根据脂肪含量，可将脂肪肝分为轻型（含脂肪5%～10%）、中型（含脂肪10%～25%）、重型（含脂肪25%～50%或>30%）三型。脂肪肝是一种消化内科的疾病，主要的表现症状是肝肿大、疲劳、食欲异常、右上腹痛、血脂异常、消瘦等，其中体质超重的肥胖者占64%。肝脏肿大的患者占15%。该病的患病人数比例为1.5%，治愈率是90%，根据患者病情的具体情况，治疗脂肪肝的时间约为2到4个月。老年人群患脂肪肝的比例相对较低，发病人群以31到60岁的人群为主，然而，脂肪肝患病的年轻化也不容忽视，17.4%的比例，已经超过了老年人群的发病比例了。据流行病学调查显示，近年来，我国脂肪肝的发病率逐年升高，目前已超过10%。以前多在50-60岁出现的脂肪肝，现在多在30岁就开始出现。据了解，目前深圳、广州等城市人口的脂肪肝发病率在20%以上。值得注意的是，脂肪肝开始出现低龄化的趋势，儿童患脂肪肝的发病率在不断增加。国内研究提示：中重度肥胖儿童高血压的发病率为30%。在对一批肥胖中小学生进行脂肪肝和肝功能的检测中，发现肥胖儿童中有10%达到临床脂肪肝的诊断标准，是正常体重儿童的51倍。还有一项检查，是针对国内40名单纯性肥胖儿童进行的B超检查，发现患有脂肪肝者占38%，平均年龄只有9岁。来自日本的一组数据更是让人担忧，在对810名4-12岁的孩子做健康检查时发现，脂肪肝患者占到了26%，最小的仅6岁。面对脂肪肝发病机制的年轻化，广大的家长和儿童应该引起高度重视，除了积极到医院进行救治以外，自身的生活细节也很重要。在日常的生活中，控制饮食、适当运动是治疗脂肪肝的前提，也是很重要的辅助治疗手段。在膳食营养的搭配中，“何首乌粥”是较适合脂肪肝患者的一道粥品。取何首乌20克，粳米50克，大枣2枚。将何首乌清洗干净后晒干并打碎，再将粳米、红枣加清水600毫升，煮成稀粥，最后放入何首乌末搅匀，用文火煮沸即可。合理的运动也是控制脂肪肝病情发展的有效途径。脂肪肝患者的运动强度应以低到中等强度为宜，以有氧运动为主，如慢跑、快速步行（115-125步/分钟）、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球等等，运动的时间可以根据自身的身体情况加以调节，一般在30分钟到1个小时。脂肪肝的发病原因1、长期饮酒：酒精是引起脂肪肝的常见病因。曾有人统计，如每日饮酒4两，连续半月则易发生脂肪肝。连续饮酒15年，约有15%的脂肪肝发展为肝硬化。从近几年来看，在一些公司、涉外企业等外出吃饭多的人群中，脂肪肝发病率相当高，年龄多在30-40岁左右。2、有慢性肝炎病史：此类病人是我国脂肪肝的又一常见病因，多是由于肝炎患者在恢复期休息多、活动少、且进高糖、高热量饮食，使体重过度增加，血中胆固醇、甘油三酯增高，从而形成脂肪肝。3、肥胖病人：长期食用高脂饮食，活动量少，则会造成身体肥胖，而肥胖患者中约有半数的人肝内有脂肪侵润。这种情况在儿童肥胖者及成人肥胖者中均可见到。4、其他：糖尿病患者，此类患者以老年人为多。据报道，约40%-50%的糖尿病患者有脂肪肝。药物、毒物的损伤也可引起脂肪肝，最常见的药物是四环素，毒物为铅、银、汞、砷等。

李雪

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