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就诊经验
我于3月7日因气管痒咳嗽(呛咳)、
气
紧、晚上少许白痰就诊,诊断为气管炎,吃了7天头孢地尼,停了两天还有点咳又看医生让重新继续吃14天,同时一直吃桉柠蒎和苏黄止咳胶囊,又吃了8天化验血常规白细胞和中性
黄铁群
主任医师
呼吸病门诊 中日友好医院
咨询医生
您好,您的情况考虑急性上呼吸道感染和过敏问题,养猫要注意家里的过敏原,如猫毛和皮屑等。可以继续用苏黄止咳,如果反复发作咳嗽气短,建议到医院查一下,如
气
道激发试验和诱导痰细胞检查
蔺主任您好,我们的情况陷入了绝境之中。我父亲在华山北院的急诊留观室,他因为感染入院治疗,现在感染指标正常,身体恢复的不错,意识清晰,肢体能动。急诊科医生建议我们出院去康复医院后续治疗,但因为是
气
切
蔺林
主任医师
耳鼻喉科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
你好,不要急,找我院康复科白玉龙主任咨询一下,他们有专门
气
切康复床位,可能在浦东院区,上午还有半天门诊,尽快去问问
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陈洁 主任医师
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总是放屁,是什么原因?
放屁是人体的一种生理现象,偶尔放屁很正常,但是经常放屁就得注意了。是不是肠胃问题引起的放屁呢?放屁都是哪些原因造成的呢?随小编来看看吧。经常放屁的3大原因人在吃食物时,由于消化道正常菌群的作用,产生了较多的气体。这些气体,随同肠蠕动向下运行,由肛门排出。所以,放屁是肠道正常运行的一种表现。1、饮食原因放屁过多与饮食有关,如吃了豆子,中含有很大比例的低聚糖,人体不能吸收这种物质。当这些糖进入肠子时,细菌就开始工作,并产生大量气体。2、吃过多甜食或淀粉类食物吃了过多的甜食或淀粉类食物,如红薯,土豆、面食等会使肠腔产气过多,导致放屁次数增多,粪便量加大。此时应当减少淀粉类食物的摄入量,增加蛋白质、蔬菜类食物的摄入量,使饮食达到平衡。喝了大量牛奶,吃了洋葱、豆类等食物,也容易引起放屁次数增加。3、消化机能弱放屁次数的多少还与人的消化机能强弱有关。当一个人消化不良时,其肠道细菌发酵快,容易产生气体而使人排屁。4、进食时狼吞虎咽进食时狼吞虎咽,以及习惯性吞咽动作过多,经常吞咽口水,导致摄入的空气较多,也会造成放屁次数增加,这些都是正常的,无需治疗。一天放几个屁最健康?正常情况下,人一天放屁的正常值是不超过10个,如放屁次数过多,大于正常值,有可能是出现了消化不良、胃炎、肠炎胃肠动力功能紊乱等疾病。那么老放屁应该怎么办呢?治疗腹部胀满、不时排气,中医常用的有五种处理方式:1、寒湿内聚症状:腹部胀满、食欲不振、恶心呕吐、大便泄泻,或脘腹疼痛、口渴不欲饮、肢体倦怠。对策:可用胃苓汤与厚朴温中汤来温化寒湿。配方:苍术15克,白术15克,厚朴10克,陈皮10克,茯苓20克,泽泻10克,猪苓10克,桂枝10克,炙甘草6克,生姜10克。2、脾胃虚寒症状:排气不臭,腹中满胀,喜暖喜按,或进热食热饮较舒服,食欲减退、神疲乏力。对策:可用理中汤加减来温补脾胃。配方:人参、干姜、甘草(炙)、白术各9克,把药切碎,用水1.6升,煮取600毫升,去滓,每次温服200毫升,日三服。服汤后,如食顷,饮热粥200毫升左右,微自温,勿揭衣被。3、湿热蕴结症状:腹胀恶心、心中烦闷、口渴不欲多饮、时时汗出、大便溏泄味臭、排气亦臭、肛门灼热、小便短赤。对策:可用王氏连朴饮加减来化湿清热。配方:厚朴2钱,川连姜汁炒、石菖蒲、制半夏各1钱,香豉炒、焦栀各3钱,芦根2两。4、宿食停滞症状:腹满胀痛、嗳腐吞酸、见食物觉恶心、大便泄泻味臭并含有不消化食物、排气有腐臭味。对策:可用保和丸加减来消食导滞。5、实热内结症状:腹满或硬痛、大便秘结、口干舌燥。对策:可用承气汤加减来泻下热结。配方:枳实5枚,大黄4两,芒硝半升,甘草2两。以水5升,煮取3升,适寒温分3服,如人行5里1服。取下利为度,若不得利尽服之。
张彦斌
点赞 7
连载 |《蛤蟆先生去看心理医生》--第六章
第六章探索童年上一次咨询结束后,蛤蟆一直有种奇怪和不安的感觉。他拾起了遗忘许久的童年往事,记忆犹新的事件更是反复在脑海中上演,而父母和祖父母的样子也从未模糊。他在阁楼找到了一本老相册,里面全是泛黄的家庭老照片。蛤蟆感到一阵巨大的悲伤涌来,不是因为照片里的人都已去世,而是因为他极少是照片里的主角。蛤蟆记得严苛的父亲,他总觉得自己没能达到父亲的高要求,而且永远也达不到。他记得家里来来往往的成功人士,在蛤蟆眼里,似乎都是各行各业成就非凡的能人。他的祖父创立了家族酿酒企业,父亲在成为一家之长后接管了过来。蛤蟆记得小时候被带去酿酒厂,轰鸣声、蒸汽和异味让年幼的他受到了惊吓,他那时就知道将来也得在这个鬼地方工作,也是在那时他就明白自己绝不要这样。蛤蟆记得安静的母亲,她对丈夫唯命是从,正如婚前听命于她父亲一样。她父亲曾是一名杰出的牧师,最终升为副主教。从那以后,人们便尊称他为“主教大人”,就连他的女儿也这么叫他。蛤蟆印象中的外祖父个子很高,气宇轩昂,胸前挂着十字架,在下午茶准备好时总用惊喜的语气说道:“啊,小蛋糕来了!”蛤蟆记得小时候母亲也曾和自己嬉笑逗闹,可他觉察到母亲是那么在意丈夫的评价,总在看脸色,生怕丈夫不满意。她为了避免惹丈夫不快,便遵循他严格的育儿观,常常对蛤蟆刻意收起慈母的一面。在蛤蟆的记忆里,母亲拥抱他的次数少得可怜。随着下一次咨询时间的临近,蛤蟆感到从未有过的复杂情绪。主要的情绪是悲伤和抑郁,因为他想起了孤独的童年,其中并没有多少爱或快乐的回忆。即便如此,他还能记起另外一些人,像龙套角色一样在他的人生剧本里一闪而过,他们不经意的举止和唤起的情绪,让蛤蟆目睹了大千世界里的各种“异类”。这样的情况通常发生在圣诞节。小时候,每到这时,人们会捧着礼物来蛤蟆家致以一年一度的敬意,希望能换来酒窖里的陈酿。他记得有一个年老的姨妈戴着一顶大黑帽,用硕大的女士帽针别住,蛤蟆猜这帽针一定牢牢卡进她脑袋里了。还有一个乐呵呵的怪人,会变戏法,有一次他俩单独在一块儿时,他居然用屁点火,让蛤蟆吃惊不已。还有个老大叔,脖子上挂着的金表链在大肚脯前晃来晃去,他给了蛤蟆一个金币,还用非常惊悚的方式在蛤蟆的腿上捏了一把。这些记忆擅自闯入了蛤蟆的脑海里,而在这些记忆底下,一股愤怒正在累积,强烈却无力。无力是因为他不确定他在对谁愤怒,或者对什么事情愤怒。于是就造成了这个结果:他开始为自己的愤怒感到内疚!因为在内心深处,他知道自己对父母是极度愤怒的,这一点可能他连苍鹭都不会告诉。然而这种愤怒给他带来了很难化解的问题。小的时候,父母想必为他付出了最大的努力,而今他住的漂亮庄园也是从父母那儿继承来的。之后父母还确保蛤蟆的生活费绰绰有余。更让他为难的是,父母都已去世好一段时间了!他们活着时蛤蟆都自觉很难生他们的气,何况现在他们都已不在人世,就更难了!可他内心的愤怒情绪却不肯消退。所以当蛤蟆撼响咨询室门铃,坐到熟悉的椅子上时,他的情绪非常激动。“早上好,蛤蟆,这一周过得怎么样?”苍鹭说。“我不太确定,”蛤蟆平静地回答,“我怕我又开始感到抑郁了,我很担心,之前还以为自己好起来了。”“你认为是什么让你有这种感觉?”苍鹭问。“我认为是因为我做了你布置的'作业'。我发现童年回忆的某些部分让我非常痛苦,这就是为什么我现在觉得很悲伤。”蛤蟆有段时间没掉眼泪了,这一回又哭了起来。苍鹭把纸巾盒推了过去,蛤蟆抽出一张来擦了擦眼睛,又抽出另一张用力攥了攥鼻涕。停顿一会儿后,苍鹭问他是否觉得好些了。“是的,真没想到。”“你看,悲伤的原因是真实可见的:你想起了不快乐的时光,你自然会有悲伤和不快乐的情绪,所以你哭了。你能接受这个解释吗?”“应该可以,”蛤蟆哧哧地吸着鼻子说,“可我不喜欢像刚才那样号啕大哭。”“你肯定不喜欢,可如果你要更好地理解自己,就需要跟自己的情绪做联结,并理解这些情绪。如果你否认它们,不论是用无视还是压抑的方式,结果都像是做了截肢,就如身体的重要部位被切掉了一样,你在某种程度上成了一个残缺的人。”“所以哭也没关系吗?”蛤蟆问,“我记得父亲完全不允许我哭。我一哭,他就会说:'马上停下来,不然我就要对你发怒了!'所以我当然就停了下来。”“你现在可以选择,”苍鹭非常严肃地说,“你是要听从你已经死了的父亲的声音,还是要允许自己做主?”“这话好像有点儿太重了。”蛤蟆看上去非常不安,“毕竟,我只是想知道该哭还是不该哭而已。你不觉得讨论'我已经死去的父亲的声音'有点儿小题大做吗?”“也许是的,”苍鹭回答,"但我们现在讨论的就是'小题大做'的事件。一个简单的提问,便能引发许多其他重要的问题,这些问题对你的学习和领悟作用很大,也因此会对你的整个人生有深远的影响。”到了这里,蛤蟆已经相当专注了。他的泪痕干了,正竖起耳朵仔细地听着。“请接着往下说,苍鹭,”他说,“我在听。”“好,这样的话,我就得重新切换到老师的角色中去,以便为你提供更多的见解。你还记得我们关于'儿童自我状态'的讨论吗?它包括了'自然型儿童'和'适应型儿童'?”苍鹭问。“我当然记得。那次讨论对我有很大的作用,我希望今天能再接着探讨。我准备好了。”“我相信你准备好了,我们现在开始。蛤蟆,你的童年里谁对你影响最大?”“这很容易回答,当然是我母亲和父亲。间接的还有祖父祖母。”“我们先谈谈你的父母。你的父亲是怎样的一个人?”蛤蟆毫不犹豫地回答:“严厉而正直。他总是为这为那训斥我。他会用非常不满的眼神看着我并叫我的大名说:'西奥菲勒斯,要我跟你说多少遍?不准这么做!'他总是在批评我、责备我,慢慢地我也会认为,他永远都是对的,而我永远是错的。似乎这么想的话,他对我的训斥就都变得合理了。”“他打过你吗?”苍鹭问。“噢,不需要,只要一个眼神就足够了!接着他就不再对我慈眉善目,其实他一直都不是个慈爱的父亲。他最严厉的惩罚就是用冰冷的声音说:'回你的房间去。没想好怎么道歉,不准下楼!’“我记得他陪我玩过几回,可结局全都很糟糕。也许是我太渴望得到他的爱了,就会犯傻,做一些傻里傻气的举动。有一次,他把我从他膝上推了下去,还对我母亲说:'我受不了他这副样子!’接着便走出了房间。而我只能放声大哭。”蛤蟆停住了,双眼泛着泪花。苍鹭问:“那么,你母亲是怎样的人?”“她很大程度上受制于我的父亲,但我总觉得跟她比跟父亲要亲近。偶尔她会拥抱我一下,但不常有。父亲对我发脾气,我会去告诉母亲,可她会说:’亲爱的,别犯傻,我肯定他不是故意这样对你的。’“因为她只有我这一个孩子,可能她习惯了把我当个小宝宝一样对待。每次开运动会,她来学校看我时,都会让我非常难堪,她总在其他男生面前叫我’小西奥',还要给我梳头发。”“你长大以后情况有没有变好一些?”苍鹭问。“噢,不,一点儿都没有。比如我上大学时,邀请了一些朋友来我家住,父亲总能找到些什么来指责我,而母亲则是不断地让我难堪。她有一次当着我朋友的面问我有没有穿干净的内衣!现在我觉得好笑,可我向你保证,那个时候真是一点儿都不好笑。“我再来讲一个你可能感兴趣的故事。在母亲过世前不久,我鼓足勇气对她说:'妈妈,你什么时候才能不再把我当成小孩子?'你猜她怎么说的?”“我大概猜到了,”苍鹭说,“不过你说吧。”“她说:'等你不再像个小孩子的时候!'这问题看来无解了,我转身就走出了房间。”在片刻的安静后,苍鹭开口说道:“你一定对此感到非常愤怒吧。”“噢,不,我从来不愤怒。我不是会发怒的人。”蛤蟆惨笑了一下。“那你是怎么处理愤怒情绪的呢?”苍鹭问。蛤蟆坐直了身子,重重地咽了下口水:“呃,嗯,你说的愤怒到底指什么?”“得了,蛤蟆,”苍鹭不耐烦地说,“你知道愤怒是什么。你是怎么应对它的?你上一次感到愤怒是什么时候?”蛤蟆感到困惑了。首先,他之前并没有在想愤怒的事。其次,他发现在任何时候都很难承认自己感到愤怒。他总觉得如果别人知道他生气了,他就会受到惩罚。结果就是他吞下了怒火,却化成了内疚。可苍鹭为什么突然讨论起这个话题来呢?提到愤怒,蛤蟆就感到非常焦虑,想要转移话题,可苍鹭偏偏注视着他,等着他回答。蛤蟆别无选择,只能硬着头皮聊下去。“说实话,我不确定我上次感到愤怒是什么时候。现在想起来,如果有,次数也屈指可数。感觉没必要那样,那不是我的行事风格。”他摆出了一个抚慰性的微笑。“好吧,”苍鹭说,“我想你会发现,真的去思考一下这个问题对你会有帮助。毕竟你也同意,愤怒是我们与生俱来的基本情感之一。这么想吧,蛤蟆,小时候在你生气时,都发生了什么事情?”蛤蟆思考着这个问题,脑海中出现了他的父亲,高大威严,令人生畏。父亲身后的阴影里,似乎站着他的祖父和外祖父,他们品性诚实、言行端正,他们的面貌就是最高道德标准的化身。蛤蟆感到他们的影响已经主宰了他的人生,正如他们的肖像画挂满了蛤蟆庄园的图书馆一样。“我觉得,当我回想早年的日子,我想起的是我父母的愤怒,而不是我自己的。总有人对我指手画脚。父亲经常在我表现不好时冲我发怒。”“所以父母若是严厉挑剔,这个孩子就必须学习如何应对他们,他会将自然行为调整为最能适应现状的行为。所以这个孩子最有可能做什么?”“这是说我们又回到’适应型儿童’的话题上来了吗?”“完全正确。你要记住,就像是画家调色板上的红黄蓝三原色一样,每一个'自然型儿童'都具备基本情感。但随后我们必须学习调整自然行为来适应特殊情形。我们会将三原色的色调调暗,使它们看上去柔和,以利于生存,同时也借此保护我们个体的完整性。这就意味着我们得学会处理愤怒,包括父母的愤怒,还有我们自己的。”苍鹭停顿了一下,又问,“你怎么看,蛤蟆?”“真是难以想象。”蛤蟆若有所思地回答,“我在思考你说的基本情感和三原色,想象要怎样画一幅画来描绘一个正在发展情感和情绪的孩子与他父母之间的纠葛。父母是那么固执地认定是非对错,又远比孩子强大得多。孩子们是怎么在这场战斗中活下来的?”“你觉得成长必定永远是场战斗?”苍鹭问。“可能对我来说是这样的。”蛤蟆回答,“我想童年的我一定承受了巨大的压力,因为那时我还那么年幼,却要对付那么严苛的父母。”他停住了,房间里一片沉寂,只有角落里的老爷钟在嘀嗒地走着。过了一会儿,蛤蟆小声说:“我想知道,我是怎么学会应对那一切的?”“要找到答案,”苍鹭说,“我们要用头脑和逻辑思考。我来问你个问题:倘若一个人被比自己强大许多倍还无法逃离的人欺凌和伤害,他可能会做出怎样的反应?”蛤蟆想了一会儿说:“如果这个人确实没有力量,就必须学习顺从压迫者。不然可能无法生活下去。”“正是这样。所以在你还是个孩子时,是不是也一样得学习如何顺从你父母严苛的要求和心愿?”半晌后,蛤蟆表示认同这个解释。“那么,那时的你会做什么?”苍鹭问。蛤蟆对此思考了一会儿。他的内心因为回忆起久远的往事而感到悲哀与不快,可虽然久远,那些记忆和感受在他的意识里却如此鲜活,仿佛就在眼前。然而他身体里的另一部分却感觉受挑战而保持着警醒,所以能客观而不受影响地思考这些事情。“我猜,如果你被迫顺从某个人,就意味着你不与他争辩。你照他们说的去做,而且同意他们的想法。”蛤蟆缓缓地说。“很好,我要把这个写下来,因为我认为你正在觉察某些非常重要的东西。”苍鹭走到白纸板前写了标题“顺从行为”,在标题下写上“同意”。“还有吗?”他问。蛤蟆沉思了一会儿说:“除了顺从我父母的意愿之外,我还总是想要取悦他们。我不确定自己有没有成功过,但我记得很清楚,我想让他们对我满意,为我骄傲。”他又停下思索了一会儿,接着说:“也许这就是我变得爱炫耀的原因。他们对我的所作所为从没有满意过或被打动过,所以我就放任自己用浮夸和愚蠢的行为来博得他们的关注。会是这样吗,苍鹭?”苍鹭紧紧注视着蛤蟆,他意识到,此时此刻,蛤蟆的声音和样子与说出的话完全吻合。蛤蟆看上去、听上去都那么悲伤,连他的情绪也明显像个极度悲伤的孩子。这种悲伤深深感染了苍鹭,他静静坐着,尽力走进蛤蟆的回忆,去体验蛤蟆的悲伤——这是一个人对另一个人最大程度的感同身受,这便是所谓的“共情”。蛤蟆也感觉到了,这无声的支持和理解带给他直击灵魂的力量。过了一会儿,苍鹭说:“我想很可能你说的是对的,蛤蟆。”然后,他沉默下来,陪伴着蛤蟆在深切的孤独感中静静地坐着。又过了一会儿,苍鹭判断时间该差不多了,便说:“好了,现在我们要继续推进了。之前你说你总想取悦父母,我要把这一条加入顺从行为里去吗?”“噢,要的,”蛤蟆的声音比之前有力了,“你还可以加上另一条:’道歉’。我知道我现在是这么做的,小时候也是这么做的。几乎在我做任何事前,我都会为了安抚父亲而先道歉。”“由你来把这一条写上去怎么样?”苍鹭问。蛤蟆第一次接过蜡笔,在白纸板上写下了“道歉”一词,接着便转身对苍鹭说:“你知道吗?我开始意识到这个列表描述的不仅是我的过去,也是我的现在。我在过去学会的事情,和我现在的行为出奇地相似。不知道我该不该觉得惊讶。”“我想,真正让人惊讶的是我们成年后有多少行为是从童年学来的。你只要想一想,就会发现这其实非常明显。童年体验到的最强烈的情绪,不可避免地变成我们成年后经常有的感受。有诗人曾说’孩子是成年人的父亲’,或许就是这个意思。”苍鹭又说,“另外,我想在列表里再加一条,如果你同意的话。”“是什么?”蛤蟆问。“依赖。”苍鹭回答。蛤蟆愣了一下,说:“你确定吗?我是说,所有孩子不都是依赖着父母吗?在你弱小而无助时,这难道不是很自然的行为吗?”“是的,”苍鹭答道,“可对大多数人而言,成长的本质就是要减少并最终打破这样的依赖关系,这样才能成为一个独立自主的人。很少有人能完全达成这点,有些人能部分达成,而很多人则会依赖一辈子。”“那这跟顺从行为有什么关系?”蛤蟆略带谨慎地问。“我的意思是,顺从行为可能导致有些人学会了把依赖当成生活方式。换句话说,这些人永远都没有真正长大成人。”苍鹭说。“我猜你说的是像我这样的人。”蛤蟆说着,便咯咯傻笑起来。“我想是的。”苍鹭说完,也头一次笑了岀来。他的笑声很干涩,好像他并不常让自己发笑。但这笑却是发自内心的,甚至让蛤蟆从烦人的傻笑变回正常的笑了。“不好意思,”蛤蟆边说边擦眼睛,“我们一直都那么严肃,可突然间一切都显得那么滑稽,我实在憋不住笑。”“请不要道歉,本来咨询就要结束了,而且还能结束得那么欢乐,多好。”这一次,苍鹭将蛤蟆送到了门口,告别之际,他转身对蛤蟆说:“蛤蟆,我认为你正在进步。虽然还有很多工作有待完成,但你已经在学习的道路上站稳脚跟了,从此再也不会走回头路了。”苍鹭友好地挥了挥手,关上了门。蛤蟆沿着河岸往家里走去,他很久很久没有像现在这么快乐了。
李晓
打嗝不止怎么办?
生活中常常会遇到打嗝的情况,打嗝不是病,犯起来却十分让人头疼。打嗝不止怎么办呢?教你一招10秒钟搞定打嗝的小妙招,让你轻松搞定打嗝不止的烦恼。打嗝原理打嗝是因为脑干、颈椎、胸膈、肠胃任何一个部位的神经受到刺激,都会引起横膈膜痉挛收缩。特别是在受到寒冷刺激、饱餐、吃饭过快、吃进干硬食物后,都可能出现暂时性的呃逆,大部分的打嗝会在数分钟后,自动停止。一招停止打嗝打嗝了,只要握住手腕10秒左右,就能止住。这是因为,手腕处有一个止呕止嗝的内关穴(腕关节掌侧,腕横纹正中上两拇指宽处)。按压时,掐住一只手的手腕,力量先轻后重,大约10秒钟左右即可。此法还适用于乘车、船、飞机时,预防头晕及呕吐。相关其他方法1、喝水弯腰法喝几口温开水,慢慢咽下,并做弯腰90度的动作10~15次。因胃部离膈肌较近,可从内部温暖膈肌,在弯腰时,内脏还会对膈肌起到按摩作用,缓解膈肌痉挛,达到止嗝的目的。2、伸拉舌头法打嗝不止时,用一块干净纱布垫在舌头上,用手指捏住舌头向外伸拉。此时,会感到腹部有气体上升,打嗝自然消除。3、采用深呼吸的方法比如在进食时发生呃逆可以暂停进食,作几次深呼吸,往往在短时内能止住。呃逆频繁时,可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商”穴。“少商”穴位于大拇指甲根部桡侧面,距指甲缘约0.6公分,在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量,使患者有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。4、屏气法直接屏住呼吸30秒-45秒,或取一根干净的筷子放入口中,轻轻刺激上腭后1/3处,打嗝症状会立即停止。因为用筷子刺激上颚会诱发咽反射,能使患者突然屏气,使气道内二氧化碳浓度,从而干扰打嗝的神经反射活动。但心肺功能不好的人慎用此法。5、按摩有效治呃逆取一根细棒,一端裹上棉花(如手边无棒,可用竹筷的细端包上棉花代替),放入患者口中,用其软端按端前软颚正中线一点,此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩一分钟就能有效地控制呃逆。6、惊吓法趁不注意猛拍一下打嗝者的后背,也能止嗝。因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激,可通过皮层传至皮下中枢,抑止膈肌痉挛。但有高血压、心脏病人应慎用。7、纸袋呼气法用一个小塑料袋,罩住自己的口鼻,进行3~5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重复吸入,增加血液中二氧化碳的浓度,来调节,抑制打嗝。8、舌下放糖法吃一匙糖,干吞(不配水),可以在数分钟后止住打嗝。糖在口腔里可能改变了原来的神经冲动,以阻挠横膈膜的肌肉作间歇性地收缩。
范引旺
李可乌蛇荣皮汤
甘肃村医中医技术之二佰七十七2017-12-03单方网乌蛇荣皮汤刘维忠述梁娟娟董娜邴学震李祥雨李娟潘莉记录(甘肃中医药大学,甘肃兰州730000)李可先生认为“皮肤病虽在皮肤肢节,却内连脏。并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因,首先是整体气血失调,‘邪之所凑,其气必虚’,然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,或长期接触有害物质,诸多外因趁虚袭入而致病。则治皮之道,首当着眼整体,从调整五脏气血入手”。见皮治皮,永无愈期。李可先生之乌蛇养荣汤用于治疗除李老所述15种皮肤顽症外,还用于治疗药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病。1.药疹,亦称药毒。是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径,进入人体后所引起的皮肤或粘膜的急性炎症反应。总由禀赋不耐,邪毒侵犯所致。相当于西医学的药物性皮炎。2.玫瑰糠疹,是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。《外科秘录》称“风热疮”,《医综金鉴》称之为“血疳”,说:“此证由风热闭塞腠理而成,形如紫疖,痛痒时作,血燥多热”。3.白塞氏综合征又称贝赫切特综合征。也称眼、口、生殖器综合征。以同时或先后发生口腔黏膜溃疡,眼和生殖器溃疡;其病因未明,有可能与免疫、遗传、纤溶系统和微循环障碍,病毒、细菌、结核、梅毒等感染和微量元素缺乏有关。临床以血管壁受累和血管周围的非特异性炎症,本病为先后出现多系统多脏器病损,反复发作,可包括口腔、眼、生殖器皮肤等症状,亦有关节、神经、消化、呼吸、泌尿等系统病变为特征。中医《金匮要略》中精辟阐述:“狐惑为病……蚀於喉为惑,蚀於阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白,蚀於上部则声喝……”。狐惑系一种感染虫毒所引起的病患;以咽喉及前后阴溃疡和目赤为特征的独立疾病。4.银屑病:是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病。因刮去鳞屑可见点状出血点,如匕首刺伤皮肤之状而得名。《外科大成》首次提出了“白庇”的病名。多因素体营血亏虚,血热内热,化燥生风,肌肤失养而成。而白庇-红皮病型,西医又称之为银屑病性剥脱性皮炎。5.结节性红斑,是一种累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病。病因复杂,可继发于感染、肿瘤、结缔组织病等疾病,也可由应用某些药物而引起。目前现代医学对该病发病机制尚未完全阐明。中医无此名称,通过对结节性红斑好发与小腿的这一特征,在古代文献中发现相似描述。有四个名称,一名“三里发”,二名“瓜藤缠”,三名“肾气游风”,四名“湿毒流注”。本病的病因多为外感暴风疾雨、寒暑湿火,内因劳力伤筋、劳房伤肾所致。一.处方:选用李可老中医之--乌蛇荣皮汤二.组成及用法1.生地(酒浸)30克、当归30克、桂枝10克、赤芍15、川芎10克、桃仁10克、红花10克、丹皮15克、紫草15克、定风丹(制何首乌、白蒺藜)60克、白鲜皮及乌蛇肉各30克(蜜丸先吞)、炙甘草10克、鲜生姜10片、大枣10枚。2.用法:方中乌蛇肉研粉吞服,其余药味水煎服,日一剂,一日三次,一次200ml。三.主治及功用1.主治:用于治疗除李老所述15种皮肤顽症外,用于治疗药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病。2.功用:养血润燥、活血祛瘀、通调营卫、滋养肝肾、养血祛风四.病因病机及方解本方由桃红四物汤合桂枝汤、定风丹、加丹皮、紫草、白鲜皮、乌蛇肉化裁而成。皮肤病发病的机制多是脏腑功能失调,气血淤滞,内生蕴热,气血不通使局部肌肤不得濡养继而发病。方中桃红四物汤养血活血,使血虚得养,血瘀得通。唐容川有一句名言:“一切不治之症,皆由不善祛瘀所效。”桂枝汤温通表阳,两方合用意在养血活血并引气血外达肌肤,通调内外。《素问·六节藏象论》曰“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨”,“肝者,罢极之本,魂之居也,其华在发爪,其充在筋,已生血气”。李可在方中加入定风丹(首乌,蒺藜对药)可滋养肝肾,乌发明目,定眩晕,强筋骨,养血驱风止痒。丹皮、紫草清热凉血解毒,白鲜皮苦寒,可清热燥湿、祛风解毒,长于治疗湿疹,疥癣等各种皮科顽症。乌蛇归肝经,善通经络,祛风邪,对风湿顽痹有特效,实是一切皮肤顽症特效药。“治风先治血,血行风自灭。”《开宝本草》中有曰:“主诸风瘙瘾疹,疥癣,皮肤不仁,顽痹”。对一切风湿顽痹均有特效,且与当归、丹皮、赤芍等养血活血药同用能旺盛血行,使局部气血充盈,肌肤得养。分析此方,李可治疗皮肤病不离于皮,不止于皮,清热解毒,祛风止痒以治标,内调脏腑,养血活血以治本。叶桂提出“初病在经,久病入络。以经主气,络主血,则可知其治气血之当然也”邪气深入,由气及血,伤及血络,且血虚内燥,肌肤失养。因此皮科顽症多以祛风通络,养血活血祛瘀为主。李可温阳药和凉血药合用,意在鼓舞血行,温通表阳而无滋生内热之弊,活血凉血,而不伤阳,使血脉得通,肌肤得养。且根据现代药理学证实,该方含多种微量元素,能补充多种维生素,蛋白质,营养丰富,美须发,驻容颜使局部气血充盈,肌肤得养,则皮科诸病得愈。五.注意事项1.忌食辛辣腥膻发物,戒烟酒,多食新鲜蔬菜和水果。2.避免过度紧张疲劳,生活要有规律,保持情绪稳定。3.药疹在急性期不宜用刺激性强的药物,忌热水洗浴。4.皮损忌用热水烫洗或搔抓。刘维忠主任门诊时间每周二上午甘肃省人民医院二楼中医科诊室每周四,六上午甘肃省中医药大学附属医院门诊楼四楼名中医诊室
刘维忠
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婴儿肠绞痛
婴儿肠绞痛是婴儿生命中一个最难以解释的现象之一,至今没有发现确切的发病原因,但大致可能出自下面几个原因:1、控制肠壁蠕动的神经发育不成熟3~4个月以内的小宝宝,肠壁的神经发育不成熟,容易造成肠道蠕动不规则,部分肠道蠕动较快,部分蠕动较慢,纠结一起而导致痉挛疼痛。2、腹部胀气宝宝消化道里用于分解食物的消化酶或消化液还很少,消化母乳或者配方奶里的蛋白质时,可能会造成肚子胀气疼痛。宝宝在哭闹过程中也会吞下过多空气,这也能造成胀气。3、不良情绪的传染妈妈的焦虑和烦躁情绪也会传染给宝宝,婴儿一阵一阵长时间的哭闹是一种发泄,这会使婴儿大量吞气,从而导致肠绞痛。4、敏感的中枢神经系统当婴儿在母亲的子宫内时并没有接触到光线和声音,出生后,当有机会接触到他们周围的各种形式的光线和声音,他们的神经系统还无法处理。当过后长时间接触到不同的声音和他们周围的陌生视线时,光线和视觉就像兴奋剂,可以使婴儿的神经绷紧,使他们哭,释放紧张,敏感的神经系统是多见于早产儿,难产儿。5、婴儿胃食管返流若牛奶和胃酸的胃内容物回流到食道,因为酸性成分会刺激食道内壁,造成很多不适,宝宝就会呕吐、哭闹。6、母亲的饮食母亲的饮食可能通过母乳喂养助于婴儿肠绞痛,人们常常发现,婴儿无法消化牛奶中的蛋白质。因此,哺乳母亲也应该远离奶制品,比如牛奶、奶酪、酸奶、牛奶蛋白等的加工食品。母亲还应该停止进食可能会产生大量气体的食物,因为婴儿有一个高度敏感的消化系统,肠道中过多的气体会导致肠绞痛,例如大蒜、咖啡因、酒精、辛辣食物等。
马桂香
300种常用中成药(内科)
一、内科用药1.感冒类风寒感冒类1感冒清热颗粒:疏风散寒,解表清热。2正柴胡饮颗粒:发散风寒,解热止痛。用于风寒感冒初起。孕妇禁用。3荆防颗粒:发汗解表,散风祛湿。4午时茶颗粒:祛风解表,化湿和中。用于外感风寒,内伤食积。5参苏丸:益气解表,疏风散寒,祛痰止咳。风热感冒类1羚翘解毒丸:疏风清热,解毒。2桑菊感冒片:疏风清热,宣肺止咳。用于风热感冒初起。3感冒舒颗粒:疏风清热,发表宣肺。4双黄连口服液:疏风解表,清热解毒。5银翘解毒片:疏风解表,清热解毒。6小柴胡颗粒:散热解表,疏肝和胃。病邪犯少阳,寒热往来者。7羚羊感冒片:清热解表。用于流感。8感冒退热颗粒:清热解毒,疏风解表。上呼吸道感染,急性扁桃体炎等。9清开灵口服液:清热解毒,镇静安神。火热内盛,高热所致的.孕妇禁用。10清热解毒口服液:清热解毒。热毒雍盛。11清热解毒颗粒:清热解毒,养阴生津,泻火。流行性腮腺炎及轻、中型乙型脑炎。12抗病毒颗粒:清热解毒。病毒性感冒。13抗病毒口服液:清热祛湿,凉血解毒。孕妇及哺乳都禁用14暑热感冒颗粒:祛暑解表,清热,生津。感冒属暑热型.2.咳喘类35味1止咳丸:降气化痰,止咳定喘。风寒于肺,肺气不宣.2克咳胶囊:止咳,定喘,祛痰。用于咳嗽。3强力枇杷露:养阴敛肺,止咳祛痰。支气管炎咳嗽。4咳喘宁口服液:宣通肺气,止咳平喘。支气管哮喘。以上四个药均含罂粟壳,不宜过量或长久服用。痰多阻肺和痰多类1蛇胆陈皮胶囊:理气化痰,祛风和胃。痰浊阻肺。2杏仁止咳糖浆:化痰止咳。痰浊阻肺。3桂龙咳喘宁胶囊:降气平喘,止咳化痰。外感风寒,痰湿阻肺。4二陈丸:燥湿化痰,理气和胃。痰湿停滞。5止咳橘红口服液:清肺,止咳,化痰。痰热阻肺。6止咳枇杷颗粒:清肺,止咳,化痰。痰热阻肺。7清肺抑火丸:清肺止嗽,化痰通便。痰热阻肺。8清气化痰丸:清肺,化痰。痰热阻肺。9橘红片:清肺,止咳,化痰。痰多不易咳出风热咳嗽类1川贝枇杷颗粒:清热宣肺,化痰止咳。风热犯肺,痰湿内阻.2川贝枇杷露:止咳祛痰。风热咳嗽.3风热咳嗽胶囊:祛风解热,止咳化痰。风热咳嗽.4蛇胆川贝枇杷膏:润肺止咳,祛痰定喘。外感风热.5急支糖浆:清热化痰,宣肺止咳。用于急、慢性支气管炎等。外感风热.6止咳平喘糖浆:清热宣肺,止咳平喘。用于急性支气管炎。风热感冒.肺热咳嗽类1清肺化痰丸:降气化痰,止咳平喘。用于肺热咳嗽,痰涎雍盛等。2蛇胆川贝胶囊:清肺,止咳,除痰。用于肺热咳嗽。3祛痰灵口服液:清热,化痰,解毒。用于肺热咳嗽.4复方鲜竹沥液:清热,化痰,止咳。用于痰热咳嗽.5牛黄蛇胆川贝散:清热,化痰,止咳。用于外感所致的热痰,燥痰。1参贝北瓜膏:平喘化痰,润肺止咳,补中益气。用于哮喘气急,肺虚咳嗽。2润肺止嗽丸:润肺定喘,止咳化痰。用于肺气虚弱。3二母宁嗽丸:清肺润燥,化痰止咳.用于燥热蕴肺.1通宣理肺丸:解表散寒,宣肺止咳。用于风寒束肺,肺气不宣.2止咳宁嗽胶囊:疏风散寒,宣肺解表,镇咳祛痰。用于风寒咳嗽.3复方川贝精片:宣肺化痰,止咳平喘。用于风寒咳嗽.1百合固金丸:养阴润肺,化痰止咳。用于肺肾阴虚,痰中带血等。2养阴清肺丸:养阴润燥,清肺利咽。用于阴虚肺燥,痰中带血。3蛤蚧定喘胶囊:滋阴清肺,止咳平喘。用于肺肾两虚,阴虚肺热。4固本咳喘片:益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛,肾气不固。1小青龙合剂:解表化饮,止咳平喘。用于风寒水饮。3.中暑类5味1藿香正气水:解表化湿,理气和中。2十滴水:健胃,祛暑。用于中暑。3六合定中丸:祛暑除湿,和胃消食。用于夏伤暑湿停滞等.4清暑解毒颗粒:清暑解毒,生津止咳,并能防止痱热疖。用于夏季暑热,高温作业。5清暑益气丸:祛暑利湿,补气生津。用于体弱受暑。4.伤食类9味1槟榔四消丸:消食导滞,行气泄水。食积痰饮,消化不良所致。2保和颗粒:消食导滞,和胃。用于食积停滞各症。3加味保和丸:健胃理气,利湿和中。用于饮食不消化.4健胃消食片:健胃消食。用于脾胃虚弱。5香砂枳术丸:健脾开胃,行气消痞。用于脾虚气滞。6开胃健脾丸:健脾开胃。用于脾胃不和,消化不良。7开胃山楂丸:健脾胃,助消化。8香砂六君合剂:益气健脾和胃。用于脾虚气滞,消化不良。9木香顺气丸:行气化湿,健脾和胃。用于脘腹疼痛,恶心等,本药宜空腹服。5.胃痞类药7味1保济口服液:解表祛湿和中。用于暑湿感冒,还可用于晕车晕船.2沉香化滞丸:理气化滞。用于食积气滞,3舒肝颗粒:舒肝理气,散郁调经。肝气不舒所致.4越鞠保和丸:疏肝解郁,开胃消食。用于气郁停滞.5五味清浊丸:开郁消食,暖胃。食欲不振,消化不良。6六君子丸:补脾益气,燥湿化痰。用于脾胃虚弱.7舒肝片:助消化,舒气开胃,消积滞,止痛除烦。肝郁气滞各症.6.胃脘痛类药22味1六味安消散:和胃健脾,消积导滞,活血止痛。用于脾胃不和,食积内停。2香砂平胃丸:健胃,舒气,止痛。用于胃肠衰弱。3良附丸:温胃理气。用于寒凝气滞。4香砂养胃丸:温中和胃。用于胃阳不足,湿阻气滞。5小建中颗粒:温中补虚,缓急止痛。用于脾胃虚寒。6左金胶囊:疏肝,和胃,泻火,止痛。用于肝火犯胃。饭后服用.7加味左金丸:疏肝和胃。用于嗳气吞酸,胃痛少食。8舒肝平胃丸:舒肝,消滞。用于胸胁胀满,呕吐酸水等.9疏肝和胃口服液:疏肝解郁,和胃止痛。用于肝胃不和。10气滞胃痛颗粒:疏肝理气,和胃止痛。肝郁气滞.胸痞胀满,胃脘胀痛.11沉香化气丸:疏肝理气,消积和胃。用于肝胃气滞。12乌贝颗粒:收敛止血,制酸止痛。用于肝胃不和。饭前服用.13胃逆康胶囊:疏肝泄热,和胃降逆,制酸止痛,用于肝胃不和郁热症所致各症。14沉香舒气丸:舒气化郁,和胃止痛。含五灵脂.肝郁滞,肝胃不和.15胃苏颗粒:理气消胀,和胃止痛。气滞型胃脘痛,偶有口干,嘈杂.16胃康胶囊:健胃止痛,行瘀止血,制酸。胃脘痛属气滞和血瘀证者.孕妇禁用。17养胃舒颗粒:扶正固本,滋阴养胃,调理中焦,行气消导。用于气阴两虚。18温胃舒胶囊:扶正固本,温胃养胃,行气止痛,助阳暖中。用于慢性萎缩性胃炎。胃大出血者忌用。19阴虚胃痛颗粒:养阴益胃,缓急止痛。用于胃阴不足.20胃安胶囊:养阴益胃,补脾消炎,行气止痛。饭后2小时服用,用于胃脘嘈杂,上腹隐痛.21洁白胶囊:健脾和胃,止痛止吐,分清泌浊。用于胸腹胀满,消化不良,小便不利等。22六味能消胶囊:宽中理气,润肠通便,调节脂肪。胃脘胀痛,高脂血症,肥胖症等.7.泄泻类药4味1葛根芩连片:解肌,清热,止泻,止痢。用于湿热蕴结.2理中丸:温中散寒,健胃。脾胃虚寒,消化不良见泄泻者.3固本益肠片:健脾温肾,涩肠止泻。30日为一疗程,连服2-3个月。4补脾益肠丸:补中益气,健脾和胃,涩肠止泻,止痛止血,生肌消肿。30日为一疗程,连服2-3个月。8.便秘类药8味1清宁丸:清热泻火,消肿通便。用于火毒内蕴。2通便灵胶囊:泄热导滞,润肠通便。用于热结便秘。月经期和孕妇禁用.3苁蓉通便口服液:润肠通便。用于老年便秘,产后便秘。4麻仁丸:润肠通便。用于肠热津亏。睡前服。5麻仁润肠丸:润肠通便。用于肠胃积热。6麻仁滋脾丸:润肠通便,健胃消食。用于年老体弱,久病虚弱,阴虚津亏者。7便秘通:健脾益气,润肠通便。用于虚性便秘,脾虚或脾肾两虚。8通乐颗粒:滋阴补肾,润肠通便。用于阴虚便秘。孕妇禁用.9.实火证类药9味1复方牛黄清胃丸:清热通便。用于胃肠实热。2当归龙荟丸:泻火通便。用于肝胆火旺。3清火片:清热泻火,通便。4一清胶囊:清热泻火解毒,化瘀凉血止血。用于火毒血热。5新清宁胶囊:清热解毒,泻火通便。用于实热内蕴。睡前服5粒或者5片.6上清丸:清热散风,解毒,通便。7黄连上清丸:清热散风,泻火止痛。用于火热上攻等。8芩连片:清热解毒,消肿止痛。用于肝脏蕴热。9清胃黄连丸:清胃泻火,解毒消肿。肺胃火盛.孕妇禁服:黄连上清丸,复方牛黄清胃丸,当归龙荟丸。10.头痛类药7味1都梁丸:祛风散寒,活血通络。用于风寒之邪引起2川芎调茶颗粒:疏风散寒。用于外感风邪引起.3芎菊上清丸:清热解毒,散风止痛.用于外感风邪引起.4牛黄上清丸:清热泻火,散风止痛。用于热毒内盛,风火上攻。1天麻头痛片:养血祛风,散寒止痛。用于风寒头痛,血瘀头痛,血虚头痛。2养血清脑颗粒:养血平肝,活血通络。用于血虚肝亢。偶有恶心.3正天丸:疏风活血,活络止痛。用于外感风邪,瘀血阻络。11.郁病類藥1味疏肝止痛丸:疏肝理氣,和胃止痛。用於肝胃不和,肝氣郁結.12.不寐類藥6味1安神補心顆粒:養心安神。用於心血不足,虛火內擾。2養血安神丸:養血安神。用於頭眩、失眠多夢,心悸頭暈。脾胃虛弱者宜飯後服3棗仁安神顆粒:補心安神。用於失眠頭暈健忘。睡前服.4安神健腦液:益氣養血,滋陰生津,養心安神。用於氣血兩虧,陰津不足。5解郁安神顆粒:疏肝解郁,安神定誌。用於情誌不舒,肝郁氣滯。孕婦禁用6瀉肝安神丸:清肝瀉火,重鎮安神。用於失眠,神經衰弱等.此類藥除了棗仁安神顆粒睡前服以外,均宜飯後服用.13.眩暈類藥3味1清眩丸:散風清熱。風熱頭痛.2腦立清丸:平肝潛陽,醒腦安神。肝陽上亢.3眩暈寧片:健脾利濕,益肝補腎。用於痰濕中阻,肝腎不足。14.虛證類藥共46味藥1腎康寧片:益氣,溫腎,和血,滲濕。用於慢性腎炎,腎氣虧損。部分患者有口幹,偶見壹過性心性失常,宜飯後服.2諾迪康膠囊:益氣活血,通脈止痛。用於氣虛血瘀。1補中益氣丸:補中益氣,升陽舉陷。脾胃虛弱,中氣下陷,含有人參2五子衍宗丸:補益腎精。用於腎虛精虧.3鎖陽固精丸:溫腎固精。用於腎陽不足.4活力蘇口服液:益氣補血,滋養肝腎。用於年老體弱,精神萎靡,或者屬氣血不足肝陰兩虛者以上藥物除活力蘇要睡前服以外均可以在飯前或者進食時同服.1生脈(黨參方)顆粒:益氣復脈,養陰生津。用於氣陰兩虧。2生脈顆粒:益氣復脈,養陰生津。用於氣陰兩虧。3生脈飲:益氣復脈,養陰生津。用於氣陰兩虧。以上3味藥均宜飯前服用.1健腦補腎丸:健腦補腎,益氣健脾,安神定誌。健忘失眠所致,神經衰弱及性功能障礙等.2大補陰丸:滋陰降火。陰虛火旺.3知柏地黃丸:滋陰降火。用於陰虛火旺.4七寶美髯顆粒:滋補肝腎。肝腎不足.上述藥物除健腦補腎丸睡前服外,均宜飯前服或者淡鹽水送服,知柏地黃丸空服也宜.1參芪五味子片:健脾益氣,寧心安神。用於氣血不足,心脾兩虛。2歸脾膏:健脾益氣,養血安神。用於心脾兩虛。3薯蕷丸:益氣合營,調理脾胃。用於氣血兩虛,脾肺不足。4人參歸脾丸:益氣補血,健脾養心。用於心脾兩虛。5八珍丸:補氣養血。用於氣血兩虛。6復方阿膠漿:補氣養血,用於氣血兩虛,可以用於升白細胞.7當歸補血口服液:補養氣血。用於體弱,氣血兩虧。8十全大補丸:溫補氣血。用於氣血兩虛9人參養榮丸:溫補氣血。用於心脾不足,氣血兩虧。10阿膠補血膏:滋陰補血,補中益氣,健脾潤肺。用於久病體弱,氣虧目昏,虛勞咳嗽。11人參健脾丸:健脾益氣,和胃止瀉。脾胃虛弱,消化不良滋補藥除了上述我單獨說的,壹般都宜飯前。1六味地黃丸:滋陰補腎。用於腎陰虧損.2天麻首烏片:滋陰補腎,養血息風。肝腎陰虛,腦動脈硬化.3河車大造丸:滋陰清熱,補腎益肺。用於肺腎兩虧.4左歸丸:滋腎補陰。用於真陰不足。5全鹿丸:補腎填精,益氣培元。老年陽虛.6麥味地黃口服液:滋腎養肺。用於肺腎陰虧.7歸芍地黃丸:滋肝腎,補陰血,清虛熱。用於肝腎兩虧.8二至丸:補益肝腎,滋陰止血。用於肝腎陰虧9補腎強身片:補腎填精。腎虛精虧。10壯腰健腎丸:壯腰健腎,祛風活絡。用於腎虧腰痛,風濕骨痛。腎虧腰痛.11壯腰健身丸:壯腰健腎。用於腰膝酸軟.12青蛾丸:補腎強腰.用於腎虛腰痛.1玉屏風顆粒:益氣,固表,止汗。表虛不固。2參茸衛生丸:益氣補血,興奮精神。用於氣血兩虧,思慮過度。3參芪片:補益元氣。用於氣虛體弱,四肢無力。4桂附地黃丸:溫補腎陽。5桂附理中丸:補腎助陽,溫中健脾.腎陽虛弱,脾胃虛寒等。6附子理中丸:溫中溫中健脾。脾胃虛寒,冷痛等.7參苓白術散:健脾胃,益肺氣。陰虛氣弱.8健脾丸:健脾開胃。脾胃虛弱.9人參固本丸:滋陰養血,固本培元。用於陰虛氣弱等.10補腦丸:滋補精血,安神鎮驚。健忘,記憶減。
杨磊
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学会用蒲公英泡水,能治6病,你的身体会越来越好!
蒲公英,相信很多人都不陌生,尤其是东北人,可以说蒲公英是随处可见的小植物,也是大家非常喜爱的野菜之一,更是中医常用的中草药之一。蒲公英的作用非常多,常备一些在家里,能很好的保证家人的健康。而现在,快到秋分,正是养身保健的关键时刻,这时候的养生就非常关键,而用蒲公英泡水,就是非常好的一种方式。先说一下蒲公英,蒲公英自古以来就是治病良药,《神农本草经》、《唐本草》、《中药大辞典》等历代医学专著均给以高度评价“至贱而有大功”!蒲公英被视为解毒剂的时间已超过100年,蒲公英的根泡水,不仅能够养肝护肝清肝毒,尤其是对酒后引起的肝损伤有帮助,还能够祛火消炎、清热解毒、利尿散结等。蒲公英跟乳蓟的功能不相上下,都是最常用在需要去肝毒的病患身上。蒲公英的吃法很多,可以直接蘸酱食用,可以凉拌食用,可以煲汤、做馅料,炖菜,可以制茶泡水喝,今天就和大家说说,学会用蒲公英泡水喝,你的身体会越来越好!蒲公英泡水喝的好处1、消炎去火,治疗嗓子疼初秋时节,天气炎热干燥,人们易上火、嗓子疼,所以,蒲公英泡水,可以说是初秋时节最佳饮品,并且蒲公英有很好的预防改善口腔溃疡的效果。蒲公英有“天然抗生素”的美称,是治疗嗓子干疼的天然消炎药,去火消炎效果十分不错,被中药界誉为具有清热解毒,抗感染作用的"八大金刚"之一,在一定程度上可代替抗菌素,有广谱抗菌素的作用。在临床应用方面,蒲公英的应用范围很广,广泛用于治疗各种炎症、感染性疾病达40多种。2、改善乳腺增生、乳腺炎《本草纲目》记载:“蒲公英主治妇人乳痈肿,水煮汁饮之立消。解食毒,散滞气,化热毒,消恶肿、结核、疔肿。”蒲公英对于女性的乳腺疾病可谓是情有独钟,多女性有乳腺增生、乳腺炎,可以用蒲公英泡水来改善。产后的女性多服用还能够起到通乳的作用。3、排肝毒,预防肝损伤蒲公英入肝经,具有卓越的肝脏洁净和增强效力,对肝脏和胆囊有补益,可排肝毒,另外蒲公英可拮抗内毒素所致的肝细胞溶酶体和线粒体的损伤,解除抗菌素作用后所释放的内毒素导致的毒性作用,能增强肝脏再生能力。北京卫视《我是大医生》曾报道,用蒲公英根泡水,可排肝毒,预防肝损伤,尤其是酒精性肝损伤效果显著,所以,蒲公英根泡水可以作为男性日常保肝的最佳饮品。4、治疗口腔溃疡复发性口腔溃疡是一种潜伏在细胞内的溶血性链球菌所致,在条件适宜时引发复发性口腔溃疡,而蒲公英能有效杀灭溶血性链球菌。从而抑制了致病的链球菌引起的变态反应。5、杀灭抑制幽门螺杆菌古医书中就有记载蒲公英对胃病有效,如清代《外科证治全生集》中这样写道:“蒲公英瓦上炙枯黑存性,研末火酒送服治胃脘痛。”而现代研究发现,它既能杀灭抑制幽门螺杆菌,又能修补胃黏膜的损伤。6、护胃助消化蒲公英为治疗胃痛之佳品,食滞化热、脾胃湿热、肝郁化火及胃火炽盛等所致的胃脘痛、胀满、呕吐吞酸等皆可应用。《医林纂要》载蒲公英“补脾和胃,泻火”。蒲公英炒制成茶材料:蒲公英叶子或者蒲公英根茎做法:挖取新鲜野生蒲公英,叶子和根茎分开,洗干净;将洗干净的蒲公英根茎用锅蒸上个2-3分钟。将蒸好的蒲公英根放在太阳下进行晾晒,晒至半干后收起。将晒半干的蒲公英根茎用热锅炒制,直到炒出茶香为止,注意一定要勤翻炒,避免炒糊了。炒好后,放在阴凉通风处放凉,然后装起即可。蒲公英巧搭配,泡水喝,胜补药①酒精肝,搭配刺玫花蒲公英根和刺玫花,按照7:1的比例,搭配成蒲公英刺玫茶,可预防酒精肝、缓解酒后胃部不适。蒲公英根性质微寒,可以搭配温和的刺玫花一起,不仅可以护肝排毒,预防酒精肝,还可以缓解酒后胃部不适,养胃护肝,效果绝佳!②降尿酸,防痛风,搭配玉兰根蒲公英根和玉兰根,按照1:1的比例,搭配成蒲公英玉兰根茶,可降尿酸,防痛风。蒲公英利尿的作用,可以帮助体内尿酸的排出,搭配玉兰根,可以更好的降尿酸、防止痛风。因为玉兰根有效组分,可以显著降低高甘油三酯血症并高尿酸或高血糖血症动物血清甘油三酯、尿酸和血糖水平,且降脂作用明显优于对照药非诺贝特,同时对尿酸和高甘油三酯血症均有降低作用,作用持久稳定。③便秘,搭配大麦青汁用蒲公英叶粉1.5g、大麦苗粉2.5g,做成蒲公英大麦青汁茶包,可改善便秘。蒲公英具有丰富的维生素A和C及矿物质,对消化不良、便秘都有改善的作用,搭配富含大量膳食纤维的大麦青汁,可以软化粪便,刺激肠壁,加快肠道蠕动以及吸附有害物质,并将其排出体外。④上火、嗓子疼,搭配金银花、胎菊花取蒲公英根2.2g,胎菊花0.5g,金银花0.3g搭配成金蒲菊茶包,泡水代茶饮,去火消炎,改善嗓子疼。蒲公英去火消炎,被称为“天然的抗生素”,胎菊花能疏散风热、平肝明目、清热解毒,临床上常与蒲公英搭配使用。金银花自古被誉为清热解毒的良药,能清热解毒。不过需要注意,此方子性寒凉,脾胃虚寒者不可多饮,或者搭配刺玫花、大枣、姜片等温和之物中和其寒性,在饮用!⑤消脂减肥,搭配荷叶、玫瑰花取玫瑰花瓣0.3g,蒲公英根0.7g,荷叶2g,搭配成蒲公英荷钱茶,每日一包泡水代茶饮即可。蒲公英很明显的利尿效果,能帮助排出身体毒素,减轻炎症,提高免疫力。荷叶有清心解暑,荷叶富含芳香族化合物,可以溶解脂肪,然后把它们排出体外。含有的维他命B1、C和咖啡因等可以促进分泌胃液,助消化与消脂,是广大减肥人士不能错过的选择,玫瑰花起到中和寒性之效。⑥润肺止咳,搭配桂花、绿茶取蒲公英叶2.0g+绿茶龙井0.8g+桂花0.2g,搭配成蒲公英桂花茶,每日泡水喝,可清热解毒、消炎去火、清血降脂、养声润肺、止咳化痰。蒲公英叶,清肝利胆效果尤佳。口腔炎症、口气、胃炎等均能对症缓解。绿茶对人体脂肪代谢有着重要作用。可调节人体的胆固醇、三酸甘油脂等含量,达到清理血液的作用。桂花入脾,肺经,有温中散寒、暖胃止痛、止咳化痰、清肿散瘀之功效。蒲公英泡水的禁忌一:低血压者慎喝蒲公英根泡水有降压的效果,所以血压低者慎用。二:阴寒证者禁喝《中国药典》记载,蒲公英性味:苦、甘,寒。蒲公英的寒性用于一些热证的感染,是非常对症。如果是一些阴寒证的感染,没有发热的迹象,病程多较长,病人体质虚弱,此类人群不宜服用蒲公英,否则会加重病情,产生不良反应。三:脾胃虚寒者不单独喝蒲公英性微寒,脾胃虚寒者需慎用,不宜单独饮用,可以加点刺玫花、红枣、姜片等中和寒性后,一起饮用。
王世宁
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走进针灸的世界
针灸是祖国医学宝库中的璀璨明珠,在世界舞台上栩栩生辉。2010年联合国教科文组织已将“中国针灸”列入“人类非物质文化遗产代表作名录”。它是中具特色的学科之一,不仅为中华民族的繁衍昌盛发挥了重要作用,而且为世界医学的发展作出了重要贡献,现已成为世界卫生组织倡导的、在许多国家和地区应用的世界通行医学。近年来,随着我国国家实力的不断攀升,国人的民族自信、文化自信、道路自信不断增强,中医针灸医疗保健作用越来越受到重视,广大群众信针灸、用针灸、学针灸、传针灸的热潮一浪高过一浪。让我们一起来认识针灸的世界。一、走进世界的古老医学---针灸关于针刺的起源,一般公认的观点是针刺起源于砭石,也就是砭法。用细腻光滑的石块打磨制成带刃或带尖的针具用来放血排脓。后来工具不断改进,又造成了骨针、竹针、陶针等。在公元前两千多年前左右,我国进入青铜器时代;约在春秋末期,公元前五百年左右进入铁器时代。青铜针、金针、银针、铁针等金属针均被广泛应用。现代普遍使用的不锈钢针,可以说是针灸史上继砭石、青铜针、铁针之后的又一个里程碑。灸法从钻木取火到艾灸疗疾的使用,再到后来出现的化脓灸--悬灸--天灸,逐渐发展到现在新型艾灸仪的使用,其标准化得到了国际范围的支持和肯定,古老的艾灸疗法重新登上医学的舞台并大放异彩。那么平常我们所说的针灸医学即是针刺与艾灸的合称,是采用针刺、艾灸等外治方法对人体的经络、腧穴施加刺激,进行防病治病的医学。针灸经过数千年的发展积累了丰富的临床经验且形成了完整的学科体系,对比世界各国的传统医学乃至现代医学,针灸医学具有很多显著的特点和优势。二、回溯针灸源流,追慕圣贤伟绩扁鹊针虢太子“起死回生”而闻名天下;华佗针治曹操头风应手而效;晋代医家皇甫谧所著的《针灸甲乙经》是历史上第一部针灸学专著,他本人也被誉为世界针灸鼻祖。葛洪的《肘后备急方》中收载灸方九十九条,全面论述了灸法的作用、效果、操作、忌宜等。首次记载了隔盐、隔姜、隔蒜、隔面等多种隔物灸法。孙思邈灸治“膏肓”穴,成为治疗疑难重病的神技,尤其是他的足三里灸,让他获得了百岁长寿,其主张针、灸、药多种疗法,大医精诚,济世活人。甄权针刺武将的曲池穴后,让患者迅速恢复了开弓射箭的能力。王惟一所创针灸铜人是世界上最早的大型医学教学模型,也是最早的由国家颁布的经络穴位形象化的标准。窦汉卿“标幽赋”中关于针刺得气的描述:“气之至也,如鱼吞钩饵之沉浮,气未至也,如闲处幽堂之深邃”。这一经典论述为学习针灸者人人皆知。明代杨继洲《针灸大成》是继《针灸甲乙经》之后对针灸学的又一次重要的总结,也是明朝以来三百年间流传最广的著作。此书刊行至今也已有五十多种版本,并有日、法、德、英多种译本。承淡安是现代针灸的领航人,开创了现代针灸教学模式,将解剖学、生理学等内容引入针灸教学体系,编写了《中国针灸治疗学》《中国针灸学研究》等教材,绘制现代解剖针灸经络挂图,开启了中国针灸经络原理的实验研究。他是新中国中医界最早的中国科学院院士,被誉为中国针灸的一代宗师。从上古到现代,从扁鹊到承淡安,历代无数有名或无名的医家对针灸事业的发展作出了不可磨灭的贡献,让人类这一宝贵的财富得以世代相传,最终发扬光大,走向世界。三、认识经络,了解其完整的针灸理论体系提到经络,我们很多人都为之自豪,认为他是中华民族的重大发现,可以解释很多生理、病理现象,至今仍然是我们中医学的核心理论,甚至有人将它称为中国古代的第五大发明。当然,也有人为之困惑。那么什么是经络呢?古代先贤认为,人体内存在一个结构复杂、功能强大的网络,这就是经络。中医认为脏腑尤其是五脏是人体的核心,化生气血,主管精神情志活动,是生命的主宰。经络就是联络脏腑与人体各个组织器官的网络,从而保证正常的生命活动。其经络系统是一个庞大的、复杂的系统,包括经脉有十二经脉和奇经八脉;络脉有十五络、浮络和孙络。那么,经络系统有何功能呢?第一,联络脏腑沟通内外。《灵枢●海论》说:“夫十二经脉者,内属于脏腑,外络于肢节。”第二,运行气血营养全身。《皇帝内经》:“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能捏,指受血而能摄。”第三,传导信息调节阴阳;第四,反映疾病接受刺激。《灵枢●经脉》指出:“经脉者,所以能决生死,处百病,调虚实,不可不通”。是对以上经络功能的精辟概括。四、丰富多彩的针灸疗法和临床特色。中医药博大精深,针灸学历久弥新。特色疗法主要包括针刺类、艾灸类、放血拔罐类、砭石刮痧类等。其临床特色有:上病下治止头痛;合募配穴理胃痛;天枢深刺通便秘;察经辩证诊痛经;交叉选穴缓肩痛;行针导气医眼病;阴跷阳跷治失眠;通督调神解抑郁;冬病夏治平哮喘;燔针截刺消疱疹;温阳通络祛风湿;放血逐瘀愈腰痛。诸如此类,针灸学术代代传承,不断发展,秉承“大医精诚”的精神,当代针灸人在防治疑难病方面,展开了广泛而深入的探索,认为针灸治疗优势在人类健康中发挥着不可替代的作用。五、国内现状针灸事业在不断的自我完善中蓬勃发展,不仅可以治疗常见病,从古到今,它一直在疑难病、急性病的领域,发挥着不可替代的作用。尤其是在运用现代科学技术的实验与临床研究中,针灸出现了质的飞跃,面对新的世纪,针灸学将抓住机遇、寻找突破口,向全方位、高层次的方向发展。建国初期,伟人毛主席指出:“中医药是一个伟大的宝库,应当努力挖掘,加以提高”,这一评价表明,毛主席不仅把中医药看成是中国传统文化留给我们的一份珍贵遗产,而且特别强调要充分发挥其现实价值。近年来,党和国家领导人多次对中医药发展做出重要指示,国务院《中医药发展战略规划纲要(2016-2030)》与《中华人民共和国中医药法》颁布实施,标志着中医药发展成为国家战略,中医药的发展进入全面发展新时代。一代代的中医人也秉承着“传承祖国医学、发扬中华国粹”的理念为之奋斗着,中医正在祖国大地蓬勃发展。六、针灸在国外针灸在国外备受青睐,越来越多地国家在规范、良好有序的使用针灸疗法,受益良多。在美国50个州中有44个州为针灸立法,全世界200多个国家和地区中有180个国家和地区在使用针灸进行医疗或保健。不得不说的是针灸在美国急诊科的广泛应用,他们一次次地亲睹中医尤其是针灸的神奇疗效,可见其在现代医学中的重要地位。率先仅在英国伦敦,就有3000多家的中医诊所,数以万计的中国针灸学者伴随着改革开放的步伐先后漂洋过海的在世界各地宣传针灸,并在那里落叶生根。第一个由中国发起的自然科学领域的国际性组织—世界针灸学会联合会成立于1987年,并受到世界卫生组织的认可。
尤斌
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大便发黑是怎么回事
便便“脸色”发黑?是怎么回事呢?亲们,你们拉完粑粑做的第一件事是什么?我是回头看一眼,跟我一样的请举起你们的双手!据非官方调查,90%的人上完厕所的第一件事就是回头看一眼还带有体内余温的粑粑,有些人可能会觉得恶心,但是这一眼可能会发现重大问题哦。在日常生活中,我们是无法对胃肠道进行直观观察的,自测而胃肠道健康的最有效的方法,就是观测排出的大便。大便就像是胃肠道的信使,通过大便的形状、颜色、气味可以间接地了解消化道的功能状态。今天我就和大家一起探讨一下黑便是怎么回事。那什么样子才算是黑便啊?正常的大便用形象的比喻就是“熟了的香蕉”,表面黄色,呈三棱柱装。而黑便一般是指外观呈乌黑色糊状、少粪臭味而有血腥味、表面有油性光泽的大便,由于与柏油(沥青)形状相似,故也称柏油样便。黑便常见于哪些疾病?1、消化道疾病:为便血最常见原因,包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。2、血液疾病:新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等,由于凝血功能异常,导致消化道出血引起黑便。3、其他全身感染性疾病:如败血症、伤寒等,也会引起消化道出血而引起血便大便变黑都是异常现象吗?见到黑便,也不能就认为消化道一定存在出血的情况。因为,某些食物或药物也会使大便颜色变黑,这是因为某些食物或药物本身,或是它们的代谢产物所带的颜色是黑色的,与消化道出血毫无关系。例如,服用某些中草药、活性炭、碳酸亚铁,以及一些治疗溃疡病的药物如胃必治、次碳酸铋、枸橼酸铋等,大便就可能呈黑色,但大便潜血试验呈阴性,故可以排除出血;另外,食用过多的猪肝、动物血(如猪血、羊血、兔血等)之后,大便也可呈暗红色,甚至出现柏油样便,而且大便潜血试验也呈阳性或强阳性。如果排黑便前有进食猪肝、动物血,可以用限制饮食(一般素食三日)后潜血试验转为阴性、大便颜色也恢复正常的办法来与上消化道出血相鉴别。如果近期没有吃过这些食物药物而出现大便发黑一定是胃肠道出血吗?也不一定,有时候鼻出血错误的仰头也会吞咽下部分血液,当出血较猛,吞咽下血液超过50毫升的时候就会引起黑便,当然鼻出血引起黑便的情况也比较少见。此外,拔牙后可能会有较多的出血,如果将这些血液吞咽下去也有可能引起黑便。我是“有痔青年”会不会出现黑便啊?一般来说黑便是由于上消化道出血引起,由于病变位置靠下,痔疮出血一般会表现为便血,血液会附在大便的表面,呈暗红或鲜红色。如果出现了黑便,我们应该怎么办?若仅有黑便,应尽快到医院就诊,尽早做胃镜或肠镜检查以明确出血的原因,及时治疗。如同时出现呕血、头晕、心慌、出冷汗、全身软弱无力,应暂时禁食,立即卧床休息,并保持头低脚高位,以保证大脑的血液供给。还应将患者的头部偏向一侧,以免呕吐物吸入气管内导致窒息。同时尽快拨打“120”电话,请医务人员前来救治。嘿嘿,所以啊,我们大便之后不要只是留恋粑粑排出体外的舒畅感,还要重视粑粑带给我们的重要信息。
何志刚
罗大伦论千古名方香砂六君丸
吃饭过后,总是腹胀怎么办呢?中医这是脾胃虚弱,不能运化,晚上阴气重,脾胃阳气不足者,更容易腹胀,可以缓缓图之,用香砂六君丸,坚持服用,正气充足,自然会缓解。那么,这个香砂六君丸,到底是什么来历呢?话说在中医方剂里面,有个方子叫“四君子汤”,这个方子来历很大,是宋代的著名方书《太平惠民和剂局方》里面的,这本方书是宋朝政府组织编写的,收集了当时的很多经典方子,到今天我们还在大量应用,比如著名的逍遥散等。广州医科大学附属第二医院耳鼻喉科田慎之这个四君子汤,组成的药物是:人参、白术、茯苓、炙甘草,方中人参甘温,益气补中为君;白术健脾燥湿,合人参以益气健脾为臣;茯苓渗湿健脾为佐;炙甘草甘缓和中为使。四味皆为平和之品,温而不燥,补而不峻,故名四君子汤,以显示其药味平和中正,主持辅助正气,如同君子一般(很有含义,没有叫四大金刚,说明药性之和缓平稳)。这个方子的思路,其实在张仲景的书中就有,但是这个名字一叫出来,宣告方子正式成立。这个组成,简直是太经典了,后世把这个方子,叫补气的“祖方”,意思是,起始的方子,后世补气的方子,多是在这个方子的基础上加减而成。那么,这个四君子汤的主要功能是什么呢?主要是调理气虚的体质的,作用是益气补中,温养脾胃。治营卫气虚,脏腑怯弱,面色晄白,四肢无力,心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,尤其适用于脾胃气虚症,症见面色苍白、语言低微、气短懒言、头晕目眩、自汗、倦怠无力、诸证活动后加重、纳少便溏、四肢软弱,舌淡苔薄白,或有齿痕,脉细弱,易感冒等。这个四君子汤出来后,在临床中,人们越用越顺,就开始在这个方子的基础上开始盖楼了。如脾胃气虚之症兼脘腹胀闷者,属气虚兼气滞,需加陈皮理气化滞,这个方子叫异功散。如脾胃气虚之症兼有胃下垂、脱肛、久泻久痢者,属气虚下陷,需四君子汤去茯苓,加黄芪、当归、陈皮、升麻、柴胡,名补中益气汤,这层楼是金元时期的李东垣先生给盖的。如气虚之症兼有血虚(头晕、心悸、舌淡、脉细)属气血双虚,需四君子汤加四物汤(熟地黄、白芍、当归、川芎),两个方子合起来名八珍汤;加黄芪、肉桂,名十全大补汤。如心脾两虚、气血不足,症见心悸怔忡、健忘、失眠、多梦、头晕目眩、自汗、食少、便溏、面黄、肌瘦、体倦乏力,需四君子汤中茯苓改茯神、加黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志、生姜、大枣,名归脾汤,归脾汤还可治脾不统血所致的吐血、衄血、便血、崩漏等及气血不足所致的月经量少、月经不调等。然后,到了我们需要了解的部分了,如脾胃气虚之症兼有咳嗽、痰多、痰白清稀、气短者,属气虚兼痰湿,需加半夏、陈皮理气化痰,名六君子汤。这个六君子汤,比四君子多了陈皮、半夏两味药,这方子的行气化痰的作用,一下就增加了。明代义乌的名医虞抟,祖上曾师从朱丹溪学医,他写的《医学正传》这本书里面,说六君子汤:“益气补中,健脾养胃,行气化滞,燥湿除痰,理气降逆。主脾胃虚弱,气逆痰滞。食少便溏,咳嗽有痰,色白清稀,短气痞满,呕恶呃逆,吞酸,面色萎黄,四肢倦怠;以及脾虚膨胀,外疡久溃,食少胃弱者;痔漏日久,脉数而涩,饮食日减,肢体愈倦,一切不足之证;胃气虚热,口舌生疮;中气不和,时时带下。”这里面的口舌生疮,这是得到朱丹溪的心法的,一般我们说口舌生疮,多是脾胃有火,但是,对于那种长期的口舌生疮,如果舌质颜色淡白的,要考虑是否是脾胃气虚,对此朱丹溪曾经论述过,这是高人,人家想得周密,见过的病例多,思考多。临床验证,确实如此。而明代江南名医吴昆在《医方考》里面说:“壮者气行则愈,怯者着而成病。东南之土卑湿,人人有痰,然而不病者,气壮足以行其痰也。若中气一虚,则不足以运痰而痰证见矣。是方也,人参、白术、茯苓、甘草,前之四君子也,所以补气;乃半夏则燥湿以制痰,陈皮则利气以行痰耳。名之曰六君子者,表半夏之无毒,陈皮之弗悍,可以与参、苓、术、草比德云尔!”而我觉得,最会用这个六君子汤的,当属前面提到过的金元四大家之一的朱丹溪,他在《丹溪心法》中说,此方调理“脾胃不和,不进饮食,上燥下寒,服热药不得者。”这里面他说到了“上燥下寒”这种症状,这就是今天我们说的上热下寒,有的人脾胃之气不能上下运化,清气不升,浊气不降,导致心火在上,不能下降,则上焦越来越热,而肾水不能上承,则下焦越来越冷,此时,一服热药温肾,则上面嘴起泡了上火了,可是服用清热的药物,则下焦更冷,简直无奈,朱丹溪先生的意思很清楚,此时可以服用六君子汤,交通上下,让脾胃气机上下通畅,则上不热,下不凉。在服用方法上,朱丹溪也是更有一套:“加生姜3片,大枣1个,水煎服。”很多人认为朱丹溪是滋阴派的,因此大力攻击他,但是,这是根本没有真正读人家的书的缘故,仔细看看他的书,人家用温热的药物,那才是真正的行家。后世清代的黄元御,虽然嘴上对朱丹溪先生没有那么恭敬,但是,他的升降上下的方子,在人家朱丹溪的这个论述里面,苗头都很清楚了,那几味“茯苓、炙甘草、半夏、陈皮”这里面都齐了。明朝内府御医,被称为“医林状元”的龚廷贤所著《寿世保元》里面,记载了一个他用此方治病的医案:“一妇人吞酸嗳腐,呕吐痰涎,面色纯白。用二陈、黄连、枳实之类,加发热作渴,肚腹胀满。予曰:此脾胃亏损,末传寒中。不信,仍作火治,肢体肿胀如蛊。余以六君加附子、木香治之,胃气渐醒,饮食渐进,虚火归原,又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏兼服,全愈。”这个医案里面治疗的,就是一个呕吐酸水,医生当做有火来用寒凉药治疗,结果病越来越重,最后用六君子汤调理而痊愈。可见,此方对于脾胃阳气不足,痰湿阻滞的情况,效果较好,和四君子汤比起来,这个六君子除了补气之外,还兼有理气化痰的作用,补而不滞,堪称经典。然后,在六君子汤的基础上,医生们继续盖楼,就变成了今天的香砂六君丸。这个方子里面,增加了木香、砂仁两味药。此方主要用于益气健脾,和胃。主治脾胃气虚,痰阻气滞证。呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满之症。对于这个方子,清代伤寒大师柯琴曰:“经曰:壮者气行则愈,怯者着而为病,盖人在气交之中,因气而生,而生气总以胃气为本,若脾胃一有不和,则气便着滞,或痞闷哕呕,或生痰留饮,因而不思饮食,肌肉消瘦,诸证蜂起而形消气息矣,四君子气分之总方也,人参致冲和之气,白术培中宫,茯苓清治节,甘草调五藏,胃气既治,病安从来,然拨乱反正又不能无为而治,必举大行气之品以辅之。则补者不至泥而不行,故加陈皮以利肺金之逆气,半夏以疏脾土之湿气,而痰饮可除也,加木香以行三焦之滞气,缩砂以通脾肾之元气,而贲郁可开也,君得四辅则功力倍宣,四辅奉君则元气大振,相得而益彰矣。”这段论述的大意是脾胃之气如果虚弱,则各种病就会出来,所以四君子汤非常重要,而陈皮可以理肺气,半夏可以燥湿化痰,木香通三焦之气,砂仁收敛脾肾元气,这四味药辅助四君子,力量很大啊。这是名家的论述,言简意赅。而在临床中,确实此方效果卓著。这个香砂六君丸,比较六君子,理气的作用更强了,对于脾胃气虚,导致气机壅滞的,效果更好。但是有两点需要我们注意,一个是对于阴虚之人,此方不大适合,因为毕竟温药居多。第二,王道无近功。当正气虚损,一定不是一两天的功夫,因此滋补的时候,也需要有个过程,不能指望今天吃了,明天见效,一般如果对症,可以徐徐服用,脾胃之气会慢慢充足,脾胃之气充足了,则正气自来。对于儿童孕妇,此方则必须在当地的医生指导下使用方可。
田慎之
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