搜索

综合

医生

就诊经验

VIP专享问诊一单回本+号源提醒

去看看

肺结核的10大早期症状

肺结核的早期症状有哪些呢？肺结核患者在起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。肺结核的早期症状只有在病情发展进展时才出现症状。肺结核有哪些早期症状？长期低热一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适。体温不稳定体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常。盗汗所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。咳嗽咳嗽是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。咳痰起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。咯血为肺结核常见症状，一般是痰中带血，也可出现中等或大量咯血。胸痛一般胸痛部位较固定，并为持续性胸痛。深呼吸、大声说笑或咳嗽时胸痛加剧，说明胸膜已受到结核病的影响。如疼痛部位不固定，为游走性，疼痛与呼吸、咳嗽无关，大多为神经反射引起的疼痛。气短肺部组织受到广泛而严重的破坏，或有广泛的胸膜粘连，出现代偿性的肺气肿，可出现气短，尤其在体力活动后加重。严重者出现低氧血症。食欲不振不思饮食，体重减轻。乏力病人全身无力，没做体力劳动也感到疲倦，经过休息后也不恢复。常伴有食欲不振，失眠。肺结核病还有一些不典型表现需要注意！（1）大约20%的活动性肺结核病人可以无任何临床症状或仅有轻微症状。（2）少数病人可为结核性风湿病表现，表现为关节疼痛甚至畸形。（3）有的表现为结核高敏反应症候群表现：如大关节附近可见结节性红斑或环形红斑间歇出现，泡性结膜炎。（4）女性可表现为月经不调，少数女性表现为口、眼、生殖器三联征。（5）小儿可有性格改变，易怒、烦燥等。

于晓青

新冠肺炎流行，发热伴皮疹，教你来辨别！

武汉加油！中国加油！??????在当前新型冠状病毒肺炎疫情下，大家对于“发热”俩字，大多会闻其色变。部分患者在发热的同时，皮肤上还会冒出各种形态的皮疹，这时内心定会更加惶恐。其实发热伴皮疹是皮肤科比较常见现象！一、常见的发热伴皮疹的疾病有哪些？目前常见的发热伴皮疹的疾病主要有四大类：感染性、变态反应性、自身免疫性和其他（肿瘤等）二、在这些疾病中，冬春季节易发的有哪些？分别有哪些临床特点？（一）感染性疾病水痘1.病因：水痘-带状疱疹病毒2.好发人群：大部分为儿童，少部分为成年人3.发热特点：低热至中等度热4.症状：偶瘙痒5.皮疹特点：皮疹从头部、躯干部先发，逐渐扩散至全身，呈向心性分布，皮疹可表现为独立的针尖大小的红斑、丘疹、丘疱疹及周围有红晕的水疱。带状疱疹1.病因：水痘-带状疱疹病毒2.好发人群：成年人，部分人群发病之前有熬夜、工作劳累等诱因，老年人、使用激素、免疫抑制剂或者肿瘤患者更易得3.发热特点：低热4.症状：明显疼痛（灼痛、刺痛)5.皮疹特点：皮疹可分布在头面部、胸部、腰骶部等，皮损呈带状分布，多发生在身体的一侧，一般不超过身体的正中线。皮疹表现为片状红斑基础上的丘疹、丘疱疹或水疱。水疱间皮肤正常。麻疹1.病因：麻疹病毒2.好发人群：除去6月以内的婴儿，人群普遍易感3.发热特点：中等度热至高热4.症状：同时伴有咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、眼结膜充血等卡他症状5.皮疹特点：颊粘膜上麻疹粘膜斑（Koplik斑），从耳后、发际处，往下发生，迅速发展至全身，皮疹表现为直径0.2-0.4cm的淡红色至暗红色斑疹、斑丘疹，部分融合成片，疹间可见正常皮肤。风疹1.病因：风疹病毒2.好发人群：5-9岁儿童易感3.发热特点：低热至中等度热4.症状：轻微瘙痒5.皮疹特点：红色或淡红色斑疹、斑丘疹,可融合成弥漫性红斑。最早见于面颈部,从上至下迅速分布于全身,向心性分布。手足口病1.病因：肠道病毒（柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型）2.好发人群：2-7岁儿童，尤其是5岁以下儿童3.发热特点：中等度热至高热4.症状：皮疹疼痛、头痛、食欲差，严重者出现抽搐、心率加快、呼吸困难5.皮疹特点：手、足、口腔黏膜淡红色丘疹、丘疱疹，可形成灰白色的糜烂及溃疡。丹毒1.病因：A组β型溶血性链球菌2.好发人群：过劳者、淋巴水肿、有足部真菌感染、慢性皮肤溃疡的患者易感3.发热特点：低热至中等度热4.症状：皮疹疼痛（灼痛），寒战、恶心5.皮疹特点：好发于面部、下肢，皮疹表现为境界清楚的水肿性红斑，皮温高，有时表面可出现水疱。（二）非感染性疾病药疹1.病因：药物所致2.好发人群：有明确用药史3.发热特点：低热、中等度热、高热均可出现4.症状：程度不同的瘙痒、重症药疹可出现畏寒、头痛、乏力等5.皮疹特点：形态多种多样,其中可表现为荨麻疹样型、麻疹及猩红热型药疹，多形红斑型、剥脱性皮炎型、大疱表皮松解型、急性泛发型发疹性脓疱病型、药物超敏反应综合征。皮疹分布广泛,全身对称分布,颜色鲜红。急性荨麻疹1.病因:感染（病毒、细菌等）等2.好发人群：所有年龄3.发热特点：低热至中等度热4.症状：瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻5.皮疹特点：全身皮肤出现大片红色风团。结节性红斑1.病因：感染、药物、自身免疫病等2.好发人群：女性为主3.发热特点：低热至中等度热4.症状：皮疹触痛、乏力和关节痛5.皮疹特点：对称分布于下肢伸侧,红斑性皮下结节。银屑病（红皮病型和泛发脓疱型）1.病因：感染、免疫等2.好发人群：所有人群2.发热特点：中等度热至高热3.症状：皮疹不同程度的瘙痒，严重者可有高热4.皮疹特点：红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀伴有大量糠状鳞屑，泛发性脓疱型银屑病表现为全身针尖至粟粒大小的淡黄色小脓疱，可融合。重症多形红斑1.病因：感染、药物、自身免疫2.好发人群：女性多于男性3.发热特点：中等度热至高热4.症状：皮疹疼痛，可有头痛、咽痛、乏力、关节疼痛5.皮疹特点：类圆形的红斑，其上可见靶形损害，可见水疱、大疱及糜烂。口唇黏膜、球结膜和肛门生殖器可受累。转自武汉协和医院研究生宋泽星，杨柳副主任医师，陶娟主任医师。

朱力

流感（转自UpToDate）

什么是流感？—流感是一种可导致发热、咳嗽、身体疼痛和其他症状的感染。它有不同的类型，包括季节性流感、2009-2010年的流行性H1N1流感(也称猪流感)和禽流感。所有类型的流感均由病毒引起。流感的医学术语为“流行性感冒”。什么是流感大流行？—流感大流行是指一种新的流感病毒株传播到世界不同地区的许多人群中。大流行流感病毒株有时可引起比季节性流感病毒(每年感染一部分人)更严重的症状。最近的一次流感大流行发生在2009-2010年，由一种H1N1流感(也称猪流感)病毒引起。在过去，引起流感大流行的病毒为其他流感病毒株，如禽流感病毒株。禽流感是一种严重的流感类型，由首先感染禽类的流感病毒株引起。最常见的流感症状是什么？—所有类型的流感均可造成：●发热(体温>100℉或37.8℃)●咳嗽●头痛或身体疼痛较少见的症状有咽痛和流鼻涕。流感危险吗？—有可能。大多数流感患者能自行恢复而不出现任何持续性问题，但部分患者需要因此到医院就诊。某些患者甚至会死于流感，因为流感可导致一种叫肺炎的严重肺部感染。这就是从一开始就要预防发生流感的重要原因。有针对流感的检查吗？—是的，目前有针对流感的检查。大多数情况下，医生可根据症状判断您是否患有流感。但在某些情况下，例如您有发生流感所致其他问题的风险时，医生可能会进行流感检查。我该如何预防流感？—您可采取以下措施：●经常用肥皂和水洗手，或使用含酒精洗手液洗手。●远离已知的患病人群●每年接种流感疫苗–流感疫苗有几种不同的类型。医生可帮助您确定哪种疫苗最适合您。如果我发生流感该怎么办？—如果您认为自己有流感，应待在家、多休息、多喝水。您也可使用对乙酰氨基酚以缓解发热和疼痛。不要给小于18岁的儿童使用阿司匹林和含有阿司匹林的药物。在儿童中，阿司匹林可导致一种叫Reye综合征的严重问题。大多数流感患者能在1-2周内自行好转。但如果您有下述情况，应联系您的医生或护士：●呼吸困难或呼吸急促●胸部或腹部感到疼痛或压迫●忽然发生头晕●感觉意识模糊●严重呕吐如果您的孩子出现下述情况，应带其就诊：●呼吸加快或呼吸困难●肤色开始变蓝或变苍白●液体饮入量不足●不清醒或不与您互动●非常不开心以致不愿让人抱●先前流感缓解但后来又出现发热或咳嗽●发热伴皮疹如果您患上流感并决定到免预约诊所或医院就诊，应立即告诉医务人员此次就诊的原因。医务人员可能会让您戴上口罩或在不太可能引起感染传播的某处候诊。无论是否到医生或护士处就诊，您在患流感期间都应待在家。千万不要去工作和上学，直到您在不使用对乙酰氨基酚等发热缓解药物的情况下持续至少24小时无发热。如果您在照顾患者的医疗保健机构工作，当您仍然咳嗽时，可能需要在家待更长时间。而且，您在咳嗽或打喷嚏时应始终用肘部遮挡口鼻。流感可以治疗吗？—可以，流感患者可使用抗病毒药物。这些药物可帮助人们避免部分由流感引起的问题。并非每位流感患者都需抗病毒药，但有部分患者确实需要。医生或护士会确定您是否需要抗病毒药。抗生素对治疗流感无效！如果我怀孕了该怎么办？—流感对于怀孕女性非常危险。如果您怀孕，接种流感疫苗非常重要。您还应避免照顾任何流感患者。如果您怀孕了，则出现下述情况时应立即联系您的医生或护士：●您可能靠近过流感患者。●您认为自己可能快要发生流感。在怀孕女性中，流感的症状可迅速恶化。流感甚至可引起呼吸困难，或者导致女性或其胎儿死亡。因此，当您在发现上述任何流感症状时，应尽快告诉医生或护士，这点非常重要。如果您怀孕并发生了流感，您将需要使用抗病毒药物。

宫东伟

双黄连能防病毒？李院士这么说！

随着疫情的快速发展，尽管我们的医护人员一直在奋力工作，很多医院仍有发热门诊爆满、床位严重超载、医药物资短缺等情况出现！面对不断扩散的疫情，我们微医人在行动！1月22日晚，我们向微医平台上全国2000多家重点医疗机构的30多万名专家发出号召，紧急成立了京津冀专家领衔的微医互联网总医院呼吸中心，集结全行业之力为疫区和全国各地群众提供非常时刻的远程驰援。截至1月31日23:59，全国已有超15000名专业医生加入，7*24小时在线免费答疑，累积已提供超820000次问诊咨询，在线“战”疫，我们一直在行动！点击此处，免费咨询通过这几十万次的在线咨询，我们也知道了大家在这段时间最关心、最焦虑的一些问题。昨天一则“双黄连可抑制新型冠状病毒”上了热搜，一夜间很多人都开始抢购双黄连口服液。那么这真的有用吗？对此，李兰娟院士团队在其昨天刚开通的留言板上回复：药物对病毒的有效性需要经过多个步骤，一个药物的应用，首先要保证它的安全性，其次是有效性。目前有些研究机构通过体外试验“双黄连口服液对新冠病毒有抑制”，那还是药物研发的第一步，距离证明它的有效性和剂量安全性还有很长的路要走。因此，到目前为止，还没有用于预防和治疗新型冠状病毒的药物。普通人请勿抢购自行服用双黄连口服液，任何药物的使用，都要有医嘱再执行。所以大家还是不要盲目购药！另外，微医君也简单为大家整理了20个目前大家日常咨询较多的问题，希望对大家有所帮助～由于问题较多，我们将通过疾病、预防和疫情三个方面来介绍。疾病相关问题01发烧了，要不要去医院？发烧超过38度以上，建议还是去医院就诊。此前钟南山院士也就这个问题回应过，有发烧的症状一定要去发热门诊看，不要有侥幸心理，不要在家等。等下去如果真的是新型冠状病毒感染，可能有20%会发展为重症。去医院时一定要戴好口罩做好防护，避免交叉感染。02最近有发烧、乏力的症状，是肺炎吗？有这些症状并不意味着已经被感染了，但如果出现发热、咳嗽、气促等症状，且有武汉旅行或居住史，或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小范围聚集性发病，应到当地指定医疗机构进行排查、诊治。03总是流鼻涕，怎么区分是感冒还是肺炎？普通感冒一般起病急，鼻咽部卡他症状比较重，如鼻塞、流涕、喷嚏等。肺炎的临床表现为发热、乏力、干咳等，潜伏期一般为3～7天，而重型病例多在一周后出现呼吸困难。如果你流涕的同时，还出现了发热、呼吸困难、呼吸急促的情况，就应当立即就医。04怀疑自己接触过可疑病人，但现在没症状，应该怎么办？建议自己居家隔离观察14天，避免或尽量减少与家人接触，单独居住，不要恐慌，不要外出，做好自我身体状况观察。如果出现发热（口腔体温≥37.3℃）咳嗽、气促等症状，请及时到当地指定医疗机构进行排查、诊治。05肺炎治愈的人，还会被第二次感染吗？患者感染后一定时间内会产生保护性抗体，在一段时间之内（一般而言几个月）相对安全。但是从长时间来看，不排除有病毒类型变异的可能，即使同样类型的病毒也可能被感染。疫情相关问题06还有多久才能出疫苗？疫苗还需要至少三个月。李兰娟院士此前表示过，分离病毒毒株，意味着我们已经拥有了疫苗的种子株。有了疫苗株以后就可以制备疫苗。制备疫苗要有个过程，拿到疫苗株需要一个半月，之后还需要一个半月的审批过程。07这次疫情比非典SARS更严重吗？目前新型肺炎确诊人数已超过非典，这说明其传染性相对非典要更强一点。但李兰娟院士也表示非典时检测的能力和水平，同现在是不能相比的。现在这个数字比较真实，能把感染的人都发现出来，而非典时期的水平还不够，无法比较。08为什么这几天确诊的人数激增？一方面，前期从湖北或武汉返乡的人流与途中接触者，均已经过了潜伏期，导致发病人数增多；另一方面是现在检测技术提升，一般3到4小时能够检测出来，患者能得到及时诊断。09目前有什么药可以治疗这次新型肺炎吗？目前还没有一个完全具有针对性的药物能够治疗新型冠状病毒。但钟南山院士表示目前也有不少解决办法，再加上现在的生命支持技术有了很大提高，所以较2003年的非典死亡率肯定会降低。10这次疫情什么时候会有所好转？对于这次疫情，多名专家预计到了元宵节情况可能会有所好转，病毒发生有自身规律，目前防控措施在起作用，希望大家还是能保持现在的状态，少出门，相信按照现在的措施，应该在近期能看到一个拐点。预防相关问题11病毒怕热，那我们要怎样高温消毒？食物彻底煮熟后再吃，包括蛋、奶、肉类。毛巾尽量一天一洗，床单、被子和衣物勤换洗，有条件时高温烘干。水杯、茶杯、餐具等可用消毒柜或沸水煮水15分钟进行消毒，消毒后再冲洗干净。12喝酒、开空调、晒太阳，能杀灭病毒吗？三种方式都无法杀灭病毒。75%的医用酒精可以杀灭病毒，但这是建议大家要定期消毒，而不是喝酒。而开空调和晒太阳的温度均达不到能杀灭病毒的56度，用处不大。13超市里买的东西需要消毒吗？一般没必要。超市里的物品被患者口沫污染的几率不是很大，但从超市回家后大家一定要记得洗手。14现在出门，多带几层口罩是不是更好？只要是合格的口罩，戴一个口罩就可以了，带上三四个口罩，会使你喘不过气来。因为空气无法从正面进入鼻腔，只能从侧面进入，反而起不到防护效果。15接触传播是指身体什么部位的接触？接触传播主要指的是间接接触传播，比如门把手、玩具、家具等，飞沫会沾染到这些物体，或者手上有分泌物再摸这些，也会使其受污染，当用手摸这些物体，之后再摸自己的眼、口、鼻，就会感染病毒。16现在买不到N95和医用外科口罩怎么办？如果没有买到这两种口罩，建议尽量不要出门，如果去相对密闭空间（如人口密集的场所或者公共交通工具上）一定要戴口罩。即使戴的不是这两种口罩，也比不戴口罩好。17盐水漱口可以防肺炎病毒？盐水漱口有利于清洁口腔和咽喉，对于咽喉炎有帮助。但是新型冠状病毒侵犯的部位在呼吸道，漱口没有办法清洁呼吸道。其次，目前尚无任何研究结果提示盐水对新型冠状病毒有杀灭作用。18即将返岗上班，每天坐地铁/公交车上下班，需要注意什么？一定要全程佩戴口罩，途中避免用手触摸车上物品，也不要用手接触眼、耳、鼻、口等部位，下车后及时洗手。19我们普通人日常防护需戴手套吗？前线医务人员是需要戴手套的，但我们普通人一般不用专门戴手套，关键是要养成良好的日常习惯，勤洗手，不用脏手揉眼睛、抠鼻子。20如何增强自身的免疫力？首先要改掉作息无规律、熬夜、久坐、吸烟、酗酒、少运动等不良习惯。然后饮食要均衡，平时保证充足的睡眠时间，最好保证每周5天，每天30分钟的运动量。吃、睡、动三者都能做到，很多疾病就能离你远一分。扫一扫关注微医健康订阅实时疫情

微医会员

出现胸痛，需要考虑以下各种可能！

1、主动脉夹层患有这种疾病的人80%以上都患有高血压病，而且平时血压控制不佳，甚至从未服用过降压药，使血压一直处于较高水平。多数病人胸痛发生在剧烈活动时，胸痛开始就特别剧烈，可伴有大汗淋漓。如果夹层发生的部位离心脏很近，出现剧烈胸痛后，动脉很快破裂导致病人胸痛后立即死亡；如果夹层发生的部位离心脏较远，剧烈胸痛后转为胸闷，继而出现腹痛腹胀等症状，说明夹层继续向下延伸，非常危险。2、冠心病往往存在以下危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有冠心病家族史、年龄在35岁以上女性，30岁以上男性。这些危险因素中除年龄外，具有3个以上，就很容易患冠心病。胸痛可分为心绞痛及心肌梗塞。由于胸痛呈发作性，很容易被病人忽视。多数为胸骨后痛，向左肩臂放散，一般发生在活动当时或晨起遇到冷空气时，心绞痛每次持续数分钟，经休息或消除诱因后缓解，胸痛缓解后无不适感。如果胸痛剧烈且持续时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至有窒息感，说明已经发展成了急性心肌梗塞。即使胸痛缓解，已经无不适感，也应尽快去医院，起码做心电图检查以确定是否为急性心肌梗塞。临床上我们遇到许多急性心肌梗塞的病人，本来应该立即住院，但病人感觉你在忽悠他，从而延误治疗时机。另外还有些病人活动过程中发作时感觉咽部像吃了辣椒面，或是像有人掐脖子的感觉，这些都是心绞痛的症状。3、肺栓塞多数病人存在以下病因：下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤（包括软组织挫伤）、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等，少数无明确诱因。胸痛症状不明显，有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现，有些病人于活动时出现，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状。有的病人还会出现咯血甚至晕厥等症状。大多数病人会出现血压下降，以及呼吸、心率增快等体征。由于急性肺动脉主干栓塞会导致死亡，肺小动脉栓塞会转成慢性肺梗死。4、自发性气胸多见于瘦高的健康年轻人、患有慢性肺部疾病的病人，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉胸闷、气短，呈持续性；一侧胸痛，不剧烈，多于活动时或咳嗽时出现，能忍受。可有咳嗽，但痰少。到医院拍胸片即能确诊。如果瘦高的年轻人出现上述情况应及时到医院就诊，以免延误病情。5、肺癌患者可出现胸痛，于呼吸、咳嗽时加重。除胸痛外，早期病人会出现刺激性咳嗽，胸闷气短，甚至咯血，并伴有逐渐消瘦，乏力以及食欲不振等症状。6、肺炎胸膜炎有上呼吸道感染的病史，胸痛以咳嗽或深吸气是为著，多伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短。应用抗感染药物后上述症状可减轻。7、急性心包炎胸痛与发热同时出现，胸痛部位多位于心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩部、左臂部，轻重不一，严重者呈缩窄性或尖锐性痛，吸气和咳嗽时疼痛加重，有时在变换体位或吞咽时出现或加重。心包渗出液较多时会出现呼吸困难，此时胸痛可有所减轻。除了胸痛外，还会伴干咳等症状。8、反流性食管炎胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛，多在饱餐后平卧位或弯腰时出现，可伴有反酸、烧心、反胃等症状，也可在熟睡时出现。9、肋间神经痛多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因，表现为胸部或背部针刺样痛，瞬间即逝，但反复发作，持续数秒或数分钟，可自行缓解，疼痛范围为局部一个点或无固定部位。消除诱因上述症状可消失。10、非化脓性肋软骨炎疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨最常见，单侧或双侧均可累及，受累的肋软骨局部可肿大隆起，疼痛为钝痛或锐痛，局部有明显触痛，皮肤无红肿改变，严重者可因上肢活动或咳嗽等动作使胸痛加重，胸痛持续时间较长，可达数小时。有时与前胸相对应的后背部也出现疼痛。经理疗或热敷以及服用活血化瘀药物后可使症状减轻。11、带状疱疹有受凉或上呼吸道感染病史，胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛，呈针刺样，局部皮肤有明显触痛，继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹群，迅速变为水泡。一般疼痛部位在一侧，如胸痛很少超过胸骨，背痛很少超过脊柱。12、心脏神经症胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区，常为刺痛或隐痛，为时数秒或数小时，常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。胸痛多于紧张、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活动或转移注意力后减轻。多见于女性。13、癔症多于情绪剧烈波动时出现呼吸急促，继而出现剧烈胸痛、双手麻木、抽搐，伴有胸闷气短等症状。控制呼吸频率并做深吸气动作后胸痛可明显减轻。

陈圣法

鼻塞、咽痛、打喷嚏一定是感冒吗？

鼻塞、流涕、咽痛、发烧、咳嗽、打喷嚏……这些与普通感冒相似的症状，若不加以辨别，很容易让人误认为是普通感冒并采取错误的治疗方法，从而延误病情，诱发相关疾病并发症，延缓身体康复。那么，哪些疾病最容易与普通感冒混淆呢？1.流行性感冒流感不是普通感冒，其主要特征为全身中毒症状，表现为高热（体温可达39℃~40℃）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等，而呼吸道卡他症状轻微。传染性强，婴幼儿、老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎、心肌炎等严重并发症而导致死亡。普通感冒又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以咽干、咽痒、喷嚏、鼻塞、流涕、甚至鼻后滴漏感等鼻咽部症状为主要表现，是急性上呼吸道感染的一个类型。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。如果后期无并发症，5～7天即可痊愈。2.急性病毒性咽炎和喉炎1）急性病毒性咽炎以咽痒或灼热感为主要症状，咽痛不明显，咳嗽少见。咽部检查时可见咽部充血及水肿，常伴颌下淋巴结肿大与触痛。2）急性病毒性喉炎主要特征为声音嘶哑、说话困难、哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。本病多见于小儿，易并发喉梗阻而危及生命。3.急性扁桃体炎急性扁桃体炎最常见的症状为咽痛，咽痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清，疼痛可向同侧耳部放射。可伴畏寒、发热（体温可达39℃以上）。儿童常发生呼吸困难，表现为睡眠打鼾或睡时憋醒。查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛。其病原体多为溶血性链球菌。4.急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎以高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡等为主要表现，多发于1～7岁小儿，以婴幼儿多见，成年人偶见。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。该病多由柯萨奇病毒A引起。5.急性鼻窦炎急性鼻窦炎主要症状为鼻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉减退，可伴有畏寒发热、全身不适、精神不振、食欲减退等症状。该病是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎，多由上呼吸道感染引起，可影响病患生活质量，致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。6.过敏性鼻炎过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒为典型症状，部分伴有嗅觉减退，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。7.急性气管支气管炎急性气管支气管炎临床表现主要为咳嗽和咳痰，常先有急性上呼吸道感染症状但较轻。咳嗽症状一般持续1~3周，吸烟者更长。受凉为主要原因，多发生于寒冷季节或气候突变时，小儿、老年、体弱者多见。8.百日咳百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，病程可达三个月之久。该病是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。9.急性传染病前驱症状很多急性传染病前期常有上呼吸道症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、脑炎、心肌炎等，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需及时就诊，进行必要的实验室检查，以免误诊。以上9种疾病的前驱症状与普通感冒的相似度都很大，但经仔细鉴别后，还是可以区分出来的。日常生活中，一旦有上呼吸道感染的症状，应初步判断自己的病情并及时就诊，以免延误最佳的治疗时机，使病情加重。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库

就医指导

宝宝咳嗽症状不同别盲目止咳

咳嗽是人类一种正常的胜利防御反射，但是很多父母看到宝宝咳嗽，都想着赶紧为他止咳，但是，宝宝咳嗽症状不同原因也不同，所以盲目止咳并不可取。宝宝咳嗽的不同症状1、冷空气刺激性咳嗽特点：咳嗽初为刺激性干咳。症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝，宝宝突然外出吸入冷空气，娇嫩的呼吸道黏膜就会出现充血、水肿、渗出等类似炎症的反应，因而诱发咳嗽反射。最初没有微生物感染，但持续时间长了，可继发病毒细菌感染。医生意见：让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷季节也应坚持，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。2、咽喉炎引起的咳嗽特点：咳嗽时发出“空、空”的声音。症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛；不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺。原因：咳嗽多为炎症分泌物刺激，常因受寒引起。医生意见：及时就医，明确诊断后对症治疗。3、气管炎性咳嗽特点：早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰。症状：早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。原因：多见于年龄稍大的宝宝，主要由呼吸道感染引起。医生意见：初起感冒症状明显时可用感冒药，发热可用退热药、祛痰剂，不宜使用止咳药。痰多或呈脓性表明是继发细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。若未经有效控制，可能发展为肺炎。4、过敏性咳嗽特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，夜间咳嗽比白天严重。症状：痰液稀薄、呼吸急促。原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季节较多。医生意见：对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘病。5、普通感冒引起的咳嗽特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3～5日。原因：四季流行，温差变化大时多见，一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等；医生意见：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，宝宝烦躁、发热时，可给少许小儿欣口服；切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。6、流感引发的咳嗽特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。症状：伴随明显咔哒症状（泪、涕、呼吸道分泌物增多），常伴有38℃以上高热，一般不易退烧，时间持续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。医生意见：疑似流感，应立即就医，明确诊断，在医生指导下治疗。7、细支气管炎性咳嗽特点：刺激性干咳，可以咳出较多痰液。症状：咳嗽伴发热、呼吸急促和喘憋。原因：病毒进犯细支气管的黏膜引起炎症，以6个月内的宝宝最多见。医生意见：如果宝宝出现呼吸困难或是无法进食、喝水，应及时就医。如果症状较轻（只是气喘而未出现呼吸困难等症状），你可以在宝宝房间里放一个加湿器，帮助宝宝祛除肺部的黏液，并给宝宝喝足够多的水。8、百日咳咳嗽特点：咳嗽日轻夜重，连咳十几声便喘不过气来，咳嗽末还带有吸气的鸡鸣声伴随症状：喷嚏、低热、咳出大量黏稠痰9、返流性食道炎咳嗽特点：进食后出现气喘及持续沙哑的咳嗽伴随症状：在吞咽食物的时候有灼热感，或者出现呕吐或喷射吐症状10、异物吸入咳嗽特点：玩耍或进食时突然呛咳不止伴随症状：吸气困难、口唇发绀11、肺炎咳嗽特点：刺激性干咳、有痰伴随症状：发热、气急、鼻翼扇动12、肺结核咳嗽特点：反复干性咳嗽伴随症状：消瘦、盗汗、午后低热13、义膜性喉炎咳嗽特点：强烈的干咳，类似海豹的吼叫声伴随症状：日轻夜重、伴低热

梁玉芳

咽炎和扁桃体炎的区别及预防

咽炎和扁桃体炎是一样的吗？事实上，扁桃体炎属于咽炎的一种，也有的咽炎可以伴有扁桃体感染。治疗的时候要注意区分开才能对症下药。扁桃体炎和咽炎是两种不同的疾病，常同时存在，且互相影响，急性咽炎和扁桃体炎都有咽干、灼热、咽痛等症状，吞咽时加重，有时伴有耳痛、干咳，可伴发热、周身不适、头痛、大便干燥等全身症状，所以经常被人混淆。一般来说，咽炎和扁桃体炎都会有咽喉出现异物感、干痒、燥热、疼痛、咳嗽的症状，事实上，引起这两种病的原因是不一样的。咽炎是咽部粘膜下组织的炎症，一般是由急性咽炎引起的咽部粘膜充血、粘膜下淋巴组织增生造成的。经常张口呼吸、接触粉尘、呼吸化学气体、烟酒过度、牙龈的炎症等都可以引发咽炎。扁桃体发炎是扁桃体的炎症，扁桃体分布在咽部的两边，不发炎是看不到的。急性咽炎全身症状较轻，而急性扁桃体炎则往往全身症状较重。检查时若见扁桃体充血、肿大，甚至有黄白色脓点附着，而周围咽壁黏膜充血相对较轻，则为急性扁桃体炎；反之，若充血、水肿以咽壁黏膜为主，或咽红、咽后壁淋巴滤泡增生，而扁桃体炎症轻微者，则为急性咽炎。扁桃腺一旦发炎，喉咙就会红肿，咽口水都会感觉到疼痛，致使你的孩子可能都不敢吃东西了。如果让孩子的喉咙迎着光，就会清楚地发现他的扁桃体被白色、灰白或者微黄的东西所覆盖。扁桃体炎的另外一些症状就是：高烧，耳朵疼，声音嘶哑，呼吸困难，身体疲惫，呕吐，嗓子两边淋巴肿胀。因此，不管是咽炎还是扁桃体炎，我们在平时都要注意采取预防措施，比如多加强身体锻炼，合理安排生活，常服四季润喉片、薄荷喉症片等滋润喉咙。

张敬豹

小儿肺炎家长不能忽视

.肺炎是以咳嗽、气喘痰鸣、发热为主要症状的肺部疾病，而且冬季是高发期，那么小儿肺炎该怎么办呢？小儿肺炎如何预防呢？一、如何发现宝宝肺炎？如果你的孩子出现咳嗽、气喘、伴或不伴发热，就需要到正规医院找儿科医生就诊，医生会给孩子进行肺部听诊，还要完善胸部X光片。血常规，肺炎支原体、病毒学检查，做这些辅助性检查，即可确定是否患有肺炎。二、患了肺炎都需要住院治疗吗？如果确诊为肺炎，家长千万不要紧张，轻型肺炎，尤其是较大孩子（2岁以上，免疫力较强的孩子）可以口服药物，门诊输液，加上家庭护理来治疗，病程一般为两周左右。口服药物要由儿科医生开，药片一定要粉碎成药面后加水喂，尽量分开喂，慢慢喂，不能捏着鼻子喂，以防呛着，如果喂药后30分钟内呕吐，可以重新喂一次。三、肺炎患者需要镇咳吗？咳嗽是一种保护性防御反射，通过咳嗽把带着病原菌的痰等炎性分泌物排出气道，缩短病程和达到肺炎治愈的效果。肺炎治疗主要是抗感染，化痰、加强呼吸道管理，所以不能镇咳。一味镇咳会加重病情，延长病程，甚至痰阻，误吸致窒息，呼吸衰竭，危及生命。四、哪些情况需要立即到医院就诊或住院治疗？1、新生儿及小婴儿（4个月以下）患肺炎时，常以吃奶差，精神弱，口吐沫，鼻堵，呼吸不畅等症状为主，而无上述典型表现，且病情变化快，无轻型。2、原有先天性心脏病、营养不良等免疫力低下的患儿患肺炎。3、在肺炎治疗过程中，若出现拒水、吃奶差、精神弱、高热不退、喘促明显、烦躁不安、面色苍白、四肢凉、口唇青紫发绀，甚至昏迷、抽风等，提示为重症肺炎。五、怎样预防肺炎？1、冬春季节注意保暖，室温保持在22度左右，带小儿外出时防止着凉，气候冷暖骤变时及时增减衣服。2、大孩子要加强身体锻炼，合理安排生活，参加适量运动，如慢跑、步行等。3、饮食方面注意避免辛辣刺激，过甜过咸，注意个人卫生，积极预防感冒。4、改善环境卫生，避免有害气体、烟雾、粉尘的污染，提倡禁烟，创造无烟环境。六、小儿肺炎如何护理？1、要注意休息。宝宝得肺炎以后一定要卧床休息，还要保持室内的安静，空气的流通。冬季因为空气比较干燥，室内又有暖气可能会加重宝宝的病情，最好在室内装有加湿器，以提高室内的空气湿度，利于痰液的排出。2、加强营养。宝宝在患病期间的饮食一定要合理的搭配，一定要注意补充蛋白质，多吃一些蔬菜和水果，在发热期间要以清淡易消化、流质半流质的食物为主；让宝宝多喝水和果汁，以补充水分和维生素。注意在喂宝宝食物或药物时，应该把宝宝抱起来，避免直接灌入宝宝的口中。喂奶时一定要注意防止呛奶，防止误吸入肺内，最好用小勺慢慢地喂奶，一次不要喂太多，多喂几次以防呕吐。3、保持呼吸道的通畅。及时清除鼻腔内的分泌物，以保持呼吸道的通畅，注意要给宝宝经常更换体位，宝宝在咳嗽的时候，一定要帮宝宝拍拍后背，可以使痰液松动，以利于痰液的咳出。如果痰液特别粘稠，就要给予雾化吸入治疗，主要是使痰液变得稀薄。如果宝宝年龄太小，不能将痰液咳出，应当用宝宝专用吸痰管将痰吸出。4、坚持治疗。应遵医嘱按时吃药或输液治疗，爸妈不可以随意减药或加大剂量，更不能给宝宝吃成人止咳祛痰药，避免病情反复发作或出现因药物使用不当而出现的种种不良反应。宝宝在有痰的时期，最好不要给宝宝吃止咳药，要以化痰为主。5、发热的护理。如果宝宝发热超过39℃，可以先用物理降温的方法降温，或者同时给予退烧药，宝宝在发热时要给宝宝穿宽大的衣服，不要给宝宝盖过厚的棉被，要适当减少衣服，以利于散热，要为宝宝定时擦拭和保持衣服的干爽，服退烧药后一定要给宝宝多喝水，以利于出汗退热和补充体内丢失的水分。6、要密切观察宝宝的病情变化。妈妈们一定要密切观察的宝宝的精神、呼吸及体温等的变化，如果宝宝在治疗中突然出现剧烈的咳嗽、呼吸困难、口唇发紫等严重症状，妈妈们一定要及时送往医院治疗。

梁小红

认清哮喘的几个症状介绍

哮喘的发病机制尚不十分明确，多认为与免疫学机制、气道炎症、气道高反应性、神经因素及其相互作用有关。哮喘的几个发病机制1、启动因素--免疫学机制机体的免疫系统启动并参与了哮喘的发病。当变应原（花粉、气味、感染、药物等刺激）进入人体后，产生免疫反应并产生相应的抗体，当变应原再次进入人体后，就会引发一系列的变态反应，使人体产生哮喘的临床症状。2、本质--气道炎症气道慢性炎症被认为是哮喘的本质。大量的肥大细胞、嗜酸性粒细胞、肺泡巨噬细胞等炎症细胞在气道聚集，并分泌多样化、大量的介质和细胞因子，这些物质不断的相互作用导致气道反应性增高，气道痉挛、分泌物增多。3、重要因素--气道高反应性气道高反应性是哮喘发生发展的重要因素。由于遗传因素、多细胞及细胞因子的参与、气道上皮损害、神经末梢裸露等原因导致气道在受到变应原刺激后出现过强、过早的收缩反应。4、重要环节--神经机制神经因素被认为是哮喘发病的重要环节。支气管受到胆碱能神经、肾上腺素能神经以及非肾上腺素能非胆碱能神经系统的支配，非肾上腺素能非胆碱能神经可以释放血管活性肠肽、一氧化氮等舒张支气管平滑肌的神经介质，同时也能释放P物质、神经激肽等收缩支气管平滑肌的神经物质。情绪波动可引起神经体液调节变化，导致P物质、神经激肽分泌过多，引起哮喘症状。认清哮喘的几个症状1、喘息绝大部分哮喘患者有典型的反复发作性喘息，伴有广泛而高调的喘鸣音，症状往往在数分钟内出现，持续数分钟或数天，而后自行缓解或经药物治疗后缓解，部分患者缓解数小时后可再次发作，偶有危重的急性发作期患者死亡。但重度发作时也可能是致命的。哮喘发作有明显的季节性，春秋季高发，有夜间或凌晨发作或加重的特点。2、咳嗽咳嗽经常是哮喘患者最主要的体验，也是就诊原因之一。咳嗽本身是一种防御机制，有利于机体清除气道异物和分泌物。哮喘咳嗽为刺激性干咳，或咳白色泡沫痰。哮喘占儿童咳嗽病因的首位，占成年人咳嗽病因的第二位，占老年人咳嗽病因的第三位。3、胸闷患者常感觉有压迫感，窒息感，呼吸困难。哮喘发作时，患者常感觉吸入的空气充足，就是呼不出去，因此不自主的撅起嘴，呈“鱼口样呼吸”。胸闷可以与喘息同时出现，也可以单独存在。4、其他哮喘发作是一个典型的由炎症细胞及介质介导的变态反应过程，因此，患者常常同时伴发身体其他系统的变态反应性疾病，常见的有过敏性鼻炎、皮肤湿疹等。

徐祖余

选择科室

选择地区

选择地区