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婴儿缺钙的表现

婴儿缺钙的表现1、不易入睡，更不易进入沉睡状态，入睡后多汗，这与温度无关，尤其是头部出汗，使小儿头颅不断摩擦枕头，久而久之头颅后面可见枕秃圈，并且易惊醒，夜间常突然惊醒，啼哭不止。2、白天常出现烦躁，会坐立不安，脾气怪，爱哭闹，对周围环境没以前感兴趣或直接不感兴趣，有时家长还会发现小儿不如以往活泼了。3、出牙迟或牙齿排列参差不齐，牙齿发育不良，咬和不正，牙齿松动，过早脱落，1对以后还没出牙的小儿可以算到出牙晚的范畴。4、生长迟缓，学步晚，骨关节畸形。5、阵发性腹痛，但又查不出寄生虫，无消化不良、肠炎等病。6、偏食或厌食，食欲不振，抽搐、智力低下，免疫力下降等。7、指关节明显较大，指节瘦小无力，指甲灰白或有白痕。8、前囱门闭合延迟，常在1岁半后仍不闭合，形成方颅。缺钙对人的危害不仅如此，还会影响智力以及引起免疫力、抵抗力下降、致使小儿容易感冒、发烧、拉肚子。因此，在小儿生长期预防和治疗佝偻病很重要。从营养需要量上看，哺乳期依然是钙需要量最大的阶段（孕期1000-1200毫克/天，哺乳期1200毫克/天）。新妈妈本来就在生产时消耗了大量体力，哺乳期又特别容易出汗，再加上伺候孩子辛苦，常常晚上睡不好觉，这些都将导致其身体难以恢复。因此，产后就更需要有意识地补钙，以增强体质，提高泌乳量。产后妈妈如果补钙不足，将导致哺乳期供应给孩子的营养！所以新生儿才会有缺钙的现象婴儿缺钙的危害1、佝偻病，甚至引起各种骨骼畸形：鸡胸或漏斗胸、O型腿或X型腿;方颅、肋骨外翻等。2、肌张力低下、运动机能发育落后。3、大脑皮层功能异常、表情淡漠、语言发育迟缓。4、常有串珠肋肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，造成小儿通气不畅，容易患气管炎、肺炎。宝宝的缺钙量如何掌握？对于缺钙的小儿，应同时补充维生素D和钙剂，因为维生素D的主要功用是促进钙、磷的吸收和储备，使人体组织液中保持钙、磷的一定浓度，钙、磷得以正常地沉着在骨骼上。人体内的维生素D主要来源于太阳的照射，不要因为担心孩子晒黑而不让孩子晒太阳，这钟错误的概念对孩子的生长不利，婴儿满月后，可抱到户外进行日光照射，开始时每日10-15分钟，以后逐渐延长时间，最好每日在户外不少于2小时。有的家长喜欢让孩子还室内隔着玻璃晒太阳，这是不科学的，玻璃可阻挡紫外线达不到日光照射的效果。由于季节的原因，在深秋、严冬和初春季节，日照的时间很短，小儿晒太阳的机会少，就需要补充维生素D。我国营养学会的营养专家推荐每日膳食中钙的供给量是：1～6个月，母乳喂养儿300毫克/日，人工喂养儿400毫克/日；6～12月，400毫克/日；1～4岁，600毫克/日；4～11岁，800毫克/日；11～18岁，1000毫克/日。小孩吃什么补钙？1、海产品含钙较多，如鱼(最好连骨吃)、虾皮、虾米、海带、紫菜等均含有丰富的钙质，极易被人体吸收；豆制品为上好的补钙食品，如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等价廉物美，烹调简单，食用方便；2、奶制品现在亦普遍被人们接受，如鲜奶、酸奶、奶酪等含钙丰富，是孕妇和小儿摄取钙质的优良食物；另外蔬菜也是钙质来源之一，如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜，既含有丰富的维生素，又可给人体提供钙质，在日常生活中应多食；3、鸡蛋在生活中不可缺少，其含钙量亦较高。每100克食物的钙含量：沙丁鱼(煮)2200毫克；干沙丁鱼1400毫克；卷心菜1400毫克；脱脂奶粉1200毫克；裙带菜(晒干)960毫克；细海带760毫克；豆腐120毫克；加工牛奶100毫克。多食含钙食品的同时，应注意多晒太阳，使人体产生维生素D，以促进钙质的吸收。婴儿缺钙怎么办？一岁之前是宝宝发育的关键时期，这时候补钙就成了家长们的头等大事，宝宝如果缺钙，会容易出现哭闹、偏食、易烦躁、易感冒、睡眠不好等症状。那么婴儿缺钙怎么办呢？金拇指为各位家长们支招！第一、补钙最好是食补，爸爸妈妈可以挑一些含钙丰富的食品来给宝宝吃。如牛奶、奶酪、豆类食品、绿叶蔬菜、虾皮、橙汁等等。第二、乳钙类产品由纯天然牛乳提取，不伤肠胃，特别适合婴幼儿吸收。乳钙呈液体油状，对于1岁以内婴幼儿可以剪开胶囊尾部，直接挤到勺子或者宝宝奶瓶嘴上让宝宝舔食，3岁以上宝宝可以直接咀嚼食用。或者可以添加到牛奶、果汁或者其他辅食当中，喂养起来也很方便，特别适合婴幼儿。第三、钙剂的制剂很多，家长可选择含钙量较丰富的无机钙，如碳酸钙，乳酸钙，入口即化，有专门针对婴儿的补钙套装，每天定量给孩子服用。一般从出生后半个月到1个月开始服用，一直服到2岁半或3岁。第四、适当的晒晒太阳有助于宝宝所补充的钙质的吸收，而且宝宝要尽量多露出皮肤，增加皮肤对VD的合成。秋天，爸爸妈妈们可直接让宝宝在太阳下享受日光浴，夏天可在树荫下，使宝宝的皮肤经常接触紫外线，钙质吸收也会更好。宝宝补钙需要注意什么？1、给孩子补钙前，请先去正规医院检测孩子体内钙的含量。2、不要听信某些补钙品的夸大宣传。3、补钙不是越多越好，请在医生的指导下补钙。4、牛奶是最好的补钙食品，牛奶加热时不要搅拌以免钙的流失。5、熬骨头汤勿忘加醋，这样可以帮助钙的吸收。6、夜间最需要钙，而且最容易吸收。7、菠菜、茭白和韭菜等含草酸较多的蔬菜，应当先用热水浸泡以溶去草酸，否则会降低钙的吸收。

赵连江

哺乳期来月经母乳是否没营养？

既然母乳是最完美的，健康及足月的婴儿不需要在头几个月给其他的食物。但是老人都认为，月经来了以后，宝妈的身体就不再干净了，奶水中滞留的毒素会影响宝宝的身体健康。这是真的吗？哺乳期来月经，母乳就会没营养吗？民间有这样的传说，哺乳期来了月经，母乳便没有营养，甚至对宝宝有毒，必须断奶。这种说法不科学。一般说来，不哺乳的产妇通常在产后6-10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳的女性月经复潮较不哺乳女性延迟，平均在产后4-6个月恢复排卵，有的女性在哺乳期月经一直不来潮。月经复潮并不表示哺乳妇女体质差或不健康。少数妇女乳汁较少，婴儿吸吮刺激不正常、不规律，不是单纯母乳喂养，还可能添加其他辅助食品，泌乳素分泌减少，抑制月经的机制减弱，以致月经复潮。产后月经来潮母乳对宝宝有害吗？正常情况下，产后11天至4个月母乳质量最好。月经来潮后，乳汁比平日浓缩，所含脂肪减少，蛋白质增多，这种乳汁对宝宝并无害处。为了避免乳汁浓缩和成分改变，母亲在月经期可多喝点开水，多吃些鱼类、牛奶、禽肉和菜汤等。即便哺乳期来了月经，母乳仍然是孩子最健康和最理想的食物。月经复潮，女性依然应该坚持哺乳。当然，如果孩子达到了添加辅食的月龄，应该适当添加辅食。产后多久添加辅食？在婴儿半岁以前还未添加辅食时，母乳是婴儿最完整的食物。后4个月月经来潮亦不必断奶，奶量不够，可添加牛奶和米糊等辅助食品。如至产后8个月月经来潮，则可给宝宝断奶，逐日减少吃奶次数，增加辅助食品用量。一个孩子出生后，从母亲身体中带来一些铁质，到小儿4～6个月时就逐渐用完，不够自己体内造血的需要了，所以应该从4～6个月给孩子吃含铁质丰富的食物，如蛋黄、豆制代乳粉等，甚至加喂含铁饮料，如宝宝福、血宝等。小儿6个月已出牙，为了锻炼孩子的咀嚼力，要逐步给孩子吃菜末、肉末、米粥、饼干、馒头片等，这些食物中水分含量少，营养素浓缩，才能满足孩子生长发育的需要。

颜歆

佝偻病早期有三个症状

佝偻病的发病是对孩子未来非常不好的，那么一般而言，佝偻病早期会有哪些症状表现呢？如何正确预防佝偻病的发生呢？希望大家了解下，希望能够帮助大家真正的了解佝偻疾病！佝偻病的症状头部变化。3~6个月的佝偻病婴儿会出现颅骨软化，这是佝偻病的早期症状。孩子得了佝偻病时，头部发育畸形，多出呈现方形，也叫做方颅，个别会发育成“鞍状头”或“十字头”。囟门加大，闭合延迟至2~3岁。胸部变化。小儿佝偻病会出现肋串珠的情况，就是患儿胸部两侧、肋骨中间会变大，形状就如算盘珠子一样。部分患者也会出现胸廓畸形的情况，胸部正中的胸骨向前突出，如鸡胸或漏斗胸。四肢及脊柱变化。主要表现为下肢畸形，出现“O”形腿或“X”形腿。脊柱弯曲，严重时可引起骨盆畸形，可能对于女性日后顺产分娩有较大影响，可致难产。预防佝偻病佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病，主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。这一疾病的高危人群是两岁以内婴幼儿，可以通过摄入充足的维生素D得以预防。近年来，重度佝偻病的发病率逐年降低，但是北方佝偻病患病率高于南方，轻、中度佝偻病发病率仍较高。可以在体检时发现，也可能首发表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹或者婴儿期易于发生呼吸道感染。佝偻病的危害1、神经精神症状早期可有夜惊、易哭、多汗，尤其是前半夜刚人睡时出汗多，睡眠不安等一系列佝偻病的危害。2、脊柱弯曲，因躯干重力和牵引，可致脊柱后突或侧弯，严重者甚至可发生骨折。这些佝偻病的危害比较严重。3、肌肉松弛，腹部膨隆，容易发生脐疝。这些也属于佝偻病的危害。4、骨骼改变。头颅畸形以方头多见，出牙迟，十个月以上尚未出牙，长出的牙齿缺少釉质，容易生龋齿。这些佝偻病的危害比较常见。

曹会珍

准妈妈、爸爸看看

新生宝宝的小秘密看着刚刚生下来的小宝宝，不少新手妈妈会有许多疑惑。宝宝的耳朵怎么有点招风？会不会是扁平足？腿怎么不直？我的宝宝是不是不正常？下面的一些介绍会使年轻的妈妈们宽心不少。　　1.小婴儿大便时会发出“吭哧吭哧”的声音，全身都会变红别担心。沈阳市儿童医院儿保科文江舸　　这是因为胎儿在子宫里没有排泄大便的活动，他的腹部肌肉缺乏锻炼，因此没有足够的力量。出生后的宝宝要非常用力才能排出大便。　　2.小屁屁上的红疹大多是由宝宝的大便造成的　　新生儿的消化系统难以完全消化掉母乳或配方奶中的碳水化合物，那些未被消化的在大肠中发酵，产生气体、酸性物质以及泡沫样大便——这对宝宝柔嫩的小屁屁造成的刺激是极大的。一定要给宝宝勤换尿布，多擦护臀霜。　　3.宝宝的脚指甲看起来好像是往肉里长这是正常的。　　小婴儿的指甲易折易弯，深深地置于甲床中。判断宝宝的指甲是否有问题，只需轻轻地挤压一下他的脚趾：如果宝宝的脚指甲真的是往肉里长，那宝宝的脚会感到疼痛，他会以哭声告诉你。　　4.宝宝有双“扁平足”　　事实上，新生儿足底扁而平是正常的。相反，如果婴儿在头几个月里就有很高的足弓反而是一种不良的信号，因为它预示着宝宝会有神经或肌肉方面的问题。宝宝到了4-6岁的时候足弓才会发育好。　　5.内八脚和罗圈腿　　由于子宫中空间有限，胎儿是以双腿交叉蜷曲，臀部和膝盖拉伸的姿势生长的，因此他的腿、脚向内弯曲。出生后，随着宝宝经常的运动，臀部和腿部的肌肉力量加强，宝宝的身体和脚就会慢慢变直。　　6.有时宝宝看起来有点“对眼”　　一只眼睛的肌肉比另一只有力，会使宝宝有时看起来有点“对眼”。这种现象只是间断性的，不必担心。　　7.新生儿只能用鼻子呼吸　　这是因为新生儿的喉咙位置比较高。较高的喉咙位置可以让他在吃奶时进行呼吸，并且保证液体不会流入气管。缺点是宝宝不能用嘴呼吸。如果宝宝发生鼻塞，要及时用吸鼻器吸通鼻子。　　8.新生宝宝不流眼泪　　这是因为新生儿的泪腺所产生的液体量很少，只能保持他眼球的湿润。而且，宝宝在出生时，其泪管是部分或全部封闭的，要等到几个月以后才能完全打开。　　9.宝宝的呼吸快而不规则　　新生儿的呼吸频率相对比成人快很多，而且也不规律。这是因为婴儿的肺还很小，其神经系统没完全发育好的缘故。　　10.宝宝的体温不规律　　新生宝宝的甲状腺——宝宝体内的温度调节器尚未发育完善，汗腺也不够发达，所以，宝宝的体温会时高时低。好在宝宝有充足的脂肪来保护，体温不会降得太低。　　11.新生宝宝易脱水　　虽然新生儿的体重中百分之七十五到八十都是水分，但是由于新生儿的新陈代谢速度很快，是儿童或大人的两到三倍，导致水分的快速流失，所以小婴儿容易脱水。要判断宝宝是否处于脱水状态，可把小拇指放入宝宝的口中，如果湿润则没事，如果干而粘，就说明宝宝需要奶水。　　12.新生宝宝爱打嗝　　宝宝出生后的几个月内，一直都有较频繁的打嗝。这是在锻炼横膈膜，它对宝宝的呼吸运动起着至关重要的作用。有时打嗝是由于宝宝过于兴奋，有时则是由于刚喂过奶，某种程度上讲，打嗝是由于横膈膜还未发育成熟。到了三到四个月的时候，宝宝打嗝就会少多了。　　13.新生宝宝容易饿　　新生儿的胃只是成人的五十分之一。由于胃的容量小，所以宝宝不一会儿就又感到饿了。　　14.软塌塌的小耳朵　　新生宝宝的小耳朵非常柔软，显得有些像招风耳。其实，这只是因为宝宝的小耳朵里的软骨尚未发育好的缘故。几个星期之后，随着软骨日渐发育成熟，宝宝的小耳朵就会慢慢变硬，直立起来，有一个正常的形状了。新生儿呕吐不止诱因多新生儿因喂养不当常会发生呕吐。但若反复呕吐或呕吐不止，则应考虑是疾病造成的。常见的引起新生儿呕吐不止的疾病主要有以下几种：　　一、先天性食管闭锁：本病多发生于早产儿。患儿吃多少吐多少，并流口水。喂乳后有呛咳，颜面呈青紫色，可很快出现气喘、呼吸困难、口唇发紫等类似肺炎的症状。治疗本病的唯一方法是采取手术解除闭锁。　　二、先天性肠闭锁：即小儿在胎内肠管就闭锁不通。怀有这种病孩的孕妇一般腹型过大，有羊水过多现象。肠闭锁包括十二指肠闭锁、小肠闭锁和结肠闭锁。患儿出生后第一天可正常吃奶，1－2天后反复发生呕吐者，多为十二指肠闭锁，生后2－3天出现反复呕吐的多是小肠闭锁，肠闭锁患儿的呕吐物中有胆汁，有时还有胎便；患儿上腹部膨隆，下腹软瘪，在腹部可见到胃肠的形状及蠕动波；患儿不排便，而排少许灰白色粘液或是饭粒样便。本病也必须手术治疗。　　三、先天性肛门直肠闭锁：这是由于胚胎发育不良或异常所致的先天性疾病，患儿肛门完全闭锁，有的合并直肠前庭瘘、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘，男孩还有直肠膀胱瘘等畸形。如果新生儿进奶3－4天后不排便，出现腹胀和呕吐，开始吐物为奶汁、胆汁，后为粪便。应检查一下肛门，如为直肠闭锁，需手述治疗。　　四、幽门痉挛：其呕吐特点是呕吐时间不规则，呈间歇性，每次呕吐量不多。随着小儿的发育，呕吐可逐渐减轻，孩子发育不受影响。呕吐严重时可口服0．1阿托品溶液。　　五、先天性肥厚性幽门狭窄：主要由小儿幽门周围的肌肉肥厚造成的。其特点是生后头两周吃奶不止，而在生后2－3周时，吃奶不久便呈喷射性呕吐，呕吐物可喷出数十厘米，呕吐物中可有隔夜的奶，但无胆汁。呕吐症状可随月龄增长而加重，同时患儿体重逐渐下降。此病也需手术治疗。　　六、先天性巨结肠：病因主要是直肠肌肉间的神经节细胞缺损或发育不良，造成了直肠上部的结肠扩大。患儿先是腹胀，以后发生呕吐，初期吐的是奶汁、胆汁，之后吐粪便。腹胀如鼓，通常不能排便，需灌肠后方可排出。粪便积存时患儿便呕吐，吐出后呕吐即消失。此病需经直肠测压或钡灌肠X光照相才能确定诊断，然后根据具体病情决定采取用保守疗法还是手术治疗。　　能引起新生儿呕吐的疾病还有先天性肠旋转不良，环状胰腺及新生儿颅内出血等，但较少见。总之，新生儿呕吐，尤其是反复频繁呕吐切不可等闲视之。新生儿正常的“常”现象随着一声啼哭，一个新的生命诞生了。健康的婴儿全身披着一层粉红色鲜嫩的皮肤，啼哭的声音很响亮。　　刚出生的婴儿，体重在3公斤左右。出生后婴儿体重可逐渐下降6%～9%。这是由于婴儿进食和喝水少、肺和皮肤不显性失水及大小便排出所引起的，10天之后即可恢复到出生时的体重。　　新生儿一般在生后24小时内排尿，当打开尿布，看到白色的尿布被染成砖红色时不必担心，这是尿中的尿酸盐引起的。　　婴儿的第一次大便叫胎便，出生后24小时内婴儿可排出粘稠黑绿色的无臭大便，这是由消化道分泌物、咽下的羊水和脱落的上皮细胞组成的，3天之后即可转为正常。　　阴道分娩的新生儿头部一般呈椭圆形，像肿起一个包似的，这是由于分娩过程中胎头在产道内受压引起的。有的婴儿出生后头部出现柔软的肿块，而且逐渐肿大，这是分娩时受压而引起的头皮血肿，只要局部不感染，生后6周～10周可消失。　　有的新生儿皮肤会出现粉红色的斑块，这是由于皮肤柔嫩，受外界刺激而充血引起的，1天～2天后可消退；出生后2～3天，多数新生儿的面部、胸背部等处皮肤可出现轻度黄色现象，叫生理性黄疸，不必惊慌，一般1周～2周消失。　　新生儿头顶部有一块没有骨头软乎乎的地方，这就是囟门，是一块菱形间隙，斜径有2.5厘米左右，用手摸时会有跳动的感觉，这是因为头皮下面有血管通过，不是病态，囟门一般在1岁～2岁半时闭合。　　新生儿的脐带结扎处，每天洗澡后要用酒精消毒，防止感染。脐带一般在3～7天时脱落。　　新生男婴的阴囊看起来好象有些肿，这些浮肿很快会自然消退。女婴的小阴唇比大阴唇要大，好象有些突出似的，这也会自然恢复正常。　　新生儿几乎是整日酣睡，其姿势和胎儿期大致相同：头部前倾，下巴挨着胸前，后背呈圆形，肘向里弯，握着的拳头向内，腰和膝都是弯曲的，脚也向内里弯曲，能看到脚掌。　　新生儿的胃呈水平，是横着的，入口很宽，加上胃壁肌肉发育不全，吃完就平躺着，容易溢水或吐奶。所以，喂奶后要把婴儿竖着抱一会，轻轻拍其背部排出空气，可以防止吐奶。　　新生儿由于皮下脂肪层薄和汗腺发育不良，保暖能力差，排汗、散热的能力也不好，再加上体温调节中枢发育不完善，因此，新生儿的体温极不稳定。在炎热的夏季，过分保暖体温可上升到40℃，甚至引起抽风；在寒冷的冬季如果保暖不好，体温可以下降，全身冰凉，容易引起硬肿症。新生儿流泪不止是怎么一回事刚生下来没多久的小宝宝，一双眼睛总是水汪汪的，非常招人喜爱，但有的小宝宝眼睛里的水似乎多了，总要流出来，用手帕擦干后没多久，又会流出来，这就是新生儿流泪不止。父母们多以为是小儿的眼睛发炎了，可是经过仔细观察，小儿的眼睛并不红，也不肿，好象很正常，就是眼泪特别多，老是要流出来。原来这是一种叫新生儿泪囊炎的疾病。有的小儿在刚出生时，鼻泪管的下端出口被先天性的一层薄膜封闭，或因上皮碎屑堵塞了泪道，这样正常分泌的眼泪就不能通过泪道而排出，眼泪只好从面颊上流下来，形成流泪不止的现象。绝大多数的新生儿在出生时，这层很薄的薄膜完好无损，过了3～4周以后，会自行破裂，泪道通畅，流泪不止的现象就会好转，泪液可以通过泪道正常地排出。但如果这层薄膜始终不破裂，仍然堵塞在鼻泪管的出口处，这样泪液就会不断地积聚在管腔中，越积越多，刺激管壁粘膜而导致发炎，形成泪囊炎。这种泪囊炎一般影响单侧的眼睛，很少影响双侧，除了流泪不止外，有的还有脓性分泌物。如果被确诊为新生儿泪囊炎，也不要着急，不要急于去做手术，因为大多数婴儿在6个月内，泪道仍处于不断发育的阶段，所以应先采用保守疗法，治疗一段时间，局部滴抗生素眼药水，并对泪囊部进行按摩，每天做2～3次，过一段时间后，薄膜就会自行破裂，泪道也就通畅了。如果过了一段时间后，泪道仍不通，可以到医院进行泪道冲洗，将薄膜冲破。再不行则可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。也有极少数患儿是由于骨部的狭窄或鼻子的畸形造成泪道堵塞，这样就要考虑用其他方法来使泪道通畅了。给新生儿洗澡应注意什么对健康的新生儿，只要条件许可，生后第二天起就可以每日洗一次澡，不但能清洁皮肤，还可以加速血液循环，促进生长发育。对体重轻、生活能力低的新生儿或因室温低，无条件每天洗澡的，应每日洗脸。　　新生儿的洗澡盆最好专用。洗前先将盆刷干净，妈妈的个人卫生也要先作好，再将大毛巾、衣服、包布、尿布等准备好。室温最好在摄氏24度，水温约为37至38度，或用成人肘弯试水，感到不冷不热即可。　　给小儿洗澡，动作要轻柔敏捷。以脐部为界，分两部分洗。先使小儿仰卧，妈妈用左手托住小儿枕部，拇指及中指将小儿双耳向前按，贴于耳前脸上，以防洗脸水灌入耳内。小儿臀腰部夹在成人腋下，背部躺在成人左前臀上，固定后，右手用小毛巾浸温开水，先洗双眼分泌物（自内眼角向外眼角擦洗）、耳后、颈、胸、背、双腋窝、双上肢及双手。新生儿的手掌抓得很紧，应掰开洗净。擦洗腹部时，不要弄湿脐带。此后，将小儿倒过来，使小儿的头顶贴在妈妈的左胸前，用左手抓住小儿的左大腿，右手用浸水的小毛巾先洗会阴腹股沟及臀部（女婴一定要从前向后洗），最后洗下肢及双脚。一般不需用肥皂。　　洗完，立即将小儿用大毛巾裹上，轻轻擦干，特别注意皮肤皱折处更要干燥，然后薄薄扑上一层婴儿爽身粉。脸上不要抹香脂或雪花膏，以免刺激皮肤。如鼻腔有干痂，可用湿棉棒轻轻捻出，最后用棉球蘸花生油少许抹在头发上。　　有的家长给小儿洗完澡后，爱挤压其乳房（特别是生下一周左右，新生儿出现暂时乳房肿大时），他们以为不挤压，将来孩子会是个“凹奶头”，千万不要这样做，以免引起感染。新生儿一天需要睡多长时间睡眠是每个人正常生活中不可缺少的一部分，良好的睡眠能调整体况，消除疲劳，有利于机体的新陈代谢，促进生长发育。但是在每一年龄阶段，对睡眠的时间要求是不一样的。　　新生儿每天的睡眠时间约为20个小时；2个月的婴儿每天约18个小时；4个月时每天约睡16个小时；9个月时约15个小时；1周岁左右，有13~14个小时就可以了。　　正常的新生儿吃饱奶水之后会很快进入睡眠状态，待睡醒后接着吸吮乳汁，然后再睡。似乎新生儿除了吃奶就是睡觉，再没有什么别的事情。有些做妈妈的产妇，以为孩子患了什么疾病。其实这很正常，睡眠是新生儿的生理本能。新生儿除了吃奶补充所需的营养物质，其他时间几乎都在睡眠中度过。而且，年龄越小，睡眠的时间就越长。　　新生儿因为脑组织尚未完全发育成熟，所以神经系统的兴奋活动持续时间较短，容易疲劳入睡。新生儿有充足的睡眠，才能够保证各组织器官的发育和成熟。假如新生儿没有充足的睡眠，对脑组织的成熟及各器官的生长发育是不利的。　　有的家长也许会问：新生儿睡眠的时间长，如果他生病了，怎么能知道呢？这就要靠仔细观察新生儿的生活规律，注意按平时规律，饿了吃奶时是否醒来，醒来时精神怎样，如果新生儿能吃能睡就没关系，否则该醒不醒，吃奶又不好，就要考虑是生病了，需要认真检查。新生儿发烧时能服退烧药吗?新生的婴儿体温调解功能不完善，保暖、出汗、散热功能都比较差，当患病或环境改变时，过分"捂"或喂水不足，都可以引起发烧，一般不需要吃退烧药，否则，也会招来大祸。小儿退烧药有：小儿退烧片、阿斯匹林、APC等，这些都是人们最熟悉的家庭常备药，几乎每个人都离不开它，有的家长经常给孩子使用。但是，对新生儿切不可使用。这是因为：　　这些普通退烧药，都是通过药物作用于体温中枢，利用大脑体温中枢的调节机能，使体温下降而退烧的。而新生儿神经系统发育不全，体温调解功能不好，常常在服用退烧药后，体温突然下降，甚至不升，出现皮肤青紫，甚至便血、吐血、脐部出血、颅内出血等，每每因不能及时抢救而死亡。过去往往被人们认为是高烧致死的，其实是普普通通的退烧药把新生儿致于死地。　　另外，阿斯匹林一类的药物，服用后，在血中还可以与胆红素争夺白蛋白，新生儿本来由于肝功能发育不完善，血中游荡的胆红素就多，这样一来，胆红素与白蛋白结合的机会就更少了，这些游离的胆红素不能被肝细胞摄取和转化、排出，而在血中堆积越来越多，造成新生儿黄疽加重，增加了引起核黄疸的可能性。此外，APC更不能用，因为咖啡因有兴奋作用。爽身粉莫乱用孩子洗完澡后，妈妈爱给宝宝涂上一些爽身粉，特别是在炎热的夏季。　　但对于女婴最好不要将爽身粉扑在大腿内侧、外阴部、下腹部等处。据调查表明，女性长期使用爽身粉，卵巢癌的发病危险增加3.88倍。　　国外一些统计资料说明，每70个新生女婴就有1名可能会在未来的一生中患卵巢恶性肿瘤。卵巢癌很难早期发现，它在妇女肿瘤中的死亡率仅次于宫颈癌。　　爽身粉怎么会与卵巢癌有关系呢？这与女性的身体结构有关。因为女性的盆腔与外界是相通的，尤其是妇女的内生殖器官与外界直接相通，外界环境中的粉尘、颗粒均可通过外阴、阴道、宫颈、官腔、开放的输卵管进入到腹腔，并且附着在卵巢的表面，这样就会刺激卵巢上皮细胞增生，进而诱发卵巢癌。　　爽身粉的主要成分是滑石粉，由于爽身粉的颗粒很小，在往女孩的腹部、臀部及大腿内侧等处涂擦时，粉尘极易通过外阴进入阴道深处。　　虽然目前还不能完全得出爽身粉一定会诱发卵巢癌，但是，为慎重起见，年轻的妈妈应避免用爽身粉为女孩扑下身，即使是成年女性也最好不用爽身粉扑下身。口水是摸出来的吗？轻轻抚摸婴儿的面颊，不会使口水一直流个不停。　　口水即是由口腔周围的唾液腺所分泌的唾液，它具有润滑口腔粘膜、溶解食物和便于吞咽的作用，其中还含有淀粉酶和溶菌酶，能帮助消化和具有杀菌作用。因此唾液是人体自身分泌的一种生理物质。　　唾液分泌的调节一是靠口腔内局部刺激，二是靠神经中枢的反射。　　刚出生的新生儿，由于中枢神经系统和唾液腺的功能尚未发育成熟，因此唾液很少，出生约3-4个月以后，婴儿的中枢神经系统及唾液腺逐渐成熟，唾液分泌量逐渐增加，但吞咽功能尚未完善，所以常流口水，这称为生理性流涎。6个月后，婴儿开始出牙，由于出牙时神经的刺激，促使唾液分泌增加，而婴儿口腔浅，不会调节口内过多的唾液，就会流口水。所以，一般来说婴儿流口水不是病态，大人们轻轻抚摸婴儿的面颊，也不会使口水一直流个不停。　　到小2-3岁时，吞咽功能及中枢神经进一步完善，就不流口水了。小儿如患有口腔溃疡、咽喉疾病时，也可能引起流口水，但多伴有不吸奶、哭闹等，这时要及时找医生给予诊治。喂养不当引起的呕吐有什么特点喂养不当引起的呕吐，次数不多，呕吐与吮奶有关，吐出物是奶计或未消化的奶块，全身一切正常。发生于：　　1．母亲的奶头扁平或凹陷。　2．母奶分泌过猛或奶头孔太大，来不及吞咽。　　3．母奶分泌太少、太慢，小儿吸吮费劲。吞下大量空气。　　4．喂奶后搬动过多。　　5．母亲喂奶姿势不当。　　6．包裹太厚，使其吸吮困难。　7.人工喂养时，喂得过多、过猛。怎样区别婴儿溢乳与呕吐家长常因孩子吐奶而烦恼，惊慌不已，其实婴儿吐奶有溢乳与呕吐之分。　　溢乳是小儿无恶心，无腹压增高，毫不费力地从口腔溢出乳汁的现象，常在喂奶后即刻发生，吐出量与喂进量相仿，颜色和所进奶计相似，不伴有其他症状，医生检查时也无异常发现。这种溢乳多见于3个月以内的小婴儿。　　病理性吐奶，吐前有恶心、腹压增高，迫使胃内容物从口腔涌出，呈喷射性，吐出的奶量大于喂进量，颜色异常，如间杂黄绿色、咖啡色，有酸臭味。吐时可伴有发热或腹部阳性体征，患儿精神萎靡，或烦躁哭闹，或表现不哭不吃，有的甚至伴有尖叫等等，应及时查清病因，进行治疗。各种生理性啼哭有何特点1．饥饿性啼哭常发生在喂奶前1小时，特点是开始哭声不太紧迫，哭哭停停，啼哭间隙常有啜啜欲食的吸吮动作，闭着双眼，蹬着双脚，此时若把奶头塞进小嘴，哭声就立刻停止。　　2．吸吮性啼哭多发生在喂水或喂奶3？5分钟时，突然阵发性啼哭，这往往是水、奶过凉、过热或因奶头孔小吸不进奶，或奶头过大，吃奶噎呛而引起。3．不适性啼哭其特点是持续不断，悲悲切切，流眼泪，双脚蹬动，常常是由于尿布湿了，或过冷过热引起。　　4.困倦性啼哭呈阵发性，一声声不耐烦的号叫，常发生在家里来人太多，过多地哄、逼孩子，使其不能安静和休息；或室内空气污浊和过热，感到困倦却难以入睡时。　　5．撒娇性啼哭声音时高时低，断断续续，不一定有眼泪。有时一边哭，一边还手舞足蹈。常发生在要人抱或要玩具时。　　6.害怕性啼哭突然发作，声音刺耳，伴有间断、短暂的哭叫。一般是由于恐惧黑暗、独处、惧怕猫狗，或害怕打针、吃药等引起。　　7.生气性啼哭呈强烈，刺耳，无眼泪的啼哭，哭声往往失真，乱蹬乱咬，或大哭不止。随后哭声突然中断，全身出现强直，呼吸停止，面色发青，眼球上窜，意识不清，持续几秒钟后又恢复正常，称为青紫屏气发作。可发生在与小朋友吵架，或别人拿走他心爱的物品，或一种欲望得不到满足时。　　8．惊吓性啼哭哭声强烈刺耳，且拼命地号叫。经常发生在听到突然的巨响，如鞭炮声、雷声等时。什么是先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位简称髋脱位，即生后或生后不久股骨头脱出髋臼，常伴骨性和软组织发育不良。发生率女孩较男孩高4倍，右侧较左侧约多1O倍。有一定的遗传倾向，上代有髋脱位者，下代发生率高达36％。临床表现如下：1．新生儿期常表现①大腿及臀部皮纹双侧不对称；②患侧肢体活动较正常侧差；③屈髋90度时外展受限。　　2．较大儿童表现：①跛形步态，双侧脱位者有明显的鸭步态，单侧者跛行摇摆；②患侧肢体缩短；③患侧髋部松弛。　　如有上述表现时必须尽早治疗，婴儿期即可开始治疗，3岁以下者可以蛙式石膏固定。手术治疗用于3岁以上者、手法复位失败者或再脱位的患儿。本病早发现、早诊断，有可能避免手术的痛苦。新生儿有哪些本能动作刚出生的孩子，并不是什么都不会，他们有一些天生的动作。当你用手轻轻触及新生婴儿的一侧面颊时，他的头即转向该侧，若轻轻触及其上嘴唇，可出现噘嘴动作，像在寻找食物，称为觅食反射，这种动作持续至3～4个月时消失。　　当你把奶头或其他物体放入其口中时，他就立即出现吸吮动作，称为吸吮反射，生后4个月时消失，但睡眠中或自发的吸吮动作可持续很久。　　如果你用手指或笔杆触及小儿手。动时，会立即被他的小手紧握不放，称握持反射，一般也在生后3个月消失。　　把孩子放在床的一边，头悬空，用手托住，此时若突然将手放低，使头向后侧下降10°～15°角时，小儿会立即伸出两手呈拥抱姿势；或者在小儿头部附近用手用力拍打床垫，也会出现同样的姿势，称为拥抱反射，多半在出生后3～4个月消失。　　当你扶婴儿站起，足底着地，身体略向前倾时，他会出现踏步的动作，称为踏步反射。　　用一只手按住小儿一条腿的膝关节，使其伸直，然后刺激该侧足底，则可见另一条腿先弯曲，然后伸直、内收，这个动作叫交叉伸腿反射。　　这些与生俱来的动作消失迟早，可反映神经系统的功能状态。当神经系统有损伤或颅内出血时，这些反射可消失；当脑发育落后或脊髓运动区有病变时，这些反射常延迟消失。父母不妨学习一下以上检查方法，对早期发现一些疾病是有益的。婴儿什么时候会抬头、坐、爬、站和走生后2个月的婴儿，其颈后肌已发育，肌张力增强，如果让他俯卧在床上，他就能抬起头来，并且还试图抬起前胸部。4个月时会翻身。随着腰肌的逐步发达，6个月的孩子开始尝试用手撑着坐起来；7个月时可以不要手的帮忙而能独坐很久；到了9个月，不但能够稳坐，而且能转身不倒了。婴儿从7个月开始会爬行，其活动范围只是原地团团转。8～9个月时可以熟练地用上肢爬行，如果扶着床架，还能站起来。1O～11个月已能独自站立。从站到走还需2～3个月，一般12～14个月能摇晃行走，到了15个月，便能行走自如了。小儿什么时侯会说话说话不仅是孩子智力高低的重要标志，与环境的影响也有着密切的关系。一个正常的小儿，其语言的发展有叫喊、咿呀发声和说话三个阶段。刚出生时的哭叫，只是反射性的，到了l～2个月时，就会通过哭叫的声调、时间，来表达饥饿、疼痛与不适的感觉；微笑与大哭也体现了不同的心情。3个月的婴儿开始咿呀学语，经常发出“阿”、“伊”、“呜”的声音；到了6个月，便会发出“妈”、“爸”的音节，以后再把“妈”、“爸”重叠起来变成“妈妈”、“爸爸”的发声，但这是无意识的。8～9个月时，开始模仿大人的口形发音，逐渐通过自己的视觉、触觉和体位感觉，理解一些常用物的名称，并逐步过渡到在大人手势的配合下听懂一些短句。从9～10个月开始，真正会叫“爸爸”、“妈妈”等亲人；周岁的小儿可以模仿大人的声调说出一些简单的短句；1岁半到2岁会说2～3个字构成的句子；3岁时已能说会道。以后，就能够比较顺当地用语言表达自己的思想，与别人交谈了。婴儿心跳和呼吸的正常值是多少由于小儿新陈代谢旺盛，自主神经中以交感神经占优势；胸腔小、肺容量也相对较小，为了满足机体代谢所需，采取浅快呼吸和加快心跳，所以小儿年龄越小，心跳和呼吸就越快。小儿的心跳和呼吸的频率受许多因素影响，如啼哭、情绪紧张等，都可使心跳和呼吸加快，因而，给孩子检查时，应在睡眠或安静状态下进行，方法是用食指或中指按在腕横纹拇指侧略上处搏动最显著的地方进行脉搏计数，观察小儿胸廓的起伏进行呼吸的计数。一般情况下，脉搏的次数和心跳的次数相同。小儿心跳和呼吸的正常范围如下表：　　小儿心跳和呼吸的正常值年龄心跳呼吸　　新生儿120～14O次／分40～5O次／分　　1月～1岁110～13O次／分3O～4O次／分　　2一3岁1OO～12O次／分25～3O次／分正常小儿的大便是什么样的小儿大便的性状和次数是反映其胃肠道功能的重要指标。不同食物喂养的小儿，大便的颜色和性状有所不同。新生儿最初3日内排出的粪便为胎粪，呈深绿或墨绿色，很粘稠，无臭味。如果乳汁供给充分，2～3天后就渐渐过渡为婴儿粪便。人乳喂养儿的粪便柔软、均匀、糊状，呈金黄色，有酸味，不臭。偶有细小乳凝块或较稀带绿色，每日2～4次。有些婴儿虽便次较多，每日可达4～6次，但性状仍属糊状，小儿精神活泼，体重增加如常，可视为生理性，不必处理。在添加副食后粪便常转稠或成形，次数亦减为每日l～2次。以牛乳喂养的小儿，粪便质较干硬，大多成形，呈碱性或中性，量多，较臭，淡黄色，含乳凝块较多、较大，每日1～2次，有时发生便秘。添加淀粉类副食或增加糖后，粪便可变软，易排出，呈酸性。混合喂养儿的粪便性状介于人乳喂养儿与人工喂养儿粪便的性状之间，添加谷类、蛋、肉、蔬菜等副食后，粪便性状接近成人，每日1次。粪便颜色受食物的影响，多食碳水化合物者，多为黄色；多食蛋白质者，大便呈褐色。如服了某些中药，便色会加深；含叶绿素多的食物及叶绿素制剂、铁剂等食后可使大便呈绿色或黑色。孩子为什么枕部秃发枕部秃发多见于患佝偻病的婴儿。由于维生素D缺乏，使钙磷代谢失调，植物神经系统功能紊乱，引起多汗；由于出汗使头皮敏感发痒，只能以不自主地在枕上摩擦以求舒适，于是柔软的毛发就会被磨掉一圈形成枕秃。　　虽然佝偻病的孩子会有多汗、枕秃等症状，但多汗枕秃却不是佝偻病的特有症状。因为婴幼儿期孩子各系统还很嫩弱，如还不能灵敏地调节体温变化等，因此小婴儿在任何病因的情况下，也可经常出现盗汗、自汗而出现头皮敏感发痒的摩擦现象，所以枕后秃发不一定是病理状态。新生儿的世界新出生的婴儿似乎只知道吃和睡，其实他们从一降生已经具备感知和认识外界的能力，他们能看、能听、能嗅、能尝出各种滋味。　　听觉新出生的婴儿已经有了明显的听觉，他们会以各种方式表达听到了声音，婴儿特别喜欢轻松、柔和、愉快的声音。　　嗅觉新出生的婴儿嗅觉系统已发育成熟，他们对剧烈的气味反映强烈。　　味觉初生婴儿能分辨出甜酸苦辣的味道，对酸味或过苦过咸的味道会表现出很痛苦，他们比较喜欢奶味和甜味。　　视觉新生儿是近视眼，只能看清20---25厘米远的东西，婴儿的视野也只有成人的1/3。这时的宝宝非常喜欢色彩鲜艳的东西，他们对光的反映也很敏感。宝宝喝水为什么容易呛有些宝宝喝水时特别容易呛，但喝奶或麦片粥时却不会，这是什么原因造成的呢？　　原来，每个人的吞咽动作看似简单，其实非常复杂，它需要口腔、舌头、咽喉的肌肉及呼吸彼此协调配合才能完成，就像多齿轮的机器在运转一样，缺一不可，稍有混乱就会使吞咽受影响。婴幼儿的吞咽功能尚未完全发展成熟，所以吞咽动作不如成人那么灵活快速，较容易出差错。　　奶水的浓稠度一定比清水高，在口咽部的流动较为缓慢，使婴幼儿口咽的肌肉比较能控制奶水由口腔前部向后部的移动。但清水入口后就自动且快速地流向后咽部，并马上扩散开来，当气管开口处的肌肉来不及阻挡时，就会流进气管内造成吸呛；尤其是在喝冰凉的水时，因冷水会麻痹口咽部的粘膜，使其协调动作更不灵活。　　此外，当宝宝口咽部有病变时，最常见者为感冒发炎、粘膜肿胀、长瘤或麻痹，此时肌肉不协调的异常活动，会影响到正常的吞咽动作，也容易导致吸呛。同样，大脑及神经功能不佳时，如脑炎、脑瘤等，其吞咽动作都会受影响。　　食道开口与气管的开口在咽喉部相通，呛水量大时会造成气管堵塞，不能呼吸，或直接吸入肺部深处造成吸入性肺炎。　　如果宝宝喝水呛了，应该让他俯卧在大人膝上或床上，用力拍打其背部，让他咳出来。如果宝宝因咳嗽引发呕吐，应迅速将宝宝脸侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉及气管。然后把手帕缠在手指伸入口腔中，甚至咽喉，将吐、溢出的奶水、食物快速地清理出来，以保持呼吸道顺畅，然后用小棉花棒清理其鼻孔，以免造成呼吸堵塞。婴儿穿什么样式的服装好服装样式应按小儿不同月龄、性别和季节特点，选择不同样式。由于婴儿生长发育迅速和好动，所穿服装不应束缚其活动，不得有碍自由呼吸、血液循环和消化，不应对皮肤有刺激和损害，不能应用腰带，以防约束胸腹部。因此新生儿服装样式要简单、宽松，易穿、脱。上衣最好是无领小和服，掩襟略宽过中线，大襟在腋前线处系布带，以便腹部保暖好。后襟较前襟要短l／3，以免尿便污染和浸湿；这种上衣适于新生儿和2-3个月婴儿。新生儿下身可穿连脚裤套，用松紧搭扣与上衣相联。一方面可防止松紧腰带对胸腹部的束缚，也便于更换尿布，还对下肢有较好的保暖作用，可避免换尿布时下肢受凉。别让太阳烤伤宝宝婴儿的皮肤娇嫩之极，因而对他们的保护更为重要。让孩子暴露在太阳下过久非常危险，即使夏季阴天多云的天气，紫外线也会对皮肤造成损伤。孩子一旦被紫外线灼伤，绝不仅仅是短期的皮肤难受，会造成长期的皮肤损害，甚至成为他们成人后发生皮肤癌的原因。　　如果孩子小于6个月，做父母的一定要注意不要让他们直接受太阳的照射。出门的时候，可以让孩子呆在树荫里，或者打上伞。尤其从上午10时到下午4时，是阳光最强烈的时候，阳光可以经沙滩、水泥地等反射，因而要避开这些地方。　　如果晒太阳不可避免，可以给孩子涂少量的防晒霜。美国儿科学会证实适量防晒霜对6个月以下的婴儿是安全的。在涂抹前，可以先在孩子的背部测试是否有过敏反应。除了涂抹四肢和躯体外，不要忘记婴儿的脸部、鼻子、耳朵、手和脚这些部位，但在涂抹眼部时要尤其小心。　　要给婴儿穿衣服，不要赤身，最好是穿有特殊防晒功能的衣服。要给婴儿戴帽子以保护脸和耳朵。尺寸合适的防紫外线的太阳镜可以保护婴儿的眼睛。　　如果一旦孩子的皮肤被紫外线灼伤，起了水泡，要记得多给他们喝水，以补充体液的丢失。可以把伤处浸泡在凉水里，但不要随便涂药膏。另外，在灼伤痊愈之前，千万不要再让孩子晒太阳了。观大便辨病粪便是人体的排泄物，是由未消化的食物残渣、肠道的分泌物以及细菌组成。它随人的饮食结构、消化功能以及疾病等因素的影响而在形态、颜色、气味以及次数等方面表现各异。其中，受消化系统疾病的影响最为显著，不同的消化系统疾病，粪便的性状不同；因此观察粪便的性状也可以为疾病的诊断提供依据。　　　　脓血便即黄绿色水样大便中混有脓液、血液及黏液伴有腥臭味，常由细菌性痢疾、致病性大肠杆菌肠炎引起；蛋花汤样便即大便呈蛋花汤样，常由病毒性肠炎引起；豆腐渣样便即大便呈豆腐渣样，内有泡沫，常由霉菌性肠炎引起；血水便即大便呈赤豆汤样，伴有腥臭味，常由坏死性小肠炎引起；脂肪便为蛋黄色稀便，发亮，内有脂肪滴，为脂肪消化不良所致；柏油样便即大便的颜色和形状似柏油，多由消化道出血所致；白陶土样便即大便呈黄白色，类似白陶土，多由肠道阻塞引起；大便表面附有鲜血常由直肠出血、肛裂引起……　新生儿头发少不必愁可可的爸爸妈妈看见其他新生儿的头发密集、乌黑发亮，而自己的宝宝头发又少又黄，心中未免担忧。专家指出，新生儿头发稀少是没必要发愁的。　　一方面头发的遗传倾向比较明显，存在着个体差异，头发的多少、色泽、曲直与父母遗传有一定关系。如父母头发好，则孩子的头发也较好，父母头发差，孩子的头发也差。　　另一方面出生时头发多少和今后头发的多少无关。婴儿头发的生长和身体长高一样，有早有迟，有快有慢。大部分孩子随着他的身体发育过程，会渐渐由稀到密，由黄到黑。大量事实表明，头发稀少的小宝宝到1、2岁时，头发已和其他孩子没什么两样了。　　有些家长减少给孩子洗发次数，唯恐把仅有的头发洗掉。其实洗发时脱落的都是衰老的头发，不洗也会掉；相反，长期不洗发，油脂及汗液的刺激会引起继发感染，反而影响新的头发生长。个别家长还给婴儿的头皮上擦生姜，想以此增加毛囊周围的血液循环，促进头发生长。这种做法是无益的也没有科学依据。而通过给宝宝多剃头来达到多生长毛发的方式更是十分危险，因为当剃刀刮宝宝的头发时，不少毛孔会受到我们肉眼看不到的损伤，加上剃刀不干净或者头部皮肤不清洁，细菌由此趁机而入，导致局部有小脓疮或者皮肤化脓感染。　　当然，也有婴儿的头发少与疾病有关。如佝偻病、某些稀有元素的缺乏和过剩、有遗传代谢疾病等的患儿都会表现为头发稀疏。如果孩子1岁左右头发仍无明显改善，可去医院做微量元素和其他相关检查。并注意调节饮食结构和加强对身体的锻炼。认识新生儿的能力过去认为新生儿只会睡、哭和吃奶，实际上新生儿具有令人意想不到的能力。新生儿会看、能听，有嗅觉、味觉和灵敏的触觉。不过这些能力和新生儿的状态有密切关系。　　新生儿有六种状态：①深睡：眼闭合，身体平静，呼吸规则；②浅睡：眼虽闭合，但面部表情丰富，有微笑、皱眉、噘嘴等，身体有少量自然活动，呼吸不规则；③瞌睡：眼可半张半闭，眼睑闪动，有不同程度的躯体运动；④安静觉醒：眼睁开，显得机敏，活动少，对视、听刺激有反应；⑤活动觉醒：眼睁开、活动多，不易集中注意力；⑥哭：对感性刺激不易引出反应。新生儿在不同状态有不同的行为表现。新生儿状态和成人相似，但每种状态持续时间不同。如新生儿每天要睡18～20小时。　　(1)新生儿有看的能力：新生儿生—下来第一天就喜欢看图案，不喜欢看单一色的屏幕。并发现他们对类似人脸图形的兴趣超过对其它复杂的图形。要使新生儿看清物体，应将物体放在距眼20厘米左右处。如给新生儿看红球，当新生儿觉醒时，持红球距宝宝的脸约10厘米处轻轻晃动。当宝宝看到后慢慢地移动红球，宝宝的眼和头能追随红球移动的方向，头从中线位向左或向右转动，有时会稍稍抬头向上看，有的还有转动180度看红球。给宝宝看你的脸时，你可以说话或不说活。当宝宝注视你后，慢慢移动你的头向宝宝——侧，然后另一侧，宝宝会不同程度地转动眼和头部，追随你脸移动的方向。90％以上新生儿都有这种能力。新生儿会追随移动东西看，这是大脑功能正常的表现。　　(2)新生儿有听的能力：新生儿对声音有定向力。用一个装有黄豆的小塑料盒，在婴儿看不到的耳边轻轻地摇动，发出柔和的咯咯的声音，新生儿的脸显得警觉起来，他的头和眼转向小盒的方向，并用眼睛寻找声源。在另一侧耳边摇动小盒，头会转向另一侧。然后父母用温柔的声音在新生儿耳边轻轻说：“小宝宝，转过来看我，来来来!”他会转过来看你，换一侧呼唤，他又转向另一侧。宝宝不爱听尖锐、过强的音响，当听到这类噪音时，头会向相反方向转动。或以哭表示拒绝这种干扰。　　(3)嗅觉、味觉和触觉：新生儿5天时，能区别乳母和其他母亲奶的气味。出生第一天，就表现为对浓度高的糖水有兴趣，吸吮强，吃得多。新生儿触觉是很敏感的。有的宝宝哭闹时，只要用手放在他们的腹部或同时限制婴儿的双臂就可使他们安静下来。　　(4)新生儿具有和成人交往的能力：新生儿和父母或看护人交往的重要形式是哭。这些正常新生儿的哭有很多原因，如饥饿、口渴、尿布湿等等，还有在睡前或刚醒时不明原因的哭闹，一般在哭后都会安静入睡或进入觉醒状态。年轻父母经过2～3周的摸索就能理解小儿哭的原因，并给子适当处理。新生儿还用表情，如微笑或皱眉及运动等，使父母体会他们的意愿。过去认为在父母和新生儿交往中，父母起主导作用，实际上是新生儿在支配父母的行为。　　(5)新生儿具有运动能力：胎儿在子宫内就有运动，即胎动。出生后新生儿已有一定活动能力，如新生儿会将手放到口边甚至伸进口内吸吮。四肢会做伸屈运动，当您和宝宝说话时，宝宝会随音节有节奏地运动，表现为转头、手上举、伸腿类似舞蹈动作，还会对谈话者皱眉、凝视、微笑。这些运动和语言的韵律是协调的，有时宝宝手试图去碰母亲说话的嘴，实际上宝宝是在用运动方式和成人交往。新生儿还有一些反射性活动，如扶起直立时会交替向前迈步，扶坐位时头可竖立1—2秒或以上，俯卧位有爬的动作，口有觅食的活动，手有抓握动作，并有抓住成人的两个手指使自己悬空的能力。　　(6)新生儿具有模仿能力：新生儿在安静觉醒状态，不但会注视你的脸，还有模仿你脸部表情的奇妙能力。当向对面和宝宝对视时，你慢慢地伸出舌头，每20秒钟一次，重复6-8次。如果宝宝仍注视着你，他常会学你的样，将舌伸到口边甚至口外。宝宝还会模仿其它脸部动作和表情，如张口、哭、悲哀、生气等。不模仿的新生儿也是正常的，只是他们不愿意和你玩这种游戏罢了。　　如何从新生儿期开始进行早期教育从出生到2岁是大脑生长发育最快的时期，良好的刺激对婴儿促进大脑结构和功能的发育极为重要。研究证明从新生儿期开始早期教育可以促进婴儿智力发育。当宝宝觉醒时，可以和他面对面地说话，当宝宝注视你的脸后再慢慢移动你的头的位置，设法吸引宝宝的视线追随你移动的方向。在宝宝耳边(距离约10厘米左右)轻轻地呼唤婴儿，使他听到你的声音后转过头来看你，还可以利用一些能发出柔和声音的小塑料玩具或颜色鲜艳的小球等吸引宝宝听和看的兴趣。在宝宝床头上方挂一些能晃动的小玩具、小花布头等，品种多样，经常更换，可锻练宝宝看的能力。平时无论喂奶或护理新生儿时，都要随时随地和宝宝说话，使孩子既能看到你，又能听到你的声音。也可播放一些优美的音乐给宝宝听。经常爱抚宝宝，使宝宝情绪愉快，四肢舞动。有时俯卧，可锻练宝宝抬头和颈部肌力。但新生儿很容易疲劳，每次训练时间仅数分钟。疲劳表现为打哈欠，喷嚏，眼不再注视你，瞌睡或哭等，应暂停片刻再进行。细心理解宝宝哭的原因，给予适当处理，并可用说话声和抚摩宝宝腹部，利用声音和触觉刺激给予安慰。　　对于在出生前后由于窒息、早产、颅内出血或持续低血糖等原因可能影响智力发育的高危儿，更应从新生儿期开始早期教育，因为大脑愈不成熟，可塑性愈强，代偿能力愈好，早期教育可以收到事半功倍的效果。研究证明早期教育可有效预防这些高危儿智力低下发生，使他们赶上正常儿水平。

文江舸

精神发育迟滞

精神发育迟滞（MentaeRetardation，MR）本病在临床上并不少见，尤其是在精神科、神经科和儿科就诊的任然不少，这是一组起病于发育成熟（18岁）以前，精神发育不全或精神发育受阻，表现为智力低下和社会适应不良的综合征。MR不单是一个医学诊断问题，有时也涉及教育管理领域，过去临床上，曾使用过“弱智”、“智残”等名称。湖北省中医院精神科肖代齐因为极轻的MR难以与正常人区分，所以其患病率也不易准确得出。一般认为，在任何人群中MR的患病率均在1～3%的范围，90%以上均为轻度，中重度仅为0.1%左右。我国87年29省市调查“智残”患病率为1.268%，男1.315%，女1.220%，男女之比为1.2:1，且农村高于城市。85～90年全国8省市0～14岁儿童精神发育迟滞流行病学调查，患病率为1.2%，其中城市为0.70%，农村男性患病率为1.41%，城市男性患病率为0.78%，女性为0.62%，农村男性患病率为1.43%，女性为1.39%。在病因分布上，瑞典的调查，重度MR的遗传及产前因素占63%；产时占12%，产后占3%，不明原因占22%，据我国12个地区和南京、上海等地调查，重度MR的遗传及产前因素占50%，产时和产后因素则高达40%，故产时和产后因素比瑞典高3～4倍，这是医疗条件较差所致。关于精神发育迟滞的等级划分，主要根据智力和社会适应能力来评定；由于适应能力量表测定还不够成熟，目前常根据智力低下程度及参考其他方面将MR划分为4级：轻度者：智商在50～69，学习及工作能力差，语言使用能力延迟。中度者：智商在35～49，不能适应普通学校学习，只能从事简单劳动、词语贫乏。重度者：智商在20～34，不能学习和劳动，言语功能严重受损，极重度者：智商在20以下，社会功能全无，无言语功能。过去根据轻重分为3级，即愚鲁、痴愚、白痴，现在已不再采用。【病因病理】一、西医病因病理MR的病因有生物学性和心理社会性两类。以前较重视生物学性病因，现在逐渐认识到心理社会学因素对脑发育同样起重要作用。生物学性因素可分为先天和后天两类，先天又分为遗传异常和胎儿期损害。由于遗传学的进展，近年来不断发现新的这类遗传病种达千种以上，幸亏其中大多病种只是个别病例，因而危害较小。理化因素对孕妇影响，引起胎儿出生后MR已逐渐受重视，尤其是环境污染、滥用药物。轻度MR多为原因不明，而中重度以上者大都可以明确原因。目前已能明确原因的有以下几个方面：（一）出生前阶段：1．遗传因素：指基因及染色体异常引起神经系统发育不良、畸形如：唐氏综合征（Down’ssyndrome）、遗传代谢缺陷如高雪氏病（Gaucher’ssyndrome）、苯丙酮尿症、半乳糖血症等，其中代谢缺陷性疾病种类特别多，由于检查方法日益先进，病种还在增加，但多属罕见类型。2．胎儿期获得性疾病：指这一时期母亲受到感染，如病毒感染、弓形虫感染、腹部受到放射线照射，服用某些药物或受到有毒物质侵害以及母体营养不良或患有严重疾病等。怀孕的前3个月属胎儿神经系统发育形成时期，这个时期的致病因素对脑的发育损害特别严重。（二）围产期：这一时期包括早产、难产、分娩过程中的脑损伤、感染、新生儿窒息引起的脑缺氧等。（三）出生后阶段：这一时期可延长到18岁左右，但关键在学龄前期的6岁以前，其次是6～12岁的小学学龄期。小儿2岁以前脑发育最快，同样的致病因素，在这一时期对脑的影响更为严重，而这一时期小儿遭遇的病因也相对更多，除前述两阶段造成的脑损害仍然会继续造成进一步影响外，还会有感染，颅脑外伤、脑缺氧、中毒、内分泌或代谢疾病、癫痫、婴幼儿期严重营养不良，或因为盲、聋或因严重缺乏受教育的机会，如学习言语及语言能力而影响智力及社会适应能力。二、中医病因病机本病不外乎先天和后天两种因素的影响。若父母体质素虚，精气衰惫；或久为疾病所染，健体屡遭涂瘳，或父母嗜欲偏激，胎禀不良；或妊期贪色纵欲，伤及胎形；或孕母受惊，邪气乖心，或外感内伤，致使胞损，皆可导致儿胎降生以后骨脆，血亏气怯。后天影响是指幼儿在出生后因某些有害因素刺激而导致脏腑功能不调，气血虚损，百脉宗筋失其濡养，或乳母五火遗热，闭塞气道以致邪传儿体，或重病久病而致津液内竭，或脾虚胃弱清阳不举，以致化源竭绝，或病着肝肾，气血两亏，均可导致肾精不足，髓海不固而产生智力低下之症。智力低下绝大多数为虚证或虚实夹杂之证，实证很少。从病着的部位来看，由于五脏各自所属器官不同，历代医家遂认识不尽一致。如心之声为语，故言语、语言障碍多为心病，肝藏血主筋，发为血之余，行赖筋所用，故头发不荣，行动迟缓多为肝病；肾主骨，齿为骨之余，故出牙迟，齿不坚，站立不稳，天柱骨弱项背软弱无力多为肾之病；脾主四肢，中洲之气不足，不能营濡四肢，故手足软弱无力；口为脾窍，故口软进食困难，说话无力当属脾病。肌肉软弱者是饮食不为肌肤所致。【诊断与鉴别诊断】一、诊断要点：（一）西医诊断要点1、确定诊断：MR的诊断标准有3方面，即智力水平，要根据智力测验。目前流行的有两种，一种是韦氏（Wechsler’s）智力量表和比奈（Binet）智力量表，在我国有通用的修订本，以智商100上下一个标准差作为正常水平，即大致是85～115，智商70～85者称为临界值，69以下则属于MR；智商的高低，方可确定其MR的程度。另一方面是了解适应行为水平，目前应用美国智力缺陷协会（AAMD）制定的适应行为量表（ABS，1975）或Vineland适应行为为量表（Sparrow，1984）。我国亦制定有儿童适应行为评定量表，可测出适应行为商（ADQ）在69以下为异常。再者，儿童精神科专业医生一般对正常儿童各年龄阶段的精神发育程度都有一定认识，在诊断时不一定都做智力检查，即可判别。如果智力在临界水平，又缺乏可协助确定诊断的病史和体征，最后办法就是智力测验了。2、病因诊断：所有确诊者，通过病史、体检、遗传学、代谢、内分泌等实验室及颅脑特检，尽量找出原因，以便有利于治疗，也为优生优育指导创造了条件。（二）中医诊断要点中医认为本病可分为虚实两种，实证少见，虚证多见，常由于脾肾两虚或气损血亏，均可导致肾精不固，髓海不足，从而产生智力低下。二、鉴别诊断：1．暂时性发育迟缓：由于躯体或心理因素引起的智力发育延迟，譬如罹患严重营养不良、慢性疾病，由于某种原因学习条件受限制等；而一但条件好转便可在短期内迅速追上正常水平。2．特定性发育障碍：由于特定运动技能、学校技能或言语语言技能而影响儿童能力的发挥，引起学习、人际交往与社会适应力降低，而一但对其发育作全面评估时，只要不属特定技能方面的其他心理发育均属正常。3．儿童孤独症：突出表现对他人全面缺少感情，顽固地孤独及依恋某些东西，部分患儿在一般性智力落后的背景下，而有某方面的特殊能力，一般无显著痴呆容貌。4．儿童多动症：因注意力不集中而引起学习困难，易被认为智力落后。但通过智力测验多属正常范围，而只以注意缺陷、多动、情绪不稳，冲动任性为其特征。5．儿童精神分裂症：精神症状会引起学习困难、社会交往能力差，但发病前属正常，起病也有一个疾病进行经过，进而出现情感淡漠、不协调、行为异常、思维紊乱等。【治疗】一、治疗原则：早期发现，早期干预；教育训练是其主要措施，药物治疗是综合治疗的重要组成部分。教育训练作为一种特殊方法，可最大限度地补偿其缺陷造成的障碍。学校教师、家长、医师及职业治疗师要互相配合，原则上要注意以下几点：即要耐心全面了解病情，劝慰家长从心理上接受孩子的现实情况，坚持训练与治疗，不要过于溺爱孩子，要给孩子提供必要的营养膳食，如果是苯丙酮尿症这类患儿，还要提供特别饮食，不要对患儿有过高要求，以免影响他们的学习动机和兴趣；在养育中遇到困难，不要迁怒于孩子；要有爱心，不可歧视或打骂。二、西医治疗：1、特殊教育：目的是通过一定的教育训练，使精神发育迟滞儿童的潜在能力发挥到最大程度。使轻度迟滞儿童和一部分中度迟滞儿童接受到相应教育，达到能承担大部分家务，学会一定的知识、技能，成年后能参加简单的劳动，达到自食其力或接近自食其力；使中度和重度迟滞儿童能承担极简单的家务和生活能自理或部分自理的能力。为此目的，早期干预教育尤为重要，最好是在3岁以下，最迟不要超过6岁，即对这些发育迟滞或有可能今后会迟滞的儿童采取特殊教育训练，这样可以提高潜在智力能力。对于学龄期的精神发育迟滞儿童采取所谓补偿教育，其方法有几种：即培智学校、辅读班、随班就读等，教学课程与普通小学内容基本相同，不同的是重点知识少、学习年限长，达到顶点低等。2、一般治疗⑴病因治疗：只适用于少数病因已查清的，要早期给予相应饮食，如苯丙酮尿症，用低苯丙氨酸饮食；半乳糖血症，要停用乳品类食物，避免病情进展。对于先天性甲状腺功能不足，除用饮食疗法予以预防外尚有甲状腺素替代疗法。先天性脑积水、神经管未闭等可进行外科治疗，对单基因遗传病可用基因治疗。⑵药物治疗：①对症治疗：约30～60%伴有各种神经精神症状，为了给教育训练创造良好条件，对于有精神运动性兴奋、攻击冲动者可选用奥氮平、利培酮、喹硫平或氟哌啶醇、丙戊酸盐等。由于癫痫频发造成大脑损伤者，可用鲁米那、艾匹林(Epilim)，泰格利托尔(Tegretol)等，精神发育迟滞儿童伴多动症时，可试用利他林(Ritalin)。②益智治疗：主要用促进脑功能发育和脑代谢改善的药物。常用药有γ-氨酪酸、茴拉西坦(Aniracetan)、奥拉西坦(Oxiracetam)、尼拉西坦(Nebracetam)，以及脑蛋白制剂等。三、中医治疗（一）辨证论治1．肝郁克土，脾虚痰积。证候：终日不言不语、不恋饮食，常倦卧、反应迟钝，呈现呆证，智力低下，筋骨萎弱、面色无华、舌淡苔白，脉细弱。治法：开郁逐痰，健脾通气方药：洗心汤《辨证录》，人参茯神生枣仁半夏陈皮神曲甘草附子菖蒲2．脾肾两虚，心气不足证候：神情呆钝，过期不能语言。发育迟缓、头项软弱、四肢无力、唇淡苔少。治法：壮元阳，养心气，通窍道方药：壮元丸《赤水玄珠》菖蒲远志茯神巴戟天人参地骨皮【预防与调护】㈠一级预防（预防疾病的发生）：做好婚姻指导，做好孕妇保健工作，防止对胎儿的一切有害因素完善产科技术。㈡二级预防（预防患儿出生后症状产生及功能上的缺陷），包括对胎儿进行遗传病的检查，发现异常可中止妊娠。发现新生儿患有某些先天性、代谢性等疾病，早期进行干预。加强儿保工作，普及有关本病的知识及加强心理素质教育，使家长掌握正确的育儿知识，对婴儿提供良好的环境。㈢三级预防（提高补偿能力，减少功能缺陷），通过对患儿行为和生活方式的指导，教育与咨询以矫正或部分矫正患儿行为，尽可能减少病儿的功能缺陷。中医在预防方面，亦有独特观点，譬如孙思邈认为，要使后嗣良好，需要注意于胎儿形成之前，孙氏认为：“夫交合如法，则有福德，大智善人降托胎中……”陈自明认为，“凡欲求子，当先察夫妇有无劳伤，痼害之属”。因此，夫妇的身体健康对后代有很大影响，必须注意，同时还认为，“合男女必当其年。男虽十六精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳完实，然后交合，则交而孕，孕而育，育而为子，坚壮强寿”。李鹏飞所撰《三元延寿参赞书》指出胎儿形成之后应在妊娠初月和近分娩之月禁止交合，并说，“常居静室，多听美言，讲论诗书，陈说礼乐，不听恶言，不视恶事，不起邪念，令生男女福寿，敦厚，忠孝两全”。【预后】由于智力低下，常不能适应正常生活与工作，易与现实发生冲突，人际关系紧张；加之患者常伴有人格异常，比如情绪不稳定、冲动、无自控力、自私；判断力、理解力都差，对于行为后果缺乏认识，容易受到暗示和唆使，也容易受到人身侵害，受到各种不公正的对待也时有发生。

肖代齐

如何保护孩子牙齿健康

每一对父母都希望自己的孩子有一口健康漂亮的牙齿，孩子能够拥有一口好牙也是对孩子日后成长有帮助的，因此，家长们也是都很重视孩子牙齿的健康的，那如何让孩子拥有健康牙齿?如何保护孩子牙齿健康1、应限制孩子饮食中的甜食不要让孩子吃太多的零食和糖果糕点，孩子吃糖后数分钟，宜喝少许白开水或用清水漱口，以免吃糖后口腔酸度迅速增加，形成龋齿。避免婴儿含奶头睡觉，孩子入睡后唾液分泌和吞咽动作大大减少，潴留在口腔的奶汁便为细菌繁殖提供了充分养料，可促使龋齿形成。2、补充足够的营养让孩子吃蛋白质、钙、磷、维生素A和D等含量丰富的食物，可促使牙齿的发育和坚固。相反，营养素供应不足，孩子不但出牙延迟，已长出的牙齿也很容易被细菌腐蚀，发生龋齿。孩子10个月、2岁半和5岁时，是牙齿发育的关键时刻，应注意适当多吃些牛奶、肉、鱼、豆制品、虾皮、胡萝卜、山楂、菠菜等等。3、适当吃些含氟食物氟元素是保持牙齿健康不可缺少的物质，它可以氟化钙和氟磷灰石的形式存在牙釉质中，具有抗酸防龋的作用。含氟较多的食物有莴苣、海带、海虾等，可选择给孩子食用。4、锻炼孩子牙齿的坚固性可以有意给孩子吃些较为粗糙或纤维素较多的蔬菜、水果等。这些食物在口中咀嚼，有明显的磨擦洁净作用，既可刺激牙齿生长，还能增强牙周组织结构，从而减少和防止龋齿发生。5、注意口腔卫生患有龋齿的家长，不可用嘴咀嚼食物喂给孩子，以免将龋齿的细菌传播至孩子口中(即使无龋齿，也不宜如此)。孩子1岁半左右，即可教他们饮食后或睡前用温开水漱口。2~3岁的孩子，20颗乳牙出齐后，应该培养刷牙习惯，注意方法正确，刷牙时上牙向下刷，下牙向上刷，将牙齿前后、内外都刷到。晚上刷牙后、睡眠前不再吃糖果和其他甜零食。太小的孩子，可由家长用清洁纱布或棉签擦洗牙齿。一旦发现孩子乳牙有龋洞应及时治疗，越早越好。宝宝刷牙的正确方法使用前，将牙刷用温水浸泡1～2分钟，使刷毛变得柔软。宝宝使用牙刷时，频率不宜太快;刷牙时先刷上排牙齿，再刷下排牙齿，这样可以避免刷到牙龈。刷两排牙齿时，先来回横刷几遍，刷去牙齿表面的污垢，然后再上下来回竖刷，清除牙缝里的残留物。横刷时用力轻，竖刷时稍加力。牙刷使用后，妈妈帮助宝宝用水冲洗刷毛内部，并将水分尽量甩去，将牙刷头朝上放在漱口杯里，或者放在通风有日光的地方，使它干燥而杀菌。宝宝的牙刷要与大人牙刷分开放。通常1个月更换一次牙刷，最长不能超过3个月。不要长期固定使用一种牙膏，应交替使用，以避免产生耐药性。

刘鹏飞

维生素D缺乏性佝偻病的诊断和治疗

维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿。病因：1围生期维生素D不足；2日光照射不足；3维生素D摄入不足；4食物中钙、磷含量过低或比例不当；5维生素D需要量增加；6疾病或药物影响。临床表现：本病多见于3个月-2岁的小儿，主要表现为生长中的骨骼改变，肌肉松弛和非特异性的神经兴奋症状。佝偻病临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。1初期（早期）多见于6个月以内，特别是＜3个月的婴儿，主要表现为非特异性的神经兴奋性增高的症状，如易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊，多汗（与季节无关），枕秃（因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕）。此期无骨骼改变。X线检查多是正常的，或仅见临时钙化带模糊。2活动期（激期）除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明细，故不同年龄段有不同的骨骼改变。（1）头部有颅骨软化、方颅、前囟门增大及闭合延迟、出牙延迟等表现。（2）胸部可以表现为串珠肋、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。（3）四肢多表现为腕踝畸形，下肢畸形比如“O”型腿或“X”型腿。（4）其他的还有脊柱后凸、侧弯等畸形，严重者可出现骨盆畸形，形成扁平骨盆，此期X线表现为干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷状，并有杯口状改变，骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大，骨质普遍稀疏，密度减低，可由骨干弯曲或骨折。3恢复期经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失，精神活泼，肌张力恢复，X线表现于2-3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓，逐渐恢复正常。4后遗症期多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，轻中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。根据以上症状和辅助检查基本上可以确诊，然后采取相应的治疗和预防。1治疗治疗的目的是控制活动期，防止骨骼畸形。(1)补充维生素D制剂：每天口服维生素D2000-4000IU，连服2-4周后改为预防量。恢复期可以用预防量维持。需要长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D制剂，而不宜用鱼肝油，以防维生素A中毒。（2）补充钙剂：口服或肌注维生素D之前一般不需先服用钙剂，但3个月以内的小婴儿或有过手足搐溺症病史者，肌注前宜先服用钙剂2-3天，肌注后再继续服至2周。（3）恢复期和后遗症期：轻度畸形可经过功能锻炼自行恢复，重度的畸形一般需要手术矫正，一般手术时间为4岁以后进行。（4）一般治疗：坚持母乳喂养，及时添加辅食，尤其含维生素D较多的食物，多晒太阳，激期勿使患儿多坐、多站，防止发生骨骼畸形。2预防小儿应提倡母乳喂养，及时添加辅食，增加户外活动。（1）胎儿期预防：孕母应注意摄入富含维生素D及钙、磷的食物，并多晒太阳，冬春季节妊娠或体弱多多病者可以于孕后期给予维生素D及根据。（2）新生儿期预防：自出生2周后即应补充维生素D，一般维生素D每天生理需要量为400IU，连续服用，不能坚持着可给维生素D10万-20万IU一次性肌内注射（可维持2个月）。（3）婴幼儿期预防:多晒太阳是预防佝偻病简便有效的措施。一般维生素D每日需要量是400IU。2岁以后的小儿生长发育减慢，户外活动增多，饮食多样化，一般已不需要补充维生素D制剂。如果饮食中含钙丰富不必加服钙剂的。

齐静峰

夜班遇到啼哭患儿？这11个线索不容忽视

原创2017-12-04河图儿科时间编者按：小婴儿，不会说话，啼哭就是他们的「语言」。引起婴儿啼哭的原因众多，作为儿科医生，你能从他们的啼哭中揪出「肇事者」吗？两个案例案例1患儿王某，男，44d，主因「反复间断哭闹月余，双耳流脓4d」入院。患儿系足月顺产，无窒息史，于生后1周左右无明显诱因反复间断尖声哭闹，起初白天发作1～2次，每次持续1～2min即止，夜间睡眠正常，隔日哭闹1次，逐渐发作频繁，每日均发作3～5次，不发热，无惊厥现象，无盗汗，吮乳如常，二便自调，哭时头左右摇摆，头置于枕头上时也喜左右摇摆，无手拍头部现象，家长发现双耳流出脓液后儿哭闹渐止。请五官科会诊，确诊为化脓性中耳炎并鼓膜穿孔，经治疗后痊愈出院。案例2患儿田某，女，1岁，以腹泻稀水样便3d入院，大便肉眼外观无脓血粘液，白班给予补液对症治疗，当夜患儿啼哭不止，值班医生肌注镇静剂后渐入睡，醒后啼哭如常。次晨请会诊时经仔细查体，发现患儿双臀部及会阴部潮红糜烂，经局部处理后儿啼哭即止。婴儿啼哭在日常生活中是很普遍的现象，多为生理性[2]。护理不当、喂养不当可引起哭闹，疼痛或疾病造成的其他不适亦可引起婴儿哭闹。医务人员必须细致查找婴儿哭闹原因，以免延误诊断和治疗。病因和发病机制啼哭是婴儿时期的一种本能反应。婴儿不能用语言表达或语言表达能力尚不成熟，常以哭闹表达要求或痛苦[3]。按发病原因分非病理性和病理性啼哭两类。1.非病理性啼哭原因很多，如饥饿、口渴、冷热不当、潮湿、体位不当、惊吓、衣服过紧、被褥过重、尿布潮湿、睡眠不足、养成爱抱和昼眠夜哭等不良习惯，蚊虫叮咬、锐物刺痛和大便前肠蠕动加剧等。2.病理性啼哭任何不适均可引起婴儿啼哭，所以几乎所有的疾病都能引起婴儿啼哭，如新生儿脱水热、活动性佝偻病、婴儿手足搐溺症、营养不良、胃肠炎、肠寄生虫病、肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肠痉挛、鼻塞，呼吸道异物或炎症、心律失常或心力衰竭、智能发育障碍、颅内占位性疾病或炎症、泌尿系感染或结石和各种皮肤病、苯丙酮尿症、肾上腺髓质增生症等。啼哭的诊断首先必须根据病史、体格检查以及必要的检验，鉴别啼哭为病理性或非病理性。若一时难以鉴别者，应继续观察啼哭的性质、规律和伴随症状等，细心查找原因。1.啼哭的性质①哭声强度不大，持续时间不长，满足要求或去除非病理性因素，啼哭停止者多为非病理性啼哭。②长时间剧烈啼哭且性质异常者多为病理性啼哭。③突然剧烈啼哭，且挣扎不安者应特别注意肠套叠、嵌顿疝、婴儿肠痉挛、泌尿系结石和锐物刺入等[5]。④出现高调尖叫声者或哭声发直提示颅内出血、核黄疸、脑膜炎、脑炎或其他原因所致颅压增高[6]。⑤哭声单调，哭时无「伤心」感提示脑发育障碍或婴儿巨幼细胞性贫血。⑥哭声嘶哑者提示喉炎、喉水肿、白喉等。⑦哭声细小提示先天性肌弛缓综合征或疾病严重衰弱无力。⑧猫叫样哭声提示染色体异常（猫叫综合征）。小羊「咩咩」样哭声提示为德兰吉（CorneliadeLange）综合征[7]。2.啼哭的时间①进食前或午夜后啼哭有可能系饥饿所致。②进食或哺乳时啼哭者应注意口腔炎或鼻塞以及吸乳时婴儿上唇或母亲乳房阻塞婴儿鼻孔。先天性心脏病、肺部疾病、贫血患儿因缺氧不能用力吸乳或进食，也可啼哭。③夜间哭闹者应注意饥饿及昼眠夜哭不良习惯。衣被不当、过热或过冷。活动性佝偻病、肠寄生虫病等也可以造成婴儿夜啼。④排便时啼哭者应注意结肠炎、膀胱炎、尿道口炎和消化或泌尿系畸形等。⑤经给刺激后啼哭出现较正常婴儿延迟者多提示大脑病变。3.啼哭与体位的关系①婴儿身体某部有炎症、外伤、骨关节病变或痛觉过敏者，常因体位改变或触及病变部位而哭闹。②抓扯耳廓哭闹者提示外耳道疖。③转头或屈颈啼哭者提示脑膜刺激征、颅内压增髙，或者有颈部软组织损伤。④睡时啼哭抱起则不哭者多为不良习惯。4.啼哭与伴随症状①啼哭伴发热、流涕、咳嗽者多系呼吸道感染。②啼哭伴呼吸、心率增快、发绀者多系心、肺疾病。③阵发性剧哭伴呕吐或便血者应注意肠套叠、肠梗阻、出血坏死性小肠炎、痢疾等。④啼哭伴多汗、枕秃，易惊等应注意佝偻病，营养不良等。⑤啼哭伴面色苍黄或肝、脾、淋巴结肿大者应注意血液病。⑥啼哭、髙声尖叫伴频繁呕吐、前囟膨出，提示脑性疾患。啼哭的鉴别诊断1.饥饿饥饿是婴儿最常见的非病理性哭闹原因之一，常因喂养不当所致，如食稀释奶（牛乳或奶粉稀释过淡），晚间限制食量，或机械教条的定时、定量，或因母乳不足、吸吮困难等使婴儿经常处于半饥饿状态，因而反复哭闹、频繁觅食、吸吮手指和吸吮接触婴儿面部的衣被等物品。持续时间长者可出现饥饿性腹泻和消瘦等营养不良表现。改善喂养、满足婴儿营养需要，哭闹即停止[7]。2.婴儿肠痉挛婴儿肠痉挛是肠壁平滑肌阵发性强烈收缩所致的腹痛，可能与更换或添加食物、饮食过量、摄入糖类过多、肠内积气、感染、过敏等因素有关。肠痉挛好发于＜3～4月的婴儿[8]。肠痉挛是婴儿啼哭最常见的原因之一，昼夜均可突然发生，表现为不规则性、阵发性反复哭闹，痛剧者手足伸蹬、翻滚、出汗、面色苍白、拒压腹部，但腹肌张力不高。每次持续数分钟至数十分钟[9]。疼痛停止后，婴儿一般情况好，无明显病容，全腹肌张力正常，无固定压痛和包块，亦无发热、呕吐、腹泻等表现。3.肠道寄生虫蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫等感染可导致腹痛和神经系统兴奋性改变，消化功能和营养紊乱等亦是婴儿啼哭的常见原因。钩虫感染常致明显缺铁性贫血，甚至大量便血。蛲虫感染常有夜间肛周瘙痒。大便查见虫卵或发现成虫则可确诊。生理盐水棉签洗肛门离心沉淀或用透明胶纸黏附肛门皱襞后直接置玻片上镜检蛲虫卵，阳性率较高。4.口腔疾病由病毒、细菌、真菌所致的卡他性口腔炎、溃疡性口腔炎、疱疹性口腔炎、舌炎和咽炎等均可因疼痛引起婴儿哭闹，吸乳时疼痛加剧，甚至因此而拒食。检查可见口腔溃疡、流涎多。黏膜表面有不易擦掉的白膜者多为鹅口疮。小儿萌牙时也常有流涎多。牙萌出通过骨膜时也可引起疼痛，应特别注意。5.中耳炎小儿耳咽管相对短而粗，呈水平位，且患上呼吸道感染的机会较多，故易患中耳炎。有的小儿中耳炎的其他表现不明显，仅因疼痛引起反复哭闹，尤以夜间为甚，若不注意常鼓膜穿孔，脓液流出后方得确诊。对反复哭闹小儿，应注意检查耳鼓膜，若为中耳炎，应及时治疗，以免影响听力。6.低钙血症低钙小儿的神经肌肉兴奋性增高。疾病早期可无手足搐搦典型表现，出现兴奋、烦躁、易激动、哭闹、惊吓、惊跳、睡眠不安。细致观察可能发现面部或四肢局部肌肉小颤动，若不及时用钙剂治疗，可发展为典型手足搐搦症，甚至抽搐窒息。注意询问喂养史，户外活动情况。有无长期腹泻史和佝偻病体征，必要时查血清钙或静脉注射5%葡萄糖酸钙20mL，或10%氯化钙口服，血清钙＜2mmol/L或（和）钙剂治疗效果显著方可确诊。如患儿发生低钙抽搐时则先镇静，静脉注射葡萄糖酸钙，然后给予维生素D3治疗。7.红臀部分患儿腹泻后啼哭，不仅是因腹痛所致，还可能是因皮肤清洁不当而形成红臀所致。对腹泻患儿要及时清洁臀部，防止局部感染。

邱立

给孩子补钙？补铁？补锌？这些雷区不可踩！

父母是全世界重要的职业，可是基本都没经过什么培训，就仓促上岗了。宝爸宝妈们总是担心宝宝缺乏一些营养素，有时甚至仓促给孩子盲目补充营养素，这样对宝宝的成长其实是非常不利的。一起来看看营养素的正确补充姿势，为宝宝成长助一臂之力吧！1钙1、如何判断宝宝缺钙？相信宝爸宝妈们对宝宝缺钙的表现都有一定了解，以下我们列举宝宝缺钙常见的表现：盗汗，夜间入睡后，宝宝头部大量出汗；夜惊夜啼，宝宝夜间会出现惊醒和啼哭不止的现象；枕秃圈，宝宝后脑勺的头发被磨光，形成枕秃；日间坐立不安，宝宝爱哭闹，对周围环境不感兴趣；出牙晚，宝宝出齿不齐，牙齿发育不良，牙齿排列参差不齐，咬合不正，牙齿松动，过早脱落都是缺钙表现；宝宝出牙顺序图（因个体差异出牙，时间略有不同，如果宝宝超过一岁还未出第一颗牙，就需要带宝宝就医了。）生长迟缓，宝宝学步晚，X型腿，0型腿，肌肉松软无力；前囟门闭合延迟，宝宝1岁半后前囟门仍不闭合的话，宝爸宝妈就要注意了串珠肋肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，造成小儿通气不畅，容易患气管炎、肺炎；肌肉肌腱松弛，小儿缺钙严重时，如果腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛，可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。如果是脊柱的肌腱松弛，可出现驼背、鸡胸、胸骨疼痛。另外，宝宝缺钙还会时常出现食欲不振、精神状态不好、抽搐、对周围环境不感兴趣、智力低下和免疫力下降等症状。2、宝宝补钙的方法？在宝宝补钙方法中，食补这种方法是最好的，它不像药物补钙，具有副作用。当宝宝缺钙不太严重时，可以在平常饮食中适量为宝宝添加虾皮，豆类和鱼类食物。除了食补的方法，爸妈们也可以让宝宝多晒晒太阳，促进宝宝体内维生素D的合成，有助宝宝更好的吸收钙。但宝宝晒太阳时不要隔着玻璃，爸妈们还可以根据气温的变换选择合适的时间和宝宝在户外晒太阳哦。TIPS：补钙的同时可以适当为宝宝补充鱼肝油。因为鱼肝油富含维生素D，能促进宝宝对钙的消化吸收，也是很重要的。3、补钙常见误区？×补钙与吃饭混在一起当宝宝服用补钙剂时，需要尽量避免和吃饭混在一起，因为这样会影响钙的吸收。特别是草酸摄入过多（如洋葱、苋菜等），会大大影响钙的吸收。×维生素D含量越高的补钙剂越好并不是维生素D含量越高的补钙剂越好，在为宝宝服用补钙剂时，需要先咨询医生意见，大量添加维生素D的补钙剂可能会产生积蕴中毒现象。×盲目为宝宝补钙补钙不像补充维生素AD，需要为宝宝补钙的爸妈们在为宝宝补充钙前，都需要先咨询专业的儿科医生。如果宝宝还没有添加辅食，则需要考虑到钙元素对宝宝胃部的损伤问题。如果宝宝食欲差，也不要先着急为宝宝补钙，等解决了食欲问题再考虑；大便干燥的宝宝也需要先解决便秘问题再考虑补钙问题……因此，为宝宝补钙前，家长们都要先咨询儿科医生哦。不利于钙吸收的食物：食物中的植酸和草酸都可以影响宝宝钙吸收，植酸存在于谷物以及蔬菜中，如菠菜、苋菜等；过高的脂肪摄入或消化不良，会使脂肪酸和钙结合成不溶性钙皂钙并从粪便中排出，这样也会使脂溶性维生素D丢失，影响钙吸收。2铁爸妈们都知道宝宝的钙吸收很重要，却常常会忽视宝宝是否缺铁，以下我们来看看该如何为铁缺乏的宝宝补铁。1、铁缺乏的原因?妈妈孕期摄铁量不足妈妈在怀孕过程中的摄铁量不足，也会造成胎儿铁储备不足；分娩时如果发生胎母输血现象（宝宝脐带未剪断前，宝宝位置高于胎盘位置，造成宝宝向胎盘输血的现象）也会造成宝宝缺铁。过早喂鲜牛奶宝宝如果过早以鲜牛奶代替母乳或配方奶，并没有及时为宝宝补充铁，都会造成宝宝缺铁哦。2、宝宝缺铁的表现？宝宝缺铁会导致贫血，身体免疫力会下降。因为免疫功能低下，细胞色素以及酶活性减弱，氧的运输和供应不足，会导致宝宝发育不良。此外，缺铁的宝宝还会表现为面色发黄，食欲下降，易怒，情绪低落等。3、宝宝补铁的方法?“食补”是为宝宝补铁的最好方法。无论宝宝是否缺铁，日常的膳食中，家长们仍然需要为宝宝适量添加铁含量高的食物。含铁量丰富的食物有动物肝脏、瘦肉、海产品、蛋黄、非精制谷类、豆类、干果类以及蔬菜。宝宝在食用动物性食物时铁的吸收率更高一些，而蛋类和蔬菜类的吸收率比较低。一旦宝宝出现缺铁性贫血，单纯的靠食物已经不足以让宝宝快速补铁了。这是爸妈们需要在食补的方法上为宝宝服用铁剂。Tips：服用补铁剂的注意事项从小剂量开始，逐渐增加到需要服用的量。如果一开始就服用足量补铁剂，可能会导致宝宝出现胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐和腹泻。饭后服用。由于补铁剂会刺激宝宝幼嫩的胃，因此饭后服用可以减少药剂对宝宝胃部的伤害。不能长时间服用补铁剂。铁具有储积性，长时间服用补铁剂会引起含铁血红素血症。4、补铁需注意？当发现宝宝缺铁时，需要先为宝宝排除是否为地中海贫血(一种先天性血红蛋白异常性疾病)，是不是缺铁性贫血，是不是炎症引起的缺铁，或者是铅中毒导致的缺铁，为宝宝排除了各种可能后，再为宝宝补铁。在为宝宝补铁的时候，可以适当为宝宝添加维生素C。因为维生素C能促进铁的吸收，确保宝宝能顺利补铁。维生素C含量高的食物如枣、猕猴桃和甜椒等。3锌为宝宝补完铁，我们来看看如何补锌。1、宝宝缺锌的表现？锌和钙铁不一样，母初乳中，锌的含量比较高，母乳喂养的宝宝不容易缺锌，且多数配方奶中都含有锌元素，所以宝宝不容易缺锌。在宝宝没有确诊锌缺乏之前，爸妈们都不需要为宝宝额外补锌，除非宝宝出现了以下的表现：（1）生长速度减慢，身材矮小，消瘦，下肢水肿；（2）免疫功能降低，容易呼吸道感染与腹泻；（3）皮肤与粘膜交界处（如口腔、肛门，生殖器）及眼、鼻和肢端可见经久不愈的对称性皮炎；（4）大孩子可出现性成熟障碍；（5）食欲差或厌食，味觉减退；（6）少数小儿可有异食癖，反复发作的口腔溃疡、脂肪吸收不良及抗维生素A性夜盲症。假如你们宝宝有以上的表现，各位爸妈就要认真看看下面的知识啦。2、宝宝缺锌的原因？夏季是宝宝缺锌的高发期，主要是因为：夏季宝宝出汗多，体内的锌元素会随汗珠排出体外。夏季高温天气中，由于孩子活泼好动，更易出汗，体内的锌元素会随汗液大量排出；据测定儿童一天随汗丢失的锌可高达4毫克；婴儿大汗每天可丢失锌1.3毫克。夏季闷热，宝宝食欲差致使锌元素摄入量不足。由于宝宝食欲变差，直接导致食物中锌的摄入量减少。另外，夏季细菌滋长快，宝宝易患腹泻等消化道疾病，也会加剧体内锌元素的流失。成长需求大，摄入不足。处在生长发育高峰期的宝宝，锌元素的需求量较大，如果膳食无法满足需求又未额外补充，则宝宝会出现锌缺乏现象。如果长时间锌缺乏，轻则会使孩子食欲减退，身高增长慢、智力差、学习能力低，重则将影响免疫功能，易患各种疾病，造成不可逆转的后果。适时补锌，不容忽视。在炎热的夏季，爸妈们更应多关注孩子的精神状态、生长发育、起居生活等方面的情况，如果发现孩子出现厌食、慢性腹泻、口腔和皮肤易感染，或生长发育不良等情况，一定要高度重视，您的孩子很有可能是缺锌了。重视补锌，能够帮助孩子提高免疫力，避免各种疾病。3、如何给宝宝补锌?WHO已确认的14种人体必须的微量元素中，锌是非常重要的一种，含量仅次于铁。其中锌有50%存在于肌肉中，20%存在于骨骼内，此外，皮肤、指甲、头发中也含有20%，其余的锌存在于肝、肾、脑、肺及心脏组织中，因此锌与人体的生长发育、新陈代谢有着密不可分的关系，是人体不可或缺的微量元素。但补锌不能盲目，爸妈们在为孩子补锌前，必需先咨询专业儿科医生。假如医生认为您的宝宝缺锌，而血液化验结果还没出来，则爸妈们可以为孩子试验性补锌。6月龄以下的宝宝，每日补充3毫克，6月龄以上宝宝，每日补充5毫克。基本遵循0.5毫克/千克体重的量，对宝宝适量补锌。假如宝宝确诊患锌缺乏症，则六月龄以下宝宝可以按每日1.5毫克/千克体重为宝宝补锌。6月龄以上宝宝每日10毫克，最长疗程3个月。日常膳食中，爸妈们可以为宝宝准备些高锌的食物。例如生蚝、蕨菜、蛏干、牛肉、小核桃等。4、补锌的注意事项？补锌后，需要时刻留意宝宝是否铁缺乏，因为锌过量的话，会造成宝宝体内微量元素失调，造成宝宝患贫血等疾病。很多妈妈为了图方便，会购买钙、锌同补制剂，如果需要补充其他元素，时间最好错开，间隔2小时以上；或者选择白天补锌，晚上补钙。此外，锌制剂应避免与含钙量高的食物如牛奶、酸奶等同时服用，因为食物中大量的钙同样会影响人体对锌的吸收，这样就达不到补锌的目的。

霍芳

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