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红霉素软膏的用途及注意事项！

红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用，为常用的广谱类抗生素药物，主要用于以下六种常见病。1.皮肤感染：作为抗生素类软膏，红霉素软膏首先用于治疗和预防皮肤感染。脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面的感染可以使用红霉素软膏，它也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处的感染。用法一般是1日2次，薄涂于患处。2.轻微创伤：如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤都可使用红霉素软膏，一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，1日2次。3.轻度烧烫伤：小面积的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗一下伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏。4.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，每日2次，连用5-7天。5.流鼻血：干燥的天气会让一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的现象时有发生。这时不妨用红霉素软膏适量涂抹鼻中隔部位，每日4—5次，可以消毒、软化鼻腔，滋润鼻黏膜，改善鼻腔内环境，预防再次出血。涂抹的量不要过多，以防药膏倒流进口中。6.口角炎：口角炎多因感染引起，以学龄前儿童多见。细菌性口角炎可以涂抹少量红霉素软膏，同时服用维生素B2。因为红霉素软膏治疗皮肤感染价格便宜，见效快在临床应用广泛，很多患者也会主动到药房购买此药物，但它仍有很多弊端，见以下五项：1.真菌感染无效：红霉素软膏它对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣和手足癣等却不起作用。2.偶有不良反应：红霉素软膏偶尔也会导致一些不良反应，如局部烧灼感、干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。如果出现了上述不良反应，应立即停止使用。3.长期使用产生耐药性：由于儿童皮肤薄，对外用药的吸收性比较强，因此，选用外用抗生素时，应尽量避免长期使用红霉素软膏、氯霉素软膏等，以免产生耐药性。儿童外用抗生素最好选用百多邦，它与其他抗菌药没有交叉耐药性。4.过敏性、增生性鼻炎慎用：细菌感染性鼻炎患者遵医嘱涂抹红霉素软膏，有助除去鼻腔结痂，保持鼻腔湿润，能起到一定的抗感染作用。但不建议过敏性、增生性鼻炎使用，否则不仅无效，还会增大副作用风险。5.哺乳期妇女不宜用：哺乳期患乳腺炎的妇女不宜用红霉素，以免药物通过乳汁到婴儿体内，影响其正常生长发育。

任志勇

红霉素软膏6大用途，5个注意事项！

红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用，为常用的广谱类抗生素药物，主要用于以下六种常见病。1.皮肤感染：作为抗生素类软膏，红霉素软膏首先用于治疗和预防皮肤感染。脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面的感染可以使用红霉素软膏，它也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处的感染。用法一般是1日2次，薄涂于患处。2.轻微创伤：如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤都可使用红霉素软膏，一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，1日2次。3.轻度烧烫伤：小面积的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗一下伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏。4.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，每日2次，连用5-7天。5.流鼻血：干燥的天气会让一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的现象时有发生。这时不妨用红霉素软膏适量涂抹鼻中隔部位，每日4—5次，可以消毒、软化鼻腔，滋润鼻黏膜，改善鼻腔内环境，预防再次出血。涂抹的量不要过多，以防药膏倒流进口中。6.口角炎：口角炎多因感染引起，以学龄前儿童多见。细菌性口角炎可以涂抹少量红霉素软膏，同时服用维生素B2。因为红霉素软膏治疗皮肤感染价格便宜，见效快在临床应用广泛，很多患者也会主动到药房购买此药物，但它仍有很多弊端，见以下五项：1.真菌感染无效：红霉素软膏它对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣和手足癣等却不起作用。2.偶有不良反应：红霉素软膏偶尔也会导致一些不良反应，如局部烧灼感、干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。如果出现了上述不良反应，应立即停止使用。3.长期使用产生耐药性：由于儿童皮肤薄，对外用药的吸收性比较强，因此，选用外用抗生素时，应尽量避免长期使用红霉素软膏、氯霉素软膏等，以免产生耐药性。儿童外用抗生素最好选用百多邦，它与其他抗菌药没有交叉耐药性。4.过敏性、增生性鼻炎慎用：细菌感染性鼻炎患者遵医嘱涂抹红霉素软膏，有助除去鼻腔结痂，保持鼻腔湿润，能起到一定的抗感染作用。但不建议过敏性、增生性鼻炎使用，否则不仅无效，还会增大副作用风险。5.哺乳期妇女不宜用：哺乳期患乳腺炎的妇女不宜用红霉素，以免药物通过乳汁到婴儿体内，影响其正常生长发育。

范引旺

红霉素软膏6大用途，5个注意事项！

红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用，为常用的广谱类抗生素药物，主要用于以下六种常见病。1.皮肤感染：作为抗生素类软膏，红霉素软膏首先用于治疗和预防皮肤感染。脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面的感染可以使用红霉素软膏，它也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处的感染。用法一般是1日2次，薄涂于患处。2.轻微创伤：如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤都可使用红霉素软膏，一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，1日2次。3.轻度烧烫伤：小面积的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗一下伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏。4.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，每日2次，连用5-7天。5.流鼻血：干燥的天气会让一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的现象时有发生。这时不妨用红霉素软膏适量涂抹鼻中隔部位，每日4—5次，可以消毒、软化鼻腔，滋润鼻黏膜，改善鼻腔内环境，预防再次出血。涂抹的量不要过多，以防药膏倒流进口中。6.口角炎：口角炎多因感染引起，以学龄前儿童多见。细菌性口角炎可以涂抹少量红霉素软膏，同时服用维生素B2。因为红霉素软膏治疗皮肤感染价格便宜，见效快在临床应用广泛，很多患者也会主动到药房购买此药物，但它仍有很多弊端，见以下五项：1.真菌感染无效：红霉素软膏它对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣和手足癣等却不起作用。2.偶有不良反应：红霉素软膏偶尔也会导致一些不良反应，如局部烧灼感、干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。如果出现了上述不良反应，应立即停止使用。3.长期使用产生耐药性：由于儿童皮肤薄，对外用药的吸收性比较强，因此，选用外用抗生素时，应尽量避免长期使用红霉素软膏、氯霉素软膏等，以免产生耐药性。儿童外用抗生素最好选用百多邦，它与其他抗菌药没有交叉耐药性。4.过敏性、增生性鼻炎慎用：细菌感染性鼻炎患者遵医嘱涂抹红霉素软膏，有助除去鼻腔结痂，保持鼻腔湿润，能起到一定的抗感染作用。但不建议过敏性、增生性鼻炎使用，否则不仅无效，还会增大副作用风险。5.哺乳期妇女不宜用：哺乳期患乳腺炎的妇女不宜用红霉素，以免药物通过乳汁到婴儿体内，影响其正常生长发育。

刘新

一块钱的红霉素眼膏，功能强大到让你怀疑人生！

红霉素眼膏，最常用的药膏，居家必备之良品。原本是用来治疗眼病的，适用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染等。一支小小的眼膏，网友们挖掘了各种用途。据说效果还不错!祛痘痘考完研回到家，因为之前压力大内分泌失调，再加上回到家水土不服，两颊起了很多红痘痘，涂了两晚基本上就没了!!!神奇!一块钱，买不了吃亏，买不了上当!我一般感觉脸上有点痒，或者感觉要冒痘了，就会赶紧涂一点红霉素眼膏或者软膏，第二天就好了，万能药!（小编亲测，祛痘效果真的特别好）治鼻炎我自己亲身经历的，就是五毛一管的红霉素眼膏治好了我反复发作的鼻炎，八年木有复发，说出来，希望大家有所收益，鼻炎实在太折磨人了!!就是今年，前段时间，突然鼻子又干又疼，忍了几天还是去医院了，花了177元做了个内窥镜说是鼻炎，又开了200多的药，用了差不多一周时间，没用。后来忘记在哪个网站上看到一个小县城医院的医生说用红霉素眼膏有效，就试用了一下，结果就是那么奇，头天晚上睡觉前涂了点，第二天一早症状大为缓解，接着又用了几天，好啦!!!!这个要顶。春季鼻腔内干燥，火辣辣疼，擦了8毛钱的红霉素眼药膏，第二天就好了。治灰指甲红霉素眼膏+足光散粉，调成泥状。热水泡脚后，把病甲削薄，药敷上面用医用纱布包好，两三天一换。我试了有效果，就是有一点点烧指甲周围的皮肤，不过指甲确实好了。小孩红屁股今天在一个讲国货的帖子里看到有个妈妈发的，说可以治疗孩子淹屁股，第一天涂上第二天就好，还说可以治疗痔疮。这个的确有效，外甥小时候特胖，咯吱窝、大腿窝淹着了，大夫推荐的红霉素眼膏，很管用。宝宝淹脖子宝宝，特别是比较胖的宝宝，脖子比较容易淹，而且很难护理，碘伏擦洗配红霉素眼膏，有奇效!让睫毛变长红霉素眼膏会让睫毛变长。我一到春天眼睛痒就会擦，然后一个星期就能明显感觉眼睫毛多了，长一点。平时带隐形眼镜眼睛总会感染就抹软膏。上次照镜子感觉睫毛长了才发现是这个原因。嘴巴长疱疹诊所给我开了一只红霉素眼膏!我还以为他搞错了!效果还是不错滴!嘴唇疱疹用了有效，听说湿疹也有效，挤完痘痘可以用它消炎。嘴上长脓疱疮，一抹第二天就好!痔疮可以治急性发作的痔疮。我产后痔疮严重，靠这个治的，没事了。没错可以治痔疮的，还可以治狗狗的肛门腺发炎!打耳洞发炎常常忘了戴耳钉导致耳朵有点长实，再带耳钉容易把耳朵穿肿发炎，随便把以前过期没扔的红霉素眼膏拿出来挤在耳钉上穿进耳朵，很快就消炎了，耳朵也不疼了。烫伤之前烫伤起了水泡后破了，用什么湿润烧伤膏和打广告很厉害的百多邦，伤口直接化脓了。忍痛挤掉脓后还是擦回了红霉素，第二天马上结硬痂，一周就掉痂，全好了。男票走路看手机，腿上摔破一大块，我也是让他用红霉素，也是两周不到就掉痂好了。之前我小侄女手烫到了，过了十几天手还烂烂的，很恐怖，后来停了之前用的药，用红霉素加利福平，很快就干口结疤了!蚊子叮咬孩子脸上被蚊子咬了，都要肿很大的包，一般我都是用红霉素眼膏擦，隔一会儿就好了。使用牢记4个注意事项对真菌感染无效红霉素软膏也不是万能药，它对头癣、甲癣、股癣、手足癣不起作用。过敏性、增生性鼻炎慎用细菌感染性鼻炎患者，可遵医嘱涂抹红霉素软膏，能起到一定的抗感染作用。但不建议过敏性、增生性鼻炎使用，不仅无效，还会增大副作用风险。哺乳期妇女不宜哺乳期患乳腺炎的妇女不宜用红霉素，以免药物通过乳汁到婴儿体内，影响其正常生长发育。偶有不良反应如局部烧灼感、干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。如果出现了上述不良反应，应立即停止使用。医生提醒：红霉素眼膏使用前要洗干净手，使用后拧紧瓶盖，以免污染。虽是“万能药”，但是对红霉素过敏者禁用来源：深圳本地宝

刘文建

红霉素软膏6大用途，5个注意事项

中国医学博士联络站红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用，为常用的广谱类抗生素药物，主要用于以下六种常见病。6大用途1.皮肤感染：作为抗生素类软膏，红霉素软膏首先用于治疗和预防皮肤感染。脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面的感染可以使用红霉素软膏，它也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处的感染。用法一般是1日2次，薄涂于患处。2.轻微创伤：如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤都可使用红霉素软膏，一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，1日2次。3.轻度烧烫伤：小面积的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗一下伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏。4.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，每日2次，连用5-7天。5.流鼻血：干燥的天气会让一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的现象时有发生。这时不妨用红霉素软膏适量涂抹鼻中隔部位，每日4—5次，可以消毒、软化鼻腔，滋润鼻黏膜，改善鼻腔内环境，预防再次出血。涂抹的量不要过多，以防药膏倒流进口中。6.口角炎：口角炎多因感染引起，以学龄前儿童多见。细菌性口角炎可以涂抹少量红霉素软膏，同时服用维生素B2。5个注意事项因为红霉素软膏治疗皮肤感染价格便宜，见效快在临床应用广泛，很多患者也会主动到药房购买此药物，但它仍有很多弊端，见以下五项：1.真菌感染无效：红霉素软膏它对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣和手足癣等却不起作用。2.偶有不良反应：红霉素软膏偶尔也会导致一些不良反应，如局部烧灼感、干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。如果出现了上述不良反应，应立即停止使用。3.长期使用产生耐药性：由于儿童皮肤薄，对外用药的吸收性比较强，因此，选用外用抗生素时，应尽量避免长期使用红霉素软膏、氯霉素软膏等，以免产生耐药性。儿童外用抗生素最好选用百多邦，它与其他抗菌药没有交叉耐药性。4.过敏性、增生性鼻炎慎用：细菌感染性鼻炎患者遵医嘱涂抹红霉素软膏，有助除去鼻腔结痂，保持鼻腔湿润，能起到一定的抗感染作用。但不建议过敏性、增生性鼻炎使用，否则不仅无效，还会增大副作用风险。5.哺乳期妇女不宜用：哺乳期患乳腺炎的妇女不宜用红霉素，以免药物通过乳汁到婴儿体内，影响其正常生长发育。

李越胜

摆脱口臭！

大家可能有这样的经历，身边有些人有严重的口臭，每次和对方交流都得憋着气，尽量占得远一点。一些年轻漂亮的女孩，因为口臭一直找不到男朋友，越来越自卑，也让父母越发着急。那么如何摆脱口臭，让爱美的女性做到“吐气如兰”呢？这里要先简单解释一下口臭的原因，方便大家理解。说到口臭，大家首先想到的就是口腔问题。确实，口腔的问题，包括口腔溃疡、龋齿、牙周炎等都会引起口臭。有这些问题的朋友请注意口腔卫生，并至口腔科就诊。其次，鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎也会引起口臭。一些鼻甲肥大的患者行鼻甲切除术后，发生萎缩性鼻炎，俗称“空鼻症”，会引起严重的鼻臭，表现为口臭。有这些问题的朋友请至耳鼻喉科就诊。一些内科的疾病，比如糖尿病、终末期肝病比如肝硬化、终末期肾病比如尿毒症、肺脓肿、肺结核等。得了肺结核的林黛玉，很可能就有口臭。有这些问题的患者请至相应科室就诊。最后要说的是，大多数的口臭其实是由于消化疾病引起的，主要有反流性食管炎、幽门螺杆菌感染性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化不良、便秘等。比如幽门螺杆菌感染性胃炎，细菌在胃里大量繁殖，产生了很多的氨气，随呼吸被呼出来，产生难闻的口臭。再比如，长期便秘，肠道有害细菌过度生长，大量分解粪便，产生多种有害的化合物，如吲哚、粪臭素、硫化氢、尸胺、乙酸、丁酸等，屁的臭味就主要来自于这些化合物。由于便秘，这些有害的化合物不能及时排出体外，被肠道吸收进入血液，血液循环经过肺的时候，这些化合物从肺部逸出，随呼吸从口腔、鼻腔排出，引起口臭。呼出的气体中混着“屁”，怎么能不臭呢！因此，因消化疾病引起的口臭，只要至消化内科积极治疗便秘等疾病，就可以很快摆脱口臭啦！最后一个问题，如何做到“吐气如兰”呢？请转发本文，阅读量达1000，公布答案哦！

钱孝先

鼻炎症状首先应对鼻炎进行分类，最常见鼻炎分感染性鼻炎的和非感染性鼻炎，非感染性鼻炎最常见为过敏性鼻炎

鼻炎症状首先应对鼻炎进行分类，最常见鼻炎分感染性鼻炎的和非感染性鼻炎，非感染性鼻炎最常见为过敏性鼻炎。过敏性鼻炎四大症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。感染性鼻炎由细菌或病毒作为鼻黏膜引起鼻黏膜感染性炎症。其最常见症状为感染性症状，如鼻塞、流鼻涕，早期与过敏类似，如流清鼻涕，后期流黄鼻涕。若感染症状明显，可出现全身发热，头疼，鼻黏膜灼热感、疼痛、干燥，及嗅觉改变。鼻炎症状应具体问题具体分析，致病因素不同，症状亦不相同。

段世彬

红霉素软膏6大用途，5个注意事项！

2017-11-15掌上医讯红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用，为常用的广谱类抗生素药物，主要用于以下六种常见病。来源：基层医生公社综合整理1.皮肤感染：作为抗生素类软膏，红霉素软膏首先用于治疗和预防皮肤感染。脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面的感染可以使用红霉素软膏，它也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处的感染。用法一般是1日2次，薄涂于患处。2.轻微创伤：如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤都可使用红霉素软膏，一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，1日2次。3.轻度烧烫伤：小面积的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗一下伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏。4.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，每日2次，连用5-7天。5.流鼻血：干燥的天气会让一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的现象时有发生。这时不妨用红霉素软膏适量涂抹鼻中隔部位，每日4—5次，可以消毒、软化鼻腔，滋润鼻黏膜，改善鼻腔内环境，预防再次出血。涂抹的量不要过多，以防药膏倒流进口中。6.口角炎：口角炎多因感染引起，以学龄前儿童多见。细菌性口角炎可以涂抹少量红霉素软膏，同时服用维生素B2。因为红霉素软膏治疗皮肤感染价格便宜，见效快在临床应用广泛，很多患者也会主动到药房购买此药物，但它仍有很多弊端，见以下五项：1.真菌感染无效：红霉素软膏它对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣和手足癣等却不起作用。2.偶有不良反应：红霉素软膏偶尔也会导致一些不良反应，如局部烧灼感、干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。如果出现了上述不良反应，应立即停止使用。3.长期使用产生耐药性：由于儿童皮肤薄，对外用药的吸收性比较强，因此，选用外用抗生素时，应尽量避免长期使用红霉素软膏、氯霉素软膏等，以免产生耐药性。儿童外用抗生素最好选用百多邦，它与其他抗菌药没有交叉耐药性。4.过敏性、增生性鼻炎慎用：细菌感染性鼻炎患者遵医嘱涂抹红霉素软膏，有助除去鼻腔结痂，保持鼻腔湿润，能起到一定的抗感染作用。但不建议过敏性、增生性鼻炎使用，否则不仅无效，还会增大副作用风险。5.哺乳期妇女不宜用：哺乳期患乳腺炎的妇女不宜用红霉素，以免药物通过乳汁到婴儿体内，影响其正常生长发育。

冯冰

65种单味中药方治病大全（31-65）

31．桑白皮汤（《常见病单验方选》）——肺火咳嗽蜜炙桑白皮30克，水煎服，每日1剂，本品泻肺火，行水道，能消痰降气平喘，主治因肺火引起的咳嗽。32．对虾酒（《本草纲目拾遗》）——性机能减退新鲜大虾1对洗净，置大口瓶或瓷罐中，加60度白酒250毫升，密封浸泡1周。每日随量饮酒，也可佐餐。酒尽食虾，可治疗性机能减退证。33．五味子酊（《单验方选粹》）——神经衰弱北五味子125克，炒熟研末，浸入烧酒400毫升中，30天后服用，每次3毫升，加入7毫升温开水服，每日2次。五味子有收敛之功，近代并证明有益智作用。主治神经衰弱的失眠、健忘、心悸。34．一味山药饮（《方剂讲座》）——精神不佳，困倦乏力鲜山药150克，炖至熟透，分2次食药饮汤，主治虚劳（尤以肺脾肾三脏），见症如精神不佳，困倦乏力，睡眠不好，午后发热，气喘自汗者。35．羊胆粉（《中医内科学》）——肺结核羊胆烘干，研粉，装入胶囊，每服1丸，每日3次，主治肺结核。36．罗布麻叶汤（《家庭良方》）——高血压罗布麻叶5～10克，水煎服或开水泡服，每日1剂，主治高血压。37．将军丸《鲁府禁方》——吐血、水肿大黄性峻烈、有“斩关夺将”之能，故以将军喻之。古代文献有攻下、清热、活血三大功效，近代又有很多新的发现，用途极广。本方为大黄酒拌，蒸晒多次，碎为细末，制为丸剂。此外，又可作散剂内服或外用。原方主治吐血。近代用治上消化道出血、胰腺炎、肾功能衰竭。又据报道，大量应用（生大黄粉60克冲服）可以排水、排钾、排毒，可减轻肺、脑、肾等重要脏器的水肿。38．韭菜子散（《常见病单验方》）——阳痿韭菜子150克，焙干研末。每服6克，日2次，开水送服。主治阳痿。39．黄芩煎剂（《中药学》）——流脑黄芩一味，制成20%煎剂。原用作喉头喷雾，以预防流脑，内服亦有效。黄芩为清热泻火之要药，兼解毒、凉血、燥湿、安胎之功，不论内服与外用（尚可调散及制成酊剂、牙膏等，或用其主要有效成分制药，如黄芩苷眼药水）均具良效。对湿热、黄疸、泻利、淋证、肺热咳嗽、痈肿疮毒、血热吐衄、胎热不安，以及口腔、咽喉、眼、肝胆之感染性疾患等有效，又治高血压。40．菊花茶（《中药》）——辛凉解表、清热解毒、清肝明目菊花向来作为茶剂，故中药店与茶叶店均有出售。菊花品种甚多，以杭白菊为主。药用的菊花量，远较一般饮茶者为大。每日需15～20克，大剂量可用至30克。本品有辛凉解表、清热解毒、清肝明目三大功效，故可用治风热外感、痈疽疖疔、目赤肿痛等。近代研究，菊花对中老年人最危及生命健康的心脑血管系列疾病（包括动脉硬化、供血不足等）有良好的预防和治疗作用，很值得重视。41．柘木糖浆（（上海市药品标准》）——抗癌柘树根茎经加工制成的糖浆剂，口服每日3次，每次25毫升。本品具有抗癌作用，用于胃癌、食道癌、贲门癌、肠癌等，有一定的抗肿瘤及缓解症状作用。此外，具有较强的镇痛作用。42．宫颈癌片（《上海市药品标准》）——抗癌掌叶半夏块茎经提取制成的片剂。口服每日3次，每次2～3片。功能消肿散结，治疗子宫颈癌及子宫癌前期病变，抗癌作用肯定。在口服片剂同时，必须与外用宫颈癌栓一起使用。43．香蒲降脂片（《上海市药品标准》）——高脂血症由蒲黄（花粉）经加工制成的片剂。口服每日3次，每次3片。本品能降低血清胆固醇，减少动脉粥样硬化及斑块形成。主治冠心病及高脂血症。44．三七片（《上海市药品标准》）——跌打瘀肿参三七单味研末制成片剂。口服每日1～2次，每次3～5片。有行血散瘀，消肿定痛，止血之功。用于治疗跌打瘀肿，痈肿疼痛，产后瘀血腹痛，以及吐血、衄血、便血、外伤出血等。45．吴茱萸膏《内病外治》——小儿支气管炎吴茱萸10克，研细，加醋调成糊状，外敷两足心，纱布包扎，48小时后去药，主治小儿支气管炎，乃上病下治法。46．马齿苋汤（《乐清民间验方选编》）——慢性痢疾马齿苋200克，水煎服，主治慢性痢疾。本品味酸，微寒，清热解毒，止血消痈肿，故对湿热泄泻、痢疾有特效。47．宁血糖浆《上海市药品标准》）——血友病以落花生红棕色种皮加工制成的糖浆。口服每日3次，每次10~20毫升具有止血作用，主治血友病，血小板减少，紫癜，鼻衄出血等。48．枇杷叶膏（《中华人民共和国药典》）——清肺润燥以枇杷叶加工制成的膏滋剂。口服每日2~3次，每次9~15克，用温开水冲服，功能清肺润燥，下气止咳，治疗肺热燥咳、痰少咽干、气逆喘息等。49．映山红糖浆（《上海市卫生局暂行标准》）——祛痰止咳以杜鹃花的干燥花朵加工制成的糖浆、口服每日3次，每次10毫升。功能祛痰止咳。主治慢性气管炎，有肯定的镇咳祛痰作用。50．五味子片（《上海市药品标准》）——安神，益智五味子经加工制成的片剂。口服每日3次，每次4片。功能安神，益智，敛汗，降转氨酶。用于治疗失眠、健忘、心悸、自汗、盗汗，以及肝炎转氨酶过高者。51．灵芝胶囊（《上海市卫生局暂行标准》）——镇静安神以灵芝加工制成的胶囊剂。口服每日3次，每次4粒。功能镇静安神，健胃，止咳祛痰。主治神经衰弱，失眠，食欲不振，冠心病，慢性支气管炎。52．珍珠粉（《上海市卫生局暂行标准》）——镇心安神本品为珍珠经水飞制成的粉末状制剂。口服每日2次、每次0.3~0.6克。具有镇心安神，养阴定惊，清热解毒，明目祛翳，生肌等功能。内服可用治惊悸怔忡，癫痫惊风等证。外用可用于喉痹口疳，目生翳障，疮疡久不收口等证。珍珠层粉亦可用，用量大5倍。53．金樱子膏（《上海市药品标准》）——固精缩尿为金樱子熬制的膏滋剂。口服每日2次，每次9~15克（约一匙），用开水冲服。金樱子功能固精缩尿，适用于遗精滑精，遗尿，小便频数等病证，制成膏剂便于服用。54．首乌片《上海市药品标准》）——抗衰老何首乌块根经提取浸膏制成片剂。口服每日3次，每次5片。功能补肝肾，养阴血。适用于血虚体弱，头晕耳鸣，须发早白等证，也适用于高血脂患者长期服用。何首乌对抗衰老机制有多方面的作用，故抗老、养生方中多用之。55．百蕊片（《上海市药品标准》）——止咳化痰百蕊草全草经加工制成的片剂。口服每日3次，每次4片。具有清热消炎，止咳化痰等作用。主治肺炎，气管炎，急慢性咽喉炎，鼻炎，感冒等。尤适宜于五官科炎症的治疗。56．猴菇菌片（《上海市药品标准》）——治溃疡又防癌为猴头菌的培养物制成的片剂。口服每日3次，每次3～5片。具有促进消化道溃疡愈合，抗肿瘤作用。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎。亦可用于胃癌、食道癌。是一种既治溃疡又防癌变的理想药物。57．人工牛黄（《中药》）——热病谵语本品与天然牛黄所含成分相似。内服入丸、片剂中。外用，以适量粉末敷患处。功能清热解毒，祛痰定惊。用于热病谵语，痰热惊痫，咽喉肿痛，口疮，痈疽疔毒。58．胡蜂酒（《中华人民共和国药典》）——急性风湿景颇族验方，用鲜胡蜂100克浸于白酒1000毫升中，15天后滤过即得。每次服15~25毫升，每日2次。用治急性风湿病，风湿性关节炎。59．蛞蝓汤（《日本民间验方与长寿法》）——咳喘蛞蝓干5条，加水约300毫升，水煎至半量，每日分3次服。本方对气管炎之有咳喘者甚效，但痰多者不宜用之。用其焙焦研末者，每天早上餐前服1～2克。60．老鹳草汤（《日本民间验方与长寿法》）——急性肠炎老鹳草15克，加水煎服，每日分2～3次服。此方在日本民间应用十分广泛，主治急性肠炎与细菌性痢疾，对胃功能弱、溃疡病等亦有效。61．南瓜粉（《日本民间验方与长寿法》）——轻症糖尿病南瓜干燥研粉（最好用真空干燥法），每服2～4克，日3次，对轻症糖尿病有效，如用鲜南瓜煮食，每次约半斤。62．薏苡仁片（《日本民间验方与长寿法》）——慢性疾病薏苡仁加工成麦片状，既容易服食也容易吸收。每晨可以把它加入牛奶与红茶中服。如系研为粉，称薏苡仁粉，可以与糯米粉或面粉混合制成各种食品。即使不制片、粉的苡仁，亦可制成饭、粥、羹等食品。苡仁疗法，对许多疾病有效，如慢性化脓性疾病、糖尿病、癌症、慢性泄泻、慢性肾炎、风湿性关节炎、多种皮肤病（赘疣与过敏）等。63．夏枯草膏《中国基本中成药》——瘰疬夏枯草单味煎汤后浓缩，加适量蜜收膏，主治瘰疬、瘿瘤、头痛、眩晕。每服15克，日2次。3～7岁服1/3量，7岁以上者服1/2量。64．愈风宁心片（《中国基本中成药》）——冠心病、心绞痛提取葛根总黄酮制成片剂，每次5片，每日3次，对冠心病、心绞痛、高血压、梅尼埃综合征、暴发性耳聋等甚效。65．苦参栓（《中国基本中成药》）——清热、杀虫苦参功能清热、燥湿、杀虫，本品系提取苦参总碱而制成的阴道栓剂，每粒重1.2克。每晚一粒，塞入阴道深处，用治子宫颈糜烂、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，由于苦参碱在动物实验上证明对多种癌症有良好疗效，故本方应可防治宫颈癌。一味药组方的方剂，数量极多。以上所收65方，主要从以下原则选收，故属博收廉取之举：①临床疗效比较确实。②无明显副作用或毒性。③古今中外之方兼收，即以传统经验为主，结合近代科研成果与国外（主要是日本）的经验方。④内服为主，兼及外用。⑤各方的剂型及用法可灵活变化。

杨磊

急性上呼吸道感染抗生素合理使用指南

前言急性呼吸道感染(ARI)是小儿最常见的疾病,高居门诊就诊数、住院数和病死数的首位,同时也是小儿感染性疾病的“百病之源”,是使用抗生素频率最高、数量最多的疾病。安徽省儿童医院呼吸内科王汉久即将进入世纪之交的今天,儿科工作者要实现2000年ARI病死率较1990年减少1/3的目标,仍有许多工作要做,其中ARI抗生素合理使用的现实意义很大,这是因为一方面我们总是在“经验性”地选用抗生素,忽略病原学的研究,另一方面日趋严重耐药病原菌的资料恰恰提示,经验治疗的局限性和抗生素的不合理使用是导致细菌耐药的主要原因之一。针对这一矛盾状况,我们组织国内呼吸方面专家召开专题研讨会,从中国国情出发,制订了ARI合理使用抗生素指南,将其作为全国各级各类医院医疗实践的参考。中药及抗病毒类药物的选用不在此指南中论及。本指南分为上呼吸道感染(URI)和下呼吸道感染(LRI)两大部分,两者的解剖界限在喉部,喉本身属于上呼吸道。本文为URI部分,LRI部分将在随后总结发表。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(URI)是一个统称,它包括了以急性鼻咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等。不同感染部位的病原学有同有异,因此,要倡导ARI抗生素合理使用,就必须对URI作出明确的定位诊断。不宜笼统诊断为URI,否则客观上极易为滥用抗生素创造条件。普通感冒(commoncold)(一)概况:1·大部分儿童1年中可患普通感冒3~6次,约10%左右的反复呼吸道感染患儿,一年中可发生普通感冒达8次以上。2·本世纪60~90年代,文献资料中普通感冒时抗生素使用与否的双盲对照试验一致表明,抗生素既不能改变本病的病程和转归,也不能因此而有效地预防普通感冒的细菌性并发症。3·本病一般为自限性,通常3~7天,个别达10天。而咳嗽(占31%)、流涕(占35%)症状,可持续2周以上,加之本病年发生率3~6次,造成有些患儿两次普通感冒的间隔较短并被误以为“久治不愈”或“继发感染”。4·普通感冒的症状是非特异性的,常只有鼻炎的表现,当并发化脓性中耳炎、鼻窦炎等细菌感染时可使用抗生素,但指征是必须符合这些部位细菌感染的诊断标准(下述)。(二)病原学:90%以上原发病原为病毒,其中鼻病毒、冠状病毒占60%,此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。(三)抗生素合理使用原则:1·普通感冒不宜给予抗生素。2·对症治疗居首要地位,包括休息、供应充足水分、退热、减轻卡他症状等。3·鼻分泌物呈粘稠不透明或变色,仍可能是病毒性鼻窦炎,无需用抗生素,除非这种症状持续7~10天无改善,或反而加重,或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等,考虑细菌感染,在积极等找感染部位的同时,加用抗生素。中耳炎(otitismedia)(一)概况:1·中耳炎是小儿URI使用抗生素的主要指征,但尚未受到国内儿科医生们的普遍重视。2·区分急性中耳炎(acuteotitismediaAOM)与渗出性中耳炎(otitismediaeffusion,OME)是合理使用抗生素的关键。OME指中耳内有渗液、持续6周以上,但无急性感染的症状和体征,患儿多为1~3岁。AOM诊断标准是,中耳渗出伴有急性全身或局部症状,如发热、易激惹、头痛、耳痛、呕吐、腹泻等,体检发现耳廓牵拉痛、传导性听力减退,鼓膜充血膨出或紧张呈暗红,或可视标志区消失,鼓膜运动减弱、鼓膜后有黄色脓液或鼓膜穿孔。3·复发性急性中耳炎(recurrentAOM,RAOM)指6个月内有≥3次或1年中有≥4次的典型AOM发作。诊断RAOM时仍应强调AOM的诊断标准,以免与持续性OME相混淆。对RAOM患儿要注意各种潜在诱因,如被动吸烟、托幼机构集居儿、过敏性鼻炎和各种颅面畸形包括腭裂、21三体综合征等。(二)病原学:常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(通常为不定型)、卡他布兰汉球菌,较少见的细菌有葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。病毒和支原体也可能是中耳炎的病原。(三)抗生素合理使用原则:1·65%以上OME可以自行缓解,故OME初始治疗中不使用抗生素。如果OME患儿的中耳渗液持续3个月以上则应考虑使用抗生素。2·对难以确诊的早期AOM患儿应临床严密观察1~2天而暂不使用抗生素。3·国外大量双盲对照资料表明,一旦确诊AOM就有使用抗生素的指征。使用抗生素前一般应取中耳渗液作细菌培养与药敏试验。化脓性中耳炎是抗生素使用的绝对指征。4·抗生素选择:首选青霉素或羟氨苄青霉素或复方磺胺甲基异噁唑(SMZCO),备选的有羟氨苄青霉素+棒酸或头孢克洛。疗程中必要时应根据细菌培养和药敏结果调整抗生素的使用。病原明确为支原体者选用大环内酯类,常用的有红霉素、罗红霉素或阿齐霉素。5·抗生素剂量和疗程:(1)剂量:青霉素G5~10万U/(kg·次),每6小时1次肌肉注射或静脉滴注;青霉素V8~12mg/(kg·次),每6~8小时1次口服;SMZCO(TMP/SMZ)剂量计算(4/20)mg/(kg·次)[最大(160/800)mg/次],每12小时1次口服;羟氨苄青霉素15~25mg/(kg·次),每8~12小时1次静脉滴注,或8~12mg/(kg·次),每6~8小时1次口服;羟氨苄青霉素+棒酸(AMO/CLAV)剂量计算(25/5)mg/(kg·次)[最大(1000/200)mg/次],每8小时1次静脉滴注,或(25/6·25)~(50/12·5)mg/(kg·d)[最大(500/125)mg/次],分成3~4次口服;头孢克洛10mg/(kg·次)(最大500mg/次),每8小时1次口服;红霉素15mg/(kg·次)(最大500mg/次),每8小时1次口服,或每12小时1次静脉滴注;罗红霉素4mg/(kg·次)(最大150mg/次)每12小时1次口服;阿齐霉素10mg/(kg·次)(最大500mg/次),每天1次,口服3天。(2)疗程:AOM无并发症者疗程7~10天,对鼓膜穿孔者和2岁以下年幼儿疗程常需适当延长。抗生素治疗超过10天不愈者为持续性中耳炎,需要根据细菌学检查及药敏结果调整用药。6·RAOM:有预防使用抗生素的指征,可以选用SMZco或羟氨苄青霉素(剂量同前)。抗生素的预防应用疗程不宜超过2~6个月;疗程在1个月以上的预防性应用,选择SMZco为好,因其相对较少促使细菌产生β-内酰胺酶而致耐药。有时外科治疗对RAOM是必需的,例如鼓膜切开术并植入通气管等。鼻窦炎(sinusitis)(一)概况:1·鼻窦炎可由感染或非感染因素(变态反应性)所致,根据病程长短可分为急性(~30天)、亚急性(~3个月)和慢性(>3个月)。2·急性感染性鼻窦炎仅0·5%~5%是细菌感染。普通感冒合并病毒性鼻窦炎的机率很高,这种无并发症的鼻窦炎发病机理类似OME,约有60%的自愈率。3·单纯根据鼻分泌物颜色和性状不足以区分病毒性抑或细菌性,两者区分的关键是局部细菌感染征象及其持续10~14天以上。4·急性细菌性鼻窦炎诊断标准是:非特异性上呼吸道感染症状和体征(即流涕、鼻塞伴咳嗽)持续≥10~14天而无改善者或较严重的上呼吸道感染症状和体征,即发热≥39℃、鼻分泌物持续呈粘液脓性、面部肿胀、鼻窦部压痛、头痛和上颌磨牙区叩痛等。外周血象示白细胞增多。5·鼻窦部影像学检查的诊断价值:对鼻窦部X线平片、CT、MRI结果在小儿期尤其1岁以下小儿的解释要慎重,因为小儿鼻窦发育不完善(上颌窦、筛窦出生时已存在但很小,额窦、蝶窦5~6岁才出现)、结构不清楚,单凭影像学容易造成“鼻窦炎”过多诊断。影像学检查宜针对以下的病例:复发性鼻窦炎者、鼻窦炎症状持续而无改善者、症状严重有并发病者以及拟作鼻窦部手术的患儿。(二)病原学:病毒病原学参见“普通感冒”节。细菌病原类同急性中耳炎,要注意:细菌学诊断应取材于鼻窦部穿刺分泌物,鼻分泌物的直接涂片和培养无诊断意义。(三)抗生素合理使用原则:1·单纯病毒性鼻窦炎无使用抗生素的指征。2·细菌性鼻窦炎首选对可能病原菌有效的、抗菌谱窄的抗生素,包括青霉素、羟氨苄青霉素(剂量同前)。疗程:症状、体征改善后7天,一般为10~14天。治疗中必要时应根据细菌培养与药敏结果调整抗生素的使用。3·复发性细菌性鼻窦炎的急性发作期或上列治疗3天临床无好转者,应选用对β-内酰胺酶稳定的青霉素类或头孢菌素类抗生素。疗程可以延长至3~4周。咽炎(pharyngitis)和扁桃体咽炎(tonsillopharyngitis)(一)概况:1·扁桃体咽炎包括咽炎(pharyngitis)、扁桃体炎(tonsillitis)以及咽和扁桃体同时炎症。2·病毒仍是咽炎或扁桃体咽炎的主要病原,尤其在3岁以下的婴幼儿。3·A族链球菌(GAS)所致的化脓性扁桃体咽炎可以引起扁桃体周围脓肿、蜂窝织炎、咽后壁脓肿等化脓性并发症,也可能在感染后2~4周引起非化脓性并发症,如风湿热、肾小球肾炎等。C族、G族链球菌(GCS、GGS)也可引起化脓性扁桃体咽炎,但相对较少。4·单纯根据临床症状、体征,包括发热、咽痛、咽扁桃体充血水肿和渗出等均不足以区分病毒性或细菌性。鉴别诊断必须早期进行咽拭培养,标本取自扁桃体表面、隐窝或咽后壁,操作时咽拭勿接触悬雍垂和软腭,以免污染。GAS的抗原检测特异性强,可结合细菌培养明确病原。应注意当地链球菌健康带菌状况,包括GCS、GGS。(二)病原学:1·病毒病原有鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒和柯萨奇病毒等。一般而言,病毒性扁桃体咽炎的咽外症状明显,例如腺病毒引起咽结膜淋巴结热,EB病毒引起传染性单核细胞增多症,柯萨奇病毒引起咽部疱疹、胃肠炎、手足口病等。2·细菌病原有GAS、GCS、GGS、卡他布兰汉球菌、白喉棒状杆菌等。3·肺炎支原体、肺炎衣原体也可以引起扁桃体咽炎,其特征是常常合并气管支气管炎。(三)抗生素合理使用原则:1·病毒性扁桃体咽炎无使用抗生素指征。2·对病原尚未确定的扁桃体咽炎患儿也不应急于使用抗生素,经验治疗往往是盲目而无效的,有条件应进行病原学检查。3·明确为细菌性扁桃体咽炎及其化脓性并发症、非化脓性并发症(风湿病、肾小球肾炎等)者,为消除感染灶均有使用抗生素指征。国内外迄今尚未发现对β-内酰胺类抗生素耐药的GAS,故青霉素仍是极有效、安全、廉价的首选抗生素;羟氨苄青霉素和第一代头孢类抗生素如头孢拉定、头孢唑啉等也可使用。青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素,包括红霉素、罗红霉素和阿齐霉素(剂量同前)。4·疗程:无并发症的细菌性扁桃体咽炎抗生素疗程5~7天;风湿病、肾小球肾炎患儿的咽炎10~14天;一旦出现严重化脓性并发症者,抗生素疗程应视病情而延长,并注意有无扁桃体周围脓肿,必要时须及时作外科脓肿切开引流术等。疗程中必要时应根据细菌培养与药敏结果调整抗生素的使用。喉炎(laryngitis)(一)概况:1·感染性喉炎大部分由病毒所致,常常是急性上呼吸道感染的一部分。病毒也可以同时侵犯上、下呼吸道,造成急性喉-气管支气管-肺炎。2·原发性细菌感染性喉炎不多见。3·小儿喉腔狭小、粘膜柔嫩、血管淋巴管丰富、粘膜下组织疏松、喉软骨发育不完善,加上咳嗽反射的排痰能力差,故小儿远比成人容易发生喉梗阻,且常常在夜间发生。(二)病原学:1·常见病毒有副流感病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。2·常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等。(三)抗生素合理使用原则:1·无并发症的单纯病毒性喉炎无应用抗生素的指征。本病一般呈自限性病程,5~7天可自行缓解,但必须加强对症治疗,并注意急性喉梗阻的防治,必要时加用糖皮质激素。2·细菌性喉炎首选青霉素G、苯唑青霉素、羟氨苄青霉素。如明确为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),应选用万古霉素;如为耐药流感嗜血杆菌、大肠杆菌,可以选用羟氨苄青霉素+棒酸或二、三代头孢菌素类。3·抗生素剂量和疗程:青霉素G、羟氨苄青霉素、羟氨苄青霉素+棒酸、头孢克洛,剂量同前述(详见“中耳炎”节)。苯唑青霉素50mg/(kg·次),每6小时1次静脉滴注;万古霉素10~15mg/(kg·次),每6~8小时1次静脉滴注;头孢噻肟50mg/(kg·次)(最大2g/次),每8小时1次静脉滴注;头孢曲松50mg/(kg·次)(最大2g/次)每天1次静脉滴注。抗生素疗程一般均为5~7天。疗程中必要时应根据细菌培养与药敏结果调整抗生素的使用。急性会厌炎(acuteepiglottitis)(一)概况:1·急性会厌炎是一种声门上喉炎,进展迅速,易出现严重喉梗阻征象,但多无声音嘶哑,极少咳嗽,患儿常取前倾坐位。本病在我国小儿中少见,儿科医生对本病认识不足。2·学龄前儿童、婴幼儿是发病机率较高的年龄段。3·虽然咽部体检就可以确诊本病,但这种普通检查可能引发气道梗阻,故必须备好气管插管后方可进行。(二)病原学:细菌是主要病原,尤其是b型流感嗜血杆菌(Hib),其次有肺炎链球菌、溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌等。(三)抗生素合理使用原则:Hib对氨苄青霉素的耐药性逐年上升,因本病凶险、进展较快,故氨苄青霉素已不宜作为首选抗生素。可首选三代头孢菌素类如头孢噻肟或头孢曲松,剂量同“细菌性喉炎”节。疗程通常为5~7天。疗程中必要时应根据细菌培养与药敏结果调整抗生素的使用。

王汉久

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