搜索

VIP专享问诊一单回本+号源提醒

去看看

医生说 | 打造完美鼻型：选材+技术是关键

鼻子是我们面部最引人注意的中心点和制高点，是人精气神的凝聚点。不管是为了修复还是单纯为了美容，越来越多的人开始接受鼻整形。但是，怎样的鼻整形才能安全又美观呢？上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科罗旭松医生表示：鼻整形，选材和技术很重要！鼻子有凝固和流动的两个属性。维持我们鼻子锥体结构的主要是鼻子的硬骨——鼻骨和鼻子的软骨——中隔软骨和上、下外侧软骨。所以面部安静时，鼻子也是静态的，立体外观是一个漂亮的锥体，体现出凝固的美。鼻子前部的支撑结构都由软骨组成，为鼻子的活动奠定了基础。鼻部也有丰富的表情肌，让它呈现出动态的美。所以面部做表情时，鼻部也会跟随活动，显示出其灵动的一面。1.鼻部受伤。鼻子是一个比较脆弱的部位，一些外力的撞击很容易对它造成伤害。鼻部受伤后，如果长期肿胀，鼻部外观有畸形有移位，很可能就是骨折了。如果患者对外观有要求，那就需要对鼻子进行整形来改善外观，反之，则骨折部位会自行错位愈合。2.美容需求。亚洲人属于蒙古人种，面部结构柔和，鼻子低，短，鼻头肉，驼峰不明显，而西方人属于高加索人种，面部结构分明，鼻子高，长，鼻头软骨轮廓清晰，驼峰多见。所以亚洲人的鼻整形手术是为了弥补鼻部支架矮与短的问题。鼻整形的固态材料离不开谈假体，即我们所说的生物材料。生物材料是出于医学目的制造出来与生物学系统相互作用的任何物质，或者是为了治疗（修复或取代身体某一组织的功能），或者是为了诊断。常见的生物材料有：硅胶（Silicagel），除强碱、氢氟酸外不与任何物质发生反应，不溶于水和任何溶剂，无毒无味，化学性质稳定，有良好的抗老化性，在身体内放置数十年性质基本无改变。在任何情况下可以将硅胶简单地完全取出，无后顾之忧。用硅胶整鼻，鼻头可以随意活动、揉捏。而现在医用硅胶比过去品质又有很大的提升，是安全放心的隆鼻材料。膨体聚四氟乙烯（expandedPTFE），是一种新型的医用高分子材料，白色，富有弹性和柔韧性，具有微细纤维连接而形成的网状结构，这些微细纤维形成无数细孔，人体组织细胞及血管可长入其微孔，使膨体与周围组织过渡自然。膨体弯曲性好，血液相容性好，耐生物老化，常用于制造人造血管、心脏和腹壁补片等医用制品。但鼻整形中主张将膨体单纯放置于鼻背，不要放置在鼻头部位，而且量越少越好。因为一旦细菌进入膨体的微孔中，人体的免疫系统就很难攻击到它们。很难预料这些细菌什么时候会带来感染，以及感染的位置，所以一旦出现感染，往往需要将全部膨体取出由于耳软骨与鼻翼软骨都是弹性软骨，力学特性相似。加上切取相对容易，风险小，在鼻尖部整形应用广泛鼻中隔软骨。鼻中隔软骨是透明软骨，平直，力学强度好，主要用于充当支撑移植物。肋软骨是透明软骨，可切取的量大，可充分制做各类支撑移植物和轮廓移植物，也可以用于鼻背的充填。适合于严重的短鼻、低鼻和畸形重建。真皮和筋膜由于力学强度差，不做为鼻整形的主打材料，主要用于覆盖于生物材料或自体材料表面改善轮廓和增加皮肤厚度。注射材料一般分为不可降解（永久性）材料和可降解材料：在我国曾使用的永久性注射材料主要有硅油和聚丙烯酰胺水凝胶，硅油因为法律明确禁止因此使用不广，最为有名、社会影响最大的是聚丙烯酰胺水凝胶，从乌克兰进口的商品名为“英捷尔法勒”，国内生产的叫“奥美定”，目前都被国家药监局禁止使用。所以需要注意的是：永久性注射材料在中国是禁止的。目前可降解的注射材料主要是玻尿酸。由于材料安全（在体内会完全降解后排出），医生操作相对简便，求美者恢复快，是微整的新宠。需要注意的是，作为明确的医用材料，玻尿酸应该在严格的监管下、在专门渠道流通，只能由专业医生在正规的医疗机构使用，这是安全使用玻尿酸最基本的前提，求美者不要因为贪图便宜或方便而存在任何侥幸心理。如何运用这些材料达到鼻整形的目的，这属于技术层面的东西。关于鼻整形技术，主要需要注意以下三点。所谓鼻整形失败的缺点，如外形明显、硬、鼻头不能活动、皮肤红、穿破皮肤、歪斜、下移等，在很多时候并不是材料的错，而是求美者和医生“贪大”惹的祸：亚州人鼻部的皮肤虽然厚，但弹性并不好，延展性差，不耐顶，如果超出了求美者皮肤能耐受的范围放了过高过长的假体，就会产生各种问题。近些年随着网络资讯的发达，求美者有时会浏览到纯技术讨论的内容。但其实很多问题在专业人员中也不是都有共识的，任何学说都只是一家之言，理论与理论之间、技术与技术之间是不能自行互证优劣的，手术只能以结果为判断标准：安全、微创、手术时间也应尽量缩短以减少麻醉和创面暴露的风险、效果自然、持久，而不是以手术技术是什么流派、能把手术做得有多复杂为标准。另外，在鼻整形领域，亚洲人的鼻整形必须基于亚洲人鼻部的解剖特点，以及亚洲人的心理特点。针对亚洲人的鼻整形，恐怕还是有着大量实践的亚洲整形外科医生们要多一点经验。天然的鼻子的结构是非常简洁的，由软硬骨共同支撑起一个结实又有弹性的空间，赋予功能的实用与外观的美感，让人赞叹自然造物的巧妙。因此鼻整形需要遵循材料安全、效果自然、技术简洁的鼻整形理念，又好又省地运用材料，具体而言，有以下几条标准：无论自体材料或生物材料，在能达到效果的前提下尽量减少材料的种类；如果选用了生物材料，就应尽量减少自体材料的切取；求美者的基础较好，能小做的不要大拆大建；手术要有退路，如果求美者最终不能接受整形后的效果，要能基本恢复原样。亚洲人做鼻整形，主要是做加法，是往里加东西，不管是自体材料，还是生物材料。如果生物材料选择的好，可以减少从我们身上获取自体材料带来的损伤，并且能在外观轮廓上达到更加对称美观的效果。另外，我们要不断端正对鼻整形的认知，中国的鼻整形是一种医学科学，要基于鼻部的解剖和对生理的深入认识，了解中国人在鼻部整形前后生理上和心理上的变化，不断和其他领域的科学家进行探讨，不断开发优秀的生物材料，不断创新应用自体材料，不断规范注射材料，相信将来的鼻整形技术一定会更安全、更微创、更简洁。

医生说

湿气重只需吃它，七天排出全身十年顽固湿气，健康又漂亮，神奇！

亲爱的朋友：你是否会经常出现：消化不良、困乏无力、体重上升、皮肤干燥瘙痒、也可能头脸油腻、浑身没有精神。稍微多吃点东西就会胃胀胃难受、大便干燥、肚子胀......等等。如果身体没有患上其它疾病，那么最有可能的原因是：你体内湿气太重了。沿海的人群常年被湿气困扰，对湿气重有深切的感受。体内湿气重的人身体会出现两个典型的现象：1，舌头：舌苔厚腻或者舌体胖大边缘有锯齿。如果有厚腻的舌苔，那么可能就是湿气重。或者观察下自己的舌体，如果舌头边缘出现锯齿，那么同样说明湿气重。2，大便：溏稀不成型，甚至便秘。正常人的大便是金黄色的圆柱体，大便之后，不会粘连在马桶壁上，用很少的水就能冲干净，很少的手纸就能擦干净屁股，如果上完厕所，大便黏腻，粘在马桶壁上冲不干净，那么一定是体内湿气很重。如果遇上天热，上火，消化不良，还可能伴随着便秘。湿气会对容貌造成巨大的损失，原本健康白皙的皮肤会变的又黄又油，长满黑头，毛孔粗大，甚至出现痤疮，头发油腻，布满头皮屑，清晨醒来，眼屎增多，鼻头红赤，牙齿变黄，口中有异味，口气重...湿气会全面损伤人的健康，是很多疾病的诱因，生活中一些常见的疾病：肥胖，便秘，关节炎，湿疹，荨麻疹，妇科炎症......各种慢性富贵疾病如高血压高血脂都和湿气有一定关系。按理来说，湿气对人伤害如此之大，人们应该很注重祛湿才对，但是，事实上，很少有人能祛湿成功。一些人祛湿的时候会采用拔罐，刮痧，喝红豆薏米粉等方法，但是效果微乎其微，随着时间的加长，湿气越来越严重，症状越来越多。这究竟是为什么？为什么很多人包括你,怎么祛湿都无法成功呢？真实的原因是：当你感觉到自己被湿气击中的时候，这可能已经是一种全身性湿气了。而你采用的方法并不适合这种全身性湿气......那什么是全身性湿气呢？来自陕西中医大学的博士生导师张晓科教授(他在医院坐诊超过了28年)揭示了这个问题：最初湿气侵入人体，是从下到上的（皇帝内经：伤于湿者,下先受之），突出表现是：一到阴雨天气，会双腿犯困，走路都无力.....这种情况一般很难被发现，然后，湿气自下而上，弥布全身，开始侵犯膀胱，肝胆，脾胃，肾，肺，头脸，最终溢于肌肤，引发各种皮肤疾病......实际上，中医很早就认识到这个问题了，你可能听过这些名词：脾胃湿气，脚湿气，肝胆湿气，湿气流注于肾，湿气伤肺，湿气蒸腾于头部......这就是一种全身性湿气，然而，你之前使用的方法却不是针对全身性湿气的，例如：你可能去拔过罐，这种只能对关节和局部的湿气有轻微的效果.......你可能使用过红豆薏米粉，可能会有一些改善，但是并不彻底，因为红豆薏米粉是针对下半身湿气的，比如你小腿水肿，而它也只有这种利水渗湿的效果......关键的问题是：当全身性湿气得不到彻底祛除，你就无法彻底摆脱湿气的伤害，因为，体内的湿气是流动的，而人又是一个复杂的整体......当湿气弥布全身的时候，湿气的症状会越来越多，多达数十种以上：1．大便不成形，溏稀甚至便秘；（脾胃湿气）2．舌苔厚腻，舌体边缘成锯齿状，中医称为裙边舌（脾胃湿气）；3．疲倦无力，无精打采，困乏嗜睡；4．既怕冷又怕热。冬夏都难过;5．口干，口苦，口臭（肝胆湿气）；6．痰多，咳嗽,嗓子不清爽；（湿气伤肺）7．头发油腻，脱发，白发（湿气蒸腾至头部）；8．浮肿，眼袋下垂（湿气伤肾）；9．腰酸关节疼痛（关节经络湿气）；10．胸口闷（湿气伤肺）；11．黑眼圈；12．睡觉打呼噜；13．头晕没精神,特别疲劳；14．阴部潮湿（湿气流注下阴）；15．阴囊潮湿；16．对房事不感兴趣；17．脸上长斑，起痘，满脸油光（湿气溢于肌肤）；18．白带有异味，瘙痒；19．皮肤油腻，起湿疹等等（湿气溢于肌肤）。仔细对照上面的症状，你一定能认识到这个问题：湿气已经侵犯了你全身多个部位了......事实上，当你是全身性湿气的时候，它还会进一步恶化，最后它会引发一系列疾病：比如顽固性肥胖，脂肪肝，口臭，慢性咽炎，前列腺炎，顽固性湿疹，慢性荨麻疹，关节炎，妇科炎症，脚气，反复咳嗽，头晕失眠，痘痘，蝴蝶斑，高血压高血脂，肾虚，糖尿病等等。当你意识到：你是全身性湿气的时候，你就应该抛弃那些只对针对局部湿气的方法，转而去寻求更专业的祛湿方法，可惜，太多人已经兜兜转转了很多年,体内得湿气直到现在都没有得到解决。不过，今天我会给你带来一个令人兴奋的好消息，因为，我发现了一种独特的祛湿方法：它能彻底解决你全身性湿气的问题，而且，它见效是如此之快，7天左右就能感觉到效果......使用这种方法三天，你会发现口干口苦的症状会消失......7天，你会发现大便正常，顺畅无比.....半个月你会发现，自己体重下降了很多......20多天之后，你会发现皮肤，头脸不再油腻.....30多天之后，你全身酸痛的关节经络会不再痛了......到时候，你的形象会大幅度提升，拥有光滑白皙的皮肤，而不再像之前脸上油光满面，布满黑头，邋遢又脏兮兮的......你臃肿的身材会不知不觉中变得苗条，而且不会反弹.....你的精神，气色都会大幅度改善，你变得神采奕奕，精力充沛，而不再像之前那样疲惫不堪，无精打采......最重要的是：它解决的是你全身性湿气，而不是局部，所以你能一劳永逸的解决湿气这个难题，不会反复被湿气纠缠.....这样你会获得一个意想不到的好处：你能摆脱那些湿气已经或者即将要引发某一些疾病：比如肥胖，湿疹，荨麻疹，便秘.....有一些复杂的疾病情况也可能会减轻，比如高血压，糖尿病，肾虚，妇科炎症，前列腺炎......现在我马上就要揭晓这个针对全身性湿气的方法，不过在此之前，我想说说我是如何发现这个方法的：2009年，我发现自己舌苔厚腻，大便不成形，消化不良，人比实际年龄显老。当时并没有觉得这有什么，一晃几年过去了，2013年，我来到广州工作，广州湿气非常严重，在此期间，我感觉自己身体出现了很多小毛病，最突出的表现是每天早上很难起床，怎么睡都睡不够。皮肤变得又黄又油，后背密布皮疹，体重也增加了十多斤。我常常在下班之后去吃夜宵，但是多吃一点就消化不良，胃不舒服，经常胃痛、腹痛、便秘、呕吐。这些我都没有在意，直到我患上4种皮肤病：粉刺（痤疮）、脚湿气（足癣）、湿疹，荨麻疹。尤其是湿疹和荨麻疹，让我痛不欲生，医生每次只会给我开点药膏，开上几盒抗过敏的药物，只要某一天忘记吃药，荨麻疹就会弥补全身，痛不欲生。当我患上这些疾病之后，根本无心工作，后来我实在受不了赶快逃离了广州，回到了我老家陕西咸阳。回到了老家之后，我使用了拔罐，针灸，红豆薏米汤之类的祛湿方法，但是，它们效果轻微，对我完全不管用。我也看了很多中医，他们有的说我是脾胃湿气，有的说我是肾湿，还有人说我肺虚，我喝他们开的汤药都喝的快反胃了，但是效果始终一般，舌苔还是很厚腻，大便依然溏稀不成形。直到，我在朋友介绍下，认识了陕西中医大学的张晓科教授，他告诉我，你这是全身性湿气，你需要更全面的方子来祛湿,于是他给我开了一个祛湿配方：这个配方就是茯菊散，它由独特而复杂的配方组成：小豆、薏苡仁、山药、芡实、鸡内金、砂仁、茯苓、菊花、槐花、显脉旋覆花、金银花、菊苣、百合、荷叶、马齿笕、葛根。

张克

激光治疗皮肤病，这些事情你知道吗？

　　激光能切割最坚硬的物体，但也能在人的脸上“雕刻”美丽，听起来不可思议，可事实上就是如此。如今，激光美容已经能解决多种皮肤问题了。　　追根溯源，激光美容的“老祖宗”还是伟大的科学家爱因斯坦，他在上个世纪初就提出了受激辐射理论，奠定了激光的理论基础。上世纪60年代，梅曼制造出了第一台红宝石激光，很快应用于治疗良性皮肤损害和文身等。随后，连续CO2激光被应用于治疗基底细胞癌和皮肤血管瘤。　　但是连续激光有个缺点，容易造成瘢痕、色素沉着减退。　　直到上世纪80年代，科学家发明了脉冲激光设备，它不但疗效好，安全性也高，被迅速应用到各个医学领域，激光美容的概念逐渐形成了。如今，新型的激光设备不但能治疗色素性疾病和血管性疾病，还能脱毛、除皱、治痤疮、除脂等。另外，出现了“光子嫩肤”，其学名是强脉冲光治疗，虽然它本质上不是激光，但是治疗原理和激光是一致的。由于光子嫩肤具有祛斑、除血丝、嫩肤等综合效应，并且比较温和，副作用相对较少，易被大众接受，因此在医学美容领域得到了迅速推广。　　现在激光治疗的适应症比10年前多了不少，分色素性疾病、血管性疾病、皮肤质地问题等几大类，下面介绍一下当前激光治疗的主要适应症：　　常见的色素性疾病有雀斑、老年斑，此外还有颧部褐青色痣，又称“获得性太田痣”，好发于女性的颧部，对称分布，为直径1—5毫米左右的黑灰色斑点。这三种问题都可以进行激光治疗。雀斑疗效最好，见效最快，往往一次就大部分清除。老年斑则因人而异，根据其厚薄、颜色深浅，疗效不一。颧部褐青色痣需要治疗多次。　　东方女性最关心的一种问题，就是黄褐斑，俗称“肝斑”、“妊娠斑”等，多发于面部，为淡褐色的斑片，边界略清晰，颜色多数比较均一。这种斑通常不推荐激光治疗。　　血管性疾病最常见的是毛细血管扩张，也就是“红血丝”。还有酒渣鼻，就是“红鼻头”。这些都可以找激光来帮忙，一般有比较好的疗效，但是要注意寻找发病原因，毕竟激光只能帮助解决外在问题。　　痤疮后瘢痕、毛孔粗大、细小皱纹、妊娠纹、皮肤松弛等属于皮肤质地问题，可以用具有“嫩肤”或“紧肤”作用的激光治疗，但通常改善缓慢，需要治疗的次数较多。另外，身体多毛，可由脱毛激光解决;银屑病、白癜风可接受准分子激光的治疗。各种文身、文眉、文眼线也能用激光祛除。　　因此，在接受治疗前先寻求一个正确的诊断十分必要，最好是到专业的皮肤科医师那里去看看。　　治疗前要防晒　　光子嫩肤又称为“光子面膜”，含义之一也包括它的方便性。　　接受光子嫩肤治疗前，最重要的当然是了解自己是不是适合做光子嫩肤了。　　光子嫩肤的适应症分为A、B两组。A组皮肤损害包括斑驳性色素性沉着、雀斑和血管改变，包括毛细血管扩张和可见性红斑，这些红斑可以是由轻度到中度光损伤引起，也可以是内部疾病如酒糟鼻引起的。B组皮肤损害包括真皮和表皮结构的改变，例如皱纹、毛孔粗大，还包括表现为红色的卵石样外观的明显弹性改变。患者可以只患有或同时患有A组和B组的皮肤损害。严重的皮肤老化和/或光老化，这两种类型的皮肤损害往往通常同时存在。　　如果具有上述方面的问题，就可以考虑接受光子嫩肤治疗了。接下来就要了解自己的皮肤类型，回想一下生活经验，自己是比较容易晒伤，还是比较容易晒黑。前者接受治疗的风险相对较小，而后者则反之，容易发生色素沉着等治疗副反应。由此评价一下自己可能的治疗风险，是不是可以接受。当然，具体还是由医生来判断比较好，不规范的美容机构往往不重视对患者进行评价，常常来者不拒，结果常常会给患者造成不必要的伤害。　　光子嫩肤治疗频率为3周一次，每个疗程5次。治疗前不要浓妆，因为治疗时肯定要洗掉。治疗一次需要15—20分钟，脸上会有火辣辣的感觉，回家冷敷一下就可以了。还要注意的是，治疗前2周，要特别注意防晒。　　激光美容后需要注意什么?　　激光美容后的护理因不同的疾病、不同的治疗而有相当大的差异，具体要遵照医嘱进行护理。　　下面谈一谈一般情况下，激光美容和光子嫩肤后应该注意的问题：　　如果治疗后红肿明显，可先用冰袋冷敷，然后使用一些缓和性的霜剂，如普通的润肤霜。如果烧灼感明显或者破溃，可以使用烧伤湿润膏。有的患者治疗后局部可能有轻微破损，甚至轻微出血或起水疱，可以应用抗生素软膏，如红霉素软膏等。如果发生局部感染、化脓等要及时就医。　　治疗后如果红肿明显，应在一两天内避免洗热水澡，以免炎症加重。部分患者治疗后会结痂，需要5—15天完全恢复。局部不宜摩擦，不能搔抓或试图把痂皮揭下，应任其自行脱落。通常激光治疗的结痂时间要长一些，光子嫩肤的结痂时间多在1周以内。　　激光治疗后局部通常不能化妆。但光子嫩肤后，若皮肤无破损及不良反应，可以化淡妆。光子嫩肤治疗后，皮肤通常会有一定的紧绷感，这是由于真皮胶原纤维收缩造成的，不用担心，也无需处理。治疗后2周内应该避免搓揉局部和过度的表情活动，以免影响新生胶原排列。治疗后避免日晒或用完全防晒霜(SPF>30)一个月，以减少色素沉着的发生。不少人担心不能看电视或用电脑，怕影响生活工作，其实电视和电脑的辐射很小，一般没有太大影响，因此不用刻意避免。　　治疗后色素沉着或色素减退的发生率不高，色素沉着多会在3个月到半年内消退，在此期间要注意防晒，可以外用维生素E乳膏，服用维生素C等。瘢痕形成的几率通常很小，这需要观察一段时间，然后视恢复状况就医。　　光子嫩肤安全吗?　　光子嫩肤技术诞生至今已有10余年的历史，从欧美到亚洲，其疗效和安全性已经得到了广泛认可。　　日本专家曾在亚洲人群中做过大样本的临床观察，结果90%的色素沉着患者、83%的血管扩张患者、65%皮肤质地改变的患者得到了“好”或“非常好”的治疗结果。只有3例发生了水疱，且均在5天内愈合，未留下色素沉着、色素脱失或瘢痕。国内也有不少类似的文献，表明光子嫩肤技术的安全性是很好的，是适合亚洲人的。　　但也要认识到，任何医学治疗都是双刃剑，不存在完全没有副作用的治疗，光子嫩肤也一样，操作不当也可能发生色素沉着、色素脱失或瘢痕。而上述研究结果都是在规范的治疗和优质的设备保障之下得到的。　　应该看到，国内当前的医疗美容市场上，充斥着各种设备、人员水平参差不齐的美容机构。一些不正规的医疗机构，甚至只是借用光子嫩肤的名称，做一些非常可笑的“治疗”，比如仅在面部涂抹某种水，再用一个照射光源照射几十分钟，就要收取几百元的费用。更可怕的是一些无知却胆大的“医生”操作的设备，不管这种设备是好是坏，其结果都可想而知。因此光子嫩肤的安全性保障，必须建立在技术良好的医生和正规的医疗美容机构之上。　　哪些人不适合做?　　光子嫩肤不是解决皮肤问题的万能药，有很多人是不适宜做的。　　不适宜做光子嫩肤的人有如下几类：治疗部位有皮肤癌或癌前病变者；孕妇；最近刚刚晒黑的皮肤；受光会影响病情的患者，如红斑狼疮、癫痫症患者；治疗部位有进展期的皮肤感染，如疱疹；使用光敏性药物的患者，如磺胺类药物、双氢克尿噻等；治疗部位皮肤破损或干燥皲裂；有发生瘢痕疙瘩历史者；影响血管性质的疾病，如糖尿病、酒精中毒者；使用抗凝血药物，如阿司匹林等；治疗部位有过多文身者。　　以上都是光子嫩肤的禁忌症。但还有一种情况，就是期望值过高。有的患者抱着很大的希望来咨询，希望光子嫩肤后有一个翻天覆地的变化。如果有这种想法，那么也不太适合接受光子嫩肤治疗。因为“光子面膜”还有一个含义，就是它的疗效是像面膜一样缓慢渐进显现的，即便是雀斑，也不太可能达到一点痕迹都没有，更不用说其他难度更大的问题了。

续言凤

男人肝脏不好的4个身体表现

肝为魂之处，血之藏，筋之宗，在五行属木，主动，主升。可以说肝脏的健康与否对身体的健康影响甚大！由于现在社会的压力大或者生活没有规律等原因，很容易影响到肝脏，特别是男人，需要应酬之类的，对肝脏的伤害也很大，肝脏不好的时候有都什么症状呢？作为男人的你应该注意一下。1、脸色发黑：正常情况下，肝脏中具有一定铁质储存量。但肝脏细胞受到损坏时，铁质就会从肝脏流到血管当中，造成脸色发黑，男性比较容易出现这种情况。2、易出现红鼻头：如果肝脏能能衰退、体内荷尔蒙处于紊乱状态时，容易导致鼻头处毛细血管发生扩张，造成鼻头发红。3、喝酒易醉：若肝脏功能下降，肝受损，导致肝脏不能完全分解酒精代谢物乙醛，人体喝酒后就容易产生醉意。4、容易疲倦：这一点也是非常容易被广大男同胞所忽视的一点，很多人往往走觉得可能是自己最近太累了，工作量太大，导致身体容易疲劳，多休息就好了，其实不然！肝细胞受了损害，可致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，表现为乏力、易倦、思睡等。导致肝不好的原因1、饮酒过多男人应酬较多，相对的饮酒量也就多，长期或间断性大量饮酒可引起肝损伤。饮酒量大、持续饮用时间越长，其后果越严重。酒精会直接毒害肝细胞，影响其结构及功能。现实中，的确有不少人就是因为饮酒过度才患上酒精性肝炎、脂肪肝，致使肝脏受损。2、环境污染城市生活环境恶化严重，空气中充满工业废气、汽车尾气，工作环境空气污浊，病菌孳生。长时间处于这样的环境，各种各样的化学毒物进入人体，难免会损伤肝脏。3、熬夜过劳工作繁忙，经常熬夜，睡眠不足，疲劳过度，会引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的营养滋润，抵抗力下降，致使已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。如何保护肝脏？1、饭后苏子油拌酸奶苏子油富含优质脂肪酸α-亚麻酸，可以在人体内代谢成DHA和EPA，DHA不用说了，脑黄金，给大脑补充营养，滋养大脑的健康！EPA被称为“清道夫”，可降低血脂、维护心脑血管健康，还具有保肝排毒，预防脂肪肝形成的功能。酸奶可以保护肠道健康，预防便秘，防止毒素累积，并且α-亚麻酸和酸奶一起搭配更利于人体吸收。2、每天一杯婆婆丁苦苣根茶蒲公英可很好的排肝毒，预防肝损伤，尤其是酒精性肝损伤，蒲公英跟乳蓟的功能不相上下，都是最常用在需要去肝毒的病患身上。另外，蒲公英有广谱杀菌的效果，被称为“天然的抗生素”，常见的“蒲地蓝”主要成分就是蒲公英，去火消炎杀菌效果不错，可以预防身体炎症发生！苦苣根为药食两用植物，富含多种营养物质，通过降低肝脏乙酰辅酶A羧化酶、脂肪酸合成酶以及黄嘌呤氧化酶活性，从而发挥综合调节尿酸及腹部脂肪堆积的作用。可加速磷脂合成胆碱存在，进而加速细胞修复速度，保肝护肝效果显著。3、调节好心情尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，以使肝气正常生发、顺调。比如吃完饭后静坐10—30分钟再运动，能保证肝脏代谢正常。4、一份好睡眠一定要让自己按时睡觉才能养肝、排毒。肝胆在晚上11点开始进行新陈代谢，这时进入梦乡能让肝脏进行自我修复，将不良影响降到最低。

高思勇

中医入门看病诀

中医入门看病诀摘要：凡看症之法，先辨内伤、外感，次辨表里。得其大概，然后切脉问症，与我心中符合，斯用药，无有不当。口鼻之气，可以察内伤、外感；身体动……凡看症之法，先辨内伤、外感，次辨表里。得其大概，然后切脉问症，与我心中符合，斯用药，无有不当。口鼻之气，可以察内伤、外感；身体动静，可以观表里。口鼻者，气之门户也。外感则为邪气有余，邪有余，则口鼻之气粗，疾出疾入。内伤则为正气虚弱，正气虚，则口鼻之气微，徐出徐入，此决内外之大法也。动静者，表里之分也。凡发热静而默默者，此邪在表也。若动而躁，及谵语者，此邪在里也。而里症之中，复有阴阳之分。凡病人卧，须看其向里向外睡，仰睡覆睡，伸脚蜷脚睡。向里者，阴也；向外者，阳也；仰者，多热；覆者，多寒；伸脚者为热，踡脚者为寒。又观其能受衣被与否，其人若衣被全覆，手脚不露，身必恶寒，既恶寒，非表症，即直中矣。若揭去衣被，扬手露足，身必恶热，既恶热，邪必入腑矣。此以身体动静，并占其寒热也。然又有阳极似阴，女人衣被全覆，昏昏而睡，复有阴极似阳，假渴烦躁，欲坐卧泥水中，此乃真热假寒，真寒假热之象，尤不可不辨。色，内经曰：脉以应月，色以应日。色者，视之易见者也。如伤风，关庭必光泽。伤寒，关庭必暗晦。面青黑为寒，为直中阴症。紫赤为热，为传经里症。若已发汗后，面赤色盛，此表邪出不彻也，当重表之。又阴盛格阳，?面赤色，是为载阳之后，宜急温之，以通阳气。大抵黑色见者多凶，为病最重；黄色见者多吉，病虽重可治。经云：面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆吉。盖黄属土，今恶症虽见，土犹未绝，故可救。若面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆难治也。言无土色，则胃气已绝。凡天庭额上、印堂、年寿等处，黑色枯槁者，凶。黄色明润者，吉。然人有五色，不能齐等。《经》云：五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如黑漆色，不欲如地苍。五色之欲者，皆取其润泽。五色之不欲者，皆恶枯槁色也。经云：又五色精微象见矣，其寿不久也。言五色固不宜枯槁，若五色之精华尽发越于外，而中无所蓄，亦非宜也。大抵五色之中，须以明润为主也。而明润之中，须有蕴蓄。若一概发华于外，亦凶兆也。察色之妙不过是矣。鼻经云：五色决于明堂。明堂者，鼻也。故鼻头色青者，腹中痛；微黑者，有痰饮；黄色者，为湿热；白色者，为气虚；赤色者，为肺热；明亮者，为无病也。若伤寒，鼻孔干燥者，乃邪热在阳明肌肉之中，久之必将衄血也。病人欲嚏而不能者，寒也。鼻塞浊涕者，风热也。鼻息鼾睡者，风温也。鼻孔干燥，黑如烟煤者，阳毒热深也。鼻孔出冷气，滑而黑者，阴毒冷极也。凡病中鼻黑如煤，乃大凶之兆。若见鼻孔煽张，为肺气将绝之症也。凡产妇鼻起黑气，或鼻衄者，为胃败肺绝之危候，古方用二陈参苏饮，加附子以救之，多有得生者。唇口唇者，肌肉之本，脾之华也。故视其唇之色泽，可以知病之深浅。干而焦者，为邪在肌肉。焦而红者，吉；焦而黑者，凶。唇口俱赤肿者，肌肉热甚也。唇口俱青黑者，冷极也。口苦者，胆热也。口甜者，脾热也。口燥咽干者，肾热也。口噤难言者，或为痉、为痰厥、为中寒，不相等也。又狐惑症，上唇有疮，为狐虫，食其脏；下唇有疮，为惑虫，食其肛也。若病中见唇舌卷，唇吻反青，环口黧黑，口张气直，或如鱼口，或气出不返，或口唇颤摇不止，皆难治也。耳耳者，肾之窍。察耳之枯润，知肾之强弱。故耳轮红润者生，枯槁者难治。薄而白，薄而黑，薄而青，或焦如炭色者，皆为肾败。若耳聋及耳中痛，皆属少阳胆，此邪在半表半里，当和解之。若耳聋，舌卷，唇青，此症属厥阴，为最重也。目目者，五脏精华之所注，能照物者，肾水之精也。热则昏暗，水足则明察秋毫。如常而了然者，邪未传里也。若赤若黄，邪已入里矣。若昏暗不明，乃邪热在内，消灼肾水，肾水枯竭，故目不能朗照，急用大承气汤下之。盖寒则目清，未有寒甚，而目不见者也。凡开目欲见人者，阳症也；闭目不欲见人者，阴症也。目瞑者，将衄血也。目睛黄者，将发黄也。至于目反上视，横目斜视，瞪目直视，及眼胞忽然陷下者，为五脏已绝之症也。凡杂病忽然双目不明者，此气脱也。《经》云：气脱者目不明。此气虚也，丹溪用人参膏主之。《经》又云：脱阴者目瞀，此血脱也。邪热则下之，血虚则补之，以救肾水也。然此症已为危险之候。舌舌者，心之窍。凡伤寒症，津液如常，此邪在表，而未传里也。见白苔!而滑，邪在少阳，半表半里之间也。见黄胎而干燥，邪已入里，胃腑热甚也，宜急下之。见黑苔芒刺，破裂干枯，邪热盛极，肾水枯涸，至重之候也，宜急下之。若舌黑津润，不破裂干燥，此直中寒症也，宜急温之。夫寒症舌黑，本色也。而热症反赤为黄，反黄为黑者，何也？盖热极反兼水化，若燔柴燃火，变成炭，至危之候也。凡舌肿胀、或重舌、木舌、舌生芒刺、舌胎黄燥，皆热甚也。凡舌硬、舌强、舌短缩、舌卷、神气昏乱，语言不清者，皆危症也。又阴阳易病，吐舌数寸者，危恶已甚也。身大抵病人身轻，自能转侧者，为轻；若身体沉重，不能转侧者，为重。然中湿、风湿、感寒，皆主身重疼痛，须以兼症辨之。若阴症身重，必厥冷而踡卧，无热恶寒，闭目不欲向明，懒见人也。又阴毒，身痛如被杖，身重如山，而不能转侧者，大抵热则流通，身轻无痛，寒则凝塞，故身重而痛也。若手足抽搐，角弓反张者，痉也。若头重视身，此天柱骨倒，而元气败也。若头摇不止，发直如妆，头上撺，皆绝症也。凡病中寻衣摸床，两手撮空，此神去而魂乱也。凡病人皮肤润泽者，生；枯槁者，危。若大肉尽脱，九候虽调，犹难治也。胸凡看伤寒，欲知邪之传与不传，先看目舌，次问病人胸前痛胀否，若不痛满，知邪气在表，若胀满未经下者，即半表半里症也。已下过而痛甚者，恐成结胸也。故胸者，可以知邪之传与不传也。腹腹者，至阴也。乃里症之中，可以辨邪之实与不实也。既问胸前明白，次则以手按其腹，若未痛胀者，知邪未入里也。入里，必胀痛。若邪在表及半表半里，腹焉得胀痛乎？若腹胀不减，及里痛不止，此里症之实，方可攻之。若腹胀时减，痛则绵绵，此里症犹为实也，但可清之。故腹者，可以知邪之实与不实也。若直中腹痛，则不由阳经传来，此为冷气在内，脉必沉迟，急当温之。小腹小腹者，阴中之阴，里症之里，可以知邪之必结实也。既问胸腹后，以手按其小腹，盖小腹藏糟粕之处，邪至此必结实。若小腹未硬痛者，知非里实也。若邪已入里，小腹必硬痛，硬痛而小便自利，大便黑色，蓄血症也，宜桃仁承气攻之。若小腹绕脐硬痛，小便数而短者，燥粪症也，当以大承气攻之。若小腹胀满，大便如常，恐属溺涩而不通，宜利其小腹。凡看病，先观形色，次及耳、目、口、鼻、唇、舌、身体，次问胸腹及小腹，则病形、病情了然矣。岁次辛巳民国卅年腊月；除夕日录于南沙笋里版权声明：本文源自网络，著作权属原创者所有，转载请务必标明出处，分享此文出于传播和学习交流之目的，并不对文章观点负责，如涉著作权事宜请联系删除。

刘维忠

《金匮要略》原文

《金匮要略》原文脏腑经络先后病脉证第一问曰：上工治未病何也？师曰：上工治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪即勿补之。中工不晓相，传见肝之病，不晓实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦益用甘味之药调之。（酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能伤肾，肾气微弱则水不行；水不行则心火气盛，则伤肺；肺被伤则金气不行；金气不行则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，泻有余，是其义也。馀脏准此）。夫人禀五常，因风气而生长。风气虽能生万物亦能害万物。如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和；客气邪风中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑即医治之；四肢才觉重滞即导引吐纳、针炙膏摩，勿令九窍闭塞，更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭之，服食节其冷热，苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者是三焦通会元真之处，为血气所注；理者为脏腑皮肤之纹理也。问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青腹中痛，若冷者死。鼻头色微黑者有水气。色黄者胸上有寒也。色白者亡血也。设微赤非时者死，其目正圆者痉不治。又色青为痛；色黑为劳；色赤为风；色黄者便难；色鲜明者有留饮。师曰：病人语声寂寂然喜警呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病，语声啾啾然细而长者，头中病。师曰：息摇肩者心中坚。息引胸中上气者咳。息张口短气者肺痿唾沫。师曰：吸而微数，其病在中焦，实也当下之则愈，虚者不治；在上焦者其吸促，在下焦者其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者不治。师曰：寸口脉动者，因其旺时而动。假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉皆当病。问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过何谓也/师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也。以得甲子而天未温和，为至而不至也。以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也。以得甲子，而天温如盛夏五六月，此为至而太过也。师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。问曰：经云厥阳独行何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈。此为卒厥何也？师曰：唇口青，身冷为入脏即死；如身和汗自出为入腑即愈。问曰：脉脱入即死，入腑即愈何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。病在外者可治，入里者即死。问曰：阳病有十八何谓也？师曰：头痛腰脊臂脚掣痛。阴病十八何谓也？师曰：咳上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。五脏病各有十八合为九十病。人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳七伤六极，妇人三十六病不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前；寒中于暮；湿伤于下；雾伤于上；风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃。极寒伤经极热伤络。问曰：病有急当救里救表者何谓也？师曰：病医下之，续得下利清谷不止，身体痛疼者，急当救里，后身痛疼清便自调者，急当救表也。夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病人素不能食而反暴思之必发热也。夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之。如渴者与猪苓汤，余皆仿此。痉湿暍病脉证治第二太阳发热无汗反恶寒者名曰刚痉。太阳病发热汗出而不恶寒名曰柔痉。太阳病发热脉沉而细者名曰痉为难治。太阳病发汗太多因致痉，夫风病下之则痉复发汗必拘急。疮家虽身痛疼不可发汗，汗出则痉。病者身热足寒，颈项强急，恶寒时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口禁背反张者痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇，暴腹胀大者为欲解。脉如故反伏弦者痉。夫痉脉按之紧如弦，直上下行。痉病有炙疮难治。太阳病其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉栝蒌桂枝汤主之。太阳病无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不能语，欲作刚痉，葛根汤主之。痉为胸满口噤，卧不着席脚挛急，必介齿，可与大承气汤。太阳病关节痛疼而烦，脉沉细者此名湿痺。湿痺之候，小便不利大便反快，但当利其小便。湿家之为病，一身尽痛，发热身色如熏黄也。湿家其人但头汗出背强欲得被覆向火。若下之早则哕；或胸满小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能得饮则口燥烦也。湿家下之额上汗出，微喘小便利者死；基下利不止者亦死。风湿相搏，一身尽痛疼，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者何也？蓋发其汗，法大出者，但风气去湿气在，是故不愈也。若治风湿者，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。湿家病身痛发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿故鼻塞，内药鼻中则愈。湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。病者一身尽痛，发热日晡所剧者名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，右与麻黄杏仁薏仁甘草汤。风湿脉浮身汗出恶风者防己黄芪汤主之。伤寒八九日风湿相搏身体痛烦不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之。若大便坚小便自利去桂加白术汤主之。风湿相搏骨节痛烦掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出小不利恶风不欲去衣，或身微肿者甘草附子汤主之。太阳中暍发热恶寒，身重而痛疼，其脉弦细芤迟，小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥，若发其汗则恶寒甚，加湿针则发热甚，数下之则淋甚。太阳中暍者热是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。太阳中暍身热痛重而脉沉微，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。百合狐惑阴阳毒病脉证第三论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然；欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用，闻食臭时；如寒无寒，如热无，口苦小便赤，诸药不能治；得药则剧吐利，如有神识之疾，而身形如和，其脉微数，每尿时头痛者六十日乃愈，若尿时头不痛淅然者四十日愈；若尿快然，但头眩者二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月后见者，各随证治之。百合病发汗后者，百合知母汤主之；百合病下之后者，百合滑石代赭石汤主之。百合病吐之后者用后方百合鸡子黄汤主之；百合病不经吐下发汗，病形如初者百合地黄汤主之；百合病一月不解变成渴者，百合洗方主之；百合病渴不差者栝蒌牡蛎散主之；百合病变发热者百合滑石散主之；百合病见于阴者以阳法救之，见于阳者以阴法救之。见阳攻阴复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。狐惑之为病状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声喝甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦叁汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。病者脉数无热微烦，默默但欲卧汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日目四眦黑若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。阳毒之为病面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治升麻鳖甲汤主之。面目青身痛如被杖，咽喉痛，五日可治七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。疟病脉证并治第四师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦紧者可温之，弦紧者可发汗针炙也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。病疟以月一日发当以十五日愈，设不差当月尽解，如其不差当云何？此结为癥瘕名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。师曰：阴气孤绝，阳气独发则热而少气烦冤，手足热而欲呕名曰阐疟，若但热不寒者邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。温疟者其脉如平，身无寒但热，骨节痛烦时呕白虎加人参汤主之疟多寒者名曰牡疟，蜀漆散主之。中风历节病脉证并治第五夫风之为病当半身不遂，或但臂不遂者，此为痺。脉微而数中风使然。寸口脉浮而紧紧则为寒，浮则为虚虚寒相搏邪在皮肤。浮者血虚，脉络空虚贼邪不泄，或左右邪气反缓正气即急，正气引邪，?僻不遂；邪在于络，肌肤不仁；邪在于经即重不胜；邪入于腑即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，营缓则为亡血，卫缓则为中风，邪气中经则身痒而瘾疹，心气不足，邪气中心则胸满而短气。寸口脉沉而弱，沉即主骨弱即主筋，，沉即为肾，弱即主肝，汗出入水中，如水伤心，历节痛黄汗出故曰历节。跌阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。历节痛不可屈伸此皆饮酒当风所致。诸肢节痛疼身体赢瘦，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐桂枝芍药知母汤主之。味酸则伤筋，筋伤则缓名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿名曰枯，枯泄相搏名曰断泄，营气不通，卫不独行营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体赢瘦，独足肿大黄汗出，胫冷假令发热，便为历节也。历节不可屈伸痛疼乌头汤主之。血痺虚劳病脉并治第六问曰：血痺病从何得之？师曰：尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇加被微风遂得之，但以脉自微涩，在寸关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去自愈。血痺阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痺状，黄芪桂枝汤主之。夫男子平人脉大为劳，极虚亦为劳。男子面色薄者主渴及亡血。卒喘悸，脉浮都昌里虚也。男子脉虚沉弦无寒热短气，里急，小便利面色白，时目瞑兼衂，少腹满，此为劳之然。劳之为病其脉浮大手足烦，春夏剧秋冬瘥。阴寒精自出，酸削不能行。男子脉浮弱而涩为无子，精气清冷。夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落。脉极虚芤迟为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧男子失精、女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。男子脉虚弱细微者喜盗汗也。人年五六十其病脉大者，痺挟背行苦肠鸣、马刀挟瘿者皆为劳得之。脉沉小迟名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满甚则溏泄，食不消化也。脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；虚寒相搏，其名曰革，妇人则半产漏下；男子则亡血失精。虚劳里急，悸衂腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。虚劳里急诸不足黄芪建中汤主之。虚劳腰痛少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。虚劳诸不足，风气百疾薯蓣丸主之。虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。五劳虚极赢瘦腹满不能饮食食伤忧伤房室伤饥伤劳伤经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目暗黑，缓中补虚大黄蛰虫丸主之。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第八问曰：热在上焦者因咳为肺痿。肺痿之病从何得之？师曰：或从汗出或从呕吐或从消渴，小便不利或从便难，又被快药下利重亡津液故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何也？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。问曰：病咳逆脉之，何以知此为肺痈，当有脓血，吐之，则之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒；风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉；风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。上气面浮肿肩息其脉浮大不治。又加利尤甚。上气喘而燥者属肺胀。欲作风水，发汗则愈。肺痿吐涎沫而不渴者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩多涎唾甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者属消渴。咳而上气喉中水鸡声射干麻黄汤主之。咳逆上气时时吐浊，但坐不得卧，皀角汤主之。咳而脉浮者麻黄汤主之。脉沉者泽漆汤主之。火逆上气，咽喉不利止逆下气麦门冬汤主之。肺痈喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾，腥臭久久吐脓如米粥者为肺痈。桔梗汤主之。咳而上气，此为肺胀，其人喘目如脱状，脉浮大者，越婢加夏汤主之。肺胀咳而上气烦躁而喘，脉浮者心下有水气，小青龙加石膏汤主之。肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。奔豚气病脉证并治第八师曰：病有奔豚，有吐脓，有驚怖，有火邪，此四部病皆从驚发得之。师曰：奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止皆从驚恐得之。奔豚气上冲咽喉腹痛，往来寒热者，奔豚汤主之。发汗后烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲至心，炙其核上各一壮与桂枝加桂汤主之。发汗后脐下悸者欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。胸痺心痛短气病脉证并治第九师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦即胸痺而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痺心痛者，以其阴弦故也。平人无寒热短气不足以息者实也。胸痺之痛，喘息咳唾，胸背痛短气，寸口脉沉而迟，关上紧数，栝蒌薤白白酒汤主之胸痺不得卧，心痛彻背者栝蒌薤白半夏汤主之。胸痺心中痞，留气结在胸，胸胁满胁下逆抢心枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。胸痺胸中气塞短气茯苓杏仁甘草汤主之。胸痺缓急者薏仁附子散主之。心中痞诸逆心悬痛桂枝生姜枳实汤主之。心痛彻背，背痛彻心乌头赤石脂丸主之。腹满寒疝宿食病脉证并治第十趺阳脉微弦，法当腹满，不满者便必难，两胠痛疼，此虚寒从下上也。当与温药服之。病者腹满，按之不痛为虚，痛为实，可下之。舌内未下者，下之黄自去。腹满时减复如故，此为寒，当与温药。病者痿黄，燥而不渴，胸中寒实而利不止者死。寸口脉弦者即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。夫中寒家喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。中寒其人下利，以里虚也，欲嚏不能此人肚中寒。夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行而反下之，其气必冲，不冲者心则痞。病腹满发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。腹中寒气雷鸣切痛胸胁逆满，呕吐附子粳米汤主之。痛而闭者厚朴三物汤主之。按之心下满痛者此为实也，当下之宜大柴胡汤。腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气。心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒上冲皮起出见有头足上下痛不可触近，大建中汤主之。胁下偏痛发热其脉紧弦此寒也，以温药下宜大黄附子汤。寒气厥逆赤丸主之。腹痛脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲饮食，邪正相搏即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者大乌头煎主之。寒疝腹中痛及胁痛里急者当归生姜羊肉汤主之。寒疝腹中能逆冷手足不仁，若身痛疼，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者当下其寒。脉紧大而迟者心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。问曰：病人有宿食何以别之？寸口脉浮而大按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食也，大承气汤主之。脉数而滑者实也，此有宿食下之愈，宜大承气汤主之。下利不欲食者，有宿食也，当下之宜大承气汤。宿食在上脘当吐之宜瓜蒂散。脉紧如转索无常者，有宿食也。脉紧头痛风寒，腹中有宿食不化也。五脏风寒积聚病脉证并治第十一肺中风者口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。肺中寒吐浊涕。肺死脏，浮之虚、按之弱。如葱叶下无根者死。肝中风者头目—两胁痛行常伛，令人嗜甘。肝中寒者，两臂不举，舌本燥喜太息，胸中痛不得转侧，食则吐而汗出也。肝死脏浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者死。肝着其人常欲蹈其胸上，先未苦时但热饮，旋覆花汤主之。心中风者，翕翕发热不能起，心中饥，食即呕吐。心中寒者，其人苦病心如噉蒜韮状，剧者心痛彻背、背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者自吐乃愈。心伤者其人劳倦即头面痛而下重，心中痛而自烦，发热当脐跳其脉弦，此为心脏伤所致也。心死脏，浮之实如丸豆，按之益燥急者死。邪哭使魂魄不安者血气少也，血少者属于心。心气虚者其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行；阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目----而短气。脾死脏浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者死。趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约麻仁丸主之。肾著之病，其人身体重，腰中冷如坐水中，形如水状反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。肾死脏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者死。问曰：三焦竭部，上焦竭善噫何谓也？师曰：上焦受中焦气未和不能消谷，故能噫耳。下焦即遗尿、失便，其气不和不能自禁制，不须治久则愈。师曰：热在上焦者为肺痿；热在中焦者则为坚；热在下焦者则尿血，亦令淋泌不通。大肠有寒者多鹜溏，有热者便肠垢。小肠有寒者其人下重便血，有热者必痔。问曰：病有积、有聚有谷气何谓也？师曰：积者脏病也，终不移；聚者腑病也，发作有时，展转痛移为可治；谷气者胁下痛按之则愈，复发为谷气。诸积大法，脉来细而附骨者乃积也。寸口积在胸中；微出寸口积在喉中；关上积在脐旁；上关上，积在心下；微下关积在少腹；尺中积在气冲。脉出左积在左，脉出右积在右。脉两出积在中央，各以其部处之。痰饮咳嗽上气病脉证并治第十二问曰：夫饮有四何谓也？师曰：有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮。问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体痛重，谓之溢饮；咳逆依息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。水在心，心下坚築短气恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫欲饮水。水在脾少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。夫心下有留饮其人背寒冷如掌大，留饮者胁下痛，引缺盆，咳嗽则转甚。胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者有留饮。膈上痛痰满喘咳吐，发则寒热背痛、腰痛、目泣自出，其人振振身---剧，必有伏饮。夫病人饮水必暴喘满。凡食少饮多水停心下，甚者则悸，微者短气，脉双弦者寒也。皆大下后里虚。脉偏弦者饮也。肺饮不弦但苦喘短气；支饮亦而不能卧加短气，其脉平也。病痰饮者当以温药和之。心下有痰饮胸胁支满目眩苓桂术甘汤主之。夫短气有微饮，当从小但去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。病人脉浮其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。脉浮而细滑伤饮。脉弦数有寒饮冬夏难治。脉沉而弦者悬饮内痛。病悬饮者十枣汤主之。病溢饮者当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。膈间支饮，其人喘满，心下痞坚面色黧黑其脉沉紧，得之数十日医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己去石加茯苓芒硝汤主之。心下有支饮，其人甘早冒眩，泽泻汤主之。支饮胸满者厚朴大黄汤主之。支饮不得息葶苈大枣泻肺汤主之。呕家本渴，渴者为欲解，今反不欲渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。腹满口舌干燥，此肠间有水气己椒苈黄丸主之。卒呕吐心下痞膈间有水眩悸者小半夏加茯苓汤主之。假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩此水也，五苓散主之。咳家其脉眩为有水，十枣汤主之。夫有支饮家，咳烦胸中痛者不卒死，至一百日或一岁宜十枣汤主之。久咳数岁其脉弱者可治，实大数者死；其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。咳逆依息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉尺脉微手足逆，气从少腹上冲胸咽，手足痺，其面翕热如醉状，因复下流阴股小便难时复冒者与茯苓桂枝甘草汤，冲气即低而反更咳胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜细辛，以治其咳满，咳满即止，而更复渴、冲气复发者以细辛、干姜为热也，服之当遂渴，而渴反止者为支饮也。支饮者法当冒，冒家必呕，呕者复内半夏以去其水，水去呕止，其人形肿者加杏主之；其证应内麻黄，以其人遂痺，故不内之。若逆而内之者必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也；若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之；先渴后呕为水停心下，此属饮家小半夏加茯苓汤主之。消渴小便不利淋病脉证并治第十三厥阴之为病消渴气上冲心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之不肯止。寸口脉浮而尺，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则营气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚；坚数相搏即为消渴。男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。脉浮小不利微热消渴者宜利小便、发汗，五苓散主之。渴欲饮水，水入则吐者名曰水逆，五苓散主之。渴欲饮水不止者文蛤散主之。淋之为病，小便如粟状，小腹弦急痛引脐中，趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。淋家不可发汗，发汗则必便血。小便不利者有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。小便不利者，蒲灰散主之。滑石白鱼散、茯苓戎盐并主之。渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。脉浮发热，渴欲饮水小便不利者猪苓汤主之。水气病脉证并治第十四师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节痛疼恶风。皮水其脉亦浮外证胕肿，按之没指不恶风，其腹如鼓不渴当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘。石水其脉自沉外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热胸满四肢头面肿久不愈必致痈脓。脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为瘾疹，身体为痒，痒者为泄，风久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击。身体洪肿，汗出乃愈；恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水，视人之目窠上微肿如蚕新卧起之状，其颈脉动时时咳，按其手足上陷而不起者风水。太阳病脉浮而紧，法当骨节痛疼，反不痛身体反重而痠，其人不渴，汗出则愈，此为风水；恶寒者此为极虚发汗得之；渴而不恶寒者，此为皮水；身肿而冷，状如周痺，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。咳而喘不渴者此为肺胀；其状如肿，发汗则愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者皆不可发汗。里水者一身面目黄肿，其脉沉小便不利故令病水假如小自利，此亡津液故令渴也越婢加术汤主之。趺阳脉当伏今反紧，本自有寒疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。趺阳脉当伏今反数，本自有热消谷小便数，今反不利，此欲作水。寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜；热潜相搏名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止；热止相搏名曰伏，沉伏相搏名曰水；沉则脉络虚，浮则小便难，虚难相搏，水走皮肤即为水矣。寸口脉弦而紧，弦则卫气不行即恶寒，水不沾流，走入肠间。少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。脉得诸沉，当现有水；身体肿重，水病脉出者死。夫水病人目下有卧蚕面目鲜泽脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者有水，可下之。问曰：病下利后渴欲饮水小便不利，腹满因肿者何也？答曰：此法当病水。若小便自利及汗出者自当愈。心水者其身重而少气，不得卧烦而躁，其人阴肿。肝水者其腹大不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。肺水者其身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水者其腹大脐肿腰痛不得尿，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。师曰：诸有水气者，腰以下肿当利其小便，腰以上肿当发汗乃愈。寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏；趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通；经为血，血不利则为水，名曰血分。师曰：寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为里，滑则为实；沉滑相搏，务血结胞门，其瘕不泄，经络不通，名曰血分。问曰：病有血分水分何也？师曰：经水前断后病水名曰血分，此病难治；先病水后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水其经自下。问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，审如师言其师曰，其脉何类？师曰：寸脉沉而紧，沉为水，紧为寒。沉紧相搏，结在关元，始时尚微年盛不觉，阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除，复重吐之，胃家虚烦，咽烦欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿，又与葶苈丸下其水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水气扬溢则浮咳喘逆，当先攻击冲气，令止乃治咳，咳止其喘自差，先治新病病当在后。风水脉浮身重汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛加芍药。风水恶风一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出身无大热越婢汤主之。皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聶聶动者，防己茯苓汤主之。里水越婢加术汤主之，甘草麻黄汤主之。水之为病其脉沉小属少阴，浮者为风，无水虚胀者为气；水发其汗即已，脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。厥而皮水者蒲灰散主之。问曰：黄汗之为病身体肿，发热出而渴，状如风水，黄汗沾衣，色正黄如柏汁。脉自沉何以得之？师曰：以汗出入水中浴水从汗孔入得之宜芪芍桂酒汤主之。黄汗之病两自冷，假令发热此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此营气也。若汗出已反发热者，久之其身必甲错，发热不止者必生恶疮。若身重汗出已辄轻者，久久必身==，即胸中痛，又从腰以下必汗出，下无汗，腰臗弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身痛重，烦躁，小便不利此为黄汗。桂枝加黄芪汤主之。师曰寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，寒气不足则手足逆冷，手足逆冷则营卫不利；营卫不利则腹满胁鸣相逐，气转膀胱；营卫俱劳，阳气不通即身冷，阴气不通即骨痛，阳前通则恶寒，阴前通则痺不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，基气乃散。实则失气，虚则遗尿，名曰气分。气分心下坚大如盘边如旋盘，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。心下坚大如盘边如旋盘，水饮所做枳术汤主之。黄疸病脉证并沼第十五寸口脉浮而缓，浮则为风缓则为痺，痺非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧即为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷所气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒热流膀胱，其身尽黄名曰黄疸。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利名曰女劳疸，腹如水状不治，心中懊恼而热，不能食，时欲吐名曰酒疸。阳明病脉迟者食难用饱，饱则发烦头眩小便必难，此欲作谷疸，虽下之腹满如故，所以然者，脉迟故也。夫病酒黄疸必小便不利，其候心中热，足下热是其证也。酒黄疸者或无热，靖言了了，腹满如吐，鼻燥，期脉浮者先吐之，沉弦者先下之。酒疸欲吐者吐之愈。酒疸下之久久为黑疸，目青面黑，心中如叫啖蒜菲状，大便黑，皮肤瓜之不仁，，其脉浮弱，虽黑微黄故知之。师曰：病黄疸发热烦喘，胸满口燥者，以病发时，火劫其汗，两热所得，然黄所得从湿得之，一身尽发热而黄，肚热热在里，当下之。脉沉渴欲饮水，小便不利者皆发黄。腹满舌痿黄，躁不得睡，属黄家。工黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。疸而渴者其疸难治。疸而不渴者其疸可治。发于阴部其人必呕，阳部其人振寒而发热也。谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。黄家日晡所发热而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急少腹满身尽黄，额上黑足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病非水病也，腹满者难治，硝石矾石散主之。酒黄疸心中懊恼或热痛，栀子大黄汤主之。诸病黄家但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。诸黄猪膏发煎主之。黄疸病茵陈五苓散主之。黄疸腹满小便不利，而赤自汗出，此为表和里实，当下之宜大黄硝石汤。黄疸病小便色不变欲自利腹满而喘不可除热，热除必哕。哕者小半夏汤主之。诸黄腹痛而呕者宜柴胡汤。男子黄小便自利，当与虚劳小建中汤。惊悸吐衂下血胸满瘀血病脉证并治第十六寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸，师曰：尺脉浮目睛晕黄去目睛慧了，知衂今止。又曰：从春至夏衂者太阳；从秋至冬者阳明。衂家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衂。脉浮弱手按之绝者下血。烦咳者必吐血，。咳逆上气其脉数而有热，不得卧者死。夫酒客咳者必致吐血，此因极饮过度所致也。寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血，亡血不可发其表，汗出即寒慓而振，病人胸满唇痿，舌青口燥，但欲水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。病者如有热状，烦满口干，燥而渴。其脉反无热，此为阴伏，是瘀热也，当下之。火邪者桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。心下悸者麻黄丸主之。吐血不止者，柏叶汤主之。下血先便后血此远血也，黄士汤主之。下血先血后便此近血也，赤小豆当归散主之。心气不足吐血衂血泻心汤主之。呕吐哕下利病脉证并治第十七夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。先吐却渴者，此为欲解；先渴却呕者为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。问曰：病人脉数，数为热当消谷引食而反吐者何也？师曰：以发其汗令阳微，膈气虚脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也；脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，令脉反弦故名曰虚。寸口脉微而数，微则无气，无气则营虚，营虚则血不足，血不足则胸中冷。趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐、暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩其病难治。病人欲者不可下之。哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。呕而胸满者吴茱萸汤主之。干呕吐涎沫头痛者吴茱萸汤主之。呕而肠鸣，心下痞者半夏泻心汤主之。干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。诸呕吐谷不得下者，小半夏汤主之。呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之。思水者猪苓散主之。呕而脉弱，小便复利身有微热见厥者难治，四逆汤主之。呕而发热者小柴胡汤主之。胃反呕吐者大半夏汤主之。食已即吐者大黄甘草汤主之。胃反吐而渴欲饮水者茯苓泽泻汤主之。吐后渴欲得水而贪饮者文蛤散主之，兼主微风，脉紧头痛，干呕吐涎沫，半夏干姜散主之。病人胸国似喘不喘似呕不呕、似不哕，彻心中愦愦，无奈者生姜半夏汤主之。干呕哕手足厥者橘皮汤主之。哕逆者橘皮竹茹汤主之。夫六府气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五脏气绝于内者，利不禁，下甚者手足不仁。脉沉弦者下重；脉大者为未止；脉微弱数者为欲自止，虽发热不死。下利手足厥冷无脉者灸之不温，若脉不还，反微喘者死。少阴负趺阳者为顺也。下利有微热而渴，脉弱者今自愈。下利脉数有微热，汗出今自愈。设脉紧为未解。下利脉数而渴者今自愈，设不差必圊脓血，以有热故也。下利脉反弦，发热身汗者自愈。下利气者当利其小便；下利寸反浮数，尺中自涩者必圊脓血。下利清谷不可攻表，汗出必胀满。下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳下虚故也。下利后脉绝手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。下利后腹胀满，身体痛疼者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之宜大承气汤主之。下利脉迟而滑者实也，利未欲止，急下之宜大承气汤。下利脉反滑者当有所去下乃愈宜大承气汤。下利已差至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之宜大承气汤。下利谵语者有燥屎也，小承气汤主之。下利便脓血者桃花汤主之。热利下重者白头翁汤主之。下利后更烦，按之心下濡者为虚烦也，栀子汤主之。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。下利肺痛紫参汤主之。气利诃梨勒散主之。疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八诸浮数脉应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。师曰：诸痈肿欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。肠痈之为病，其身甲错，腹皮急按之濡，如肿状腹无积聚，身无热热数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。肿痈者少腹肿痞按之即痛发淋，小便自调时时发热自汗出复恶寒，其脉沉迟者脓未成可下之，当有血，脉洪数者，脓已成不可下也，大黄牡丹汤主之。问曰：寸口脉浮微而涩，法当亡血，若汗出设不汗出者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤亡血故也，病金疮王不留行散主之。浸淫疮从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。浸淫疮黄连粉主之。跌厥手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证并治第十九师曰：病跌厥其人但能前不能却，刺腨入二寸，此太阳经伤也。病人其以手指臂肿动，此人身体==者藜芦甘草汤主之。转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者鸡屎白散主之。阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛其脉当沉若弦，反洪大，故有蚘虫。蚘虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。蚘厥者其人当吐蚘。今病者静而复时烦，此为脏寒，蚘上入膈故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。蚘厥者乌梅丸主之。妇人妊娠病脉证并治第二十师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴口不能食无寒热名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证。设有医治逆者，却一月加吐下者则绝之。妇人常有癥病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害妊娠。六月动者，前三月经水利时胎也，下血者后断三月衃也，所以血不止者其癓不去故也。当下其癓桂枝茯苓丸主之。妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛为胞阻，胶艾汤主之。妇人怀娠腹中=痛当归芍药散主之。妊娠呕吐不止干姜人参半夏丸主之。妊娠小便难饮食如故，当归贝母苦参丸主之。妊娠有水气身重小便不利洒淅恶寒，起则头眩葵苓散主之。妇人妊娠宜常服当归散主之。妊娠养胎白术散主之。妇人伤胎怀身，腹满不得小便，从腰以下重如有水状。怀身七月，太阴当养不养，此心气实当刺劳宫及关元，小便微利则愈。妇人产后病脉证并治第二十一问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗寒多故令郁冒；亡津液胃燥故大便难。产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解必大汗出，以血虚下厥孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病解能食七八日更发热者，此为胃实，宜大承气汤主之。产后腹中—痛当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。产后腹痛烦满不得卧，枳实芍药散主之。师曰：产后腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便烦躁发热，切脉微实，更倍发热，日晡所烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里结在膀胱也。产后风续续数十日不解，头微痛，恶寒时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久而阳旦证续在耳，可与阳旦汤。产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。妇人乳中虚烦乱呕逆，安中益气竹皮大丸主之。产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。妇从杂病脉证并治第二十二妇人中风七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入室，治之无犯胃气及上二焦必自愈。妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日，热除脉迟身凉和胸胁满如结状，谵语者此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。阳明病下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出愈。妇人咽中如有炙脔半夏厚朴汤主之。妇人脏燥喜悲伤欲哭，如有神灵所作数欠身，甘麦大枣汤主之。妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞当先治其吐涎沫小青龙汤主之，涎沫止乃治痞，泻心汤主之。妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门寒伤，经络凝坚，在上呕吐涎沫，久成肺痈，形体损伤，在中盘结，绕脐寒疝，或两胁痛疼，与脏相连，或结热中痛在关元，脉数无疮，肌若魚鳞，时着男子非止女身，在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫痛烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨悲伤多嗔，此皆带下各有病因，久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万端，审脉阴阳虚实紧弦，行其针药，治危得安，其病虽同脉各异源，子当辩记，勿谓不然。问曰：妇人年五十所，下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满手掌烦热，唇口干燥何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥故知之。当以温经汤主之。带下经水不利少腹满痛，经一月再见者土瓜根散主之。寸口脉而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，其名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。妇人陷经漏下黑不解胶姜汤主之。妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。妇人经水不利，抵当汤主之。妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血下白物矾石丸主之。妇人六十二种风及腹中血刺痛，红兰花酒主之。妇人腹中诸疾痛当归芍药散主之。妇人腹中痛，小建中汤主之。问曰：病饮食如故，烦热不得卧而反依息者何也？师曰：此名转胞不得尿也。以胞系了戾，故致此病但利小便则愈，宜肾气丸主之。妇人阴寒温阴中坐药，蛇床子散主之。少阴脉滑而数者，阴中即生疮。阴中蚀疮烂者狼牙汤洗之。胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科刘尚建

刘尚建

自体纳米脂肪治疗凹陷性瘢痕的效果展示

一直有患者希望看一下自体纳米脂肪填充治疗凹陷性瘢痕的案例，怎奈患者原始照片涉及个人隐私不能向他人展示。为了满足广大患者的要求，同时不泄露个人隐私，今天把一些案例照片适当剪切后整理于此，以使疤痕患者对自体纳米脂肪填充有个正确认识。案例1术前术后半年患者女、18岁、半年前鼻头部位，出现红的结节，后感染流脓后遗留凹陷性疤痕。患者曾咨询多位医生，有些医生建议手术切除，有些医生认为鼻头部位的疤痕很难手术，建议不处理。由于鼻头部组织有限，手术切除后局部张力大，切口很可能裂开，即使不裂开术后疤痕也会明显，另外鼻头也可能变形。所以我建议患者行自体纳米脂肪移植，该患者仅进行了一次自体纳米脂肪，凹陷疤痕就明显变平，颜色和周围皮肤几乎一样。注：该患者若再行一次自体纳米脂肪填充，效果会更好。案例2术前第2次填充后3个月女性、鼻根部外伤缝合后遗留凹陷性瘢痕30年，曾再其它医院行激光治疗，但无效。术前患者疤痕凹陷、色素脱失、弹性差，建议患者行自体纳米脂肪填充。该患者共行3次自体纳米脂肪填充，中间间隔3个月。第二张照片是第2次治疗后3个月的表现，可以看到疤痕明显变平、颜色接近正常皮肤，患者觉着疤痕变得柔软有弹性。注：患者自述第3次治疗后效果比第2次更好，但患者因工作繁忙，一直没来的及给我反馈术后照片。案例3术前术后2个月患者女性，额头外伤缝合后遗留凹陷性瘢痕，行自体纳米脂肪填充一次后，凹陷明显改善。注：自体纳米脂肪充填后，局部会发红充血，持续时间因人而异，有的一个月有的需要三四个月才能消退。该患者术后2个月时，仍有充血。案例4患者男性，1年前因面颊部感染流脓后遗留明显凹陷性疤痕，微笑时凹陷加重，局部皮肤颜色深，弹性差。对该患者，先用18G针头松解皮下粘连，然后注射常规脂肪2ml，自体纳米脂肪1ml。术后3个月凹陷消失，皮肤颜色弹性改善。

焦虎

倍儿管用！玫瑰痤疮全攻略！

编者语：玫瑰痤疮又称“酒糟鼻”或“酒渣鼻”，玫瑰痤疮长啥样？有些什么类型？玫瑰痤疮的好发年龄？玫瑰痤疮主要长在哪里？一定会有红鼻头吗？玫瑰痤疮需要与哪些病鉴别？什么原因引起的玫瑰痤疮？可以外用什么药？如何选择口服药？原文如下：倍儿管用！玫瑰痤疮全功略！玫瑰痤疮又称“酒糟鼻”或“酒渣鼻”，发生在面部特别是鼻部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。严重影响美观，门诊和网上咨询很多，容易被误认为“过敏”或“皮肤敏感”，特针对大家关心的问题总结成文。问：玫瑰痤疮长啥样？有些什么类型？答：玫瑰痤疮严重程度不同，表现也不同，但一般都有潮红和毛细血管扩张，早期很容易被误认为“皮肤敏感”或“过敏”。常分为三期一型，各期之间没有明显界限：（1）红斑期：对称分布的红斑，初为暂时性，反复发作后持久不退，可见树枝状的毛细血管扩张，常伴毛囊口扩大及皮肤油腻。图：红斑后期持久不退图：红斑期可见树枝状的毛细血管扩张（2）丘疹脓疱期：随着病情的发展，在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更加明显。图：红斑基础上出现丘疹、脓疱（3）鼻赘期：病情长久者鼻尖部肥大，形成大小不等的紫红色隆起，表面凹凸不平。鼻赘期仅见于少数患者，几乎均为40岁以上男性。图：病情长久者鼻尖部肥大，主要见于40岁以上男性（4）眼型：高达50%的酒渣鼻患者可有眼部症状，表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感，干燥、瘙痒、光敏、视物模糊，可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。问：除了常见表现，还有哪些特殊类型？答：除了以上常见的三期一型，另外，还有一些亚型：（1）肉芽肿型：表现为小的丘疹脓疱，也可见到大的结节。病理上为肉芽肿性炎。（2）口周皮炎和眼周皮炎：主要发生在口周或眼周，其他部位不明显。（3）暴发性酒渣鼻：又称面部脓皮病。表现为面部中央暴发炎症型丘疹和脓疱。发病前几乎都没有酒渣鼻史。（4）皮质激素性酒渣鼻：局部或系统应用皮质激素都可诱发。要特别注意在一些所谓的纯“植物”、“中药”产品和一些劣质化妆品中经常加有激素，“美白”、“袪皱”产品是重“灾区”。问：玫瑰痤疮的好发年龄？答：大多数为中年人，这点与痤疮不同，痤疮主要见年轻人，但激素诱发的玫瑰痤疮也可以比较年轻。玫瑰痤疮在女性更多见，但病情严重者常为男性。问：玫瑰痤疮主要长在哪里？一定会有红鼻头吗？答：面中部特别是鼻部、脸颊、前额、下颌等部位最常见，一般鼻唇沟不受累。尽管玫瑰痤疮又称为“酒渣鼻”，但有时鼻部不明显或完全正常。问：玫瑰痤疮需要与哪些病鉴别？答：本病需要与痤疮、脂溢性皮炎、红色毛发角化病、颜面播散性粟粒性狼疮、毛囊虫皮炎等鉴别，有些也可同时伴发，特别是玫瑰痤疮伴发痤疮、脂溢性皮炎并不少见。鉴别要点如下：（1）痤疮：俗称“青春痘”，发病年龄较轻，可见到典型的白头和黑头粉刺。图：痤疮：可见白头和黑头粉刺（2）脂溢性皮炎：一般鼻唇沟受累，分布部位可不局限于面部，头皮和胸背也可受累，表现为伴油腻性鳞屑的红斑，无明显的毛细血管扩张。图：脂溢性皮炎：鼻唇沟常受累，无毛细血管扩张（3）红色毛发角化病：有细小的毛囊性丘疹和角栓。图：红色毛周角化病：有毛囊性丘疹和角栓（4）颜面播散性粟粒性狼疮：与肉芽肿型酒渣鼻的表现有所重叠。好发于眼周，病理上有干酪样坏死。图：颜面播散性粟粒性狼疮：好发于眼周，成串分布（5）毛囊虫皮炎：又称蠕形螨性毛囊炎。主要发生在免疫抑制者，如白血病、HIV感染，表现为红斑性毛囊性丘疹和脓疱。能查到大量毛囊虫，可外用扑灭司林霜和林旦乳膏。图：毛囊虫皮炎：可查到大量毛囊虫，图中至少有50条问：是什么原因引起的玫瑰痤疮？答：玫瑰痤疮是在多种因素作用下造成面部毛细血管舒张和收缩功能失调，长期持续扩张，并在此基础上出现皮损。诱发和加重的原因包括：日晒、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等，毛囊虫和幽门螺杆菌不是主要原因。长期外用含皮质激素的软膏或护肤品等也是重要的诱因，目前部分激素依赖性皮炎也归类于玫瑰痤疮，但此分类有一定争议，不管如何分类，并不影响治疗的选择。问：如何预防？平时该注意什么？答：要特别注意防晒。平时忌食辛辣和刺激食物，不要饮酒，避免过冷过热刺激。尽量用泡沫少、温和的洗涤用品。避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。问：可以外用什么药？答：应针对不同表现和严重程度选择不同的外用药（1）可外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药，如甲硝唑凝胶，另外，壬二酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、硫磺洗剂或霜剂、维A酸、磺胺醋酰钠等也可选用，但应注意刺激性。（2）目前认为外用红霉素、克林霉素和四环素无效或效果不佳。（3）对红斑明显的可外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏，其对红斑及丘疹、脓疱均有效，对红斑的效果优于丘疹、脓疱。（4）对潮红严重的可外用酒石酸溴莫尼定凝胶，能有效调节血管神经活动，并可逆性收缩末稍血管。也有研究证实使用0.05%羟甲唑啉滴鼻液或0.05%丁苄唑啉滴鼻液经鼻黏膜用药后有效。（5）同时配合温和的医学护肤品有助于皮肤屏障功能的恢复，在用药前使用还可减少药物的刺激性。（6）应避免长期含有糖皮质激素的药膏、护肤品、面膜等。问：如何选择口服药？答：针对不同时期和检查结果选择不同药物（1）对红斑期，以外用药为主，可配合一些具有抗炎作用的中成药，严重者口服四环素类药物。（2）对丘疹脓疱期，特别是有眼部累及者，应加用四环素类药物，如米诺环素、多西环素；大环内酯类（如红霉素）效果差，不作为首选。（3）对鼻部取材查出大量螨虫者，可配合口服甲硝唑等，因不良反应明显，而且对红斑、毛细血管扩张及潮红无效，不常规口服。（4）如经以上治疗仍效果不佳者，可口服小剂量的维A酸类药物或硫酸羟氯喹治疗。但维A酸类药物易引起结膜炎，不宜用于眼玫瑰痤疮。（5）青霉素和头孢类药物对酒渣鼻无效。问：炎症好了，红血丝不消，肿么破？答：对于毛细血管扩张明显者，经治疗炎症控制后，可激光治疗，效果好（治疗前后效果见下图）。问：玫瑰痤疮的鼻赘怎么办？答：鼻赘期可选择CO2激光、切割术或磨削术治疗，以达到美容效果。作者：@杨希川教授-皮肤科医生微信公众号：皮肤科杨希川教授医生个人简介：医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著5部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。

杨希川

中药内服+外敷+火针治疗酒渣鼻（玫瑰痤疮），红鼻头不再有！

一、什么是酒渣鼻？酒渣鼻是一种发生在颜面中部，以局部潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现的皮肤附属器疾病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。其临床特点是初起颜面中部持续性潮红和毛细血管扩张，继伴发丘疹、脓疱，最后形成鼻赘。多发生于中年人，男女均可发病。二、酒渣鼻的发病与那些因素有关？1、从我的临床观察来看，酒渣鼻的发病一方面与饮食不节有密切关系，如饮食辛辣，部分患者与长期饮食生冷、凉茶等有关；另一方面与长期熬夜，导致身体亏虚，虚火浮越于头面有关。2、西医认为本病病因不明，可能与辛辣刺激、高温及寒冷刺激、嗜酒、精神因素、内分泌失调及毛囊虫寄生感染等有关。三、酒渣鼻如何治疗？1、酒渣鼻分三期，越早治疗，效果越好！尽量控制在二期以内治疗最终效果更好一些。2、酒渣鼻的治疗需要个体化。（1）很多情况下，根据教材，多数患者以实证（湿热内蕴、肺经风热）为主，内服多用一些清热解毒的中药进行治疗，如果辨证对了，多数在1个月内可见明显疗效。但在我的近年的临床中，发现很多来找我就诊的患者用上述方法治疗效果不理想，或特别容易反复发作！我一直在思考为什么会这样！（2）在临床中，我发现这些疗效不理想的患者往往有一个共同点：局部有热象，红肿明显，但全身又比较虚寒，表现为冬季身体比较怕冷，四肢冰冷难温，夏季往往不喜空调等。这显然不是一个实证，而是一个虚证，是阴火证，断不可简单清热解毒，而应是引火归元！于是，我一改之前的治疗思路，改用引火汤、引龙潜海法为主进行治疗，收到很好疗效。（3）除了内治，外治也很重要。临床上，面诊时，我首先会给患者做火针治疗，用火针来清除红血丝、红斑、丘疹、脓疱等，每1－2周治疗一次，发现疗效好很多。患者还需要在家用复方颠倒散面膜来敷脸治疗。3、酒渣鼻的治疗还需要改善行为习惯（1）早睡，不熬夜！熬夜会伤阳气，导致阳虚，还会伤阴，导致阴虚，阴阳亏虚，均可导致虚火浮越于上。（2）保持心情舒畅。良好的情绪是健康的保证！（3）饮食有节。煎炸辛辣的食物尽量避免。酒不喝。体质虚寒者，注意避免进食生冷、凉茶、寒性水果等，否则会伤阳气，不利于身体的修复！4、坚持治疗，信心满满！病情比较复杂，治疗有一个过程，治疗中会有波动，期间要不断根据病情的变化调整治疗方案！在这过程中，要相信你的医生，并及时反馈病情变化。四、典型案例（以下药方切记不可私自使用，务必由中医医生根据具体病情开具，否则容易出现不良反应！）（一）案例12016年10月10日首诊女，26岁，面部大量丘疹反复2年余，加重2月。便秘，纳可，晚睡，心烦，口不干不苦，月经量少，痛经，冬季畏冷，四肢冰冷难温。舌淡红，苔腻脉沉。以上方为主加减内服治疗约1月余，期间每1－2周做一次火针治疗，每日用复方颠倒散面膜外敷，收到非常好的疗效，如下图。后通过快问中医网上调方巩固治疗2月余后痊愈而停约。（二）案例2首诊：2017年8月23日男，38岁，酒渣鼻4年余。武警医院曾用激光等治疗，疗效不佳。现二便调，纳可，睡眠可，心烦。冬季畏冷，四肢难温。舌淡苔薄白，脉沉。局部大量红血丝，丘疹，红斑，潮红，色暗。如下图：诊断：酒渣鼻（玫瑰痤疮）辨证：阴火夹瘀证。辨证依据：阳虚的表现（冬季畏冷、四肢难温、舌淡、脉沉）+局部有热（红肿）+夹瘀（鼻头色暗）。治疗：（1）中药内调：引火汤+桂枝茯苓丸加减（丹参、桑叶活血祛风控油，柴胡、黄苓疏肝解郁清热）（2）火针治疗安尔碘常规消毒患处皮肤，选择细火针，在酒精灯上烧红后点剌红血丝，垂直进针约0.5－1mm，两针间隔1mm左右，将血管从尾到头细心封闭（绣剌法）。再直刺丘疹、脓疱，进针约1－2mm，用棉签轻轻挤压，排出内容物（不强求挤干净！）。针剌结束后，再用酒精或安尔碘消毒治疗部位的皮肤。嘱48小时内不要碰生水，保持皮肤干爽，避免搔抓，预防感染，让结痂良好自行脱落。每1－2周做一次火针治疗，严重者，可以间隔3－4天做一次火针治疗。大多数患者3次后可明显改善，治疗次数不定，坚持，一定会越来越好！（3）复方祛痘面膜苦参、黄芩、黄柏、黄连、大黄、硫磺等中药，打细粉，水调敷患处，每次30－60分钟左右。每天1－2次。复诊：2017年8月28日患者诉明显好转（如下图），服上方无不适，继续火针治疗，中药内服外敷。复诊：2017年9月10日黑顺片30克盐巴戟天15克赤芍10克牡丹皮10克春砂仁10克黄柏15克郁金15克淫羊藿15克麦冬15克石菖蒲15克豆蔻10克五味子5克茯苓10克熟地黄45克复诊：2017年10月8日苍术10克狗脊15克续断10克杜仲10克熟地黄45克茯苓10克五味子5克豆蔻10克石菖蒲15克麦冬15克淫羊藿15克郁金15克黄柏15克春砂仁10克盐巴戟天15克黑顺片40克复诊：2017年10月29日苍术10克杜仲10克茯苓10克豆蔻10克石菖蒲15克淫羊藿15克黄柏15克春砂仁10克盐巴戟天15克黑顺片30克复诊：2017年12月10日复诊，明显好转。近日新发一颗脓疱，予火针治疗。放大镜下见一些细小红血丝，再次予火针治疗。五、结语酒渣鼻的治疗，需要综合个体治疗，中药内调是基础，减少复发，火针在加快愈合上有重要的作用。患者日常还需要慎饮食，好睡眠，畅情志！建议阅读下面的文章。张存悌：勘破阴霾，独辨阴火长痘、口腔溃疡、咽候肿痛，都说上火了，喝凉茶、吃凉药，怎么就反反复复，甚至不断加重？阴火证（阳虚、气虚，局部有火）病友的日常调理注意事项。

赖梅生

五行、五脏、五腑、五官、五华、五味、五色、五情、五液和身体的调养全在这儿！！！

五行是相邻相生，相隔相克相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。----生为发展相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。----克为平衡中医学里讲究“五行、五气、五脏、五味、五色”，他们彼此勾连，相互提携，相生相克。五行和谐与否直关身体运营，哪一项强了弱了都会出现相应的身体症状，所以，了解机体五行也是健康的必要。木属木的时令：春季属木的器官：肝、胆、眼睛。工作过于辛苦时第一要维护的就是肝脏。因为肝是身体里集中藏血的器官，你玩命工作它就得玩命储血。五行本来是按肝→心→脾→肺→肾这个方向相生的，肝过劳虚弱，心、脾、肺、肾都进入波及范围，而且过劳积累的怒气也会伤肝。所以加班时的零食不妨准备一些酸味的，比如话梅。如果木系某个器官感觉不舒服，可以多吃一些属木的青色食物。各种中医绝技都在这里。它们对应人体的肝脏及胆，含有大量的叶绿素、维生素及纤维素，能协助器官加速排出体内的毒素。属木的情志：怒属木的味道：酸味属木的食物：青色食品推荐食物：白菜、包心菜和菠菜等各式叶菜火属火的时令：夏季。属火的器官：心、小肠、舌属火的情志：喜属火的味道：苦味属火的食物：赤色食品。心属火，这时候容易上火，心绪不宁，心跳加快，给心脏增加负担，所以夏季最重要的是养心。除了多吃养心食物之外，根据五行相克原理，肾克制心火，冬季好好补养肾气是个有远见的方法。养心最好吃些赤色食物，它们对应的是同为红色的血液及负责血液循环的心脏，气色不佳、四肢冰冷的虚寒体质人更可以多吃一些。推荐食物：红豆、红枣、胡萝卜、红辣椒、西红柿土属土的时令：长夏。是指在夏天中干热过去，开始下雨的一段时间。属土的器官：脾、胃、口属土的情志：思属土的味道：甘味属土的食物：黄色食品。长夏多雨，是一年中最湿的时期。湿气过多会伤害脾胃，脾胃受伤影响食欲，所以盛夏季节我们总是没有胃口。这时候在饮食上就要“多甘多苦”，多吃甜的食物能补充脾气；按五行来讲，属火的心滋养属土的脾，多吃苦味强心的结果也是健脾。土系器官出现问题，对应的是黄色食物。脾、胃在人体中扮演着养分供给者的角色，它们调理好了，气血才会旺盛。推荐食物：橙、南瓜、玉米、黄豆、甘薯金属金的时令：秋季。秋天最应该保养的是肺，最容易出现的病痛是咳嗽，这是五行中的精神影响。秋天草木开始枯萎，很容易让人感时伤月，心情抑郁。属金的器官：肺、大肠、鼻属金的情志：悲。悲属金，跟肺同源，过度悲伤就会造成肺损伤。属金的味道：辛味属金的食物：白色食品。金系食物对应的主要是肺脏，大多是白色食物。它们性情偏平、凉，能健肺爽声，还能促进肠胃蠕动，强化新陈代谢，让肌肤充满弹性与光泽。推荐食物：梨、白萝卜、山药、杏仁、百合、银耳水属水的时令：冬季属水的器官：肾、膀胱、耳。外餐过多会伤肾，这可是我们最在意的器官。大厨做饭共同的特点就是油大盐大，这样更下饭更香。可是咸味属水，和肾一族，适量是有益的，过度是糟糕的，如果同时面色发黑，肾脏可能有问题。属水的情志：恐属水的味道：咸味属水的食物：黑色食物。这些食物对应的是肾脏及骨骼，经常吃能帮助和肾、膀胱、骨骼关系密切的新陈代谢正常，使多余水分不至于积存在体内造成体表水肿，有强壮骨骼的作用。推荐食物：黑豆、黑芝麻、蓝莓、香菇、黑枣、桂圆、乌梅简单来说就是：五行：火木土金水五脏：心肝脾肺肾五腑：小肠胆胃大肠膀胱五官：舌目口鼻耳五华：面爪唇皮毛发五味：苦酸甜辣咸五色：红青黄白黑五情：喜怒忧悲恐五液：汗泪涎涕唾五脏与五腑在传统文化中，肝对应的腑是胆，所以有“肝胆相照”这个词。胆气生发起来，肝气才能为之生发。心对应的腑是小肠。在日常生活中，中午的十一点到一点是心经当令，但是心不受邪，所以小肠可能会代君受过，假如吸收这方面出问题了，会出现一些小肠病。小肠经当令时，如果人出现脸红、心慌、胸闷这些象，实际上是心和小肠的表里关系出了问题，是心脏出问题前兆的一种象。脾对应的是胃，它和胃是一种表里夫妻的关系，脾不好胃就不好，胃不好脾也不好。肺和大肠相表里，人要大便时，一定是靠肺气把大便排出来的。人们皮肤的一些症状也和大肠有关，有些问题中医可能不直接扎肺经，而直接取大肠经，泄大肠经的火就可以解决问题。肾与膀胱相表里。膀胱的气化功能取决于肾气的盛衰，肾气充足，才能促进膀胱司开合的功能，尿液才能正常的储存与排泄。五色五味五行与饮食养生深奥之秘!!!据说扁鹊有透视眼能看到五脏六腑那他是怎么做到的了?这与五色五味五行与饮食养生很大关系,这五色五味五行与饮食养生你不会应用,你的疾病就会现在脸上,他自然会看出你哪里不好,什么透视眼,只能说他对五色五味五行与饮食养生很有道道!!!好了不说了,下面大家看了就知道了!!!五谷：这里指粳米、小豆、麦、大豆、黄黍。五果：这里指桃、李、杏、栗、枣。桃子有益气血、生津液的作用，是理想的滋补果品。五菜：这里指葵、藿、薤、葱、韭，是说蔬菜具有充养人体的作用。　五畜：这里指牛、羊、豕、犬、鸡。牛肉能补气健身，古有'牛肉补气，功同黄厢’之说。不同食物中所含的营养素不同，只有做到各种食物合理搭配，才能使人体得到各种不同的营养素。五色与饮食养生食物的颜色与五脏相互对应，搭配合理，是饮食养生的基础。从中医角度讲，青入肝、赤入心、黄入脾、白入肺、黑入肾。心色是赤色，属夏天，所以红色的食品养心入血，还有活血化淤的作用。尤其是在夏天，养心更为重要，应适当多吃山楂(红果)、蕃茄、红苹果、红桃子、心里美萝卜、红辣椒等红色食品。肾色是黑色，属冬天，所以黑色的食品有益肾抗衰老作用。尤其在冬天，更应该养肾。因此，冬天应适当多吃黑桑葚、黑芝麻、黑米、黑豆、何首乌、熟地等黑色食品。肺色是白色，属秋天，所以白色的食品有补肺作用。因此，秋天应适当多吃白果、白梨、白桃、白杏仁、百合、秋梨膏等白色食品。脾色是黄色，四时皆养，所以黄色的食品多补脾。尤其在长夏和每个季节的最后18天，应适当多吃山药、马铃藷、黄小米、玉米等黄色食品。肝色是青色，表现为绿，所以青色食品多补肝。尤其在春天应适当多吃青笋、青菜、青豆、菠菜等青色食品。五味与饮食养生味过于酸：酸味补肝，为过于酸，反而能伤肝，引起肝气偏盛，这样就会克伐脾胃(木克土)，导致脾胃消化功能障碍。味过于碱：碱味补肾，味过于碱反而能伤肾，损坏骨头(肾主骨生髓)，肾气偏盛，就会导致抑心气(水克火)，引起心悸、气短。味过于甘：甘味补脾，味过于甘，反而能伤脾，引起胃胀不适，还会克伐肾水(土克水)，出现面黑。味过于苦：苦味补心，味过于苦，反而能伤心，导致心肺功能障碍(火克金)。味过于辛：辛味补肺，味过于辛，反而能伤肺，出现筋脉迟缓不利(金克木，肝属木，肝主筋)，又因为肺主气，伤气可引起伤神而发生的精神衰弱。人与五行之间的玄机地有五方，人有五行，吃有五味……宇宙之间怎样把握不同的五行饮食密码，为不同五行类别的你调整健康与运程呢？楚淇将会在以下五期分别导出金、木、水、火、土五种类型的人的外貌特征与相应的五行饮食调运的玄机。一．木型人——仁慈、有义气外貌特征：较瘦削，有的又高又纤长，有的小巧玲珑削瘦的看上去清瘦挺拔，腰较长，背上少肉，木型人面长长，面色青青的。木型人喜欢吃什么呢？（木）、（水）类食物（木）木型人食得酸，青梅，喜欢吃蔬菜，对肥肉不是很感兴趣。喜欢喝茶、尤其花茶（因为花茶含五行木最重）（水）喜欢喝菜汤，鱼，海蜇等爽口的咸味，木型人喜咸味不爱甜味的。木型人在五行养生与调运上应吃什么？补运：（木旺、土弱）应补五行土来补运程：（土）多吃肉类、如牛肉，南瓜，甜品，黄豆等健康养生：（木旺、火弱）应补火而平衡木型人面青、运行不佳、宜补温补食物：红苹果、红枣水、猪心等。二．金型人——娇贵、有威望有权威外貌特征：骨架大，肌肉结实，额高而且宽，皮肤白净，鼻高又大，整个外型方方正正。说话声音像钟声，又大又亮，头发少或不润泽。金型人喜欢吃那些东西？（土）、（金）类食物。（土）甜食，较爱吃肉、百宝粥、花生等（金）豆制品、姜葱、鸡肉等。金型人五行上补运应吃些什么？补充（木）类食物：金旺克木，补木平衡（补运）（木）木瓜、绿茶或普里茶，柠檬等补充（水）类食物：金燥水润，补水滋润（调健康）（水）雪梨、咸水鱼、鸡肾、猪耳等三．水型人——聪明灵牟、口才好水型人有两种外貌特征：1.瘦水型：面部同全身皮肤较黑，体型瘦长，眼睛小而深陷，骨框正而且肌肉结实。2.肥水型：身材肥矮，手脚短短圆圆，肚子、屁股、耳朵都大，肉多骨少，并且全身肌肉松散。一般瘦水型人较积极些，肥水型人较爱享乐些。水型人喜欢吃什么：（水）、（金）类食物（水）卤水拼盘、海鲜、特别是贝壳类的海产品，而且喜欢口味吃咸味较重。（金）糕点、玉米、蒜、姜葱鸡脚、喜欢喝汤、吃粉的时候喜欢放辣椒。水型人在养生调运上应吃什么？（火）、（木）补运调运：（水旺、火弱、应补火调运）：狗肉、羊肉、山楂、鸭舌、西红柿、西瓜健康养生：（水旺、木虚乏力）护肝、肾为宜：蔬菜、青梅酒、鱼头。火型人——有礼、积极、主动外貌特征：眼睛又圆又大，胡须少，鼻头红，面色赤红肌肉结实，骨架外露。体型特点上尖下阔（头细下身宽）。火型人脑袋通常较尖，脸色红润，神气活泼，身材较瘦，行动急躁，行走非常快。火型人五行上补运吃什么好？多吃水属性的食物。火旺水枯，应补水克火平衡运程。（补运）补运水类食物：燕窝、海带绿豆汤、水鱼、炒鸡肾球、紫菜蛋花汤、椰汁西米露。火型人调健康养生五行上应多吃土类食物。如雪耳糖水、马蹄水、蜂蜜、豆沙饼等。土型人——规范、讲信用。外貌特征：土型人通常腰粗背厚，有的身形又高又大，但肌肉较松弛，有的中等身材，但肌肉结实。相对矮小的土型人比高的土型人思维灵活一些。土型人除了腰粗背厚，骨头又大又重，颈短头圆，面部最大特征是嘴唇厚鼻大，面色红黑透黄。土型人多数都宽容厚道，勤劳忠厚，重信用，讲正义。做事有计划，有智谋，是实业家的材料。土型人性格偏内向，做事规矩，对新鲜事物不感兴趣健康方面：土型人易患肠胃方面疾病，易患消化不良的问题。土型人调运应多吃五行属木的食物：蔬菜、粗纤维食品、云耳炒西芹，茶树菇炒鸡、绿茶、豆苗、柠檬水等。土型人调健康应多吃五行属金的食物：菊花茶、豆腐、莲藕绿豆汤。春季利文昌食谱1.春季是万物生发，阳气呈现的季节。从事于设计及策划工作行业的朋友，在策划服务竞争激烈的市场中仍要保持活跃的思维，创作出与别不同的设计意念赢得认可实属不易。各种中医绝技都在这里。这些朋友需要调节好作息时间，保持最佳状态才有更多精力用于工作之上。除了适当的休息养好精神以外，饮食也是保持身体机能旺盛的主要来源，那么在玄学上吃什么可以增强思维的创造力与灵动力呢？玄学上称“文昌星”代表思维与创作、学习能力。文昌星五行属“木”，亦称为“文曲星”主科发创作。由今期起，楚淇将分三期向大家推荐几款春季旺文昌的饮食。第一款：“韮菜蚬肉炒蛋”——韮菜五行属木，切段勿切粒状，可强化其“木”力。蚬肉五行属“水”，配以鸡蛋五行之“金”，这三个组合成了极强的五行生旺链。主助思维及明目，春季从事设计策划的朋友可以多吃这款菜式。2.“文昌星”除了有利于创作及设计行业的朋友外，对正在就读学业的年轻朋友，同样可助其发挥学习的潜在力。今期楚淇推荐大家的文昌食谱是——“青瓜炒虾仁”，青瓜五行为“木”，含丰富的维生素及丙醇二酸，属纤维食品，可助排毒。青瓜选青绿的不要去皮，瓜籽去除，切片配以鲜虾仁同炒。鲜虾仁五行属“水”，玄学上水具有润透贯通的能力，有助文昌星的发挥其木性。鲜虾仁含有丰富的蛋白质，为益智健脑的食品。正在就读的朋友在春季可多吃该菜，再配合规律充足的睡眠则事半功倍。五行系统图五脏：肝·心·脾·肺·肾是人体的实体性器官，生化并储存人体的精华六腑：胆·小肠·胃·大肠·膀胱·肾是空体性器官，人体的输送管，道消化食物并排除废物木--肝脏·胆主经络开窍于眼对应春天绿色春养肝胆火--心脏·小肠主血脉开窍于舌对应夏天红色夏养心土--脾脏·胃脾胃是后天之本，气血升华之源黄色一年四季养脾胃金--肺·大肠主皮毛开窍于鼻对应秋天白色秋养肺氺--肾·膀胱主骨髓开窍于耳朵对应冬天黑色冬养肾春养肝夏养心秋养肺冬养肾一年四季养脾胃十四经络运行穴位肺经-（从胸到手）--中府-尺泽-列缺-少商大肠经（从手到头）--商阳-合谷-曲池-臂臑-肩髃-迎香胃经（从头到脚）--承泣-四百-头维-人迎-缺盆-乳中-乳根-天枢-梁丘-足三里-解溪-历兑脾经（从脚到胸）--隐白--三阴交-阴陵泉-血海-大横-大包心经（从胸到手）--极泉-神门-少冲小肠经（从手到头）--少泽-肩贞-天宗-听宫膀胱经（从头到脚）--睛明-攒竹-天柱-承扶-殷门-委中-承山-昆仑-至阴肾经（从脚到胸）--涌泉-太溪-阴谷-俞府心包经（从胸到手）--天池-曲泽-郄门-内关-劳宫-中冲三焦经（从手到头）--关冲-四渎-肩髎-翳风-耳门-丝竹空胆经（从头到脚）--瞳子髎-率骨-风池-肩井-带脉-环跳-风市-阳陵泉-足窍阴肝经（从脚到胸）--大敦-行间-太冲-章门-期门督脉（行气）--腰俞-腰阳关-命门-脊中-至阳-身柱-大椎-风府-百会-神庭-人中-龈交任脉（司血）--承浆-廉泉-天突-膻中-鸠尾-中脘-神阙-气海-关元十二时辰·经络·五脏六腑·养生手三阴肺经(1:oo_3:00)肺部胀满·咳嗽气喘·缺盆及喉咙疼痛·宜调理肺经和熟睡手三阳大肠经（5：00-7：00）牙齿痛痛·颈部肿大·宜喝温开水排便·调理大肠经足三阳胃经（7：00-9：00）腹部长鸣·消化不良·宜及时吃早餐调理胃经足三阴脾经（9：00-11：00）舌根强直·食则呕吐胃脘疼痛腹内发胀适量饮水·调理脾经手三阴心经（11：00-13：00）喉咙干燥头痛口渴难思吃午餐休息静养阴血·调理心经手三阳小肠经（13：00-15：00）喉咙颔部痛肩痛如裂臂痛如断·调理小肠经少吃食物足三阳膀胱经（15：00-17：00）经头痛眼睛痛颈项痛·宜饮水运动调理膀胱经足三阴肾经（17：00-19：00）四肢冰冷腰酸背痛耳鸣·宜休息调理肾经手三阴心包经（19：00-21：00）胸痛心律不齐手部灼热·宜吃晚餐散步快乐调理心包经手三阳三焦经（21：00-23：00）耳鸣，声音模糊喉咙肿痛闭塞·宜心平气和调理三焦经足三阳胆经（23：00-1：00）头昏目眩口苦善太息·宜睡觉调理胆经足三阴肝经（1：00-3：00）胸闷疲倦黑眼圈特别容易烦躁皮肤是内脏的一面镜子脸色：青·肝气郁结;红·心火旺盛；黄·脾胃不和；白：肺气不宣；黑：肾气不足舌色：红·热症；白·气血不足；暗紫·血瘀舌苔：白·寒症;黄·热症胃虚：发髻线及额头有黑色素、皱纹；胃热：发髻线及额头有暗疮、口臭黑眼圈：心循环受阻，眼袋：膀胱代谢受阻肝气不足：有色斑；肝气过剩：红血丝有皮疹、便秘肺热：皮肤过敏肺气不宣：毛孔粗大、皮肤过敏脾虚：唇暗或有黑色素子宫湿热：暗疮、脓疮（可能有肌瘤）子宫寒或有黑色素，色素沉积食物-食管-胃:1:脾虚：唇暗或有黑色素A：胃虚：发髻线及额头有黑色素、皱纹B：胃热：发髻线及额头有暗疮、口臭因脾胃功能失调引起一下七个方面的机能下降1.脾胃下降-肝消化吸收胃里的蛋白质不充分——肝的储血不够——肝气不足：抑郁，额骨有色斑，头顶头发早白：肝气过剩：易怒、红血丝、眼涩眼红——胆循环受阻：头发两侧头发早白，口苦2.脾胃功能失调-肝藏血不足-心的全身循环不够-血不养心——黑眼圈、手足冰冻、夜梦多或失眠——小肠机能下降-口舌生疮、腹泻。3.脾胃功能失调-肝气郁结，淤滞成块-导致子宫附件疾病——子宫寒，经量少，口边颜色暗或有黑色素，颧骨下面两额有黑色素；子宫湿热，口边及下巴有暗疮4.脾胃功能失调-肝气上亢-肺热——红血丝，毛孔粗大：鼻塞、打喷嚏——肺和大肠相表里-大肠燥-便秘5.脾胃功能失调-脾运化气给肾的能力降低-肾气不足-肾和膀胱相表里-膀胱代谢受阻——眼袋，面部浮肿，耳鸣；尿频，下半身水肿，腰足无力6.脾胃功能失调-脾运化气给肾的能力降低-肾气不足-推动不了大肠的蠕动-便秘7.脾胃功能失调-脾虚-脾不同血-月经量多（血海。经量多-脾经；经量少-肝经）脾-造气、统血、运化。

梁立升

选择科室

选择地区

选择地区