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医生说｜已经很瘦了忍不住想要更瘦，你会不会患上了厌食症？

A4腰、iphone腿、反手摸肚脐、锁骨放钱币……炫耀身材的花样层出不穷，从普通网友到明星们都着魔似地疯狂晒图。所有的一切都只在说明一个字：瘦。不爱吃饭就是厌食症吗？厌食症没那么简单。以瘦为美，依然是这个时代审美的主旋律，在此审美下，厌食症这样一种较为罕见的疾病逐渐暴露出来。厌食症患者的骨感美之下，是日渐凋零的生命。所以上海瑞金医院孙伯民主任想让更多人了解、认识、远离厌食症。厌食症不仅是食欲不振到底什么才是厌食症？很多人想到厌食症，直观感受就是食欲不振、不爱吃饭。尤其是夏天，由于天气炎热，很多人感觉自己吃什么都没有滋味，渐渐就不太想吃饭了，于是就说自己最近有点“厌食”。此“厌食”非彼“厌食”。厌食症又叫神经性厌食症，性质和食欲不振完全不是一个层次。神经性厌食症是一个以精神症状继发严重营养不良为主要表现的精神疾病。其主要特征是以强烈害怕体重增加为特点的对体重和体型的病态关注，患者体重显著减轻，常有严重营养不良、内分泌紊乱，如女性会出现闭经等，重者可因极度营养不良而出现恶病质状态而危及生命。厌食症主要发生于青少年女性，发病年龄往往在10岁以上，但很多患者会否认自己的病情。为什么越来越多的人患上了厌食症？产生厌食症的原因并不单一，它往往是社会文化因素、个人的性格、家庭等共同作用下的产物。1、社会文化因素青春期，女孩伴随第二性征发育而来的是日益丰腴的体形，女孩很容易因此产生恐惧、不安、羞怯的感觉，有使自己的体形保持或恢复到发育前“苗条”的愿望。所以青春期是神经性厌食症发病率最高的时期。现代社会观念中存在着以瘦为美的误区，大量媒体宣传也将减肥、苗条作为时尚，给了女性很大压力。这就是为什么20多年来社会文明及生活水平不断提高，而以消瘦为特征的神经性厌食症患病率却呈明显的逐步上升趋势，尤其在某些职业中，如芭蕾舞演员、时装模特中，该症的患病率是普通人群（同龄）的3—4倍。另外，神经性厌食症多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭；城市人群的患病率高于农村人群；在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校。2、个体易感因素厌食症患者常常争强好胜、做事尽善尽美、追求表扬和赞美、自我中心、神经质；而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖，内向，害羞等。3、下丘脑的功能异常神经性厌食症患者存在明显的下丘脑功能异常的表现，如月经紊乱或闭经；血液中甲状腺素水平低；食欲及进食量的异常，情绪低落或烦躁等。怎么判断自己是否患上厌食症？厌食症发病隐匿，大多是逐渐厌食而体重减轻，但是很多人往往意识不到自己已经患上厌食症，或者否认自己患病。1、体质指数（BMI）低于正常，体重明显下降。BMI指数（即身体质量指数）是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。厌食症患者的体重维持在自身年龄及身高范围之最低标准体重之下。体质指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（米）的平方*BMI指数18.5以下的为体重不足；厌食者BMI指数在17.5以下；低于14通常需要住院治疗。比较直观的是体重急速减轻，丧失原体重的1/4－1/2或更多，呈现极度的消瘦，严重者甚至变成皮包骨。青少年伴有发育延迟或停止。2、对体型体重过度关注，进行疯狂减肥。厌食症患者往往对肥胖有着强烈的恐惧，会为了减轻体重疯狂减肥。除了限制自我进食以外，患者还会在进食后催吐、过度运动或滥用泻药等。部分患者还伴有发作性贪食。由于长期饥饿，患者对食物的强烈欲望会间歇性爆发，进行暴食，暴食后又会自觉采取进食后催吐、过度运动或滥用泻药等“补偿行为”。3、对自身认知歪曲。厌食症患者对自身状态的认知有障碍，尽管已经非常消瘦，仍然会固执地认为自己肥胖，对体重过低的危害性不以为然，否认病情、否认饥饿和疲劳。4、情绪障碍厌食症患者常有焦虑、抑郁和强迫症状等。厌食症患者由于这些情绪障碍，往往很难继续正常工作、学习，甚至与家人都无法正常沟通交流。5、营养不良、内分泌失调。厌食症患者会伴有贫血、毛发枯黄、皮肤粗糙；便秘、胃胀、恶心、呕吐等胃肠道症状；疲乏无力，眩晕、晕厥，心慌、心悸、气短等心血管系统症状；女性可有停经；电解质紊乱，其中低血钾是最危险的情况之一。如何及时发现厌食症？厌食症多发生在青春期，并且患者往往不自觉或不愿意坦诚自己的厌食行为。所以，当身边有人出现以下行为时，应当引起足够的重视：1、改变既往的进食习惯：以前爱吃的饭菜突然很抗拒，突然减少进餐次数，急剧减少进食量。回避集体进餐，常常独自一人进餐。2、青春期前孩子的体重停止增长，生长变缓。青春期是生长发育活跃期，体重本应有显著增长。3、女孩出现闭经或月经紊乱。4、吃饭时或吃饭后频繁上厕所。5、频繁称体重，过度运动。走出厌食症需要系统的治疗厌食症患者很难自己调整重归健康生活状态，所以需要专业医生的帮助。一、补充营养，纠正营养不良严重的营养不良患者可有生命危险。神经性厌食症病人在严重营养不良状态下，死亡率可高达10％。因而必须紧急抢救治疗。如果患者拒绝治疗（一半以上的厌食症患者都会极度抗拒治疗的表现），应强制患者住院接受治疗，以挽救病人的生命。这时的治疗为纠正水电解质的平衡，补充血钾、钠、氯，并进行监测。血浆蛋白低下时，静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血应补充铁，服叶酸，补足维生素等。由于患者长期不进食，胃肠功能极度衰弱，因此进食应从软食、少量多餐开始逐渐增加，不能急于求成。病人的体重增加1~1.5kg／周为宜。二、心理治疗心理治疗包括疏导患者的心理压力，对环境、对自己有客观认识，找到适应社会的角度及处理和应付各种生活事件的能力。另外，对健康体魄的概念，标准体重的意义，对自己的身体状况有客观的估价。了解食物、营养学方面的知识。对于家庭关系紧张的患者，必要时可请家人做家庭心理治疗。行为矫正是心理治疗的另一类型，主要是促进患者体重恢复，可采用限制患者的活动范围及活动量，随着体重的增加，逐步奖励性地给予活动自由，这种方式一般要在医院中当患者体重极低时采用。三、精神药物治疗临床中可使用奥氮平和百忧解等药物治疗来改善、控制厌食症患者的情绪。四、手术治疗难治性厌食症患者，内科治疗往往疗效欠佳，需在合适时机进行手术治疗。厌食症的手术主要有：1、立体定向下射频毁损术治疗厌食症最早采用的外科手术方式是立体定向下射频毁损术。手术行而有效，但也存在着性格改变、行为认知障碍、肥胖等一系列并发症。2、脑深部电刺激（DBS）在过去的20年里，脑深部电刺激已经逐渐成为传统毁损手术的替代方法，而且被证实是一种更为安全、有效的方法。脑深部电刺激治疗神经性厌食症，是通过植入大脑病变神经环路中的电极的电脉冲，干预控制情绪、情感的神经环路，达到治疗目的。脑深部电刺激术是微创手术，大大降低了手术的风险，且具有可逆性、参数可调节等特点。专家观点目前，经过及时救治的神经性厌食症患者很多都能逐渐恢复正常体重和生理机能，但仍有一部分救治不及时的患者逐渐衰竭死亡。神经性厌食症的预后研究提示，在发病约5年后，70~75％的病人恢复；而病程长于5年者预后不佳；病程4~8年的病人死亡率达5~8％，这包括由于营养不良衰竭、感染造成死亡，也有很大一部分是自杀。所以，当发现身边有人一直在以不健康的方式减肥，记得多多关心他，如果发现他已经有厌食症的症状，尽快劝导他上医院就诊。参考文献1.H.RichardWinn、HenryBrem、孙伯民等Youmans&WinnNeurologicalSurgery（尤曼斯神经外科学）第七版[M]2016.11→_→点击了解详情2.孙伯民Long-TermFollow-upStudyofMRI-GuidedBilateralAnteriorCapsulotomyinPatientsWithRefractoryAnorexiaNervosa（双侧内囊前肢毁损术对难治性厌食症的长期随访研究）[J]2017→_→点击了解详情

医生说

如何培养良好宝宝良好的饮食行为习惯

培养良好的饮食行为习惯应从婴儿时期开始。目的是促进营养素的吸收，增强身心健康。要为婴儿创造良好的进餐环境，避免婴儿分心，多与婴儿进行眼神、语言交流，帮其养成专心进食的好习惯。具体要求是：1、定时，最理想的吃饭时间为早餐7～8点，午餐12~13点，晚餐6-7点。每次进食应在一定时间内（30分钟）完成。2、定点：固定吃饭时间、固定喂食者，最好在同一地点，用相同餐具,使婴儿形成必要的条件反射。例如：9个月的宝宝能够坐得很稳，并且宝宝喜欢用手抓着吃东西，这时，大人可以用小孩专用的前面有托盘的椅子，把宝宝放在里边，盛些饭菜给他，让他自己吃。这样经过几次训练后，宝宝一到吃饭的时候，就会像饿得要命似的，很愿意听从父母的安排，坐在自己的饭桌前，高兴地等待香甜的饭菜。久而久之，坐在固定的地方吃饭的良好习惯就养成了。3、定量，保证吃好正餐，不随意给零食、糖果，三餐都不宜被忽略或合并，且份量要足够。不随意改变幼儿的进餐时间和进餐量。4、适时训练婴幼儿自主进食，鼓励、引导和教育儿童使用匙、筷等自主进餐。让孩子自己动手吃，这样可以锻炼婴儿的手眼协调能力，促使精细动作的发育有利于脑发育，又可让孩子获得心理满足，建立起自信心。5、适时训练婴幼儿自己使用餐具：学会从奶瓶®勺子®杯子®碗®使用筷子等餐具。建议用小勺给婴儿喂食物，4个月前训练用勺，7个月用杯，7-9个月开始允许用手抓食，完成自己喂食，9-12个月可以训练宝宝双手抱杯喝水，10—12月鼓励自己用勺子进食，1岁左右可以训练幼儿自己拿杯子喝水。6、鼓励和安排婴幼儿与全家人一同进餐，最好在饭桌旁喂食，以利于幼儿日后能更好地接受家庭膳食；7、饭前应做好准备，如收玩具、入厕、洗手、休息片刻，振奋食欲，可避免幼儿感到突然而拒食。8、餐具选择：给婴儿准备漂亮的饭碗，碗里的食物不要盛放太多。婴儿吃完饭以后，要给予适当的表扬，使婴儿感觉到鼓励和快乐，对吃饭产生兴趣并有新奇的感觉。9、创造良好的进餐环境：进餐场所要安静愉悦，餐桌椅、餐具可适当儿童化。10、进餐时保持精神愉快，不责骂孩子。尽量不被外界的干扰而影响或打断用餐。11、不要让婴儿边吃边玩玩具，应该让婴儿全身心的投入到进食过程中。12、不宜在宝宝进食的时候说话，以免分散宝宝的注意力。13、鼓励孩子吃多样食物，进食时细嚼慢咽；不挑食、不偏食、不贪食，14、适当增加婴儿的活动量，婴儿玩累了就容易饿，进食就比较容易了。15、幼儿模仿性强，家长要以身作则，并以旺盛的食欲影响幼儿吃好正餐，吃饭时要避免大声说笑，以免幼儿呛食。16、当婴儿出现拒食时，应耐心地鼓励婴儿进食，不要强迫，尝试调整食物的种类、搭配、性状、花色、口味,以提高婴儿的进食兴趣。17、6个月以后，应减少婴儿夜间吃奶的次数，7-8月左右应停止夜间喂奶。家长在平时喂养宝宝时可按上述行为对比，“有则改之，无则加勉”

宋娟

中医是养生，养生是养心

1、记住：睡觉是养生第一要素。睡觉的时间应该是晚21：00~早3：00。因为这个时间是一天的冬季，冬季主藏，冬季不藏，春夏不长，即第2天没精神。2、一切药物对治病来说都是治标，不是治本，不管是中医还是西医。因为一切的病都是错误的因产生错误的果。错误的因不除，错误的果就不会绝根。健康的根本在心。一切法从心生。心净则身净。所以得病了，不要向外求，要靠自己自身的修复系统来修复自己的疾病。其实人和动物是一样的，动物的病都是靠自己，人也能。3、正确的观念远比昂贵的药物和危险的手术更能帮助患者消除疾病。有了正确的观念，你就会有正确的决定，你就会有正确的行为，你就可以预防许多疾病的发生。4、人所具有的一切智慧，绝对不是从书本里学来的，而是从自己的真诚心、清净心（就是佛家所说的菩提心），从定中生出来的。5、人是一切生物中构造最完美的灵体，健康的身体是人生来就具足的；人的健康状况的调节是靠人体本身所具有的调节修复系统来完成的，而不是靠外部因素，外部因素只能起辅助作用。6、人的大部分生病现象是人体在调节、清理身体垃圾时所表现的现象，是人体自动调节平衡所表现出的状态，所以应该把它们当成正常的生理现象，而不应该去把它当成病因来消灭。所以当人在生病的时候，一定不要有怨恨嗔恚心，心里要安定，心定则气顺，气顺则血畅，气顺血畅则百病消。7、人的健康离不开两大要素：1）足够的气血；2）畅通的经络（包括血管和排泄垃圾的通道）。8、足够的气血靠：足够的食物+胆汁+必要时间内（晚天黑后~午夜1点40）优质的睡眠（这个时候大脑完全不工作，由植物神经主导）+良好的生活习惯。9、畅通的经络需要：清净心。一切七情六欲都会破坏清净心，从而破坏经络的正常运行。10、维持健康的身体不仅需要“增收（增加气血）”，也需要“节支（减少血气的损耗）”。11、过度地增加食物不仅不会增加血气，而且会成为身体中的垃圾负担，反过来还得靠消耗血气来把他们清理掉。五脏六腑是一个血气加工厂，食物是原材料，加工能力是有限的，而食物是无限的，所以食物的数量必须得到控制。12、适当运动可以帮助人的气血运行，但同时也在消耗人的气血。人体的微循环主要应该靠松静来达到的，这也是健康必不可少的。13、人体中的垃圾越多，就越需要更多的血气来清除它们，但人的血气因为垃圾的增多和血脉的阻塞而减少，这就形成了恶性循环，这也正是人衰老的机理。所以，人要想健康不老，就要：1）减少体内的垃圾；2）增加血脉经络的畅通；3）增加体内的气血。14、与其相信药物，相信检查的数据，不如相信自己的感觉，相信自己所具足的自我调节能力。但这需要在你得道(智慧开了)的前提之下，才能分辨这一切。15、健康，从调节心性开始。为了你的健康，你学佛吧。学佛得到的快乐是人生最高的享受。16、对于一个有宿疾的人来说，只有气血充足了（一是通过这里所介绍的补充气血的方法，二是通过散步打通气机），病情才会显现出来。所以练功的人在功夫达到一定水平后都会出现一些“有病”的现象。这个时候要沉住气，定下心来多做些静功来增加自己的气血，以尽快度过这个时期。17、人违背了养生法则，虽不一定会立即得病，但一旦形成习惯，就会大大增加得病的机会。这就和交通规则一样，你违背了交通规则，不一定会出事故，但其危险性是显而易见的。18、人为什么必须保持一定的饥渴才是对养生有利呢？其实这就是“虚”的妙用。道家讲，虚则灵。这和谦虚使人进步，自满使人落后一样，所以人必须经常保持“虚灵”的状态，才能时时保持清醒，保持健康。19、人要想健康，就必须使体内有足够的"气"来"气化"所进的食物。只有这样，你的体内才不会积累垃圾，不会有多余的食物来释放游离的"虚火"损害你体内的脏器。这个"虚火"反过来会损耗你的"气"。所以，从这个意义上来讲，现代人生病，大多数是饮食不节的缘故。20、俗语说“灵机一动，计上心来”。这个“机”字如果能真正领悟透了，那么你的悟性就算是开了。老师教人，医生治病，其实就是在点拨你的这个“机”，让你“机”打开。这个“机”，有时也叫“关键”。当然，这个“机”起作用是有条件的，就和氢气只有达到一定浓度，遇火才可以燃烧爆炸一样。记住，别人的作用都是外因，你自己才是真正的内因。21、其实，许多真正的发现和发明，所需要的不是所谓系统的书本知识；恰恰相反，一个没有受过任何系统教育，但悟性极高的、具有开放思维的人，他往往真正悟到真相。22、人生最忌是个乱字，心乱了，对外可以紊事，对内可以打扰血气，使失正常。凡恼怒恐怖喜忧昏疑，都是乱，为多病短寿的根源，不但养病时不应乱，即平居时亦忌心乱。23、多嗔伤肝，多淫伤肾，多食又伤脾胃。忧思伤脾，愤怒伤肝，劳虑伤神。24、身病之起，无不由心虚弱，外邪乘入。而心虚气弱，每由心魂恼乱，真体不充，发现种种不安。贪食贪胜贪得贪乐逸，皆足以致病。以贪之不得，于是乎嗔。贪嗔可使心荡气促，胆惊肝旺，六脉震动，五脏沸腾，外邪同时乘入，此病之起因。25、凡人欲求长寿，应先除病。欲求除病，当明用气。欲明用气，当先养性。养性之法，当先调心。26、人受五行之气而治生，故肉身以气为主。气亏则病，气滞则病。欲治其病，先治其气。27、气以行血，血以补气，二而一也。凡人久视则伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，七情六欲之过则伤元气、伤心肾。相火旺，真阳耗。28、治五脏之病，莫先于补气。肾犹亟焉。补气在勿动心，心动则肝旺，各脉震惊，真水耗损。心为扇，主引风。风动则火旺，火旺则水干，水干则地损。29、心定神一，受治者信坚心专，两心相合，可以统治百病，无不神效。30、人病可分两种：一是经络基本畅通但气不足。表现是经常这疼那疼，这是因为他气不足以气化食物，而产生了相火（也叫虚火），随着经络在体内乱穿，哪儿通走哪儿，遇到一个地方堵塞了，这个地方就疼了。这样的人吃一点药物就会立即见效。二是经络不通，气也就无处存身。表现在外表看不出有什么毛病，但一旦发现就是大病，而且这种人经常是吃什么药都见效慢，或根本不起作用。主发谓之机。箭在弦上要发出去，必须拨动这个机。其他任何事情都是这样，都有一个机，只有触动这个机，事情才会发生，不触动这个机，其他的条件再多，也没办法引发事件。机就是这么一个东西，它是事情发生的最关键因素。它是点，不是面。可是触动这个点，就能带动面。所以，病机就是疾病发生、发展、变化的最关键因素，（也可以讲，病机一开，人的病状就会显现出来，人就进入了“病”的恶性循环当中。和病机相对的就是“生机”。生机一开，人就会进入康复这个良性循环当中。实际上病机和生机是一个东西的两个方面，是一对阴阳。病机开了，生机就关了，而生机开了，病机也就自然开始关闭了。这个就是辩证法。）31、中医的最高境界是养生，养生的最高境界是养心。所以，就养生而言，下士养身，中士养气，上士养心。看一个人也是一样，观相不如观气，观气不如观心。32、心神不安，情性燥急，为致病致死之总因。故安心法，为卫生第一要诀。心可以主动一切。心定则气和，气和则血顺，血顺则精足而神旺，精足神旺者，内部抵抗力强，病自除矣。故治病当以摄心为主。33、风寒阴阳暑湿，在在皆可使人致病。万一抵抗力薄弱，即可乘虚而入。身弱者多病，即是此理。富人有保卫力，如衣食住等等。贫人有抵抗力，如气足神旺，毛孔厚密，不易侵入等等。富人多食肥甘，伤胃伤齿。贫人多饿，所食不杂，故无肠病。富人多逸，故多气恼。贫人多劳，故少疾病。富人不造福而享福，只是消福，消尽则穷。穷人能勤俭，即是造福，果熟即富。凡衣食住之保卫力富，则精气神之抵抗力弱。保卫力弱，则抵抗力强。34、大病初愈，切忌理发洗足沐浴。35、故求长寿无病，常强肉身。欲强肉身，当调伏精气神。欲调精气神，当拒绝扰乱之贼。欲杜此贼，当先摄心。欲求摄心，当化贪嗔痴三毒。欲化除此三毒，必学心戒。但空口言戒，无益于事，必求开慧，方不为所愚。欲求开慧，必先求定。欲求得定，必学散步。36、能静则仁，有仁则寿，有寿是真幸福。37、一切修身修心法门，只有两字诀：曰放下、曰回头。放下屠刀，立地成佛；苦海无边，回头是岸。只要一放下，一回头，病者顿愈，迷者顿觉。此真无量寿者。38、心过劳的人，心疲肝旺，心过劳就是心太满，不虚。心满，则不纳肝（木）生之火，心不纳肝生之火，则肝气必积而盛。肝木克土，脾胃受病，消化不良，营养不足，夜眠不安。土又克水，于是肾水大亏，水不足则火更旺，心肾相联，心气更弱，肺病即成。内部相互关联，一动全动，一病全病。而扰之者，乃在妄心，所以治病在安其心，安心在息妄，息妄在明心，明心即自觉，而健康的功效在乎散步。39、散步是息心法，心息则神安，神安则气足，气足则血旺，血气流畅，则有病可以去病，不足可以补充，已足可以增长。现在病可去，未来病可防，此其小者也。又心息则神明，神明则机灵，静者心多妙，观机辨证，格外敏捷，见理既正，料事益远，遇乱不惊，见境不惑，能一切通达，自无主观偏执之弊，而大机大用，由此开启矣。40、人在生病的时候最忌讳是嗔恚心起。这个时候一定要安然顺受，让心安定。然后慢慢调理，健康很快恢复。心安才能气顺，气顺才能除病。否则心急火上，肝气受损，加重病情。心神宁一，那浑身的血气，自可健全发挥。心有两种，一是真心，一是妄心。真心是水，妄心是波，波因风动，风止波息，而水不动。寂然无念，是无心心也。41、子时失眠，肾水必亏，心肾相连，水亏则火旺，最易伤神。42、睡时如有思想，不能安着，切勿在枕上转侧思虑，此最耗神。43、午时属心，此时可散步一刻钟，闭目养神，则心气强。44、早起如在寅时三点至五点，此时切忌郁怒，不然必损肺伤肝，万望注意。45、人生一切事业，皆以精神为根本，而精神之衰旺强弱，全赖心神之静定不乱，一个乱字，足以妨碍一切工作。46、人生以血气流通为主，气滞可以阻血，血阻可以结毒为疖为瘰，为癌为瘤，皆是血气不流通之故。气以顺为主，血以通为畅。百病无不先由气滞，气郁于内，肝先受伤。挽救之法，在化除得诀。而化除要诀有二：第一寻其根，其根在心，心空则一切自化。第二以药石、按摩助其化除，帮助血气之流通。47、养病治病不可求速。因性急助火，火旺损气，反而不美。另不可贪多，贪则无恒而性急，况百病由贪而起，不可再贪以重增病苦也。48、心属火、肾属水，心肾相连。火宜降下，水宜上升，水火相济，则蒸气内发。各部机体运动，可求得健康。此可于舌上察知。舌无水则不活，故活字以三点水加舌字。舌上可以报告内部各种病状深浅，以断生死。49、大病自救法：一、不要怕死，决信我这个病，非但可以养好，并且身体可以格外健康，保证长寿。因为自己机体中本有特具的能力，不是空言的安慰。二、相信不用医药或靠何种营养食品，一定有自己除病延年的妙法。三、从今日起，我决定不许再去打扰我那病体，不许想著我那个病是如何病的，好坏都不许去计较它，只做个无事人。四、在这修理期内，不许想念工作，也不许悔恨丧失了时间和工作，专心一致，否则又迟误了。50、静养法：安坐（卧）在床上，把身心一齐放下，自己浑身如融化，不许用一毫气力，好像没有这个身子相似。呼吸顺其自然，心也不许它用一点力，一起念便是用力了。把心安在脚底板下，此是引火向下，引水向上，自然全身气血顺畅。51、修行要诀：寂照照寂　切忌用力成佛作祖无他秘密。具体要求：不许任何部分用一点气力，包括意念、呼吸、肢体，做到：眼不观，耳不闻，鼻不嗅，舌不尝，口不纳，心不想。此是唯一条件。若有所思所闻所觉，即是用气力，甚至乎使臂指即是用气力。呼吸稍粗亦即是用气力。不久那呼吸自然而平，似乎不由口鼻内出纳，而浑身八万四千毛孔中有了动作，或张或翕，此时无我无身无气无心，天然心归本位。所谓引火归元，又名水火既济，为治疗百病之总诀。52、为了养生而死的，占十分之三。到底怎么回事？是因为太爱惜自己的身体了。为了这副臭皮囊，怕受辱，怕受宠，怕吃亏，怕上当，瞻前顾后，左顾右盼，担惊受怕，患得患失……这样，他那颗心整天缩成核桃样，像是被狗反复啃过，怎么能不死。越怕死，越死得快。你要是养生，就得不怕死。只有不怕死，才能远离死。真正不怕死的人，走路不会遇上老虎，就是遇上老虎也不吃他。打仗遇不上刀枪，就是遇上，刀枪也不伤他。为什么？因为他不把死当回事，不怕死，死也就没法了。养生，并不是修道的目的，但是修道的人已经看透了生死，所以不再怕死，既然已经不再怕死，那么死也就不再是问题。生死这一关过去，还有什么过不去的？因此，修道的人能够长生。没想到长生，反倒能长生。一心想着长生，反而死得快。长生不是修道的目的，它只是修道的附带现象。53、人有病，人还不以为有病，这就是人的最大的病。知道自己有病的人有多少呢？54、天天三更半夜还在网上的人，本身就是养生的大忌。包括一些所谓的名医也是这样。还有，他们的心量也是斤斤计较，试问这样的人连自己都保不住，还怎么医人呢？55、别贪那个小便宜，大便宜也别贪。一个贪字就含着祸。贪，患得患失会导致人得心脏病。贪，患得患失是不懂道法自然的表现。56、不要天天想着吃什么补阴，吃什么壮阳。记住了，运动就可以生阳；散步就可以生阴。阴为阳之母，阳为阴之用。57、人在气不足的时候，不能盲目补气，否则会影响身体健康。如果是因为血不足，就需要先补血，因为血为气之母，否则就成了干烧器皿，把内脏烧坏；如果是因为淤滞不通，就可以增加气血，血气同补。这样才能达到补气的作用。58、环境对人养生的重要性是不言而喻的。这就是为什么人在空气清新的深山老林里，会把痼疾养好的道理。因为深山老林中的精微物质（负离子）会通过人在放松情况下的深呼吸把它吸收到人体内部，从而滋润孕养五脏六腑，使人重新焕发活力。还有重要的一点常人并不所知，就是人不仅仅是通过口鼻来呼吸，人身体的每个汗毛孔都是可以呼吸的，而且正是它们吸取着天地的精华。59、人在松静的状态下，慢慢深呼吸就能体会到人和天地精微之气的交换：在吸气时，实际除了肺在吸气，整个身体是在把体内的气向外排，即把人的气释放到天地；而肺在呼气时，实际人是在通过全身毛孔吸收天地的精微之气。这大概就是老子所说的“天地之间，其犹橐龠乎”。60、运动有两点禁忌：一是不能在气血不足的时候运动；二是不能在污浊的环境中运动。61、运动的作用有二：一是增加气血的运行速度，促进体内的垃圾排出体外；二是打开皮肤的毛孔，吸收天地精气。62、什么是悟性？什么是智慧？悟性和智慧就是用最简单的方法来处理、看待一切事物。但一些庸人自扰的人总是把简单的事情看复杂了、做复杂了。繁和简其实是一回事，是一回事的两个方面。聪明的人看到的是简单的一面，愚蠢的人看到的是复杂的一面。63、人治不了的病，要靠神治；神治不了的病要靠佛治。佛是什么？佛是心。64、现代的医院和法院差不多，动不动就给病人下了死刑判决通知书。而好多情况下，是把不该判死刑的人判了死刑。为什么这么说呢？就以“癌症”为例，癌症现在在人们的心里=死刑。其实如果我们不叫它癌症，那么对于病人来讲，就等于给病人留下了希望，等于留下了生机。所以我讲，现在的癌症病人有大半是被吓死的，是被精神压力折磨死的。同时也是被医院折磨死的。因为你一旦被诊断成了癌症，那么他就可以肆无忌惮地处理你，治不死是你命大，治死了，因为你是癌症。事实上讲，没有治不了的病，只是你的心能不能放下，一切病从心生，一切病从心治。只要你还活着，你就有生机。找到了这个生机，对症而治，你就会康复。65、现在是一个竞争，把所有的秩序都打乱了，把人引入了魔道。竞争是什么？竞争就是把人们引入无限的贪欲世界。你一方面提倡竞争，一方面又谈什么构建和谐社会，这不是典型的自欺欺人吗。66、根据阴阳互抱的原理来看，清与浊相互吸引。所以人食入清新之物必将与体内污浊之物相抱，从而把它们排除体外。67、污浊之物的产生一是因为食入不干净食物，但更主要的是食入了过多的食物，体内不能运化造成食物堆积成垃圾。68、顺应自然是养生的最高境界。一个人生下来，他的命运就基本上是有一定定数的。他该干什么，不该干什么，该吃什么不该吃什么，如果能顺着他的运数去做，就会平安无事。有悟性的人会发现、知道自己的运数，知道他应该干什么，不应该干什么。所以养生绝对不是简单模仿，人云亦云。不要去羡慕别人，要从自己的心里找到自己的悟性。那么人如何才能发现自己是否顺其自然了呢？其实这太简单不过了，你有病了，你不舒服了，你不自在了，那你就是违背自然了。要做到顺外面大自然的自然，还要顺自己内在命运的自然，这二者是不可或缺的。69、很多人一听到医师宣布自己得了重病时，往往都会显现出一副无辜的模样，希望用切、割、毒、杀等外来方式去除疾病，然而，疾病真的会没来由地产生吗？世上绝对没有这种「好好的就突然生病的事情」。以感冒为例，如果真要病人作自我反省的话，通常患者都会表示，自己在感冒之前，曾经一连熬了好几个通宵;有些人会说，自己最近吹了冷风、淋了雨；有些人则说，工作的压力很大，常常头痛又失眠。事实上，诸如此类现象，都是导致感冒的因素，接句话说，假使病人的敏感度及警觉性够的话，自然能够做到「防患未然」的目标。70、真正的科学是什么？就是因缘果报。不信因果，就不是真正的科学。71、没有怕吃亏的心，没有占别人便宜的心。换句话说，就是你能吃亏，别人就是要你命你都舍得，你都给他，而自己在任何时候都不去贪便宜，那你的心还能不定吗？世人谁能做到？但佛就做到了。72、当人们掌握了健康的方法之后，会真正享受到那种完全不用担心疾病的自信，这种感觉真好，但愿您也能和我们一样拥有这份自信。73、学问深时意气平，心定则气平。所以对于一个得道的人来说，观察一个人，并不是一件很困难的事，这也是相随心转的结果。74、名为五欲之最难破者，色次之，财又次之，食与睡更次之。名心不死，无以入道。75、百病之始，起于风邪乘入。如体气虚弱，营卫失调，或忧思惊恐，酒色劳力，真气耗而外邪入矣。76、治五脏之病，莫先于补气。肾犹亟焉。补气在勿动心，心动则肝旺，各脉震惊，真水耗损。心为扇，主引风。风动则火旺，火旺则水干，水干则地损。77、对于医生而言，心定神一，受治者信坚心专，两心相合，可以统治百病，无不神效。78、从当年希特勒绕开盟军坚固防线攻克马其诺防线的案例中，我悟到了：对付一些顽固的病症，不能正面硬攻，要从其他的相关方面突破。如治疗肾病，肝病这些顽固之症，可通过调肺、脾等来达到效果。79、中庸，是养生的根本原则。人体中的气血也是一对阴阳，血为阴为体，气为阳为用。血为气之母，气为血之帅。气不足，易得淤积之病，如肿瘤、血栓等；气太过，易得脑出血之类的病。所以，只有气血平衡，人才能健康。80、人只有悟到什么是“自然”了，才算是得道了。知道自然，然后能顺其自然，这个人就是神人。懂得阴阳了，懂得顺其自然了，你就一定会成为良医大德了。81、什么是自然，自然就是任何事物都有阴阳两面，任何事物都要经过生、长、收、藏的过程。你顺应这个过程，采用五行相生相克的原理去调节病人的平衡，怎么会治不好病呢。82、简单和复杂是一对阴阳，越是复杂的事情，往往用最简单的办法就可以解决。同样，看似最简单的问题，你往往解决起来并不容易，你付出极大的努力也不一定能解决得了。这就和刚柔一样，柔极能克刚，刚极柔不防。所以，我们在解决问题的时候就要有这个思路，遇到复杂的问题要去找简单的方法解决，遇到简单的问题不要忽视它，要引起足够的重视。就和毛主席所说的那样，战略上藐视，战术上重视。就是对问题给予藐视，对过程引起重视。83、我们看看这个世界上是不是这个道理。吃饭睡觉有几个人能顺其自然，有几个人能遵守自然。你遵守不了，为什么？因为它太简单了，正因为太简单了，所以你就不容易遵守。这就是辩证法。84、什么是平衡？平衡就是阴阳的互相依存和互相制约，哪一方太过或不及都会失去平衡。怎么会伤元气，失去平衡就是在伤元气。经常处于平衡的状态，元气就会保持得好，人就衰老的慢。85、阴阳之道就是矛盾对立的两个方面互相依存、互相转化。任何一对矛盾，如果一方脱离了另一方，不受另一方的制约了。那它离消失、灭亡就不远了。你看，当今社会，领导们都不喜欢制约，喜欢独来独往，我行我素，贪污受贿，其结果是什么就可想而知了。阴和阳就是如此。大自然中，一个事物的出现，总有另它产生的因素，但同时总会出现另一因素来制约它。这就是五行相生相克的道理，也是阴阳相互依存、相互制约的道理。所以养生的道理也是如此，你生病了，总有一个使你生病的因素存在，同时也会有一个制约它，令你疾病消失的因素存在。正如自然界中毒蛇存在的地方，必定附近就有解蛇毒的草药存在一样。86、什么叫人得意忘形？他失去控制了，失去阴的制约了，所以其下场毕竟是……，同样人也不能一味消沉下去，这就是失去阳对他的制约了。87、如何具有大智慧，没有博大的胸怀，哪来的大智慧。88、俗语说，活到老，学到老。学习也要应时，到什么年龄就要学他这个阶段应该学的东西，否则就是不应时，不顺其自然。但看看我们现在的教育，从幼儿园到大学，有多少是学了应该学的东西。小时候应该学什么，应该学德，学孝道，接着学识字断句，再往下学如何做事。到青年学如何优生优育、家庭幸福。到了中年，学习养生之道。到了老年，学放下心态，安享晚年。继续教育学什么，就是要学这些。89、情志跟疾病的相关性是很密切的，有些疾病就是因情志而起，你用药物治疗，治来治去都不好，对于这类疾病，解铃还需系铃人。五志能够致病，五志亦能解病。90、养生有一条很重要，就是不能怕死。怕死者阳气不足，阳气不足，死神就会找到你。这就是道家所讲的，修炼人要有英雄的气质。仁、智、勇三者缺一不可。91、当你把什么学问理解到她是非常简单朴素的时候，这时候你才是真正得到其中的三昧了。如果你还感到她是那么博大精深，深不可测，那是你还没有掌握到她的精髓，是只见到茂密的树叶，而没看到她的根本，这时候你还是处于“有”的阶段，没有达到“无”的境界。一切离不开阴阳，万事万物离不开阴阳。这个根本就是阴阳。知其一，万事毕。92、凝神定气，物我两忘。---养生的真谛。93、主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！94、五行相生相克的应用：凡是因五脏太过引起的疾病，都可以用五行相克的方法对治。同样，凡是因为五行不足引起的疾病都可以用五行相生的方法解决。这是运用五行的根本原则。95、现代人往往都在追求提高物质生活方面下工夫，这种追求的后果是很可怕的。要知道，人们对于物质的欲望是无止境的。一旦这种欲望得不到控制，那等待我们的就是无止境的痛苦。其实，物质能带来的享受，精神也能；药物能治疗疾病，心理疗法也能做到。所以，我们用一生来追求财富，不如用一生来培养出一种好的心态，让我们的精神达到一种超凡的境界。96、当人们掌握了健康的理念和方法之后，会真正享受到那种完全不用担心疾病的自信，这种感觉真好，愿我们都能拥有这份自信。97、我们人体是一个充满智能的机体，我们的身体有好多“哨兵”：牙齿、阑尾、扁条体等。本来一旦我们的身体有异常时（通常是“上火”），这些哨兵会立即做出反应通知大脑。聪明的人这时候就应该调整心态，检讨自己，让自己平和下来。但现在我们的西医都做了什么？你疼不是吗，我把你们通通切除掉。现在更有甚者，发明了一种仪器，你不是得了过敏性鼻炎打喷嚏吗？我把你鼻子里的敏感区神经烧毁，这样以后你怎么刺激它都不会打喷嚏了。西医这样做的后果就是可能我们再生病后，切掉的就是我们的五脏六腑了。98、记住，我们偶尔拉肚子、打喷嚏、咳嗽、发烧等都是我们自己的身体修复系统在工作，不要一出现这些症状就滥用药物，否则这些药物就会破坏你自身的修复功能，一旦你的修复功能减弱或丧失，那你就把命运交给这些药物了。记住，只要症状不严重，最好的办法是静养，安心静气让自身的修复系统来完成疾病的修复工作。所以，我们每个人都要慎用药物，让我们自身的修复系统功能恢复起来，这才是真正的健康之道。99、很多重病或绝症，都只有一个理由：恨。当这恨没了，病也必一起消失。这世间最难解的是绵延不止的恨，固有解不开的恨，才有治不好的病。100、相信！发愿！践行！　

徐舒

我所认同的健康生活方式

1记住：睡觉是养生第一要素。睡觉的时间应该是晚21：00~早3：00。因为这个时间是一天的冬季，冬季主藏，冬季不藏则春夏不长，即第2天没精神。2一切药物对治病来说都是治标,不是治本,不管是中医还是西医.因为一切的病都是错误的因产生错误的果.错误的因不除,错误的果就不会绝根.健康的根本在心.一切法从心生.心净则身净.所以得病了,不要向外求,要靠自己自身的修复系统来修复自己的疾病.其实人和动物是一样的,动物的病都是靠自己,人也能.3正确的观念远比昂贵的药物和危险的手术更能帮助患者消除疾病。有了正确的观念，你就会有正确的决定，你就会有正确的行为，你就可以预防许多疾病的发生。4人所具有的一切智慧，绝对不是从书本里学来的，而是从自己的真诚心、清净心（就是佛家所说的菩提心），从定中生出来的。5人是一切生物中构造最完美的灵体，健康的身体是人生来就具足的；人的健康状况的调节是靠人体本身所具有的调节修复系统来完成的，而不是靠外部因素，外部因素只能起辅助作用。6人的大部分生病现象是人体在调节、清理身体垃圾时所表现的现象，是人体自动调节平衡所表现出的状态，所以应该把它们当成正常的生理现象，而不应该去把它当成病因来消灭。所以当人在生病的时候，一定不要有怨恨嗔恚心，心里要安定，心定则气顺，气顺则血畅，气顺血畅则百病消。7人的健康离不开两大要素：1）足够的气血；2）畅通的经络（包括血管和排泄垃圾的通道）。8足够的气血靠：足够的食物+胆汁+必要时间内（晚上天黑后~午夜1点40）优质的睡眠（这个时候大脑完全不工作，由植物神经主导）+良好的生活习惯。9畅通的经络需要：清净心。一切七情六欲都会破坏清净心，从而破坏经络的正常运行。10维持健康的身体不仅需要“增收（增加气血）”，也需要“节支（减少血气的损耗）”。11过度地增加食物不仅不会增加血气，而且会成为身体中的垃圾负担，反过来还得靠消耗血气来把他们清理掉。五脏六腑是一个血气加工厂，食物是原材料，加工能力是有限的，而食物是无限的，所以食物的数量必须得到控制。12适当运动可以帮助人的气血运行，但同时也在消耗人的气血。人体的微循环主要应该靠松静来达到的，这也是健康必不可少的。13人体中的垃圾越多，就越需要更多的血气来清除它们，但人的血气因为垃圾的增多和血脉的阻塞而减少，这就形成了恶性循环，这也正是人衰老的机理。所以，人要想健康不老，就要：1）减少体内的垃圾；2）增加血脉经络的畅通；3）增加体内的气血。14与其相信药物，相信检查的数据，不如相信自己的感觉，相信自己所具足的自我调节能力。但这需要在你得道(智慧开了)的前提之下，才能分辨这一切。15健康，从调节心性开始。为了你的健康，你学佛吧。学佛得到的快乐是人生最高的享受。16对于一个有宿疾的人来说，只有气血充足了（一是通过这里所介绍的补充气血的方法，二是通过**打通气机），病情才会显现出来。所以练功的人在功夫达到一定水平后都会出现一些“有病”的现象。这个时候要沉住气，定下心来多做些静功来增加自己的气血，以尽快度过这个时期。17人违背了养生法则，虽不一定会立即得病，但一旦形成习惯，就会大大增加得病的机会。这就和交通规则一样，你违背了交通规则，不一定会出事故，但其危险性是显而易见的。18人为什么必须保持一定的饥渴才是对养生有利呢？其实这就是“虚”的妙用。道家讲，虚则灵。这和谦虚使人进步，自满使人落后一样，所以人必须经常保持“虚灵”的状态，才能时时保持清醒，保持健康。19人要想健康,就必须使体内有足够的"气"来"气化"所进的食物.只有这样,你的体内才不会积累垃圾,不会有多余的食物来释放游离的"虚火"损害你体内的脏器.这个"虚火"反过来会损耗你的"气".所以,从这个意义上来讲,现代人生病,大多数是饮食不节的缘故.20平躺（卧）在床上，把身心一齐放下，自己浑身如融化，不许用一毫气力，好像没有这个身子相似。呼吸顺其自然，心也不许它用一点力，一起念便是用力了。把心安在脚底板下，此是引火向下，引水向上，自然全身气血顺畅。21俗语说“灵机一动，计上心来”。这个“机”字如果能真正领悟透了，那么你的悟性就算是开了。老师教人，医生治病，其实就是在点拨你的这个“机”，让你“机”打开。这个“机”，有时也叫“关键”。当然，这个“机”起作用是有条件的，就和氢气只有达到一定浓度，遇火才可以燃烧**一样。记住，别人的作用都是外因，你自己才是真正的内因。22其实，许多真正的发现和发明，所需要的不是所谓系统的书本知识；恰恰相反，一个没有受过任何系统教育，但悟性极高的、具有开放思维的人，他往往真正悟到真相。23人生最忌是个乱字，心乱了，对外可以紊事，对内可以打扰血气，使失正常。凡恼怒恐怖喜忧昏疑，都是乱，为多病短寿的根源，不但养病时不应乱，即平居时亦忌心乱。24多嗔伤肝，多淫伤肾，多食又伤脾胃。忧思伤脾，愤怒伤肝，劳虑伤神。25身病之起，无不由心虚弱，外邪乘入。而心虚气弱，每由心魂恼乱，真体不充，发现种种不安。贪食贪胜贪得贪乐逸，皆足以致病。以贪之不得，于是乎嗔。贪嗔可使心荡气促，胆惊肝旺，六脉震动，五脏沸腾，外邪同时入，此病之起因。26凡人欲求长寿，应先除病。欲求除病，当明用气。欲明用气，当先养性。养性之法，当先调心。27人受五行之气而治生，故肉身以气为主。气亏则病，气滞则病。欲治其病，先治其气。28气以行血，血以补气，二而一也。凡人久视则伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，七情六欲之过则伤元气、伤心肾。相火旺，真阳耗，29治五脏之病，莫先于补气。肾犹亟焉。补气在勿动心，心动则肝旺，各脉震惊，真水耗损。心为扇，主引风。风动则火旺，火旺则水干，水干则地损。30心定神一，受治者信坚心专，两心相合，可以统治百病，无不神效。31人病可分两种：一是经络基本畅通但气不足。表现是经常这疼那疼，这是因为他气不足以气化食物，而产生了相火（也叫虚火），随着经络在体内乱穿，哪儿通走哪儿，遇到一个地方堵塞了，这个地方就疼了。这样的人吃一点药物就会立即见效。二是经络不通，气也就无处存身。表现在外表看不出有什么毛病，但一旦发现就是大病，而且这种人经常是吃什么药都见效慢，或根本不起作用。主发谓之机。箭在弦上要发出去，必须拨动这个机。其他任何事情都是这样，都有一个机，只有触动这个机，事情才会发生，不触动这个机，其他的条件再多，也没办法引发事件。机就是这么一个东西，它是事情发生的最关键因素。它是点，不是面。可是触动这个点，就能带动面。所以，病机就是疾病发生、发展、变化的最关键因素。（也可以讲，病机一开，人的病状就会显现出来，人就进入了“病”的恶性循环当中。和病机相对的就是“生机”。生机一开，人就会进入康复这个良性循环当中。实际上病机和生机是一个东西的两个方面，是一对阴阳。病机开了，生机就关了，而生机开了，病机也就自然开始关闭了。这个就是辩证法。）32、中医的最高境界是养生，养生的最高境界是养心。所以，就养生而言，下士养身，中士养气，上士养心。看一个人也是一样，观相不如观气，观气不如观心。33心神不安，情性燥急，为致病致死之总因。故安心法，为卫生第一要诀。心可以主动一切。心定则气和，气和则血顺，血顺则精足而神旺，精足神旺者，内部抵抗力强，病自除矣。故治病当以摄心为主。34风寒阴阳暑湿，在在皆可使人致病。万一抵抗力薄弱，即可乘虚而入。身弱者多病，即是此理。富人有保卫力，如衣食住等等。贫人有抵抗力，如气足神旺，毛孔厚密，不易侵入等等。富人多食肥甘，伤胃伤齿。贫人多饿，所食不杂，故无肠病。富人多逸，故多气恼。贫人多劳，故少疾病。富人不造福而享福，只是消福，消尽则穷。穷人能勤俭，即是造福，果熟即富。凡衣食住之保卫力富，则精气神之抵抗力弱。保卫力弱，则抵抗力强。35大病初愈，切忌理发洗足沐浴。36故求长寿无病，常强肉身。欲强肉身，当调伏精气神。欲调精气神，当拒绝扰乱之贼。欲杜此贼，当先摄心。欲求摄心，当化贪嗔痴三毒。欲化除此三毒，必学心戒。但空口言戒，无益于事，必求开慧，方不为所愚。欲求开慧，必先求定。欲求得定，必学**。37能静则仁，有仁则寿，有寿是真幸福。38一切修身修心法门，只有两字诀：曰放下、曰回头。放下屠刀，立地成佛；苦海无边，回头是岸。只要一放下，一回头，病者顿愈，迷者顿觉。此真无量寿者。39心过劳的人，心疲肝旺，心过劳就是心太满，不虚。心满，则不纳肝（木）生之火，心不纳肝生之火，则肝气必积而盛。肝木克土，脾胃受病，消化不良，营养不足，夜眠不安。土又克水，于是肾水大亏，水不足则火更旺，心肾相联，心气更弱，肺病即成。内部相互关联，一动全动，一病全病。而扰之者，乃在妄心，所以治病在安其心，安心在息妄，息妄在明心，明心即自觉，而健康的功效在乎静坐。40心息则神安，神安则气足，气足则血旺，血气流畅，则有病可以去病，不足可以补充，已足可以增长。现在病可去，未来病可防，此其小者也。又心息则神明，神明则机灵，静者心多妙，观机辨证，格外敏捷，见理既正，料事益远，遇乱不惊，见境不惑，能一切通达，自无主观偏执之弊，而大机大用，由此开启矣。41人在生病的时候最忌讳是嗔恚心起。这个时候一定要安然顺受，让心安定。然后慢慢调理，健康很快恢复。心安才能气顺，气顺才能除病。否则心急火上，肝气受损，加重病情。心神宁一，那浑身的血气，自可健全发挥。心有两种，一是真心，一是妄心。真心是水，妄心是波，波因风动，风止波息，而水不动。寂然无念，是无心心也。42子时失眠，肾水必亏，心肾相连，水亏则火旺，最易伤神。43睡时如有思想，不能安着，切勿在枕上转侧思虑，此最耗神。44午时属心，此时可**一刻钟，闭目养神，则心气强。45早起如在寅时三点至五点，此时切忌郁怒，不然必损肺伤肝，万望注意。46人生一切事业，皆以精神为根本，而精神之衰旺强弱，全赖心神之静定不乱，一个乱字，足以妨碍一切工作。47人生以血气流通为主，气滞可以阻血，血阻可以结毒为疖为瘰，为癌为瘤，皆是血气不流通之故。气以顺为主，血以通为畅。百病无不先由气滞，气郁于内，肝先受伤。挽救之法，在化除得诀。而化除要诀有二：第一寻其根，其根在心，心空则一切自化。第二以药石、按摩助其化除，帮助血气之流通。48养病治病不可求速。因性急助火，火旺损气，反而不美。另不可贪多，贪则无恒而性急，况百病由贪而起，不可再贪以重增病苦也。49心属火、肾属水，心肾相连。火宜降下，水宜上升，水火相济，则蒸气内发。各部机体运动，可求得健康。此可于舌上察知。舌无水则不活，故活字以三点水加舌字。舌上可以报告内部各种病状深浅，以断生死。50大病自救法：一、不要怕死，决信我这个病，非但可以养好，并且身体可以格外健康，保证长寿。因为自己机体中本有特具的能力，不是空言的安慰。二、相信不用医药或靠何种营养食品，一定有自己除病延年的妙法。三、从今日起，我决定不许再去打扰我那病体，不许想著我那个病是如何病的，好坏都不许去计较它，只做个无事人。四、在这修理期内，不许想念工作，也不许悔恨丧失了时间和工作，专心一致，否则又迟误了。

李晓阳

减肥8大奇招瘦多少你说的算

还是认认真真减肥吧!来探讨一下减肥失败的原因，从失败中吸取教训，争取早日瘦成一道闪电!　　减肥计划最大的敌人是什么?　　事实上，有很多习惯可能会阻碍你的前进——只是你可能并不了解它们。以下是你减肥目标停滞的几个令人惊讶的原因。　　1、运动比进食优先　　许多人认为，在激烈的健身运动之后，他们可以再吃几勺冰激凌——这种方法其实弊大于利。事实是，健康的身体是在厨房里打造出来的。研究表明，在健康减肥的转变中，饮食比运动更为重要，尽管两者都是至关重要的。　　2、睡眠不足　　适当的休息可以改善你生活的方方面面，包括你的体重。研究显示，睡眠不足会使体重上升。多睡一会儿，有助于减肥。　　3、坐太久　　久坐不动的工作日可能会在你没有意识到的情况下，摧毁你的减肥目标。研究表明，工作期间长坐太久也会让你体重增加。试着安排休息、不定时站起来动一动，甚至午餐时间多走一走。福利：从这些活动中得到的好处也很多。　　4、有潜在的心理问题　　研究发现，心理健康状况，如抑郁症等会导致胃口的改变，进而导致肥胖。如果你觉得心情有些悲伤并且持续这样，去看下心理医生吧。其他症状还包括生活缺乏动力，没精神等。　　5、喝无糖汽水　　无糖汽水会让你获得更健康的选择，但事实并非如此。研究表明，不含卡路里的、人工加糖的饮料实际上可能有助于增加体重，增加对真正的糖的渴望。更好的选择是喝水。　　下面几种减肥妙招帮大家快速变瘦　　一、默想3分钟。　　很多人想吃东西就是因为一时的欲望，如果这时控制住自己多吃、想吃夜宵零食的欲望那你就成功了!有人问，正常三餐后饿了怎么办，忍者，不要担心此时因为太饿血糖会降低，你的身体内无时无刻体液不在进行调节，不久后，你的血糖就会回到正常!加油!　　二、多喝水。　　多喝水能变瘦，什么时间喝喝多少可是个问题!当然我说的这个水指的是一般来说白开水、偏碱性的苏打水等。喝水能充饥，当你饿的时候喝一杯水，5分钟饥饿感就会消失，同时，在饭前喝一杯水，控制食欲的能力也很强!　　三、刮舌苔。　　看看你的舌苔，如果上面是一层厚厚白色的，这说明你近日口味重，或者与烟酒为伴，这可能是你最近始于剧增的原因!这舌苔现象比饮食清淡的人严重，这代表唾液分泌少、味蕾敏感度低，吃得再多也觉得不满足，吃得够重口味才能得到满足，很容易发生食欲失控的现象。拿出你的柔软毛牙刷，用牙刷背面，轻轻地刮你的舌苔，不仅可以找回你的味感，还能防口臭。　　四、吃口香糖。　　当你想吃东西的时候，可以吃块口香糖来控制你的食欲。不仅可以骗大脑你正在吃东西，也能借此增加唾液分泌，达到降低食欲以及预防蛀牙的效果。当然，都这么励志了，口味随意!　　五、远离在你旁边吃东西的人。　　当别人知道你在减肥，她还在你旁边吃东西并问你要不要来一口，那她就是有意要干扰你减肥，这是，你需要去外面透透气看看风景。　　六、睡觉。　　大半夜的玩着玩着就饿了，这时与其撑着疲惫不堪的身体，冒着摄取过多热量的风险，倒不如好好睡个觉，避免摄入更多的热量。优质睡眠可以帮助人们减轻压力，也会减少想要暴饮暴食来减轻压力的坏情绪!　　七、运动。　　当你饿的时候，与其想着你上顿少吃了多少，还不如去运动消耗更多的热量。比如在慢跑过程中，你的饥饿感也就完全没有了，而且能维持好几个小时。　　八、饮食清淡。　　当你每天有了良好的饮食习惯，你自然而然的不会去想着去增加其他食物的摄入。比如，你天天喝酸奶麦片加上跑步，你就不会有饭后来个薯片的念头，你得选择会是水果、坚果。而那些重口味的食物，不但会造成身体水肿，还让你的胃口大开，吃下更多的食物!坚持吃清淡的食物，你得皮肤也自然而然的变好，别说你做不到不吃重口味食物!根据营养医师的记录观察，仅仅3天，搭配饮食记录及行为改变，就能把你的味蕾矫正过来，摆脱暴食、贪食的饮食习惯。

刘洪敏

什么是健康的生活方式

1记住：睡觉是养生第一要素。睡觉的时间应该是晚21：00~早3：00。因为这个时间是一天的冬季，冬季主藏，冬季不藏则春夏不长，即第2天没精神。2一切药物对治病来说都是治标，不是治本，不管是中医还是西医。因为一切的病都是错误的因产生错误的果，错误的因不除，错误的果就不会绝根。健康的根本在心，一切法从心生，心净则身净。所以得病了,不要向外求，要靠自己自身的修复系统来修复自己的疾病。其实人和动物是一样的，动物的病都是靠自己，人也能。3正确的观念远比昂贵的药物和危险的手术更能帮助患者消除疾病。有了正确的观念，你就会有正确的决定，你就会有正确的行为，你就可以预防许多疾病的发生。4人所具有的一切智慧，绝对不是从书本里学来的，而是从自己的真诚心、清净心（就是佛家所说的菩提心），从定中生出来的。5人是一切生物中构造最完美的灵体，健康的身体是人生来就具足的；人的健康状况的调节是靠人体本身所具有的调节修复系统来完成的，而不是靠外部因素，外部因素只能起辅助作用。6人的大部分生病现象是人体在调节、清理身体垃圾时所表现的现象，是人体自动调节平衡所表现出的状态，所以应该把它们当成正常的生理现象，而不应该去把它当成病因来消灭。所以当人在生病的时候，一定不要有怨恨嗔恚心，心里要安定，心定则气顺，气顺则血畅，气顺血畅则百病消。7人的健康离不开两大要素：1）足够的气血；2）畅通的经络（包括血管和排泄垃圾的通道）。8足够的气血靠：足够的食物+胆汁+必要时间内（晚上天黑后~午夜1点40）优质的睡眠（这个时候大脑完全不工作，由植物神经主导）+良好的生活习惯。9畅通的经络需要：清净心。一切七情六欲都会破坏清净心，从而破坏经络的正常运行。10维持健康的身体不仅需要“增收（增加气血）”，也需要“节支（减少血气的损耗）”。11过度地增加食物不仅不会增加血气，而且会成为身体中的垃圾负担，反过来还得靠消耗血气来把他们清理掉。五脏六腑是一个血气加工厂，食物是原材料，加工能力是有限的，而食物是无限的，所以食物的数量必须得到控制。12适当运动可以帮助人的气血运行，但同时也在消耗人的气血。人体的微循环主要应该靠松静来达到的，这也是健康必不可少的。13人体中的垃圾越多，就越需要更多的血气来清除它们，但人的血气因为垃圾的增多和血脉的阻塞而减少，这就形成了恶性循环，这也正是人衰老的机理。所以，人要想健康不老，就要：1）减少体内的垃圾；2）增加血脉经络的畅通；3）增加体内的气血。14与其相信药物，相信检查的数据，不如相信自己的感觉，相信自己所具足的自我调节能力。但这需要在你得道(智慧开了)的前提之下，才能分辨这一切。15健康，从调节心性开始。为了你的健康，你学佛吧。学佛得到的快乐是人生最高的享受。16对于一个有宿疾的人来说，只有气血充足了（一是通过这里所介绍的补充气血的方法，二是通过静坐打通气机），病情才会显现出来。所以练功的人在功夫达到一定水平后都会出现一些“有病”的现象。这个时候要沉住气，定下心来多做些静功来增加自己的气血，以尽快度过这个时期。17人违背了养生法则，虽不一定会立即得病，但一旦形成习惯，就会大大增加得病的机会。这就和交通规则一样，你违背了交通规则，不一定会出事故，但其危险性是显而易见的。18人为什么必须保持一定的饥渴才是对养生有利呢？其实这就是“虚”的妙用。道家讲，虚则灵。这和谦虚使人进步，自满使人落后一样，所以人必须经常保持“虚灵”的状态，才能时时保持清醒，保持健康。19人要想健康,就必须使体内有足够的"气"来"气化"所进的食物.只有这样,你的体内才不会积累垃圾,不会有多余的食物来释放游离的"虚火"损害你体内的脏器.这个"虚火"反过来会损耗你的"气".所以,从这个意义上来讲,现代人生病,大多数是饮食不节的缘故.20、静养法：安坐（卧）在床上，把身心一齐放下，自己浑身如融化，不许用一毫气力，好像没有这个身子相似。呼吸顺其自然，心也不许它用一点力，一起念便是用力了。把心安在脚底板下，此是引火向下，引水向上，自然全身气血顺畅。21俗语说“灵机一动，计上心来”。这个“机”字如果能真正领悟透了，那么你的悟性就算是开了。老师教人，医生治病，其实就是在点拨你的这个“机”，让你“机”打开。这个“机”，有时也叫“关键”。当然，这个“机”起作用是有条件的，就和氢气只有达到一定浓度，遇火才可以燃烧爆炸一样。记住，别人的作用都是外因，你自己才是真正的内因。22其实，许多真正的发现和发明，所需要的不是所谓系统的书本知识；恰恰相反，一个没有受过任何系统教育，但悟性极高的、具有开放思维的人，他往往真正悟到真相。23人生最忌是个乱字，心乱了，对外可以紊事，对内可以打扰血气，使失正常。凡恼怒恐怖喜忧昏疑，都是乱，为多病短寿的根源，不但养病时不应乱，即平居时亦忌心乱。24多嗔伤肝，多淫伤肾，多食又伤脾胃。忧思伤脾，愤怒伤肝，劳虑伤神。25身病之起，无不由心虚弱，外邪乘入。而心虚气弱，每由心魂恼乱，真体不充，发现种种不安。贪食贪胜贪得贪乐逸，皆足以致病。以贪之不得，于是乎嗔。贪嗔可使心荡气促，胆惊肝旺，六脉震动，五脏沸腾，外邪同时入，此病之起因。26凡人欲求长寿，应先除病。欲求除病，当明用气。欲明用气，当先养性。养性之法，当先调心。27人受五行之气而治生，故肉身以气为主。气亏则病，气滞则病。欲治其病，先治其气。28气以行血，血以补气，二而一也。凡人久视则伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，七情六欲之过则伤元气、伤心肾。相火旺，真阳耗，29治五脏之病，莫先于补气。肾犹亟焉。补气在勿动心，心动则肝旺，各脉震惊，真水耗损。心为扇，主引风。风动则火旺，火旺则水干，水干则地损。30心定神一，受治者信坚心专，两心相合，可以统治百病，无不神效。31人病可分两种：一是经络基本畅通但气不足。表现是经常这疼那疼，这是因为他气不足以气化食物，而产生了相火（也叫虚火），随着经络在体内乱穿，哪儿通走哪儿，遇到一个地方堵塞了，这个地方就疼了。这样的人吃一点药物就会立即见效。二是经络不通，气也就无处存身。表现在外表看不出有什么毛病，但一旦发现就是大病，而且这种人经常是吃什么药都见效慢，或根本不起作用。主发谓之机。箭在弦上要发出去，必须拨动这个机。其他任何事情都是这样，都有一个机，只有触动这个机，事情才会发生，不触动这个机，其他的条件再多，也没办法引发事件。机就是这么一个东西，它是事情发生的最关键因素。它是点，不是面。可是触动这个点，就能带动面。所以，病机就是疾病发生、发展、变化的最关键因素，（也可以讲，病机一开，人的病状就会显现出来，人就进入了“病”的恶性循环当中。和病机相对的就是“生机”。生机一开，人就会进入康复这个良性循环当中。实际上病机和生机是一个东西的两个方面，是一对阴阳。病机开了，生机就关了，而生机开了，病机也就自然开始关闭了。这个就是辩证法。）32、中医的最高境界是养生，养生的最高境界是养心。所以，就养生而言，下士养身，中士养气，上士养心。看一个人也是一样，观相不如观气，观气不如观心。33心神不安，情性燥急，为致病致死之总因。故安心法，为卫生第一要诀。心可以主动一切。心定则气和，气和则血顺，血顺则精足而神旺，精足神旺者，内部抵抗力强，病自除矣。故治病当以摄心为主。34风寒阴阳暑湿，在在皆可使人致病。万一抵抗力薄弱，即可乘虚而入。身弱者多病，即是此理。富人有保卫力，如衣食住等等。贫人有抵抗力，如气足神旺，毛孔厚密，不易侵入等等。富人多食肥甘，伤胃伤齿。贫人多饿，所食不杂，故无肠病。富人多逸，故多气恼。贫人多劳，故少疾病。富人不造福而享福，只是消福，消尽则穷。穷人能勤俭，即是造福，果熟即富。凡衣食住之保卫力富，则精气神之抵抗力弱。保卫力弱，则抵抗力强。35大病初愈，切忌理发洗足沐浴36故求长寿无病，常强肉身。欲强肉身，当调伏精气神。欲调精气神，当拒绝扰乱之贼。欲杜此贼，当先摄心。欲求摄心，当化贪嗔痴三毒。欲化除此三毒，必学心戒。但空口言戒，无益于事，必求开慧，方不为所愚。欲求开慧，必先求定。欲求得定，必学静坐。37能静则仁，有仁则寿，有寿是真幸福。38一切修身修心法门，只有两字诀：曰放下、曰回头。放下屠刀，立地成佛；苦海无边，回头是岸。只要一放下，一回头，病者顿愈，迷者顿觉。此真无量寿者。39心过劳的人，心疲肝旺，心过劳就是心太满，不虚。心满，则不纳肝（木）生之火，心不纳肝生之火，则肝气必积而盛。肝木克土，脾胃受病，消化不良，营养不足，夜眠不安。土又克水，于是肾水大亏，水不足则火更旺，心肾相联，心气更弱，肺病即成。内部相互关联，一动全动，一病全病。而扰之者，乃在妄心，所以治病在安其心，安心在息妄，息妄在明心，明心即自觉，而健康的功效在乎静坐。40静坐是息心法，心息则神安，神安则气足，气足则血旺，血气流畅，则有病可以去病，不足可以补充，已足可以增长。现在病可去，未来病可防，此其小者也。又心息则神明，神明则机灵，静者心多妙，观机辨证，格外敏捷，见理既正，料事益远，遇乱不惊，见境不惑，能一切通达，自无主观偏执之弊，而大机大用，由此开启矣。41人在生病的时候最忌讳是嗔恚心起。这个时候一定要安然顺受，让心安定。然后慢慢调理，健康很快恢复。心安才能气顺，气顺才能除病。否则心急火上，肝气受损，加重病情。心神宁一，那浑身的血气，自可健全发挥。心有两种，一是真心，一是妄心。真心是水，妄心是波，波因风动，风止波息，而水不动。寂然无念，是无心心也。42子时失眠，肾水必亏，心肾相连，水亏则火旺，最易伤神。43睡时如有思想，不能安着，切勿在枕上转侧思虑，此最耗神。44午时属心，此时可静坐一刻钟，闭目养神，则心气强。45早起如在寅时三点至五点，此时切忌郁怒，不然必损肺伤肝，万望注意。46人生一切事业，皆以精神为根本，而精神之衰旺强弱，全赖心神之静定不乱，一个乱字，足以妨碍一切工作。47人生以血气流通为主，气滞可以阻血，血阻可以结毒为疖为瘰，为癌为瘤，皆是血气不流通之故。气以顺为主，血以通为畅。百病无不先由气滞，气郁于内，肝先受伤。挽救之法，在化除得诀。而化除要诀有二：第一寻其根，其根在心，心空则一切自化。第二以药石、按摩助其化除，帮助血气之流通。48养病治病不可求速。因性急助火，火旺损气，反而不美。另不可贪多，贪则无恒而性急，况百病由贪而起，不可再贪以重增病苦也。49心属火、肾属水，心肾相连。火宜降下，水宜上升，水火相济，则蒸气内发。各部机体运动，可求得健康。此可于舌上察知。舌无水则不活，故活字以三点水加舌字。舌上可以报告内部各种病状深浅，以断生死。50大病自救法：一、不要怕死，决信我这个病，非但可以养好，并且身体可以格外健康，保证长寿。因为自己机体中本有特具的能力，不是空言的安慰。二、相信不用医药或靠何种营养食品，一定有自己除病延年的妙法。三、从今日起，我决定不许再去打扰我那病体，不许想著我那个病是如何病的，好坏都不许去计较它，只做个无事人。四、在这修理期内，不许想念工作，也不许悔恨丧失了时间和工作，专心一致，否则又迟误了。

李晓阳

我国儿童心理障碍发病率近20%

“根据世界卫生组织发布的数据，儿童心理障碍发病率接近20%，我国儿童心理障碍发病率和全球差不多。儿童心理障碍问题如果不早期发现、早期干预，将会影响其一生。”在4月7日北京心灵彩虹精神卫生诊所举行的“让心理健康融入我们的生活”大型义诊活动中，该诊所首席专家、北京安定医院儿科主任医师郑毅教授呼吁全社会高度重视儿童心理健康，为其健康成长保驾护航。4月7日是世界卫生日，今年的主题是“全民健康覆盖”，口号是“人人享有卫生保健”。世界卫生组织（WHO）把心理健康定义为：一种持续高效而满意的心理状态，在这种状态下，生命具有活力，潜能得到开发，价值得到实现。根据中国疾病预防控制中心公布的数字，我国15岁以上人口中,各类精神疾病患者人数超过1亿人,其中1600万人是重性精神障碍患者。“我国儿童心理障碍疾病的发病率同样不容忽视。”郑毅表示，根据世界卫生组织发布的数据，成年人心理障碍疾病的发病率为10%，儿童心理障碍发病率接近20%，相当于成年人的两倍。2017年底，我国16岁以下的儿童青少年为2.47亿，照此推算，我国有心理障碍疾病的儿童青少年接近5000万。郑毅指出，儿童心理障碍问题比成年人要复杂得多，涉及吃喝拉撒等生活的各个方面，而且与智力发育、贪食厌食、社会交往障碍等诸多方面相关，如果早期发现、及时干预，完全可以康复。可如果误诊，有可能影响其一生。这就对儿童精神科医生提出了更高的要求。“在美国，成人精神科医生工作学习一年半至两年后才能考取儿童精神科医生执照，可见儿童精神科医生培养之严格。”然而，我国儿童精神科医生及其匮乏。北京心灵彩虹精神卫生诊所首席专家崔永华介绍，目前美国有约8000名儿童精神科医生，相当于所有精神科医生的1/4。而我国精神科医生总数约2.2万名，其中儿童精神科医生只有500人左右，占比不足1/40。“儿童精神科医生甚至比大熊猫还珍贵！”郑毅如此形容我国儿童精神科医生匮乏的现状。“不仅如此，全社会包括家长普遍对儿童心理障碍知识缺乏了解。比如家长望子成龙心切，对孩子过早的进行智力开发；老师和家长每天让孩子接受填鸭式的教育，使孩子得不到充分的休息，从而产生厌学情绪，等等。这些错误的行为都应引起足够重视。”崔永华提醒。其实我国早就颁布了儿童心理保健技术规范，对社区儿童保健医生如何通过识别儿童眼神、抽动情况、智力发育水平等判断是否存在心理障碍以及如何根据预警征进行转诊都有明确要求。不过郑毅表示，由于社会各方缺乏重视，加上对社区儿童保健医生培训和考核不够，目前相关工作开展得并不理想。“另外，中小学和幼儿园老师也因为缺乏相关培训，难以做到对儿童青少年心理障碍疾病的早发现。”在2016年全国卫生与健康大会上，书记指出：要加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。“我认为加大心理健康知识和心理疾病科普工作尤其重要。应该加大宣传力度，让心理健康知识飞入寻常百姓家。”郑毅呼吁。崔永华则认为，应加大对社区儿童保健医生和中小学及幼儿园教师儿童心理健康知识的培训，对儿童心理障碍早发现、早干预、早治疗，让儿童心里永远健康、充满阳光和爱。人民政协网

王国森

自我效能（self-efficacy）

自我效能（self-efficacy）自我效能感是个人对自己完成某方面工作能力的主观评估。评估的结果如何，将直接影响到一个人的行为动机。自我效能理论一经提出，就引起了动机心理学家们的极大兴趣。社会学习理论的创始人班杜拉（AlbertBandura）从社会学习的观点出发，在1977年提出了自我效能理论，用以解释在特殊情景下动机产生的原因。自我效能是美国心理学家A·班杜拉最早于1977年提出的一个概念。经过20年的理论探索和实证研究，他在1997年出版了《自我效能——控制的实施》一书，对自我效能问题进行了全面系统的论述。在班杜拉的论著中，自我效能（self-efficacy）是和自我效能感（senseofself-efficacy）、自我效能信念（self-efficacybeliefs）、自我效能知觉（perceivedself-efficacy）和效能信念（efficacybeliefs）等术语交替使用的，指的是个体对自己具有组织和执行达到特定成就的能力的信念。因此，它是个体对自己能力的一种主观感受，而不是能力本身。自我效能感是班杜拉创建的社会认知理论中的一个重要概念。在这一理论中，班杜拉特别强调人是行动的动因（agent），特别强调人所具有的动因作用（agency），即...1.自我效能理论（Self-EfficacyTheory）——班杜拉对心理学的主要贡献之一在于他提出了社会学习理论。在社会学习理论中，既可以看出行为主义的影子，又可以看到认知心理学的影响。他坚持行为主义心理学的一些基本观点，如强调研究人类的行为，强调客观化的研究原则，强调学习中强化的作用；但另一方面，他也探索了内部的心理过程，强调自我因素对行为的中介调节作用。他主张行为和认知的结合；主张必须以环境、行为、人三者之间的交互作用来解释人的行为。2.与传统的区别与传统的行为主义对学习的认识不同。传统的行为主义者认为学习是以直接经验为基础的，而班杜拉认为人除了直接学习外，更重要的还在于他可以通过观察去进行间接学习。人的社会行为大部分是通过观察学习获得的。“观察学习”是班杜拉社会学习理论的一个重要概念，亦称之为“替代学习”。用班杜拉的话来说“一个替代学习事件可以这样来定义，既经由对他人的行为及其强化性结果的观察，一个人获得某些新的反应，或现存的行为反应特点得到矫正。同时在这一过程中，观察者并没有外显性的操作示范反应。”从这一定义中我们可看出观察学习的以下特点：一是观察学习并不必然具有外显的反应；二是观察学习并不依赖直接强化；三是认知过程在观察学习中起着重要作用。由此，班杜拉认为强化除了对直接行为后果的外部强化外，还有替代强化和自我强化。替代强化指观察到别人的行为受到奖惩强化时，对自己的行为也有一个间接的强化作用。自我强化是指在行动的过程中，人们根据自己设立的一些内在的行为标准，以自我奖惩的方式，对自己的行为进行调节。自我效能理论正是从这两种强化的作用发展而来的。班杜拉认为强化并不像传统的行为主义者所认为的是学习的必要条件，而是一种促进条件。譬如小孩子喜欢玩“过家家”的游戏，在没有外部强化的情况下，他们仍会玩得很开心。3.替代强化替代强化的作用机制可以描述如下：当一个人观察到别人的行为时，会产生两种认识：一是认识到行为所导致的结果是什么，如外界对此行为的反馈与强化；另一个是认识到此任务的难度如何及其行为方式。这两种认识将会影响观察者对模仿此行为的预期，此预期包括两种成分：对行动结果的预期及从事此行为把握的预期。这两种预期将对观察者是否采取此行为产生重要的影响作用。自我强化强调行动是否达到了自己的预期标准，从而受到自我奖惩的内部强化。人在行动的过程中总会有自己的预期标准，如果达到了自己的预期标准就会更积极地去行动，否则就会改变行动。4.选择从三元交互决定论看，“人同时是环境的产物和营造者”(Bandura,1989a,3)。人作为环境的营造者，除通过自己的活动改变环境的性质外，也部分地决定于人对环境的选择。一般而言，当面临不同的环境时，个体选择自认为能加以有效应对的环境，而回避自感无法控制的环境。一旦个体选定某种环境，这种环境反过来又影响到他的行为技能和人格发展。另一方面，当个体可以采用不同的活动来解决所面临的任务时，由于不同活动包含着不同的知识和技能要求，他选择哪种活动就决定于他对可供选择的各种活动的自我效能感。在不同形式的活动中，个体与之发生互动关系的对象及其对个体知识和技能的要求不同，他在其中获得的体验在性质和形式上也会有所不同。各种不同的活动方式作为人类普遍经验的种种形式，都有转化成个体直接经验的潜在性。所以，自我效能感的高低，不仅决定了个体在发展过程中当面临新的任务时，是把它当作挑战加以迎接还是当作困难加以回避的生活态度，而且也通过影响个体对不同活动方式的选择而决定其人性潜能在哪些方面得到开发，又在哪些方面被忽视而得不到实现，正如班杜拉指出的那样，“任何影响到选择行为的因素，都会对个体的发展产生深远的定向作用”。作为主体因素的一个方面，自我效能是指个体应对或处理内外环境事件的效验或有效性。和传统心理学的能力理论不同，社会学习理论的自我效能理论并不试图描述主体自我的某一稳定不变的属性(Evans,1989)，而要从个体心身机能的发挥这一动力学角度来探讨主体自我在其中的作用。所以，它的自我效能概念所把握的，是个体以自身为对象的思维(self-referent?thought)的一种形式，指个体在执行某一行为操作之前对自己能够在什么水平上完成该行为活动所具有的信念、判断或主体自我感受(Bandura,1994)，因而构成自我的一个现象学特征。正因为如此，在有关自我效能的心理学研究中，更具理论及实践意义的概念表述方式，是自我效能感(perceivedself-efficacy)、自我效能信念(self-efficacybeliefa)或自我效能期待(self-efficacyexpectancy)等。相关链接：抗逆力(resilience)抗逆力(resilience)，台湾学者称之为“复原力”，香港学者称之为“抗逆力”、“压弹”，大陆也有学者称之为“心理弹性”、“韧性”，大致相当于“挫折承受力”、“耐挫力”等概念，是指一个人处于困难、挫折、失败等逆境时的心理协调和适应能力。从构成要素上，抗逆力有外部支持因素（Ihave）——我有：，内在优势因素（Iam）——我是：以及效能因素（Ican）——我能：这三个部分。我们所生活的环境——尤其是在这个环境中与我们发生交互影响的那些人，能够帮助或者增强我们的抗逆力，构成了抗逆力的外部支持因素，包括拥有正向的连接关系、坚定清晰的规范、关怀支持的环境、积极合理的期望、有意义的参与机会。内在优势因素（Iam）包括完美的个人形象感、积极乐观感。我们观察自己而得到的结论和从别人那里得到的反馈称为自我形象，这对于青少年非常重要。效能因素（Ican）包括人际技巧、解决问题能力、情绪管理及目标订定等。人际技巧是指适应不同文化的灵活性、同理心、幽默感及沟通能力；解决问题能力是指懂得运用资源及寻求帮助的能力；情绪管理是指能察觉自己的情绪并正面表达出来；目标订定是指了解自己的目标，并具备订定计划的能力，从而达到自己的目标。1990年Richardson及同事通过总结前人的成果和自己的实务研究，提出“抗逆力模型”，用以说明个体如何产生抗逆力、与哪些因素有关、如何影响人的发展，提出：1.抗逆力是激发的结果。抗逆力是个体与生俱来的一种潜力，人在平安顺利的时候抗逆力得不到激发，以一种潜伏的状态存在。犹如人格中的一种宝藏，没有逆境与压力的刺激，也许永远就沉睡了。当危机、困难袭来的时候，抗逆力被激活，迸发出巨大的力量，帮助个体面对危难，聚集力量，渡过难关。每个人都有抗逆力，也许被唤醒，也许被埋没，逆境与压力是帮助个体唤醒抗逆力、展示潜能的一种外在条件。2.保护因素对生命历程具有决定作用。当外在压力、危机袭来时，个体自身和环境中拥有的保护因素会作出自动化反应，与外在压力构成交互作用。如果个体自身或其环境中具有适配的、得力的、恰当的保护因素，直接就可以产生两种能力：一种是自我平衡能力，保证个体在压力和逆境面前维持舒适，平衡重构；另一种是抗逆力的启动，调整自我、应对压力，重构生命，获得良性发展。3.功能失调不是逆境的唯一结果。心理扭曲、生命瓦解意味着个体保护因素作用不利，没有抵御和应对压力与逆境的压力，但并不意味着生命的终结，混乱之后的生命仍然需要重构，会出现四种可能：一是功能失调，比如酗酒、吸毒、犯罪或自杀企图；二是丧失性重构，如自我价值感丧失、低自尊、自卑、自我否定、能力缺失等，这些都是非适应状态的重构，不利于个体走向良性发展；三是平衡性重构，个体保持稳定状态，继续拥有安宁舒适的生活；四是抗逆力的重构，激活生命潜能，积极应对，体现胜任力，战胜逆境，健康成长。4.抗逆力是个体与环境的交互作用。环境因素对个体抗逆力的形成至关重要，协助个体形成抗逆力的内在保护因素也是环境作用的产物。抗逆力犹如生命中的一粒种子，正向的、和谐的、健康的生活环境，有利于这粒种子生根、发芽、开花、结果。如果个体面对危机与挑战时表现出抗逆力，主动调整，积极应对，就会渡过难关；平度市人民医院心理健康门诊心理咨询范围：抑郁:——情绪低落，苦闷，悲伤，无趣、无望、无助……焦虑：——郁闷，心神不宁，坐卧不安，来回踱步。强迫：——反复多次想一件事或反复、重复做一个动作或行为，为此而痛苦，难以自控。恐惧：——因内心惧怕而采取回避行为。失眠：——睡不着，睡不好，多梦，易醒，早醒，彻夜无眠。暴食——饮食无规律，贪食，多食或不食。烦躁——烦闷急躁，心中烦热不安，急躁易怒，手足动作或行为举止躁动不宁。抑郁症在线咨询抑郁症电话咨询抑郁症QQ咨询抑郁症门诊【张庆彬主任临床咨询范围】1、抑郁症、双相情感障碍。2、焦虑症、恐惧症、社交恐惧症、强迫症、疑病症、躯体形式障碍、创伤后应急障碍等。3、恋爱、婚姻、家庭、各种情感问题。4、升学、职场、各种压力问题。

张庆彬

认识老年常见病

随着年龄的增长，许多器官会出现功能障碍，这种功能障碍发展到一定程度便出现症状，这便是“老年病”。我国常见的老年病主要有：高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、癌症、慢性支气管炎、老年性痴呆症、帕金森病、原发性骨质疏松症、老年性白内障等等。一、高血压血压是指推动血液在血管内行进的压力。一般是指上肢肱动脉测得的压力，在心室收缩时测得的压力为“收缩期血压”简称“收缩压”；在心室舒张时测得的血压为“舒张期血压”，简称“舒张压”。正常成年人的收缩压一般不超过140毫米汞柱，舒张压在90毫米汞柱以下。因此，当一个成年人收缩压持续在140毫米汞柱以上，舒张压持续在90汞柱以上便称为“高血压”。目前医生们可以用药物来控制人的血压，但未能根治，科学家们目前提出对于高血压病的治疗要做到更精细，要个体化，即对不同病人应采取不同治疗方案，不但要求降低血压，而且要求减少高血压引起的其他器官病变。科学家们预期今后还可找出与高血压相关的基因，从而可开展高血压病的基因治疗与更有针对性的一级预防。二、冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。原来心脏要靠冠状动脉来供应营养与氧，如果冠状动脉发生一种称为粥样硬化的病变，便会使冠状动脉血管腔阻塞，这样会造成心肌缺血与缺氧，于是引起病人剧烈的疼痛称“心绞痛”；有时病人会发生心肌梗塞，即心肌因缺血而坏死，病人会骤然死亡，这称为“猝死”。目前医生们可用扩张血管药物、溶栓剂、抗凝剂等来治疗这些病变，但由于此病来得很快，有时还没有什么先兆症状，有点防不胜防，因此死亡率与复发率都较高。科学家们提出要预防冠心病，最主要的是要预防动脉粥样硬化，不让粥样斑块在冠状动脉中形成，甚至促使已形成的斑块消退。但是，这是一项很难的工作，需要今后人们的刻苦研究。三、脑卒中脑卒中俗称“中风”，指的是脑血管意外，多由高血压或动脉硬化引起的血管出血。此外，也可由动脉硬化、血管腔变窄血流缓慢而引起血栓形成，还可由心脏病引起脑栓塞。后两种讲得更具体一点是血管被堵住了，引起了脑缺血。卒中因脑部受血液循环障碍影响部位以及范围大小而产生症状及其严重程度的不同。常见有头晕、头痛、肢体瘫痪、脑神经麻痹、语言障碍、视力损害、神志模糊、惊厥、昏迷等。由于卒中可由各种原因引起，所以治疗应针对病因，一般都要保持病人的安静、补充营养、预防感染和防止褥疮的形成。采用中西医综合疗法往往能收到较好效果。今后对卒中要加强预防，主要地也还是要预防高血压与动脉硬化。此外，科学家们提出今后还要加强“血管生物学”的研究。只要保持血管的正常，卒中发病率便可下降，同时还可因对血管有更充分地认识，而提高血管病的诊疗水平。四、糖尿病早在公元前二世纪，我国便对这种疾病有所认识，在我国医学经典著作《黄帝内经》中已有描述，那时称此病为“消渴”。现代医学研究证明这是机体内分泌——代谢紊乱所引起的疾病，其主要标志是血液中葡萄糖含量增高，即“高血糖”。其直接原因是胰岛素分泌绝对或相对不足，以及胰岛素作用的靶细胞对此激素敏感性降低的原因。在我们人体上腹部、紧靠胃与小肠的地方有一个器官叫胰脏，它内部有特殊的细胞可分泌胰岛素，胰岛素可通过肝脏来调节人体血液中的葡萄糖水平。然而由于目前还不十分清楚的原因使人体胰岛素或者分泌不足了，或者肝细胞对它不起作用了，这样都可引起血糖升高。病人有“三多”症状，即多尿、多饮、多食；另外，还有疲乏、消瘦等表现。此外病人还易并发肺结核、疖痈等。到了后期患者还可并发肾脏损伤、动脉硬化、白内障（眼睛内晶体混浊）等。现代研究还证明，糖尿病可分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型两种：胰岛素依赖型的发病与遗传、免疫异常有关；非胰岛素依赖型与遗传、环境因素有关。然而对其中确切的机制还不清楚。科学家们提出今后一方面要开展胰岛移植等治疗研究；一方面还要以分子水平来探讨糖尿病发病机理，尤其是要找出糖尿病相关基因，这样才能从根本上防止糖尿病的发生与发展。五、慢性支气管炎无论在农村，还是大城市，在那些上了年纪的人中有不少一部分人经常咳嗽、咳痰，甚至终日气喘嘘嘘，如果稍稍运动一下更是上气不接下气。他们之所以这样是因为患了老年性慢性支气管炎。人们常俗称它为“老慢支”。“老慢支”多与长期吸烟、反复感染（如受凉后感冒、上呼吸道炎症）、空气污染刺激，或因对气候变化不适应，或个人的过敏体质（即对某些物质，如尘埃、花粉、某些病原体、化学物质特别地敏感）以及个体免疫功能低下等因素有关。医生们诊断慢性支气管炎除了要详细询问病人的病史外，一般都要给病人进行胸部Ｘ线检查。此时可见到患者的两肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状阴影，表明病人支气管管壁增厚，以及肺部有炎症及纤维化形成。正如其他慢性病一样，“老慢支”较难彻底治愈，少数病人还会并发肺气肿或肺心病，对生命有一定的威胁。为此要预防“老慢支”，首先是戒烟；其次要预防感冒、流感等呼吸道疾病。另外，气候变化要注意保暖，避免受凉，如果知道自己对什么过敏的话（医生可以帮你找出过敏因子，如某种花粉等），要尽量避免接触。由于该病在人群中，尤其在老年人中的发病率极高（分别为3.82％及15％），而目前的治疗方法很难使疾病“断根”，因此攻克“老慢支”仍是今后医学研究的一大任务。六、老年性痴呆症老年性痴呆症实际上是一种精神病。65岁以上的人中发病率较高，但也有极少数人30岁过后便发病的。病人的早期症状是记忆障碍，刚做的事一回头便忘了，到后来甚至发展到上街后不认识回家的路，只好让家人从某处将他领回来。此外，少数病人会出现反常行为，如不知垢洁，甚至随地大小便；有的病人会变得贪食、多疑、自私自利起来。最终少数病人会因体质虚弱、营养不良、大小便失禁，合并感染而去世。目前医学家认识到老年性痴呆的产生与脑动脉硬化导致脑血**下降有关。另外一部分病人则与某些特定基因发生突变有关。因此，今后也还须从阻止动脉硬化以及彻底阐明基因的改变、纠正基因的错误及其后果着手解决老年性痴呆的发病问题。七、帕金森病有些老年人当他们**的时候，手会不自主地不断发颤，或者头会不自觉地摇动。那是什么缘故呢？那是因为他们得了帕金森病。帕金森病是神经系统出了毛病，医学家们统计发现，在50岁以上的人中，每10万人中有500人发病；到了60岁以上，则每10万人中有1000人发病，而且随着年龄再增高而升高。帕金森病的发病机制目前还不十分清楚，但由于科学家的不断努力探索，现在已发现该病往往与一种载脂蛋白E（APOE）有关，如果此基因出了毛病便会出现我们上述的症状。另外科学家们还注意到一种“老化相关酶”——单胺氧化酶B与这种疾病的发生也有关系。那么是否还有别的基因改变与此病有关呢？医生们相信是有的，这便需要我们再努力去寻找。八、原发性骨质疏松症人体的骨骼是一种十分坚硬的组织。它具有很强的抗压性能，所以它可以维持人体体形数十年而很少变样。那么骨骼为什么具有如此强大的本领呢？原来骨骼主要由骨细胞与骨基质两部分组成。骨基质中除有机成分外，有大量钙盐沉着，构成有相当密度的实体，而且骨骼为适应人体直立负荷，还以一种十分巧妙的方式排列，组成如钢筋支架那样的结构，因此可以承受很大的压力。不幸的是，当人们进入老年，甚至中年以后，骨细胞逐渐退化，基质中钙成分降低，因此骨骼变得疏松脆弱起来。因此老年人有时一不小心摔到在地，不能像小孩或年青人立即爬起来，毫不介意，很可能他就发生骨折了，这会给老年人带来很大的痛苦与不便。虽然医生们经常提醒人们要补钙，服维生素D（维生素D可以帮助钙的摄取与合成）等，但效果仍不是太好。据科学家们统计，老年人中患骨质疏松症者几乎高达60％，按此估算，我国目前骨质疏松症患者不下3000万。那么怎样才能使人体骨骼保持坚固的状态呢？科学家们认为一方面要从遗传学着手，一方面要研究维生素D与骨密度的关系，设法不让钙从骨基质中“流失”掉，只有这样才能保持我们人体“钢筋铁架”固若金汤。九、老年性白内障人们能够看清物体，是由于我们有一双宝贵的眼睛。人的眼睛就如一台照相机，由一系列屈光系统组成，其中一个十分重要的部件就是晶体。这是一对富有弹性的透明体，其形状及功能都如双凸镜，还可以调节厚度，使总屈光力增强看清物体。不幸的是，老年人的这种调节力下降，尤其到了50岁以后，晶体往往因蛋白质变性而逐渐混浊，而且失去弹性，这就是老年性白内障。患白内障的人往往有进行性视力减退，有些病人还会出现固定不动的眼前黑点，或者单眼复视或多视（看不清物体是一个还是二个，甚至看作多个的现象）。当然到了后期患者视力明显下降，此时即使你将手指放在病人面前，他也看不清楚。虽然老年性白内障是全身老化表现之一，但医生们发现它可能与遗传、紫外线、某些疾病（如动脉硬化、糖尿病、高血压）、营养等因素有关。白内障治疗多以手术摘除，再置入人工晶体，或手术后配带适度的凸球镜片（或角膜接触镜）以矫正视力。由于这种手术一定要待到白内障发展到易于操作的成熟期才可摘除，因此，很长一段时期内病人都会处于视力不佳的苦恼之中，为此未来的医学家们应当研究如何阻止白内障的发生，从而从根本上解决困扰老年人的视力衰退问题，使他们能与青少年一样享受更多的生活乐趣。

苏显明

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