复视症状相关内容 更多>
病请描述：吸烟竟能让眼睛“变形”？交大团队揭秘背后元凶！费医生提醒：爱美的你尤其要注意！ 作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师） 大家好，我是费健医生。在瑞金医院普外科工作了30多年，从传统开刀到微创消融，跟甲状腺疾病打了半辈子交道，也做了不少线上科普。我发现啊，大家对自己的甲状腺健康越来越关注了，特别是咱们女性朋友，心思细腻，对身体的细微变化特别敏感。今天，我想和大家聊一个容易被忽视，但危害不小的甲状腺相关问题——甲状腺眼病，并且分享一个来自上海交大医学院第九人民医院周慧芳教授团队的重磅新发现，它直接指向了我们身边一个非常常见的坏习惯：吸烟。 一、甲状腺眼病：不只是甲状腺的问题，眼睛也遭殃 先简单说说甲状腺眼病（TED）。很多人知道甲亢（比如Graves病）会让人心慌、手抖、消瘦，但可能不知道，它还可能“连累”眼睛！TED就是一种和甲状腺功能异常（尤其是甲亢）密切相关的自身免疫性眼病。想象一下，眼睛周围的肌肉和组织发炎、肿胀，会导致： · 眼球突出（像金鱼眼） · 眼皮肿胀、发红 · 看东西重影（复视） · 眼睛干涩、疼痛、怕光 · 严重的甚至可能压迫视神经，威胁视力！ 这不仅仅是影响美观，更实实在在影响生活质量和视力健康。而今天要说的这个新研究（发表在顶级期刊《Thyroid》上），就揪出了导致TED加重的一个关键“帮凶”——吸烟，并首次清晰揭示了它作恶的“作案手法”。 二、重磅研究：吸烟如何“点燃”你的眼病？ 上海九院周慧芳教授团队非常了不起，他们的研究首次在动物模型上系统证明了吸烟和TED发生发展的直接关联，并找到了关键通路。研究发现了什么？ 1. 吸烟是TED的“超级坏朋友”： 它不仅是TED的重要风险因素，还会： o 让TED症状更严重！ o 降低药物治疗的效果！ o 增加疾病复发的风险！ o 简单说：抽烟的TED患者，眼睛问题往往更棘手！ 2. 揪出“元凶”——RAGE受体： 烟草中的有害物质（研究中用“香烟烟雾提取物CSE”模拟）会刺激眼眶里一种重要的“支撑细胞”（眼眶成纤维细胞，OF）。 o 关键发现： 烟草成分会特异性地激活这些细胞表面一个叫 RAGE（晚期糖基化终产物受体） 的“开关”。 3. 启动“破坏程序”： o 一旦RAGE被烟草“唤醒”，就会启动一系列连锁反应（信号通路）。 o 首先引发氧化应激风暴（产生大量破坏性的“自由基”）。 o 接着激活 ROS-NFκB 这条“炎症通道”。 o 结果就是：细胞开始大量分泌 “煽风点火”的炎症因子（如IL-6, IL-8, TNF-α）。 o 最终后果： 眼眶组织开始 “变形”—— 脂肪异常增生 + 组织纤维化变硬。这正是导致眼球突出、眼肌增粗、眼睑肿胀等TED典型症状的病理基础！ 4. 动物实验“实锤”： o 在TED小鼠模型中，暴露在香烟环境里的小鼠，眼睛问题明显恶化：眼球更突出、眼外肌更粗、眼皮肿得更厉害，眼眶里的脂肪和纤维化病变都加重了。 o 更重要的发现！ 当研究团队使用药物阻断RAGE信号或者抑制其下游通路时，吸烟带来的这些破坏性效应被显著遏制了！ 小鼠的眼部症状得到了明显改善。这直接证明了RAGE通路在吸烟导致TED恶化中的核心作用。 费医生划重点：吸烟伤眼的“多米诺骨牌” 烟草有害成分 → 激活眼眶细胞RAGE受体 → 引发氧化应激 → 激活ROS-NFκB炎症通路 → 释放大量炎症因子 → 导致眼眶脂肪增生、组织纤维化 → 加重甲状腺眼病（眼球突出、肿胀等） 三、费医生的肺腑之言：护眼行动，从“熄”烟开始！ 这项研究的意义非常重大！它不仅在国际上首次在动物体内层面明确了吸烟→RAGE通路→TED恶化的完整链条，为理解环境因素如何致病提供了关键证据，更重要的是，它给我们指明了非常实际的预防和干预方向： 1. 对TED患者（尤其吸烟者）：戒烟是当务之急！ 这是最直接、最有效打断上述“破坏链条”的方法。别再让烟雾继续伤害你脆弱的眼眶组织了！戒烟能显著提高治疗效果，改善预后。 2. 对高风险人群（如Graves病患者）：务必远离烟草和二手烟！ 预防永远胜于治疗。不要让自己暴露在这个明确的危险因素下。 3. 未来治疗新希望： 研究提示，针对 RAGE 受体及其下游信号通路（如ROS-NFκB） 开发药物，可能是未来治疗由吸烟等因素加重的TED的新策略。RAGE抑制剂在实验中已显示出良好效果。 特别想对女性朋友们说： 爱美之心人皆有之。TED带来的外貌改变常常让患者，尤其是女性，承受巨大的心理压力。而这项研究清楚地告诉我们，吸烟（包括二手烟）会显著加剧这种改变！ 保护明亮的双眸，守护健康和自信，从拒绝每一支香烟、远离每一缕烟雾开始吧！ （研究出处： 周慧芳教授团队研究成果《Cigarette Smoking Drives Thyroid Eye Disease Progression via RAGE Signaling Activation》发表于美国甲状腺协会会刊《Thyroid》。第一作者：刘晋、朱天翼、杨莉等；通讯作者：周慧芳、方思捷、李寅炜、李丹。推荐理由： 机制研究深入，首次在体内模型证实吸烟-RAGE-TED恶化的因果关系，具有重要临床指导价值。） 我是费健医生，关注甲状腺健康，也关心你明亮的世界。戒烟护眼，行动起来！如果你或家人朋友有相关困扰，也欢迎在正规平台咨询专业医生。
费健 2025-07-15阅读量24
病请描述： 头晕/眩晕是神经内科门诊常见的主诉之一。临床常见的眩晕类疾病包括良性阵发性位置性眩晕、慢性主观性眩晕、前庭性偏头痛、后循环缺血、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭阵发症等。其中后循环缺血值得警惕，如果延误救治可进展为脑梗死即后循环缺血性卒中(中风)。 上海蓝十字脑科医院学术副院长、4F脑血管病科主任席刚明教授指出，后循环缺血性卒中具有一定的隐匿性，症状不典型，导致患者漏诊率约为前循环缺血性卒中患者的2.5倍，有时难以在溶栓时间窗内及时对患者进行评估并实施溶栓治疗，以致死亡率、致残率相对偏高。 “中风的典型症状多为口角歪斜，一侧肢体无力，言语不清，但‘典型症状’不是‘规定症状’”。席刚明教授提醒，中风症状有多种多样，如突发头晕，头昏，头痛，恶心呕吐，视物不清，步态不稳，定向障碍，意识混乱和记忆障碍等，同样需要引起高度重视并加仔细识别。▲ 头晕/眩晕要警惕后循环缺血 六旬男子频繁头晕，最终确诊后循环缺血性卒中 《上观新闻》2024年7月21日报道，61岁的董先生于三周前突然出现头晕。本以为是劳累所致，但休息过后头晕非但没有缓解，还逐渐出现了头重脚轻、走路摇晃等症状，随即被家属送至当地医院就诊。 医生接诊后考虑到董先生有2型糖尿病病史，日常控制血糖欠佳、尿酮体阳性，故诊断为2型糖尿病酮症、脑急性缺血可能，收治入院后积极对症治疗。可董先生糖尿病酮症明显好转后，头晕症状却并未缓解，说话也开始含糊不清了，医生考虑到患者有可能出现了急性脑梗死。最终，经检查发现双侧椎动脉开口重度狭窄，左侧椎动脉V4段闭塞，确诊后循环缺血性卒中。 后循环缺血性卒中的症状较为隐匿 席刚明教授介绍，后循环系统又称椎—基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉、大脑后动脉等组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶及上段脊髓等重要结构。急性后循环缺血性卒中是指因后循环血管狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成栓塞造成的脑组织缺血性损害，约占所有缺血性卒中的20%~25%，是卒中患者致残和致死的重要原因。但与前循环缺血性卒中相比，后循环缺血性卒中的症状往往较为隐匿。 主要临床表现为头晕/眩晕、复视、呕吐、共济失调、言语障碍;口周、面部、肢体麻木等。详细的病史(症状、发病经过、持续时间及伴随症状)及体格检查(步态测试、视野测试、平衡测试、共济失调测试)等对早期识别急性后循环缺血性卒中尤为重要;MRI-DWI是急性后循环缺血性卒中的首选检查，但检查时间长为其局限性。CTA-CTP对后循环缺血性卒中早期识别有较高敏感性，为急诊筛查首选，但确诊仍以全脑血管造影检查为金标准。▲ 与前循环缺血性卒中相比，后循环缺血性卒中的症状往往较为隐匿 后循环缺血的发病机制和危险因素 1.后循环缺血的主要病因和发病机制： (1) 动脉粥样硬化是后循环缺血最常见的血管病理表现。导致后循环缺血的机制包括：大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等。动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。 (2) 栓塞是后循环缺血的最常见发病机制，约占40%，栓子主要来源于心脏、主动脉和椎基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。 (3) 穿支小动脉病变，包括玻璃样变、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变，好发于桥脑、中脑和丘脑。 2.后循环缺血的主要危险因素： 与颈动脉系统缺血相似，除不可调节的年龄、性别、种族、遗传背景、家族史、个人史外，主要是生活方式(饮食、吸烟、活动缺乏等)、肥胖及多种血管危险因素，后者包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中/TIA病史、颈动脉病及周围血管病等。 后循环缺血如何治疗 1.药物治疗：最常用的药物是抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷，它们可以防止血小板凝集，减少血栓形成的风险。 2.介入治疗：对部分患者，介入治疗如动脉支架置入术可以有效扩张狭窄的血管，恢复正常血流。 3.手术治疗：对于严重的血管阻塞，可能需要血管搭桥手术来恢复血供，这通常是最后的选择。 其中，症状性椎动脉狭窄是后循环缺血性卒中的重要原因。席刚明教授提醒，对于椎动脉重度狭窄的患者，且颅内血管代偿不佳，建议及早行血管支架置入术，彻底改善颅内血供，预防脑梗死发生。▲ 4F脑血管病科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士在为一位双侧椎动脉重度狭窄患者行药物洗脱支架置入术 如何预防后循环缺血? 席刚明教授表示，与其他类型的脑血管和心血管疾病相似，后循环缺血性卒中的危险因素包括高血压、吸烟、高胆固醇血症、心房颤动和冠状动脉疾病。换句话说，如果你有高血压、糖尿病、血脂异常等病史，或者有吸烟史，或者有高血压、糖尿病家族史，都需要格外关注后循环缺血的风险。 此外，不健康的生活方式，比如高盐、高糖、高油的饮食，缺乏运动，肥胖，也是后循环缺血的危险因素。因此，我们应积极进行生活方式干预，改善饮食结构，增加体力活动。当然，如果你已经患有心脏病、脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、颈动脉疾病或周围血管病，那就需要及时监测病情，接受药物治疗，以避免后循环缺血性卒中的发生。另外，定期进行神经系统体检也是提早发现该病情的有效手段。 最后，席刚明教授提醒，当生活中频繁出现，头晕、恶心、黑曚、走路不稳等，万万不可大意，盲目服用药物可能使病情加重，一定要及时就医确诊。 文章部分来源：上观新闻、战略支援部队特色医学中心、医脉通神经科、中国后循环缺血专家共识 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-04-18阅读量605
病请描述： 脑肿瘤还有一些容易被忽视或误诊的症状，认识这些症状有助于早期发现脑肿瘤，具体介绍如下。 1、嗅觉障碍与幻嗅：嗅觉丧失是最容易忽视的。大部分嗅觉丧失是因鼻部疾病如感冒引起的，是可逆的。脑肿瘤引起的嗅觉障碍一般表现为持续的、不可逆的嗅觉减退或丧失；时间长了可以伴有头痛或性格改变、记忆力减退等神经系统症状。幻嗅是在莫名其妙的情况下闻到怪味道。在大脑颞叶有个称为海马钩回的地方是嗅觉中枢。它发生了病变，尤其是肿瘤，就会产生幻嗅。一旦出现幻嗅要及时就医检查。 2、视力障碍：脑肿瘤可以引起视力障碍，包括视力下降、视野缺损和复视。视力下降症状主要表现为短期内视力明显下降或视力下降进行性加重，可双侧对称，亦可偏侧发生。视野缺损主要表现为视物时某方向“看不清”或“看不见”，一些患者甚至会出现行走过程中误撞。复视是看东西出现重影，可以是向某一个方向注视时更明显，系支配眼球运动的神经功能障碍所致。当出现视力障碍、排除一些眼科疾病因素后，都应该到神经外科或神经内科诊治，谨防误诊、漏诊。 3、听力下降：听神经瘤是引起听力下降最常见的脑肿瘤。听力下降往往是单侧的，常常是先出现耳鸣，然后再出现耳聋，可以伴有头晕和行走不稳感。如果单侧听力下降伴有同侧面部麻木、共济失调就应该高度重视了。 4、吞咽困难、饮水呛咳：一些颅底肿瘤会引起此类症状。如果这些症状越来越重，不要认为只是嗓子的问题，需要及时就医诊治。 5、性与生育功能障碍：性与生育功能受性腺调控，而性腺的上司是下丘脑和脑垂体。所以，下丘脑、脑垂体本身或附近肿瘤就会引起性与生育功能障碍，女性表现为月经不调、闭经、不育、非哺乳期溢乳；男性表现为阳痿、不育；儿童表现为性早熟、性发育迟缓等等。这些症状最容易被误诊，因为一方面，很多人觉得难以启齿，不及时就医或不到正规大医院或专科医院就医；另一方面，很多患者甚至个别医务人员也没有把这些症状和脑肿瘤联系起来。所以，如果出现这些症状，男科和妇产科诊治效果不好或伴有视力障碍者应该高度警惕脑肿瘤可能，及时到神经外科就诊。 6、记忆力下降、性格改变：这是老年人常见症状，常常被认为是大脑衰老的必然结果。多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为脾气暴躁，易激动或欣快。
赵天智 2025-02-21阅读量1419
病请描述：认识鼻咽癌：早发现早治疗 在我国，鼻咽癌发病率不算低，尤其在广东、广西、福建等地，被称为“广东瘤”。今天，咱们就来好好认识一下这个疾病。 一、什么是鼻咽癌 人的鼻子和喉咙中间有个部位叫鼻咽部，鼻咽癌就是长在这个地方的恶性肿瘤。它的发病原因目前还不完全清楚，但和这几个因素有关： - EB病毒感染：大部分鼻咽癌患者的血液里都能检测到EB病毒抗体。不过，感染了EB病毒也别太担心，只有极少数人会发展成鼻咽癌。 - 遗传因素：如果家族里有人得过鼻咽癌，那其他人得这个病的风险就会比一般人高。 - 生活习惯：经常吃咸鱼、腌肉这些腌制食品，也可能增加患鼻咽癌的风险，因为这些食物里有较多的亚硝胺类化合物，是致癌的“小帮手”。 二、鼻咽癌有哪些症状 鼻咽癌早期症状不明显，很容易被忽略。随着病情发展，会出现下面这些症状： - 鼻部症状：最常见的是回吸性涕血，就是早上起床后，从鼻腔后面吸到嘴里的痰中带有血丝。另外，还可能有鼻塞，开始可能是单侧鼻塞，慢慢发展成双侧。 - 耳部症状：肿瘤如果堵塞了咽鼓管咽口，会引起耳鸣、听力下降，就像耳朵里塞了棉花一样，有的人还会感觉耳朵闷胀。 - 颈部症状：很多患者是因为摸到脖子上有肿块才去看病的。这个肿块一般不疼，质地比较硬，活动度差，一开始可能是单侧，慢慢也会发展到双侧。 - 其他症状：肿瘤侵犯到脑神经时，会出现头痛、面部麻木、复视等症状。 三、如何诊断鼻咽癌 如果出现了上面这些症状，一定要及时去医院检查。医生一般会通过下面这些方法来诊断： - 鼻咽镜检查：这是最常用的检查方法，通过鼻咽镜，医生能直接看到鼻咽部的情况，看看有没有肿物。 - 病理活检：在鼻咽镜下取一小块组织做病理检查，这是确诊鼻咽癌的金标准。只有通过病理检查，才能确定是不是癌症，以及是哪种类型的癌症。 - 影像学检查：比如CT、MRI等，可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围，以及有没有转移。 四、鼻咽癌的治疗 鼻咽癌大多是低分化鳞癌，对放疗比较敏感，所以放疗是主要的治疗方法。早期鼻咽癌，单纯放疗就能取得很好的效果。中晚期的话，一般会采用放化疗联合的治疗方案，化疗可以提高放疗的敏感性，杀死可能已经转移的癌细胞。另外，对于一些复发或者晚期转移的患者，还可以采用靶向治疗、免疫治疗等新的治疗方法。 五、如何预防鼻咽癌 虽然鼻咽癌的发病原因还不完全清楚，但我们可以从生活中的一些小事做起，降低发病风险： - 健康饮食：少吃腌制食品，多吃新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡。 - 避免EB病毒感染：EB病毒主要通过唾液传播，所以要注意个人卫生，比如不随便和别人共用餐具、水杯等。 - 定期体检：尤其是有家族史的人，建议定期做鼻咽镜检查，做到早发现、早治疗。 鼻咽癌虽然可怕，但只要我们了解它，做好预防和早筛，积极治疗，就有很大的希望战胜它。希望大家都能重视自己的健康，远离疾病。
吴大平 2025-02-07阅读量1438
