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面部浮肿检查

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关于HPV感染及其防治

病请描述: 作者: 赖伟红   医学博士,临床信息学管理硕士,副研究员    谈到HPV感染,人们最常联想到的是尖锐湿疣。其实,HPV感染很常见,临床症状也多样。本文简单叙述了HPV感染的症状、治疗和预防。 关于HPV感染的基本共识    人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染极为常见。有调查显示,1/4的美国人有或有过HPV感染。    HPV通过皮肤与皮肤的直接接触或其他亲密接触而传染,多数可以自行消退。仅少数类型的毒株,也就是所谓的高危型HPV,可引起宫颈癌或皮肤癌。    目前尚无治愈HPV的特效药物,但可以通过物理或免疫方法清除疣体。多数HPV感染有自限性,即不治疗也可痊愈。值得庆幸的是,已经有了预防常见HPV类型感染的疫苗。    生殖器HPV感染后,需要采取安全性行为方式,防止传染他人。同时,也需要常规随访检查,定期筛查宫颈癌或外阴皮肤癌变。 HPV类型    HPV有上百种类型,下表中列出了目前常见的或可检测的一些类型。 HPV感染的症状    HPV感染的最常见症状就是疣,即皮肤赘生物。一部分人可表现为生殖器疣。    疣的形态多样,可呈扁平丘疹、丝状突起、或菜花样斑块。疣体多无疼痛或其它不适,偶有局部瘙痒。         HPV感染,人们常常想到生殖器疣,即尖锐湿疣。女性生殖器疣多累及阴唇,但也可出现在阴道内或宫颈。男性生殖器疣则多累及阴茎和阴囊。但男性和女性生殖器疣均可累及肛门及其周围。    其实,HPV感染更多的是以下表现: 寻常疣: 表现为粗糙隆起的斑块,常见于手背、手指和肘部,可引起局部疼痛,有时易出血。 扁平疣: 表现为褐色或深色扁平丘疹,常见于面部和手背,但可累及其它任何部位,无自觉症状。 跖疣:表现为足跖部位硬的颗粒状斑块,可引起疼痛不适。 口咽部乳头瘤:出现在舌、颊及口腔其它部位粘膜表面的疣体,形态和大小各异,常无自觉不适。    多数情况下,HPV感染不出现症状,可以自行清除。但部分HPV类型,主要是HPV-16和HPV-18,可引起癌前期宫颈病变或宫颈癌。取决于个体的免疫状况,高危型HPV致癌过程要经过5—20年时间。宫颈癌往往无症状,发现时多已经是晚期。    晚期宫颈癌的症状包括: 不规则出血、月经期间隔出血或性交后阴道出血 腿疼、背疼或盆腔疼痛 阴道痛 白带异臭 体重下降 食欲不振 疲乏 单腿浮肿    除了宫颈,高危型HPV还可引起人体其它部位的癌症,这些部位包括: 阴唇 阴道 阴茎 肛门 口腔 咽喉 HPV感染的治疗    由于没有治愈HPV感染的办法,目前的治疗方法针对的是HPV感染后出现的症状或引起的病变。    多数疣可自行消退,但人们一般不愿意被动等待,故可接受下列治疗方法: 局部外用药膏或溶液:鬼臼毒素酊、斑蝥素乳膏去疣体;咪喹莫特乳膏去除疣体和减少复发 冷冻去除疣体 激光去疣体 外科手术切除 光动力治疗    治疗方法的选择不能一概而论,取决于疣体大小、数量和部位等诸多因素。    如果发现宫颈、阴茎或其它身体部位,有癌前期或癌细胞病变,需去除病变组织,可采取下列治疗方法: 冷冻疗法 外科锥形切除术 环形电刀切除术 光动力治疗 生殖器HPV感染的预防    安全性行为和疫苗有助于防止HPV感染。 安全性行为    安全性行为可有效防止HPV传播。人可以感染多种类型的HPV病毒,安全性行为可防止已有HPV感染者重复感染HPV其它类型。    安全性行为保护措施,包括性交全程使用男用安全套,或口腔橡皮障或阻隔膜。 HPV疫苗接种    目前已经有多种HPV疫苗上市,可以选择使用。    Gardasil 9 (9价加卫苗):一种九价疫苗,既可预防HPV-6,11,16,18这4种最常见HPV类型的感染,也可预防HPV-31,33,45,52,58等另外5种HPV类型的感染。    Gardasil 4 (佳达修):一种四价疫苗,针对HPV-6,11,16,18这4种最常见HPV类型。    Cervarix(希瑞适):一种二价疫苗,针对HPV-16,18这两种高危型HPV感染。         HPV疫苗接种时,在6个月内连续接种3次。为达到良好效果,必须完成全部3次疫苗接种。年龄不满15岁的儿童接种疫苗时,仅需在6至12个月内接受两次疫苗接种。    虽然推荐儿童,无论男女,在11岁左右接种HPV疫苗,但对于成人而言,在45岁之前均可接种。

赖伟红 2025-01-09阅读量2.9万

甲状腺功能的减退和儿童身高的...

病请描述:甲状腺功能减退与儿童身高的关系? 患者家属自述,近两年来,患者的身高增速明显低于该年龄段的最低线,患者今年8岁,6-8岁这两年时间里面,每年身高只长了4厘米左右,低于最低标准的5厘米,而且患者常常有畏寒、大便不通畅、皮肤干燥、毛发脆弱和肌肉酸痛的表现,故来生长发育门诊就诊,希望能够纠正患者的身高增速水平。 该患者性别男,生理年龄8.2岁,体格检查身高120cm,临界3rd水平,体重26.7kg,BMI18.54,体重处在89th百分位,提示超重;实验室检查结果如下:全血细胞计数无明显异常,甲状腺功能提示TSH轻微升高,大于10mU/L,游离T4降低,疑似自身免疫性甲状腺炎;影像学结果显示:骨龄5.9岁,存在明显落后,提示异常;甲状腺超声无明显异常,颅脑影像学检查提示蝶鞍增大。综合患者家属问诊结果来看,该患者目前主要存在以下问题: 1.自身免疫性甲状腺炎 从患者实验室检查、影像学检查结果综合来看,患者目前存在自身免疫性甲状腺炎,该问题最为明显的表现为生长速度下降,身高矮小,患者目前临界低于3rd水平。自身免疫性甲状腺炎引起的生长延迟起病是比较隐匿的,常常表现为骨龄延迟、骨龄和身高年龄都明显落后于生理年龄。 2.体重超重 患者目前的体重超重,其实这一表现也于自身免疫性甲状腺炎相关,加的原因是液体潴留导致的,而不是肥胖。 3.其他临床表现 患者目前存在倦怠、嗜睡、怕冷、便秘、皮肤比较干燥、毛发脆弱、面部浮肿以及肌肉酸痛等临床表现,这些表现其实也与甲减相关。 根据患者目前的实际情况,门诊给出了以下治疗建议: 第一、医学干预 患者的自身免疫性甲状腺炎需要进行一定的医学干预,通过医学干预手段来改善甲状腺炎情况,以恢复其正常的生长发育水平。 第二、生活方式干预 患者家庭应配合医学干预手段,在日常生活中,注意患者一日三餐的营养供给、保障患者充足的睡眠,且要注意提高患者的睡眠质量,每天不低于60分钟的户外活动,尤其需要注意的是,患者家属应注意患者的情绪健康,与患者多沟通,避免患者处在焦虑、抑郁的不良情绪下。 医学干预配合家庭协助,半年后来复查的时候,患者的甲状腺功能水平有了明显的改善,骨龄落后的情况也出现了不同程度的好转。在这个案例上需要特别提醒各位家长的是,在青春期之前确诊且得到及时治疗的甲减儿童,一般来说能够有效果较好的追赶式生长,在后天环境因素正常发挥的前提下,都能够达到遗传靶身高水平。如果在进入青春期时或者青春期诊断接受治疗的儿童,最终身高可能会偏矮,身高偏矮的范围在8-14cm左右。所以家长应重视对于身高增速不理想儿童的甲状腺功能筛查。

生长发育 2024-07-10阅读量3141