病请描述：血管瘤的危害，取决于它的生长部位、大小及组织成份。如果血管瘤生长在面部，必然要影响美容，严重者可使面部五官畸形；在颈部、咽喉部容易因进食而导致破溃，可危及患者生命；在功能部位，如眼球、舌头、手指、足趾、阴茎、阴蒂及关节等，可影响这些部位的功能。如果血管瘤巨大，无论生长在什么部位都会严重危害患者的健康，此外血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变，这些都会严重危及患者的生命，因此得了血管瘤必须治疗。 肩部血管瘤 新生儿面部血管瘤 面部血管瘤治疗前 治疗后 腹部血管瘤 下颌毛细血管瘤药物注射后1个月痊愈 多发毛细血管瘤采用消融技术治疗一次痊愈 口唇血管瘤一次治疗痊愈 当瘤体增大时可压迫、推移邻近脏器，出现各种症状。如压迫食管下端，胃，十二指肠，会出现吞咽困难、腹胀、腹疼、嗳气等症状；压迫肝和胆道可致胆囊积液、梗阻型黄疸；压迫门静脉引起门脉高压，下腔静脉受压可致腹水，孕妇则可影响分娩。膨胀的血管瘤因内压或外力的作用（挤压、撞击、对抗性运动等） 血管瘤 瘤体血管破裂肝脏大出血，导致患者死亡。肝血管瘤长时间得不到治疗从量变到质变，有转变成恶性肿瘤可能，危及性命。 肝血管瘤损害了肝脏的代谢作用。肝脏是人体内最活跃的代谢器官，几乎参与体内全部物质代谢过程，对维持生命十分重要。肝的代谢功能一但发生紊乱，整个机体将受到很大影响，肝脏的代谢作用表现在四个方面： 一是糖代谢，稳定血糖浓度，提供全身所需要的糖。 二是脂类代谢，肝脏分泌胆汁，有利于脂类消化吸收，多种类由肝脏合成脂蛋白输出，胆固醇的合成含量反映肝功能的强弱。 三是蛋白代谢，成人每天合成的蛋白约98克，其中40%在肝脏合成，并完成蛋白质分析任务。 四是维生素和激素代谢，肝脏是储存多种维生素的场所和灭活激素器官，如性激素等。肝血管瘤瘤体的不断增大压迫周围的毛细血管扩张和静脉血管瘤畸形，使肝脏增大或增厚挤压胸腔。极易导致肝的各种代谢功能发生单方面的故障，从而使身体需要的某种物质代谢出现贫乏或过剩，破坏了肝脏代谢的均衡性。 并发症 血管瘤的并发症有溃疡、出血、感染、重要器官功能损害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉损害而造成的肢畸形等。如血管瘤侵及颈椎，可发生神经根压迫症状，如疼痛、上肢感觉及运动障碍等。 1、造成听力障碍。血管瘤的发病还会造成患者出现听力障碍，腮腺血管瘤可完全阻塞外耳道并影响听觉，但不会影响患儿发育。 2、造成视力障碍。视力障碍是血管瘤中常见的并发症，由于眶周血管瘤可阻挡视线，就会造成导致费用性弱视。即使视线不受影响，上睑血管瘤也可引起散光。眶周或眶内血管瘤可以引起眼轴破坏、散光、近视，从而导致废用性弱视。废用性弱视是失明的常见原因之一。 3、引起出血。由于血管瘤的瘤体受容易在受到外界的影响而发生破裂出血，随着年龄的增长，由于患儿好动，血管瘤最容易受到创伤并导致严重出血，尤其是病变部位表浅者。血管瘤出血并不像其他创伤出血给予包扎或加压即可控制。溃疡性血管瘤具有自发出血倾向，受到轻微创伤后就会引起出血。 4、引起溃疡。血管瘤的常见并发症有溃疡，其发病率大约为5%，处于快速增殖期或在特殊解剖部位(上唇、上胸部、肛周或会阴部)最易发生。 综合症 1、骨肥大性静脉曲张症 2、血小板减少血管瘤综合症 3、脑颜面管瘤综合症 4、软骨发育异常血管瘤综合症 5、Lindon-Von-Hippel综合症 6、Steiner-Vorner综合症 7、血管瘤球瘤。
马彩毓 2017-09-19阅读量1.1万
病请描述： 首先感谢辽宁中医药大学附属医院皮肤科张永熙，他在网上写了一篇带状疱疹如何治疗？ 非常全面。我结合临床认真总结，自己的经验加以整理和改进，和大家分享交流： 现代医学进展很快，有的观念需要及时更新，手段要更先进。 由疱疹病毒中的水痘-带状疱疹病毒感染引起，该病毒具有亲神经特性，初次感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内，当宿主免疫功能减退时，病毒活跃而引起发病。 临床表现：单侧分布，簇集水疱，沿神经走向，阵发刺痛， 1.常见损害为在红斑上出现成群丘疹及水疱。损害沿一侧周围神经分布，呈带状排列。可有发热、患部附近淋巴结肿大。 2．神经痛为本病的特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。中老年患者于损害消失后可遗留神经痛。经早期，足量，科学治疗，应该极少遗留神经痛！ 3．病程约2~4周。愈后一般不复发。 用现代方法治疗，病程可以缩短到1周左右。复发的病例也有不少，见于经常熬夜、抵抗力弱的人！ 4．三叉神经受累时可合并角膜炎、结膜炎，甚至全眼炎。 5．老年体弱或免疫功能低下者，病程较长，皮损可出现血疱、大疱甚至坏死，并可泛发。皮疹消退后可遗留神经痛。 6．病损累及膝状神经节可影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。 7. 不全型或顿挫型带状疱疹可以仅出现红斑、丘疹而不发生水疱，或只发生神经痛而不出现任何皮损。 治疗原则： 早期发现，尽早防治！ 1，该病有一点点传染性，可能引发周围人得水痘，特别是小孩。间断能观察到老人带状疱疹，几天后孩子得水痘，一起来看病的。 2，该病在皮肤上表现出水泡前，病人会有一阵阵神经刺痛或者瘙痒，这是病毒复制，侵犯神经的早期症状！ 但是往往被忽视、大意，甚至到了医院被误诊成心绞痛、偏头痛、扭伤等。等过几天，皮肤上起泡才来发现是带状疱疹，这时候才到皮肤科看病。有的老人怕花钱怕麻烦，自己扛着忍着。过去书上也写着有的可以自愈。 治的晚的话，神经被病毒破坏的多了，容易造成粘连，修复自然慢，疼痛时间长，有的遗留后遗神经痛，几个月几年疼，晚上睡不着，白天阵发疼痛，活受罪！这时候能治的药不多，而且比较贵！ 应当趁早治疗，效果最好，花一点钱，少受很多罪。 中医治疗以清热利湿、行气止通为主要治法。初期以清热利湿为主；后期以活血通络为主；体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。 西医治疗原则是抗疱疹病毒、止痛和防止继发感染。 当前以西医效果来的快。 医学发展像体育精神：更快，更高效，更强！ 中医治疗方法： 1．内治 （1）中医辨证治疗 ①肝经郁热证: 治法：清泻肝火，解毒止痛 方药：龙胆泻肝汤减木通，加板蓝根、大青叶、延胡索、川楝子。 头面部加牛蒡子、野菊花 下部加苍术、黄柏、牛膝 血疱加赤芍、丹皮 疼痛加制乳香、制没药、蜈蚣、枸杞子、桑椹 ②脾虚湿蕴: 治法：健脾利湿，解毒止痛 方药：除湿胃苓汤加板蓝根、大青叶、延胡索、川楝子 水疱多加土茯苓、萆薢、车前 ③气滞血瘀: 治法：理气活血，通络止痛 方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。 心烦眠差者加珍珠母、牡蛎、酸枣仁 疼痛剧烈者加延胡索、川楝子、制乳香、制没药、蜈蚣、乌蛇、全蝎、枸杞子、桑椹。 （2）中药针剂：疱疹早期可静点中药喜炎平注射液以加强清热解毒之功。疼痛明显者可静点中药丹红注射液、红花注射液、血塞通注射液、丹参川芎嗪注射液以加强活血化瘀止痛之功。 （3）中成药：疱疹早期穿心莲胶囊、清热解毒颗粒、板蓝根颗粒、抗病毒颗粒、 蒲地兰消炎片、黄柏胶囊、二妙丸。疼痛明显者可予血府逐瘀胶囊、复方丹参片。 2.外治: （1）初起水疱、糜烂者：清热解毒中药散剂或颗粒剂麻油调膏外涂，如黄连油膏，青黛油膏等；或用清热解毒中药水煎液及中药调湿敷液湿敷。 （2）水疱大：刺破水疱，使疱液流出。 （3）水疱干涸、结痂用清热解毒中药散剂或颗粒剂调霜质外涂，如三黄膏等。 （4）针刺：沿皮穴位针刺；围针斜刺，包括顺刺、逆刺、平刺等。 （5）神灯照射：局部神灯照射，每次30分，日一至二次。 有的中医提倡挑破水泡，排毒，我不愿苟同： 1，破后病毒容易外传，给周围人造成传染威胁。 2，破后容易继发感染。造成愈合迟缓！ 3，保护泡皮不破，加大湿敷，水泡能很快变小，数量减少！ （三）西医治疗方法 以抗病毒、消炎、止痛和防止继发感染为原则。 1． 全身治疗 1） 抗病毒剂：一般用阿昔洛韦口服或静点，也可选用万乃洛韦、泛昔洛韦等。阿昔洛韦静脉点滴时须注意点滴速度不得过快，每次点滴应维持1~2小时。对肾功能不全者应减少用量。 现在常用新的高效抗病毒药：伐昔洛韦、法昔洛韦、泛昔洛韦。 2） 口服止痛药（我不建议，以后再细说） 3）神经营养剂等，可用维生素B1、B12等。 4） 免疫调节剂：可试用干扰素或丙种球蛋白等。 2． 局部治疗 以干燥、消炎为主，可外搽炉甘石洗剂，外用抗病毒药物如阿昔洛韦或贲昔洛韦软膏，酞丁胺搽剂或软膏，继发细菌感染时外用抗生素软膏。 3． 物理治疗 氦氖激光照射、紫外线照射及频谱电疗等均有一定的消炎、止痛效果。 4． 针刺：针刺某些穴位可用于止痛。
卢涛 2014-11-24阅读量9593