病请描述： 有很多患者通过长时间在网上学习科普视频，知道了想要彻底的解决静脉曲张，就必须处理反流的主干，包括我们大隐静脉或者小隐静脉的主干。 这个时候很多人会产生一个疑问，就是如果做了微创手术，会增加其它血管的负担吗？这个问题提的确实很好，但是大家完全不用担心。 首先，静脉血液要回流到心脏，它主要是靠深静脉的运输，浅静脉的运输血液的功能，大概只负担整个总量的10%到15%左右，有点微不足道，所以说不用太担心做了静脉曲张的微创，会给其他的一些浅静脉的血管增加负担。 而且本身这些迂曲的血管，就是肉眼能见到的静脉曲张血管，它是扰乱了下肢血液循环的。解决这些病变的血管，只会缓解深浅静脉的压力，它只有好处没有坏处。 然后就是人体的下肢像这样的浅静脉血管有很多很多，有百十来条都不为过，除了大小隐静脉，有名字的浅静脉，还有很多没有名字的浅静脉，包括穿通静脉，有足够的静脉储备量使用。 因为手术处理的是病变的浅静脉，深静脉是肯定不会动的，所以下肢血液的回流，会迅速的通过深静脉进行重新的分布，它可以保证血液正常的回流，而不至于产生下肢静脉血液的交通拥挤，导致其他血管的负担也增加了。 #下肢静脉曲张##USG联合微创#
钟若雷 2025-02-07阅读量524
病请描述： 有很多患者发现腿上出现了静脉曲张以后，感觉不疼不痒的，因此往往会选择保守治疗。一般来说，疾病早期的表现比较轻微，确实可以选择去保守治疗，去延缓病情的发展。 例如平卧的时候可以抬高患肢，没事的时候可以做踝泵运动，通过肌肉的收缩，来增强下肢静脉的回流，而缓解静脉高压的症状。 或者说可以坚持正确的佩戴弹力袜，或者弹力绷带，进行下肢的加压，促进静脉的回流，缓解腿上血液淤积的状态。或者使用静脉活性的药物，增加静脉的张力，降低血管的通透性促进淋巴和静脉的回流。 但是通过保守治疗，只能适当的延缓病情的发展，而且到了病情的中后层，这时候也会出现皮肤的色素沉着、下肢的水肿，或者皮肤瘙痒溃疡，它可能会严重的影响生活的质量。 如果再去选择手术治疗，可能会加大手术的难度，并且会影响术后恢复的效果。特别对于有色素沉着或者有溃疡的患者，如果手术时间选择的比较过晚，那么可能恢复不到正常的状态。 因此当没有禁忌症的时候，比如说没有严重的心衰，或者近期没有发生过心梗、脑梗，或者说没有重要脏器严重的功能不全，也没有深静脉血栓的发生。 在排除这些情况下，该治疗的时候，还是以手术治疗为主。所以在这里建议大家，如果腿上出现了酸胀发疼或者其他不适感的时候，及时前往正规的医院，听取医生专业的意见。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-02-07阅读量1208
病请描述： 前不久在门诊碰到一位阿姨，她腿上的静脉曲张血管凸起得很厉害，形成比较大的瘤样扩张。 这种瘤样扩张里面的血流，会形成一种漩涡，这种状态下如果受到外力或者天气的变化，极易形成血栓。 这位阿姨告诉我，她听别人说这种血栓跑到大脑里面去，会导致中风，所以非常担心。在这里钟医生借着这位阿姨的看诊经历，给大家一起科普一下。 这个大家其实可以放心，静脉曲张它是一定不会形成脑梗、心梗的，它只会增加血栓形成的风险，因为静脉血管产生扩张、扭曲之后，会导致血管内的血液流速缓慢。 缓慢的血液它容易产生血小板或者凝血因子的聚集，这个时候加上年纪大了，小腿的肌肉泵收缩，产生的“泵力”减弱了，这样血液回流更加的缓慢瘀滞，这就会加大血栓形成的风险。 这种情况当务之急，是要把静脉曲张给解决掉，因为这种静脉曲张引起的浅静脉血栓，如果得不到正确的处理，它可能会反复生长，并且它有向深静脉延续的可能，最后的结果就是增加了肺栓塞的风险。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-02-07阅读量874
病请描述： 在从事血管外科的二十多年中，我碰到大量的静脉曲张患者，出现皮肤发黑、瘙痒、溃疡之后，都会“病急乱投医”，尝试各种口服药、外用药膏、喷剂乃至民间偏方，希望快点好起来，结果“越治越糟”。 为了避免情况发生，关于静脉溃烂治疗的4个误区及正确处理方法，大家必须要知道！ 误区一：溃疡好了才能做静脉曲张手术 溃疡不是手术的禁忌证。如果明确溃疡是由于静脉曲张引起的，只有治疗了静脉曲张，溃疡才有机会彻底愈合。 误区二：对溃疡伤口进行“消毒" 大部分静脉溃疡不伴有感染。这类溃疡，做好痂皮和分泌物的清理后，往往需要良好的愈合“环境”。大部分的消毒药品过于“刺激”,可能反而会影响伤口的愈合。 误区三：对伤口下“猛药” 溃疡表面在皮肤，病根在血管。不解决静脉曲张，使用各种口服药、外涂药膏，喷剂或者土方等，治疗溃疡，伤口通常“越治越糟”。 误区四：伤口需要植皮才能愈合 在解除静脉压力和做对伤口换药后，绝大部分的静脉溃疡会慢慢愈合。 当静脉压力未解除时，皮肤条件很难改善，植皮后成活的几率也会下降。 #USG腔内联合微创术##钟若雷医生#
钟若雷 2025-02-07阅读量639
病请描述： 有些静脉曲张患者反应，自己长时间走路、久坐，有时候会导致腿肿，有的腿肿休息一段时间就能缓解，而有的腿肿，不但不能缓解，甚至症状越来越明显。 静脉曲张导致的腿肿要格外注意，尤其是双腿粗细不一样，有些患者就是因为不了解这个病，他就容易忽略，从而造成不可挽救的后果。 这种疾病叫做下肢深静脉血栓，患者的腿会出现肿胀疼痛、变粗，小腿的后侧或大腿的内侧有压痛，这种症状在运动以后会加重，如果你把腿抬高了症状会减轻。 这种疾病的可怕在于有血栓可能脱落，堵住重要的肺内血管，造成极其危险的肺栓塞。 静脉曲张患者由于下肢血液淤积更容易形成血栓，大家平时可以多关注一下腿部问题，特别是双腿出现一粗一细，就要提高警惕了。 不要盲目按摩热敷、拍打或者挤压，在不剧烈活动的情况下，立即到到当地有条件的医院，选择血管外科就诊。 #下肢静脉曲张##潜江静脉曲张成功案例#
钟若雷 2025-02-07阅读量839
病请描述： 除了每个人自身血管的一个状态，还与医生选择的手术方式有很大的关系。今天我跟大家聊一聊，在做静脉曲张手术的时候，怎么通过3种方式去控制复发的情况。 对于一个合格的血管外科医生来说，要做的是首先避免出现不该复发的复发，其次是最大程度的拉开复发时间。可能找这个医生，给你做了一个简单的硬化剂治疗，可能三年就复发了。 而通过另外一个医生做的规范的微创治疗，把手术的复发期限可以拉到15甚至20年。 那么手术医生为了控制复发率，一般情况下是怎么控制的？ 第一个就是要选择适合个人治疗的方式 需要结合血液动力学的特点，要清晰的认识到患者的病因血管，不要做到遗漏，然后根据病因血管针对性做个体化的治疗方案。除了手术前准确的标记之外，手术中都需要用仪器去反复确认，避免遗漏病变的血管。 第二点就是术中操作的精准性 全程在彩超的引导下进行的话，视野会比传统开刀的视野会更清晰，腿上的神经、血管、肌肉就会变得很清楚。特别对这种有隐藏性的血管，比如这种比较深的病理性的穿通支，更加需要这种USG的引导去完成手术，因为肉眼是无法看见的。 第三点术后的护理指导 虽然手术做成功了，术后预防再生病变血管的措施也不能放松。通过医生的尽力指导，是可以在不改变工作岗位的前提下，而减轻工作中对下肢产生的一些负荷，从而降低静脉曲张的复发率。 #常德静脉曲张钟若雷案例分享##张家界静脉曲张钟若雷案例效果#
钟若雷 2025-02-07阅读量595
病请描述： 经常看我科普的朋友都知道，常常会说的没事的时候，可以多做做踝泵运动，这到底是什么？今天就给大家仔细的讲清楚。 简单来说就是通过以踝关节的运动，做屈伸或者环绕的动作，来促进下肢血液的循环。 具体做法是：先用力把脚尖勾起来，让小腿的后方肌肉有紧绷感，坚持几秒钟之后，再把脚尖往下放。感受到小腿内侧的拉伸，这样同时保持几秒算一组。每次可以连续做几组，每天多做几次。 还有一个是以踝关节为中心，做环绕动作。这是以脚踝为中心，做顺时针逆时针的环绕都可以。 这些简单的动作，它对静脉曲张到底有什么用？答案是，一定有很积极的作用！ 因为静脉曲张很多时候它是下肢的血液回流不畅了，血液会淤滞在腿部的静脉，而踝泵运动它就像抽水泵产生作用，会引领肌肉产生正向的收缩压迫血管，血液流动就是这个过程。 它可以做到缓解腿部的肿胀感或者酸痛不适的症状，对预防或者减缓静脉曲张发展有很大的积极作用。 这个运动最大的优点是什么？就是它简单易行，不管坐着还是站着都可以去做，对静脉曲张可以说是非常的有益，也非常的容易实现。 不过如果静脉曲张很严重了，单靠踝泵运动是解决不了问题的，这时候还是找一个正规的医生，做一个科学的微创治疗。 #下肢静脉曲张##怀化静脉曲张钟若雷案例效果#
钟若雷 2025-02-07阅读量875
病请描述： 有不少人静脉曲张患者向我提问，腿上已经出现了皮肤变色、发黑，做手术还能不能好，今天就来聊聊这个话题。 首先大家要知道一个原则，就是治病不仅要治标，肯定还要治本。腿部如果出现了色素沉着，说明静脉曲张起码已经到了4级或以上了。 究其本质的原因还是曲张的血管，静脉瓣膜损坏了，静脉血因为重力、体重等等原因出现了反流。 血液大量淤滞在下肢静脉血管中，这会导致皮肤营养供给变少，皮肤产生的脂质性的变化，结果就是越变越薄，并且变硬，也是常说的硬皮病。 而且瘀滞的血液里面，有很多的代谢产物。这些物质在血管内它是正常的，但是在这种高压瘀滞下，这些代谢产物可以从血管的间隙，转移到皮肤下产生沉积，最终导致色素沉着。 另外静脉曲张它伴随着很高的静脉压力，同时血管壁多少有点损伤，哪怕轻微的抓挠或者磕碰，有可能造成皮肤的破溃。 皮肤破溃之后因为缺氧、缺血的环境，加上炎症的刺激，使得静脉曲张部位皮肤的颜色，会进一步的加深，它常常成为一种棕褐色或者黑色的外观。 静脉曲张发病时间拖的越长，这个皮肤发黑的程度和它的面积也会扩大。因此，一旦皮肤已经出现了色素沉着，要选择治本的方法，那就是手术去解决静脉曲张。 因为色素沉着是因为静脉曲张引起的，一旦解决了这个病因，才能避免色素沉着的加重，这种颜色的改变才会消褪。 另外，手术后也可以通过穿弹力袜，来促进下肢静脉血液的回流，涂抹维生素e霜，改善皮肤的干燥，改善维生素的供给提高皮肤的新陈代谢，让皮肤的色素沉着消失得更快。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生门诊挂号#
钟若雷 2025-01-23阅读量1337
病请描述： 有不少人病友担心，静脉曲张如果一直不管，会不会有什么风险？今天就来跟大家说说这个事。 在我们每年经历这么多的手术病案中间，总会有那么极少数的，比如一年有三五个静脉曲张病友，经过漫长的发展，突然出现很危急的情况。 通常情况下，像手如果被树枝划破了，出现小血管或者毛细血管渗血，由于凝血机制会马上被激活，这样内源性和一个外源性凝血会共同起作用，一旦启动很快会形成凝血块，血就能及时的止住。 静脉曲张的患者出血问题是在于，扩张的血管破损了，因为静脉压力很高，这使得出血的速度和出血量非常大，就像水压一样，短时间内很难把血止住。 如果是白天出血及时的发现，还可以用毛巾按压止血，如果在夜间出血，在静悄悄的睡熟的状态中，这种出血没有办法主动的去处理，这时候就非常危险了。 虽然这只是一个个例，但对于严重静脉曲张的患者，确实要足够的重视，特别是长期重体力劳动的患者。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-22阅读量905
病请描述： 我今年68岁，以前是搞餐饮的，每天站的时间比较长，可能是这个原因，20多年前腿上就出现了静脉曲张的症状。站久了腿肿、有灌铅感，一天工作下来累的上不了楼梯，走不了路。 这几年两条腿粗细不一样，左腿明显肿多了，晚上抽筋、白天走路酸胀，不光是接送孙子，甚至是简单的家务活，买菜做饭拖地都有点力不从心。 没想到偶然的机会，在网上看到钟主任发的静脉曲张科普视频，全国各地有好多患者都在他那治好了，而且“谈笑间，不见静脉曲张”轻松的手术氛围也很吸引我，于是慕名找到了他的门诊。 钟主任给我制定的手术方式是联合微创，比传统的开刀手术，不用全麻或椎麻，只需要局部麻醉加神经阻滞就够了。不用上尿管，在USG血液动力学的精准定位下，找到病因血管，从而彻底解决静脉曲张。 当天下午就安排了手术，术前也只有几个简单的检查，所有的费用包含在一块，医保报销了大部分。第二天出院回家，一个人就行，也不用人陪护。 总体算下来，也很值得！人没受罪，但收获了一条健康的腿，这也为以后的生活加了一层保障。 #男性静脉曲张不全麻##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2025-01-22阅读量984