病请描述： 有很多的患者，会关心手术的风险以及疼痛的程度，手术需要多长时间，什么时候能出院，休息多久可以去上班？ 这些问题往往会成为大家选择是否去，积极采取手术治疗的衡量标准。有些患者因为工作太忙怕抽不住时间，不是害怕请假时间太长，而丢失自己的工作，最后只能选择忍受静脉曲张。 有些患者尽管已经退休了，看似有充足的时间，但是每天需要带孙子孙女包括接放送放学，或者家里有老人需要精心的照顾，从而导致完全脱不开身。 总而言之各有各的难处，如果是去做传统的开刀的手术，患者往往需要休息星期，出院后可能还需要卧床一段时间，最长的可能延迟到一、两个月。 情况下肯定是恢复很慢的，在这段时间还需要家属的帮助或者陪同，对于他们来说很欣然的去接受手术治疗，确实很有难度。 那现在做静脉曲张的主流手术，都是微创手术，轻疼痛快康复，比如在日间手术这个模式下做的联合微创，它是局麻不需要禁饮食饮水，同时也不需要去上痛苦的尿管，双腿也可以一起做，也能很快恢复行动能力，大多数患者数小时就可以下地活动，也不需要家属的陪同。 第二天出院之后，如果的状态比较好，也可以正常进行买菜做饭这样的家务事，接送孩子也是OK的。同时休息两三天之后，也可以从事一些轻度的劳动，或者像办公室这样的工作，是完全胜任的。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-22阅读量1030
病请描述： 门诊中我经常看到许多静脉曲张患者，双腿都受到了不同程度的影响，不少人担心治疗时是否需要分开进行，是否会拖延整体恢复时间，影响工作。 双腿静脉曲张可以同时治疗吗？答案是可以，但是要选择微创手术！ 传统开刀手术是把整个大隐静脉抽剥出来，创伤大，需要在全麻或椎管麻醉下进行，术后需要卧床几周，形成血栓的风险很高。如果双腿一起手术，容易造成严重的并发症，如肺动脉栓塞等。 相对开刀手术而言，联合微创治疗静脉曲张有以下4个优势： 1、在USG仪器的引导下，精准处理病变血管，保留健康的静脉血管，创伤很小，几乎没有什么疼痛。 2、局部麻醉+定点神经阻滞，对呼吸功能影响小。手术过程中，患者是清醒的，能自主呼吸，也不需要插尿管。 3、手术时间短，双腿同步治疗只需要1个多小时。 4、不会延长恢复时间，在术后第二天就能正常下地行走，不影响正常生活和工作，也大大降低了卧床形成血栓的风险。 #USG腔内联合微创术##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-22阅读量1112
病请描述： 我这个静脉曲张有20多年，一直想治疗，但由于工作的原因，一直有些犹豫。因为每天工作都要长时间的行走，害怕手术会损伤了神经或肌肉，影响工作和日常生活就不太好了。 但随着年龄的增长，静脉曲张加重了，穿弹力袜就好点，不穿的话腿就胀，而且腿很痒，抠了之后，腿就慢慢变色了，所以我还是想治疗。 我就一直在网上查，有没有很轻松治疗静脉曲张的办法。通过很多对比之后，选择了钟主任，他的科普讲的很详细，而且效果反馈也比较好，关键是一点没有主任医师的架子，人看起来比较亲切。 因此尽管距离比较远，我还是不远千里来到武汉，希望钟医生早点帮我把静脉曲张治好。 到医院就诊之后，钟主任用B超给我检查之后，确诊的我的右腿症状比较重一些，腿上皮肤已经开始变色，需要及时手术干预，于是帮我安排了下午第3台手术。 大概3点左右，护士送我进的手术室，3点40多就结束了，整个过程比我想象的还要轻松，几乎没有什么疼痛，而且手术中和医生聊聊天，也没有什么好紧张，确实像钟主任的常说的“谈笑间，不见静脉曲张”。 第二天上午拆绷带，腿上就几个小针眼，连创口贴都不用贴，而且也不影响坐高铁回去，这个结果我很满意，真的很感谢遇到了经验丰富的医生。（以上为患者自述） #USG腔内联合微创术##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-22阅读量1044
病请描述： “认识这么多医生，做个静脉曲张手术那需要跑到外地呢？”这是儿子听我说要来武汉做手术的第一反应。 不是我不相信我们当地的医生，我08年已经在我们那做过开刀手术了，也管了十来年，但是我今年已经75岁了，再开刀抽血管，我并不是很愿意。 明明现在医学已经更加先进了，很多手术都可以做微创，静脉曲张为什么不能做微创呢? 而且开刀很遭罪，之前开刀腿麻木了快1年才好，现在年龄大了，我也怕开刀出血多更难得恢复，因此这次治疗我想用新方法，用更轻松安全的微创。 而钟主任的“谈笑间，不见静脉曲张”，正好就说到了我的心坎上。我也在网上也关注钟主任挺长时间的，他的案例很多，很多和我同龄的人做完都说好，也让我对微创充满信心。 因此，我打电话给钟主任，了解到是公立医院，也大概了解手术原理、费用、住院时间之后，我就买了票坚持过来了。 做完手术之后，让我更加坚信自己的选择是对的！微创比开刀手术轻松太多了，不用抽血管，30多分钟腿上凸起的血管全部都消失了。 1、关于麻醉和疼痛 上一次开刀手术是全麻，打完麻药什么都不知道了，等醒来腿好疼；而这次微创用的是局麻+定点神经阻滞，不用插尿管，人是清醒的，却感受不到什么疼痛，还能和医生护士聊天。 2、住院时间和恢复期？ 开刀手术前后在医院住了一周左右，还是家人背着回去的，在家卧床躺了半个月才慢慢下床走路；这次微创前后2天就搞定了，恢复很快。上午门诊确定手术方案之后，下午就做了手术，第二天已经能正常走路回家，也不需要人搀扶。（以上为患者自述）
钟若雷 2025-01-21阅读量984
病请描述： 很多静脉曲张患者反应，秋冬季节的时候，自己的病情好像加重了。这是因为气候比较干燥，由于空气湿度较低，皮肤水分容易流失，从而加重皮肤瘙痒的症状。对此很多人的反应就是去抓去挠，有的患者甚至腿上抓出血了才觉得舒服一点。 这种想法肯定是不对的，首先静脉曲张血管凸起的部位，血管壁比较薄弱，用力的抓挠容易导致破损，而血管内的压力又比较大，流速快，会导致出血量多，这个时候很难止血。 特别是夜间或者老人独居的前提下，由于脚趾甲无意识的剐蹭，或者与被子的摩擦，容易导致出血，这种出血是悄无声息的，人在清醒的时候都不易察觉，更何况好多人睡着了。 这种不知不觉的情况下，这个出血量会非常大，如果失血过多甚至会引起失血性休克，那会对生命构成了相当的威胁。 其次在抠血管的时候，不小心造成了皮肤的破损，导致细菌、病原体侵入到皮肤以下，有可能引发静脉炎、脉管炎，甚至增加了血栓形成的风险。 还有可能进一步加重整体的病情，导致皮肤出现了破溃，甚至恶臭、脓液流出，致使老烂腿提前出现，给日常生活或者心理健康带着严重的影响。 #中度静脉曲张不全麻手术##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-21阅读量1395
病请描述： 很多静脉曲张患者反应，秋冬季节的时候，自己的病情好像加重了。这是因为气候比较干燥，由于空气湿度较低，皮肤水分容易流失，从而加重皮肤瘙痒的症状。对此很多人的反应就是去抓去挠，有的患者甚至腿上抓出血了才觉得舒服一点。 这种想法肯定是不对的，首先静脉曲张血管凸起的部位，血管壁比较薄弱，用力的抓挠容易导致破损，而血管内的压力又比较大，流速快，会导致出血量多，这个时候很难止血。 特别是夜间或者老人独居的前提下，由于脚趾甲无意识的剐蹭，或者与被子的摩擦，容易导致出血，这种出血是悄无声息的，人在清醒的时候都不易察觉，更何况好多人睡着了。 这种不知不觉的情况下，这个出血量会非常大，如果失血过多甚至会引起失血性休克，那会对生命构成了相当的威胁。 其次在抠血管的时候，不小心造成了皮肤的破损，导致细菌、病原体侵入到皮肤以下，有可能引发静脉炎、脉管炎，甚至增加了血栓形成的风险。 还有可能进一步加重整体的病情，导致皮肤出现了破溃，甚至恶臭、脓液流出，致使老烂腿提前出现，给日常生活或者心理健康带着严重的影响。 #中度静脉曲张不全麻手术##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-21阅读量1396
病请描述： 因为很多静脉曲张的患者，不仅怕自己因为静脉曲张自发性的引起血栓，也很害怕因为手术的干扰再次形成血栓。 静脉曲张术后形成的血栓，一般分为2种情况： 第一种就是因为手术以后，因为疼痛手术创伤的刺激，导致不愿意行动，因而长期卧床，也就是医生所说的的制动状态。 这种相对静止的状态，因为没有把腿部肌肉给调动起来，血压会相对的流缓慢了。这是因为“户枢不蠹，流水不腐”，这种状态下血栓的风险比平时要高很多。 第二种原因就是因为手术创伤大了，腿部的应激反应重了。因为创伤的刺激，人体的血管包括神经，会出现相对的一些过激的表现，特别做的本身就是关于静脉的手术，在这种情况下静脉形成血栓的风险也高。 一旦把形成静脉血栓的原因分析透了，大家会发现一切血栓的来源，都是因为手术创伤大了，或者说没有做血栓的预防。 因为考虑到下肢静脉的风险期，我们手术医生做下肢静脉曲张的时候，一定有一个完备的方案，去预防这种情况发生。 一般来说我们医生会有两个方案去应对它，第一个就是大家想也会想到减少重度的创伤；第二个就是做好抗凝的准备。 我们在做联合微创手术的时候，因为采取的是表浅的复合麻醉。什么意思呢？就说局麻加神经阻滞，这一套麻醉方式，是允许我们做血栓预防的。对比的是传统手术常常采的是椎管麻醉，椎管麻醉是严禁做血栓预防。 再者手术中是全程在彩超的指导下进行操作，手术视野很清晰，不太会受出血或者一些外在因素的影响。因此在做手术的时候，即便手术前用了抗凝药，也不会因为有少量的出血而干扰手术。 另外一块就是手术以后病人因为手术的疼痛很轻很轻，它可以自由的活动，运动你的肌肉，去上上班甚至接孩子做做家务，都没有问题。那么在正常的生活状态下，是不会长下肢静脉血栓的。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-21阅读量1585
病请描述： 很多人还是会关心血管外观上是看不见了，但更在意的是腿部酸胀感觉能不能完全好转。 因为医学是严谨的，随着年龄的增长各种器官的退化，有部分患者腿部的感觉完全由血管引起的，还有部分特别是中老年患者，因为骨关节退化，腰椎的改变或者动脉的影响。 腿部这种酸胀疼痛不适，有可能不单单是静脉曲张引起的，是一个综合因素。不管是下肢酸胀痛哪一个部位，哪一种表现它都会长时间，影响患者的生活质量。 总体来说因为下肢静脉引起的腿部不适，它表现有这些特点： 第一、“晨轻暮重”，就是早上很轻晚上重。 第二、不适的部位主要集中在小腿或者的足部。 第三、不适的感觉主要是一个酸胀感或者针刺感，偶尔会有一种抽筋在里面 第四、常常是因为长时间的站立或者行走过度之后引起。 但是往往中老年人的腿部不适没有描述的这么典型。因为交织在很多其它的原因在里面，或者是腰椎的不好或者膝关节的影响，这时候就需要临床医生做出准确的判断。 比如说有经验的静脉曲张的医生，会有这种感觉，是以静脉为主或者说是以膝关节为主，基本上能判断个八九不离十。 确实是以静脉曲张引起这种不适感为主的话，这是很好解决的。通过微创手术之后，绝大部分患者随着时间的推移1-3个月，这些不适感包括的酸胀、沉重啊或者刺痛都会慢慢的消失。 但是刚才比较说的那种综合状态，做完手术后下肢这种感觉会得到改善，但不是100%。如果患者下肢这种不适感，有静脉曲张因素在里面，还是建议静脉曲以3级以上了，积极的去完成静脉曲张的手术。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-21阅读量1302
病请描述： 如果都能通过按摩手法来让静脉曲张缓解，能治好静脉曲张的话，那就不会有这么多治疗静脉曲张的手术方式了。这都建立在某一种认识上面，就是静脉曲张形成是因为血管堵了，血淤积到血管里，只要把它揉开了就好了。 大家首先要知道，静脉曲张不是因为血管堵了。正常的血管没有静脉曲张，血液是能顺利回流到心脏的，而静脉曲张患者因为瓣膜损坏之后，血流回流出现异常变得很杂乱，就造成了力学的改变。 这个力学的改变主要造成静脉管壁出现的异常，就是成为了一个血液瘀滞和血管的长时间的扩张，不管怎么去揉搓它，还是去做理疗进行大力的按摩。这种操作它不光改变不了血管的形态，也改变不了血液反流的力学变化。 反而可能因为刺激了血管的内膜，造成的损伤最后诱发了血栓，这样的病例太多了，所以说大家不要随意地去揉搓腿上的血管。 #仙桃静脉曲张成功案例##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-21阅读量911
病请描述： 1、腿部出现明显迂曲扩张血管，慎重考虑打硬化剂。 首先是硬化剂适应征不是很广，只适合腿上有红血丝的，血管直径不超过5毫米，比较年轻爱美的女性。 而且很可能打完之后2-3年，会出现血液的再通，主干没处理导致复发。而且单腿的硬化剂不能超过10ml，一旦过量会造成生命危险。 2、很多患者看网上的宣传，涂抹冷敷凝胶似乎有效？ 静脉曲张需要一个长期发展的过程，随着年龄的增长，可能部分患者到了4-50岁，腿上会慢慢出现酸胀发沉，甚至很明显的瘙痒感。之前没怎么关注，这个时候觉得影响生活，想要处理静脉曲张。 于是看网上的宣传或者别人的推荐涂抹冷凝胶，但这只有一定的辅助作用。如果腿上有腿酸发沉或瘙痒这种情况的话，使用冷敷凝胶只能起到缓解静脉曲张的作用，但是并不能够起到决定性的作用，达到治愈的效果。 3、并不是不开刀就代表是微创 有些静脉曲张患者很排斥开刀这种“抽筋扒皮”的治疗方式，往往会在当地医院咨询能不能做微创。在得到肯定的答复之后，对手术原理不甚了解，稀里糊涂在全麻或者椎管麻醉的状态下，做了改良版的“剥脱”，腿上留下长长的切口。 实际上真正的微创治疗，腿上只有针眼，采取的是局部麻醉方式，如果对疼痛不耐受的患者，可能会加一点神经阻滞。在血液动力学的引导下，手术会很精准，即便有些很极端的情况需要处理，也只是很小的切口。 #USG腔内联合微创术##仙桃静脉曲张成功案例#
钟若雷 2025-01-21阅读量1469