病请描述：肩关节痛是一种常见的问题，许多人在生活中都可能遇到。当你因为肩关节痛而求助于医生时，医生可能会建议你进行康复理疗。 物理因子疗法简称理疗，然而要想达到好的治疗效果，手法治疗和运动训练也同样重要。这背后涉及到一个被称为“3M原则”的治疗理念，即Movement therapy（运动治疗）、Manual therapy（手法治疗）、Modality（仪器治疗）。 （图源网络） 第一个M为运动治疗，即以动作或姿势的改变强化身心功能，包括被动运动、主动运动、阻力运动、垫上运动、轮椅运动、步态训练、肌力、耐力、协调运动训练、放松运动训练、姿势矫正训练、本体感觉神经肌肉诱发技巧、动作学习、动作控制与发展治疗。 第二个M为手法治疗，即以双手施力于组织以增进身心机能：关节活动术、关节松动术、麦肯基技术、软组织操作技术、PNF技术、按摩等。 第三个M为仪器治疗，即使用物理因子治疗进行康复，是研究和应用天然或人工制造的各种物理因子作用于人体，以治疗和预防疾病的一种方法。 （图源网络） 为何选择3M原则？ 综合治疗效果好：康复理疗、手法治疗和运动训练的结合可以全面提高治疗效果，不仅缓解疼痛，还能改善肩关节功能。 个性化治疗方案：3M原则允许医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，确保每位患者都能得到最合适的帮助。 持续康复效果：运动训练的引入有助于患者在康复后保持良好的生活习惯，减少肩关节痛的再发风险。 如果你正受困于肩关节痛，通过这一综合而个性化的治疗方式，你有望找回肩部的舒适感，重拾健康生活。当然，请务必到正规医院，与专业医生进行详细的咨询和评估，确保制定的治疗方案符合你的实际情况。
王金武 2024-02-29阅读量1349
病请描述：在肩关节疾病早期不严重的时候，康复理疗是一个重要的治疗手段。 康复理疗的原理在于通过一系列的物理疗法、运动训练、功能恢复指导来最大限度地改善患者的身体功能，减轻炎症和疼痛，恢复肌肉力量和稳定性，提高生活质量。此外，康复理疗还可以提高患者的身体意识和动作技巧，在日常生活中避免不良姿势和动作，预防病情的恶化。 以下是一些常见的肩关节康复理疗方法以及其原理和作用： 物理疗法 物理疗法是利用人工或自然界物理因素作用于人体，使之产生有利的反应，达到预防和治疗疾病的目的。常用人工物理因素有电、光、声、磁、温度和机械力等，常见物理疗法包括电疗法、磁疗法、超声疗法、传导热疗法等。 电疗分直流电、低频电、中频电、高频电和静电等疗法，通过电流刺激肌肉，促进肌肉收缩和放松，增强肩关节稳定性； 光疗分红外线、可见光线、紫外线和激光等疗法，利用日光或人工光线预防和治疗疾病以及促进机体康复； 声疗又分超声波和超低声疗法，超声波可以深度加热肌肉和组织，促进血液循环和组织修复； 磁疗是利用磁场作用于人体一定部位或穴位来治疗疾病，包括静磁场疗法、脉冲磁场疗法、低频磁场疗法、中频电磁疗法、高频电磁场疗法等； 利用温度的治疗有热疗、冷疗和冷冻疗法，热敷可以促进血液循环，放松肌肉，减轻炎症和疼痛，患者也可在家淋浴时用热的流水多冲一下患处，注意不要烫伤；冷敷可以减少炎症反应和肿胀，缓解疼痛； 利用机械力的疗法有按摩、推拿、手法治疗、牵引和运动等，康复师会根据患者的病情制定相应的治疗方案。 运动训练 常见的肩关节运动疗法包括肩关节活动性和肌肉力量训练，例如，通过进行肩关节的主动活动和被动活动训练，可以增加肩关节的活动范围和灵活性。而肌肉力量训练则可以加强肩部肌群，提高肌肉控制和稳定性。 功能恢复指导 此外，康复师会指导患者进行日常生活中的姿势和动作的调整，如正确的坐姿、站姿和使用肩膀的方式；康复师还可以教授患者如何正确进行肩关节的保护性动作，避免进一步损伤，促进肩关节的康复。 在接受肩关节痛康复理疗时，患者需要密切配合康复师的指导，坚持进行运动训练和日常生活的调整。 康复理疗的效果因人而异，对于一些严重的肩关节疾病可能效果有限，此时可能需要结合其他治疗方法。因此，在出现肩关节痛的情况下，及早咨询骨科、康复科医生，及时进行康复理疗，对于促进肩关节相关疾病康复具有重要意义。 | 文中部分图片源于网络，如有疑问请私信。
王金武 2024-01-08阅读量1319
病请描述：近年来，随着全民健身的浪潮席卷而来，肩周疾病越来越成为困扰民众的疾病，其中特别是中老年人群体。很多人认为肩膀疼痛，活动受限就是炎症，也就是俗称的肩周炎。但实际上，肩痛的病例中有40%是肩袖损伤，肩周炎和肩袖损伤属于两种完全不同类型的疾病，且区别很大。肩周炎是一种自身免疫病，也是自限性疾病，一般过一段时间，就不会那么痛了；然而，肩袖损伤却不一样，它在患者发病后，会一直伴随疼痛、活动受限，尤其是在夜间，痛疼更为剧烈，严重影响患者的生活质量。肩袖损伤一般通过体格检查、X线检测与肩关节MRI平扫即可确诊。在确诊肩袖损伤后，需要立即进行治疗，以防止损伤加重，缓解局部炎症反应和消除疼痛，重建肩袖的力学平衡机制，促进肩关节功能的恢复，以改善患者生活质量。肩袖损伤的治疗可分为保守治疗和手术治疗。在确诊肩袖损伤后，患者先不必着急手术，如果损伤较轻，损伤在半年以内，可以先尝试保守治疗，即康复理疗。可以先服用一些消炎镇痛的药物，辅助以康复训练。同时可进行理疗，如洗澡时用热水淋雨肩部。但如果肩袖损伤过重，或者保守治疗超过半年以上病情未得到明显的好转，则需要进行手术治疗。肩袖损伤的手术治疗可以探明肩袖损伤的部位和严重程度，切除撕裂口边缘坏死组织，通过缝合的方法恢复肩袖解剖的连续性，尽早恢复肩关节功能，防止肌肉萎缩和组织病变的发展。其中，肩关节镜下肩袖损伤修补术是一种先进的肩关节微创手术，但由于肩关节解剖比较复杂，关节间隙较小，关节周围血管神经较多，所以手术技术要求非常高。手术通过皮肤上较小的小孔插入关节镜到关节内探查关节内的病变，同时通过另外一个小孔把特殊器械放入关节内，清理病变或修复病变的组织。关节镜创伤小，恢复快，一般患者在术后第二天即可出院，同时进行肩关节的康复训练，完全不影响正常工作和生活。近年来肩关节镜技术发展很快，这种微创技术手段也使广大病患从中受益良多。
王金武 2023-11-01阅读量1872
病请描述： 乳腺癌是女性肿瘤患病群体中较常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7-10%，且有逐年上升的趋势。 乳腺癌的诊断分期方法很多，现多数采用国际抗癌协会建议的T（原发癌瘤），N（区域淋巴转移），M（远处转移）分期法。分子生物学研究表明乳腺癌是异质性疾病，存在不同分子亚型，且分子分型与临床预后密切相关。目前国际上采用4种标志物（ER、PR、HER2和Ki-67）进行乳癌分型。 乳腺癌的治疗采用的是以手术治疗为主的综合治疗策略。对早期乳腺癌的病人，手术治疗是首选。全身情况差、主要脏器有严重疾病、老年体弱不能耐受手术者属于手术禁忌。乳腺癌按分期分型不同，有如下术式： （1） 保留乳房的乳腺癌切除； （2） 乳腺癌改良根治术；（保留胸大肌，切除胸小肌/或保留胸大、小肌，但后者腋上淋巴清扫难度较高） （3） 乳腺癌根治术和乳腺癌扩大根治术；（手术范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结） （4） 全乳房切除术；（手术范围包括全乳房、腋尾部及胸大肌筋膜） （5） 前哨淋巴结活检术及腋淋巴结清扫术；（清扫Ⅰ、Ⅱ组腋淋巴结） 所有术式种，除第一种术式----（1）保留乳房的乳腺癌切除---外，其它术式手术范围较大，涉及胸大肌、胸小肌等肩关节相关肌群（胸大肌收缩可内收、内旋、屈曲肩关节，同时协助稳定胸锁关节；胸小肌收缩可下拉肩胛骨、上提3-5肋、协助呼吸），腋窝清扫的手术野位于肩关节囊前下方，术后软组织创伤自我修复时的炎症、水肿、增生，常诱发肩关节慢性疼痛，可累及肩关节囊前下皱襞，关节囊延展性降低，可有腋下陷窝粘连闭锁，肩关节活动受限，出现类似于冻结肩样症状。手术创伤炎症期过后，软组织疤痕挛缩，胸外侧神经和胸内侧神经周围组织张力升高，可累及局部血管神经鞘内压力，偶有神经功能受累。 疼痛科治疗方案：关节囊周围粘连松解，重置肩关节的肌骨力学平衡。 （内容参考：《外科学》，人民卫生出版社，主编陈孝平，汪建平，赵继宗kinesiology of the musculoskeletal System-- Foundations for rehabilitation，主编：Donald A. Neumann，第5章 Shoulder Complex）
王华 2023-03-14阅读量2864
病请描述： 肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩峰下间隙前部 ，止于肩胛骨的盂上粗隆。该肌腱在肱骨结节间沟内滑动是被动的，即当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，而外展、外旋、屈曲时肌健滑向下方。肱二头肌长头腿鞘炎是这一部分肌键在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连，使肌腱滑动功能发生障碍的病变。本病好发于40岁以上的病人。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛，肩关节活动受限。若不及时治疗，可发展成冻结肩。 病因与病理：本病可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。 1.肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损：肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩关节，沟脊上有横韧带将肌腱限制在沟内。在日常生活和工作中，上臂常位于身体前侧并处于内旋位，使肱二头肌长头腱挤向结节间沟内侧壁，容易遭受磨损而发生退变。尤其是结节间沟有先天性变异或因肱骨外科颈骨折，使沟底变浅，表面粗糙不平，甚至有骨刺形成者。 2.肌腱长期遭受肩峰下撞击 肱二头肌长头腱的关节内部分位于肩峰下间隙前部，当肩关节外展活动时，该部与喙肩穹之间可发生磨损、撞击，久之使肌腱发生退行性改变。 3.继发于肩关节炎症：肱二头肌长头腱的腱鞘与肩关节腔相通，任何肩关节的慢性炎症，都可引起肌腱腱鞘充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化、腱鞘增厚、粘连形成，使肌腱滑动功能发生障碍。 临床表现：主要症状是肩部疼痛和肩关节活动受限。疼痛主要位于肩关节前面，可指向三角肌附着处或肱二头肌肌腹，夜间加剧，影响睡眠。结节间沟及其上方肱二头肌长头腱压痛是本病的主要特征。使肱二头肌长头腱紧张的主动 或被动动作，均可使疼痛加剧。Yergason征阳性是诊断本病主要依据，即抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头腱处出现剧烈疼痛。急性发病者，常有外伤史，症状重，有时可有不同程度肌痉挛。病人常用手托住患侧上肢于屈曲位，避免上臂旋转活动而加剧疼痛。慢性发病者，病程较长，疼痛较轻，疼痛常常能忍受，但过多活动患肢或在遭受轻微外伤后症状可加剧。严重者可有肩关节活动受限。 辅助检查：肩部后前位 X 线片常无明显异常。疑为本病时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。 内容参考：《实用骨科学》人民军医出版社，第4版，
王华 2022-10-24阅读量3671