病请描述：中风就是我们现代医学所说的急性脑血管病变，最主要包括脑梗死和脑出血两种。都是很重的病，可能致残，致死！知道怎么判断家里人是不是中风了呢？回答这个问题很重要，越早到医院，患者的结局越好！这里我侧重一下脑梗死，因为它在中风中的比例占到百分之75到85.而且涉及到早期溶栓问题！进入正题，如何自我识别中风！请看下图！如果有了上述症状，赶紧到医院，千万不要在家里等待，看休息休息能不能好！早到医院可以及早评估，在3到4个半小时内可以使用目前全球最有效的溶栓药，打通血管，使百分之六十的人拥有良好预后！然而，中国目前能够及时送达医院，接受溶栓的患者比例极少，百分之九十以上的患者往往是在家中耽误，错过了溶栓时间窗，错过了最佳治疗时机！所以早识别非常重要，不要再与最佳的脑梗死急性期治疗失之交臂！还有一幅图更加形象，一并奉上！本来很清楚的图片，传上来就不清楚了，那我来从新写一下1.语言测试，让患者复述一句短语，话说不清楚，或者无法说话。2.微笑测试，请患者露齿或微笑，一侧面部表情不正常，3.举手测试，请患者闭眼，双臂平举10秒，一个手臂无法维持。
甄晓敏 2017-07-28阅读量1.4万
病请描述： 丘脑是感觉传导的皮质下中枢和中转站，但它对边缘系统、 上行网状系统和大脑皮质等的活动均有影响。 高血压脑出血引起丘脑性痴呆其实临床比较常见，但常被其他复杂的症状所掩盖，单纯以丘脑性痴呆为表现的脑出血临床较少见。高血压脑出血的常见部位之一，约占24%。 丘脑性痴呆指由于单纯丘脑（笔者临床观察多为左侧）的局灶性病变引起的一系列精神症状，包括淡漠、抑郁、躁狂、冲动、幻觉、妄想，记忆力减退等。 丘脑内侧核群包括背内侧核和腹内侧核，背内侧核与丘脑其他核团、 额叶皮质、 海马、 纹状体等均有联系；腹内侧核与海马和海马回有联系，当丘脑内侧核群受损时，临床可出现记忆力受损、 反应力迟钝等痴呆表现。 丘脑出血为临床危重症，病死率高，处理不当易诱发再出血血肿扩大导致病情恶化。临床见到痴呆患者，尤其短期内出现痴呆表现者，应明确病因，头颅CT应首先检查，以免误诊误治导致严重的不良后果。
钱云 2017-01-21阅读量1.5万
病请描述： 人们总是以为老年人的睡眠时间不需要很多，“年纪大了，醒得早，睡觉时间变短，很稀松平常。”其实这种看法是不正确的。研究发现，70岁以上老人，随着年龄增长，需要睡眠的时间会越来越长，他们每天往往要睡8-9个小时才够。 虽然在日常生活中我们所见老年人一般夜间的睡眠时间不多，经常只有五六小时，但他们会用在白天打瞌睡浅睡的方式来补充夜间睡眠时间的不足。为了拥有健康的寿命，老年人要保证夜间的睡眠质量，避免失眠。 微医特邀 上海市中医文献馆中医门诊部 失眠科 主任医师 施明，为因失眠困扰的老年人支招。 一、老年人为什么容易失眠？ 1.生理性因素 随着年龄的增长，人体神经细胞会逐渐减少，自然就会影响大脑功能而引发睡眠障碍，而失眠则是其中最常见的病症之一。 2.脑部器质性病变 老年人随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血压、脑出血、脑梗死、痴呆、震颤麻痹等疾病，这些疾病的出现都可使脑部血流量减少，引起脑部代谢失调而产生失眠。 3.全身性疾病 进入老年期后，人体各组织器官发生退行性疾病和慢性疾病的几率大大增高，有些疾病可以对睡眠构成不利影响，如前列腺肥大、糖尿病、泌尿系统疾病引起的夜尿增多可扰乱睡眠；慢性肺部疾病造成的肺功能降低，通气换气不足极易致使失眠发生；因某些疾病引起的疼痛和瘙痒也会显著影响睡眠。 因此，老年人要注意定期体检，及时发现和控制有关疾病，以减轻疾病所致失眠的发生。某些药物又会反过来加重失眠，必要时进行药物调整。 4.精神类疾病 有关统计资料显示，由于各种原因，老年人群中有抑郁状态或抑郁倾向的比例明显高于年轻人。大多数抑郁症患者都伴有失眠症状。 5.心理社会因素 比如，很多老年人的儿女在外打工，不在父母身边，缺少儿女的陪伴，老年人更加容易感受孤独，而发生失眠。 二、中医讲失眠 1.两个基本病机 中医学认为，老年人失眠的发病原因以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的脏腑功能失调、气血失和和阴阳失衡，其基本病机： 一是以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养； 二是由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安。 2.虚证和实证 认为其病位虽然在心脏，但与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑关系密切。 老年失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。 实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致。 但失眠久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致，《难经•四十六难》云，老年人“卧而不寐”是由于“气血衰肌肉不滑，荣卫之道涩”，就是这个意思。 3.六个证型 在治疗方面，中医强调辨证论治，临床上常将老年性失眠分为心脾两虚，气血不足型；津亏肠燥，腑气不通型；气机郁滞，心神被扰型；肝肾不足，气化失司型；脾肾虚寒型；阳气虚衰型等六个证型，然后按不同的证型来进行针对性选方遣药，一般都能获得较好的疗效。 4.慎用安眠药 关于镇静安眠药，由于老年人肝、肾等重要代谢器官功能已较青壮年明显衰退，所以要特别慎重，避免药物成瘾依赖等不良反应。服用时要掌握小剂量、多间断为原则，并一定要在专科医师的指导下应用，切忌盲目大剂量应用和擅自突然停药，以免发生不测后果。 三、3招助你睡个安稳觉 为了远离失眠困扰，老年朋友要做到以下几点： 1.白日少睡，增加活动 除了午睡30分钟至1小时之外，要尽量保持清醒状态。 2.饮食合理，不过饱，不饮酒或少饮酒 老年人晚饭吃得早也吃得少，临睡前夜宵吃得过饱会降低睡眠质量，饮酒后的睡眠质量也远远不如不饮酒者。 3.睡前洗洗，少看电视 临睡前不宜观看剧情紧张刺激的影碟，这样容易造成睡眠质量降低，甚至失眠。在晚餐后最好用热水洗洗脚，可使全身放松易于入睡。 专家简介： 如有【睡眠】方面的问题，可点击上图↑↑↑进入医生个人微站，在线问诊。 本文发表于施明专家的微医个人网站 感谢施明专家的权威医学科普 微医出品 如果您喜爱这篇文章，欢迎点击右上角分享到朋友圈，让其他朋友得到帮助。
健康资讯 2016-05-16阅读量2676
病请描述： 入秋以来，到医院看便秘、痔疮和肛裂的的病人明显增多，大多与秋燥有关。此外，随着天气凉爽起来，火锅以及一些辛辣的食物又在餐桌上红火起来，然而这些食物很容易使人“上火”，更加重了便秘。 润肺可解秋燥便秘 每到秋季，嘴唇干燥、鼻子“冒烟”、嗓子干疼等“秋燥”症状又开始冒头，便秘也在这个季节好发，而且跟秋燥密切相关。便秘虽然看似不是什么大病，但因便秘诱发的其他疾病却不容小觑。现在正值气温下降、季节转换的时期，脑出血、心肌梗死等心脑血管意外事件也容易在这个时候突发，而便秘往往会成为这些危险事件的导火索，同样大便干结，排便努则也会诱使痔疮和肛裂的发病。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜提醒说，秋燥季节要积极防治便秘，以免加重其他疾病或诱发更严重的疾病。 秋季便秘多因燥 中医认为“燥”是秋天的主气，其特点是易伤津，人体津液亏损就会出现口干咽干、口唇燥裂、毛发干枯、皮肤干燥、鼻出血、干咳咯血等症状。可见，秋燥最容易引发呼吸系统的病症。不过，肠道也会因受燥气损伤而变得干涩，很多原来就有便秘的患者会因秋燥而加重病情；一些原本没有便秘的人，也容易在这个季节感到大便干结难解，如果再加上平时喜欢吃些辛辣刺激的食品，那就更容易感受燥气，损伤津液，以致化热化火。 便秘是消化排泄系统方面的病症，怎么也能因秋燥引发呢？中医认为，人的五脏六腑有着对应的关系，肺与大肠相表里，两者通过经脉紧密地联系在一起。在正常的情况下，由于肺气的肃降，大肠之气也随之肃降，这样就能充分发挥大肠传导糟粕之作用，排泄就会正常。因此，每逢秋燥侵害肺时，就会出现一连串的反应：燥邪伤肺，灼伤肺阴，津液亏少，肃降功能减弱，大肠传导无力，从而出现大便干燥、便秘等症状。 秋燥便秘“润”为主 秋天便秘主要是因为肠道缺水干涩引起的，在防治时，自然应当以“润”为主，除了润肠之外，还应润肺。饮食调节对预防和减轻秋燥引发的便秘非常重要，秋季饮食，要以“清润”为宜。王主任建议： 补水润肠最直接。平时可多喝开水、淡茶、豆浆、牛奶等流质饮品，以养阴润燥，弥补损失的阴润。但喝流质的饮食，尤其是饮料和水等液体饮料时，以少量频饮为最佳。 蔬菜水果多滋润。蔬菜、水果等含有大量的水分，能补充人体的津液。有便秘、痔疮症状者可多食菠菜、芹菜、豆类、薯类等多纤维食物以及黑芝麻、蜂蜜、银耳等滋润的食物，尤其是梨汁、藕汁、甘蔗汁、萝卜汁等，还有柚子、柿子、荸荠、橙子等润肺生津的食物。少吃韭菜、大蒜、葱、姜、八角、茴香等辛辣的食物和调味品，煎炸食物吃多了皆会助燥伤阴，加重秋燥。 除此之外，心理调摄对于治疗便秘很重要。许多人常因心情不佳而发生便秘，情绪惊恐、紧张、忧愁等也会使一些人的便意消失，引起便秘或加重病情。因此，患有便秘者应当调畅情志，保持心身舒畅，参加适宜的文娱活动，多运动也有利于肠道蠕动，促进排便。
王振宜 2014-11-07阅读量8111
病请描述： 日前我院神经外科沈文俊医师《脑-硬脑膜-颞肌血管融合术治疗幼儿烟雾病》论文在天坛国际脑血管病会议中，获得国内外专家一致认可，一举夺得美中神经科学与卒中学会的优秀奖。 何为“烟雾病(Moyamoya diease， MMD) ”，烟雾病又称自发性颅底动脉环闭症，是由于颈内动脉及其分支的进行性狭窄闭塞，导致颅底出现代偿性异常网状血管网。这种扩张的血管在血管造影时的形态就像吸烟时吐出的烟雾，故命名为烟雾病。临床及实验表明，该病乃免疫性血管反应以及随之而来的炎症反应，是一组后天获得性闭塞性脑血管病。本病最早于1961年在日本发现，随后各国均有报道。流行病学调查发现，MMD在东亚地区的黄色人种中高发。烟雾病存在两个发病高峰，即为5-10岁和35-45岁。近年来，随着MRA、CTA无创性血管检查的推广，以及神经科医师对烟雾病的认识不断加深，使得烟雾病的临床检出率明显上升。以日本为例1995年时患病率为3.16/10万，2008年时患病率已经升高到10.5/10万。 烟雾病首发症状类型有TIA、脑梗、癫痫、头痛及脑出血，实际发病过程复杂多变，也可呈混合型。儿童烟雾病90%以上为缺血型发作，可出现不同程度的偏瘫，或左右两侧相继出现瘫痪，可伴有失语、饮水呛咳、吞咽困难、智能减退、痴呆、癫痫发作、头痛以及短暂性脑缺血发作。我国儿童烟雾病有着接近50%脑梗比例，远高于日本和韩国，说明在我国一些诸如视物不清、头痛、肢体麻木抽动、智力减退等早期症状并没有引起足够的重视，导致就诊时间较晚。 对于无症状的烟雾病患者，前瞻性研究发现，其卒中几率为3.2%/人/年；而对于已经出现症状的烟雾病患者，起病后5年内卒中的比例在65%，而手术治疗组只有5.5%-17%，能明显下降死亡率和致残率。在日本、欧美及韩国有关烟雾病的手术治疗问题已没有疑议。在日本2012版烟雾病诊疗指南中，明确指出对表现为缺血症状的烟雾病患者行外科血管重建术是有效的。血管重建术可以改善脑血流、减轻缺血性损伤的严重程度和发作频率，降低脑梗死的风险、改善术后的生活质量和脑功能的长期预后。对于缺血型为主的儿童烟雾病，手术还能有效保护智能发育。 烟雾病的手术目的是想寻找一种减轻或者缓解脑血管闭塞的方法。目前大致可分为直接和间接两大类，其目的都是通过手术将颈外动脉的血管融合灌注于大脑皮层。直接吻合术和间接吻合术对儿童患者改善预后均有效。至目前为止，我院小儿烟雾病手术例数为200余例，年手术70余例，为全国儿童专科医院之首。我院一组6岁以内的烟雾病幼儿，经过平均15.8个月的随访，77.5%的患儿改善了神经功能, 20.0%症状得到了控制，DSA以及同位素检查提示脑血流灌注得到了改善。我们正在进一步改善手术技巧，长期随访观察，进一步改善小儿烟雾病的临床疗效和预后。
沈文俊 2018-07-15阅读量9746