病请描述：自从上周在微博发布了一个有关小儿抽动症的医案，最近收到了一些年轻妈妈的私信咨询。事情是这样的，国庆节前一位老患者带着小孙子来门诊看过敏性鼻炎，一直吸扭鼻子并且嗓子发出“吭吭”声，还伴有眨眼睛，从进门到结束没停过。外婆焦虑地说这样子已经1个多月了，看了很多医院，拿出一大堆药，有止咳药、化痰药、抗过敏药、鼻喷激素，甚至头孢、阿奇霉素，还有口服很多维生素、钙、锌都无济于事，很是发愁。每次都是开学的时候发病，睡觉前吭吭声特别明显，睡着后就消失了。追问发病原因，这位外婆说小家伙在附近国际学校上小学，小朋友机灵活泼，父母对孩子学业要求高，周末都在课外辅导班学习，有网课也有现场上课，几乎没有业余时间，平时睡觉不踏实，翻来覆去，查体舌质红，苔腻，典型的心肝火旺，给于清肝泻火，息风止痉。二诊，家属代诊，症状明显好转，第三次复诊，症状就基本消失了。孩子奶奶直夸中医真很神奇。 生活中有这样一些孩子，他们会有不自主眨眼睛，吸鼻子，清嗓子，耸肩等小动作，最初有些家长并不在意，认为只是孩子不良的行为习惯，不停地纠正孩子的行为，更有甚者大声呵斥并打骂孩子以让其改正，却不知这样反而更加重孩子的心理负担，最后形成恶性循环，孩子的大动作越来越多。经过了解，孩子出现这样的情况，可能是得了小儿抽动症。 什么是抽动症呢？抽动症是一种儿童时起病，原因未明的神经精神性疾病。主要表现为身体某部分肌肉或肌群突然、快速、不自主、反复收缩运动或不自主发声，症状此起彼伏，间歇性反复发作，少数可持续到成年。发作时一般先从面、颈部开始，逐渐向下蔓延。眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、做出咳嗽声、清嗓声、鼓肚子等是常见表现。此病临床表现错综复杂，很多医生和家长可能会误诊为其它疾病，如结膜炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎等，很多家长认为是孩子的坏毛病。如果家长发现孩子反复出现某一个动作，紧张时加重，或者家长老师批评时可以稍加控制，注意力转移后可以减轻，入睡后症状消失。动作此起彼伏，反复发作。或伴异常的发声，或者结巴、重复别人或者自己语言，排除其他疾病后，都要考虑。 有些家长私信我，也提到一开始他们并不大相信中医的治疗，但是西医治疗方法实在有限，西药比如硫必利、可乐定贴剂、氯硝安定都是一些抑制神经的药物，真的不敢轻易使用。事实上我们也不能否认，尤其是在一些不够规范的地方，可能会给孩子用一些麻痹神经的药物，这也是一部分家长所担心的，毕竟小儿抽动症，西医上没有一个明确的病因解释，但在中医经典上其实有根可循的。 中医治疗小儿抽动症有独特的优势，中医治病与西医不同，西医采取的是对抗疗法，就像高血压、糖尿病等采取压制、对抗的办法一样，控制抽动症状用的是抗精神病类的药物，但是治标不治本。而中医是全身调理，可以调理体质，使孩子达到阴阳平衡。孩子服用中药后，家长普遍反映孩子脾气好了，性格活泼，体质增强了，也很少感冒了。而且中药也都为天然的植物或矿物，毒副作用比较小。除了药物以外，中医还有一些特殊疗法，配合治疗效果更好，比如推拿、针灸、耳穴压豆、穴位埋线等，这些治疗没有任何毒副作用。 为什么近些年患抽动症的小患者越来越多，呈现高发趋势？为何城市里的孩子居多？先来了解下小儿的生理病理特点：小儿时期处在不断生长发育过程中，在形体结构，脏腑功能，生理病理，发病和恢复等方面都有明显的特点，与成人有所不同。其生理特点主要表现为脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。病理上又表现为发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复等特点。 1. 脏腑娇嫩，形气未充：小儿“稚阴未充，稚阳为长”，按照中医理论，阴为人体“精”“血”“津”“液”等具体物质性的东西。阳是指身体内各个生理功能的活动。小儿无论在物质基础和生理功能方面，都是稚嫩和不完善的，形与气相对不足，尤以“肺”、“脾”、“肾”三脏更为突出。 2.发病容易，传变迅速：小儿身体机能脆弱，抵抗疾病能力差，寒暖不能自调，饮食不知自节。一旦护理失宜，较成人更易发病。比如本来肠胃功能不足，若再加上饮食失调，就会出现呕吐，腹泻等症状，紧接着又易感受风寒出现咳嗽，哮喘 ，发热等并发症。 3.“肝常有余，脾常不足”：小儿为纯阳之体，神气怯弱，常易发生高热，惊风，神昏，抽搐，便是我们所说热引肝风内动的病理特点。小儿脾胃虚弱，大家都能理解，下面重点谈谈“肝脏”与小儿抽动证的关系。《病机十九条》“诸风掉眩，皆属于肝”，说的是什么呢？“掉”是指肢体震颤动摇，“眩”是指头目昏花。说的是肢体抽动，头晕都与肝脏有密切关系。肝脏又和肾脏，脾脏有直接的关系，我们说“肝肾同源””肾主水，肝主木，在五行相生相克中肝木需要肾水的滋养，人体的每个脏器要达到阴阳平衡，保持整个机体的健康。朱丹溪提出人体“阳常有余，阴常不足”，而小儿体质本是稚阴稚阳，最易损耗，加上后天喂养失当，比如现在孩子常吃肉食。大家都有一个认知，多吃牛肉，海鲜高蛋白类食物孩子体质好，吃的过多又加滋食其他肥甘厚腻，日久化热生火，伤及体阴。另外一个很重要的原因，孩子的时间排得满满的，各种补习班轮番上，作业做到很晚甚至十点钟以后睡觉的比比皆是。晚睡伤肾伤阴，实在是让人心疼。如果仔细观察，很多孩子下眼睑肉肉的，红红的，眼周明显的黑眼圈出来，这些都是脾肾阴虚的外在表现。另外孩子伸出舌头，舌尖红，甚至有草莓样红点，又表现出心火旺的症候，多是虚火上炎，虚实夹杂等表现。 4.“久视伤肝，伤血”，临床上遇到一些近视的小患者，我会加一两味养肝柔肝的药，都取得不错的效果。人体其实是一张全息图，牵一发而动全身，一个部位的疾病便能反应出身体其他部位出现的问题，便是“见一知著”。比如平时我们看书看的时间长了，双眼就会干涩模糊。“肝又主筋，开窍于目”，肝脏是人体最重要的造血生血和藏血的器官，眼睛的正常功能主要依赖肝血的滋养，如果长期用眼过度，就会耗伤肝血。肝血属阴 ，肝血不足又会导致肝木不能得到滋养，筋脉失养，从而出现，眨眼，鼻子抽动，清嗓，肢体抽动等症状。 5.孩子学业繁重，睡眠不足，熬夜伤及肝肾，肝肾阴虚内耗，加上外在家长们在孩子学习上的攀比心理，焦虑情绪，进一步对孩子进行压迫，孩子缺少玩伴，没有地方倾诉，也不允许反抗，孩子情绪得不到流动，肝气郁结，郁久化热生风，如此循环。这也是为什么城市里的孩子近年来抽动症会逐渐增加的原因。农村的孩子，走出校园，天大地大，视野宽阔，情绪得到舒展，即没有那么多作业，也少有家长在学习上过多的逼迫。加上农村土地多，孩子接地气，脾土收到补养，后天气血生化之源保持畅通，体质自然就相对好一些。 抽动证，不是孩子习惯不好，而是各种原因导致孩子阴血消耗太过，筋脉失去濡养，自身机体求救的一个信号。孩子是需要被理解的，孩子是需要被尊重的，孩子更是需要被看见的，看见即是爱。 另外我们会发现，此病一年四季都有发生，但是春天最为多见。中医把宇宙间的万事万物，根据特征分成木、火、土、金、水五大类，也就是五行。春天属木，在五脏中对应的是肝；春天是肝气最旺的季节，每到春天，易出现肝风内动，扰动心神而发病。我们临床也观察到每到三四月份，新发病的病人特别多。 抽动症容易反复发作，该如何去调理患了抽动症的孩子呢？ 首先帮助孩子正确认识本病，知道抽动症状的表现就象躯体感冒发烧一样是一种疾病，并不是坏毛病，家长要对孩子的抽动“视而不见”，不要提醒，不要对孩子说他这样是有病，如有必要和老师经常沟通，要增强克服疾病的信心，消除自卑感。 其次要合理安排患儿日常生活学习，劳逸结合，不要让孩子熬夜，保证充足的睡眠，适量户外活动，多接触大自然，少看或少玩过于刺激的电视、游戏，少接触电子产品。 营造轻松和谐的家庭气氛，让孩子放松紧张的心理，要尽量减少对孩子唠叨和训斥，要多鼓励，尽可能不要干扰孩子做他喜欢做的事情，给孩子营造一个宽松的生活学习环境。俗话说，欲速则不达，家长不要有断根的急迫要求，不要给孩子过多的关注，以防给孩子造成思想压力。 当孩子抽动发作明显时，不要强制其控制，可让孩子帮你做些轻松些的事，通过肢体有目的的活动而减轻和缓解抽动症状。比如打乒乓球、跳绳都是很好的使身体保持平衡的运动。特别注意预防感冒，现在发现很多孩子感冒发热以后会诱发或者加重本病。 饮食要注意少食肥甘厚腻如肉类、油炸类，少食海鲜、牛羊肉这些。因这些蕴而化痰生热，痰热扰神，就会病情更难控制。多食用百合莲子粥、茯苓山药粥等补肾脾、安心神、助运化、祛痰湿的药食同源类中药。
刘宝君 2020-11-08阅读量1.4万
病请描述：目前人们对饮食养生的忌口表现出极大的兴趣，希望凭借日常饮食中规避或多进食某些食物达到趋利避害、强身健体的功效，并希望得到来自医学界肯定的价值理念引领和指导。中医学对“忌口”的研究有悠久的历史。“忌口”观念产生的背景非常复杂，有来自原始采集渔猎、农牧业生产的经验积累，有传统中医药理论的阐发，有临床经验的总结，甚至还与易学、宗教、神仙学说有关。中医“忌口”考虑的因素较多，不仅考虑到疾病和药物，还考虑到个人的体质、气候、地理等因素，不同的疾病，忌口的程度和内容也不同。常见的中医忌口有何讲究?1. 不过食辛辣刺激的食物。包括生葱、生蒜、辣椒、芥末，韭菜，胡椒，螺蛳粉，火锅等。这些食物多属辛热助阳之品，有通阳健胃之功效。尤其在在服用清热解毒、养阴增液、凉血滋阴等中药时，或者痈疡疮毒治疗期间，应该尽量避免食用辛辣的食物。若过多食用，则易生痰动火，散气耗血。辣食其实也是一个地域性的食物，像四川、湖南、贵州这些地方，它的气候是寒湿，尤其到了冬天，就是又湿又冷的一个环境，必须要吃辣的东西来去寒去湿，否则会关节痛。我经常会告诉我的患者，辣是具有地域性的一个食物，如果在北方干燥环境里面吃辣，只有害处没有益处。当然有患者说在吃食堂有什么方法避免吃辣？我来告诉你办法，第一要尽量沾水涮着吃，把辣味尽量去掉。第二你要多喝水，来缓解辣给你造成的上火的状态。 2. 忌海鲜，不吃螃蟹、海鱼、可少量吃河鱼。此类食物多为咸寒而腥之品，且含有异性蛋白，易引起过敏反应，多食易伤脾胃并诱发疾病，故脾胃有病者、哮喘者以及痛风性关节炎、类风湿关节炎患者亦不宜多吃。3. 尽量少吃水果、酸奶，避免生冷食物。寒凉类食物如西瓜、苦瓜、饮料等性味偏凉，对于体质虚寒者来说，容易加重虚寒症状，引起脾胃不适，应当少吃。如白萝卜具有消食、化痰、理气之功效,但性寒。若体质虚寒及脾胃差的患者食之，容易寒上加寒，导致脾胃功能更差。如今年轻人过食寒凉者多，如夏季吃烤肉、喝冰镇啤酒等；年轻女性，或因痤疮、激素性皮炎（类固醇皮炎）等疾病过食清热解毒等寒凉药物，中伤中焦，而表现为上有湿热蕴蒸或虚火上越，下有虚寒，寒热错杂。4. 不吃甜食。这里的甜食包括大枣、蛋糕，冰淇淋，巧克力，糖果等。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。对于痰湿体质的患者尤其需要禁忌。甜食如果吃得比较多，会导致皮脂分泌增多，导致出油增多，堵塞毛孔引起痘痘加重。甜食还包括甜饮料，现在很多瓶装的饮料不光是加糖加的多，里边绝大多数是含有香精、色素和防腐剂，如果摄入的多，会影响皮肤的代谢，导致痤疮的加重，尽量要避免。同时咳嗽患者，尤其是伴有咽痒、咽痛、咽部异物感等不适，应该避免甜食，包括水果的摄入。5. 不喝酒、不喝浓茶、浓咖啡，奶茶。研究表明，茶叶里含有鞣酸，浓茶里含的鞣酸更多，与中药同服会影响人体对中药中有效成分的吸收，降低疗效。尤其在服用西洋参、党参等补益药时，忌与茶水同服。我们平时最好多喝白开水，有一些淡的茶水也可以，茶其实是非常好的一个饮料，不要去喝茶饮料，自己泡茶喝，究竟是喝红茶、绿茶、还是白茶？还是乌龙、普洱？我可以和大家说一下，如果你觉得出油多，一年四季都喝乌龙、铁观音是没有问题的，因为性味比较平和；如果你有便秘，或者脾胃不是特别好、不敢吃凉的，尽量避免喝绿茶和白茶，尤其是白茶，白茶是比较寒的。夏天热怎么办？我的建议是看着舌苔喝茶，出现白苔了，可能你的寒气大一些，就只能喝乌龙茶、铁观音，或者是隔天喝一点红茶，缓解一下寒气；如果舌质的非常红、舌苔少，这时可以喝一点绿茶。6. 儿童不吃油炸食品,不喝带气饮料。比如炸鸡、油条、汉堡等食物，孩子喜欢吃，也会忍不住多吃。但是这种过于油腻的高油脂高热量的食物，很容易增加孩子的脾胃负担，造成脾胃动力不足，运转不过来，食物就会积存在孩子的脾胃里，对孩子造成影响。秋冬季节，流感接踵而来，很多孩子接连中招，为什么有的孩子安然无恙，有的孩子会发热，很多人认为是抵抗力的差异，除了合理膳食、坚持锻炼以提高抵抗力外，目前尚无实际可行的好办法。但在临床实践中还是有很多办法可以预防感冒发生。比如在平时少吃油腻、荤腥、稀奇的食物，细心观察孩子的舌苔和大便的变化，提前采用食疗、中成药就可预防感冒的发生。7. 不要乱吃补品，如阿胶，参类，当归，大枣等，请遵循医嘱服用相应补品。俗话说“今年进补，明年打虎”，天气转冷，不少人都加入了吃中药进补的行列。进补中药效果虽好，但有虚才能补，不能想吃就吃。临床发现，很多人因进补不当而生病。补品只宜用于虚证，表现为神疲乏力、气短、倦怠等；一切实证、热证均忌用。而且，感染初起，食积而引起胸腹闷胀、腹泻、舌苔厚腻者不宜服用；身体壮实面色红润者、急性脑血管疾病患者、月经期应停用人参。凡属肾功能不全伴少尿的患者，以及胆结石、胆囊炎、动脉硬化、胃病、肝阳上亢的高血压病人，失眠烦躁属实证者、体质阴虚火旺者、感冒发热咳嗽者，都不建议服用补品。
刘宝君 2020-10-18阅读量1.6万
病请描述：做梦是失眠吗？ 门诊有很多患者来看失眠，很多反映一晚上都在做梦，认为做梦影响了睡眠质量，希望中药调理睡眠不要做梦。做梦一定就是失眠吗？ 其实不然，做梦是人体入睡后大脑皮层未完全抑制，脑海中出现各种情景，是人类的一种正常生理现象，梦通常都是发生于快波睡眠中。有人会说，睡眠就是要让大脑关机休息，做梦不就不能保证大脑休息了？其实睡眠并不是大脑完全静止状态，而是大脑的修复调整状态，大脑在人睡眠时仍有活动，是有一个循序渐进的过程，睡眠需要从慢波进入到快波中作为一个周期，交替数次完成。慢波的时间一般在90分钟左右，快波的时间一般在30分钟左右。我们的深睡眠一般在慢波期，而快波期就直接关系到做梦状态。如果在慢波期中醒来，对于做梦的内容一般没有回忆。但是，如果是在快波期醒来，就会对做梦内容记忆清晰。说到这里，大家就大致了解了做梦的机理并知道这是一个正常生理现象，那么问题又来了，很多人会说：“我睡了一晚上，都说我打呼了，做了一晚上的梦，但是醒来觉得很累，做梦到底影响睡眠吗？”把睡眠归咎做梦是不合理的，因为梦没有影响睡眠的连续性，所以很难说梦能否成为判断失眠症与否的关键。那关键点在哪？关键点在于我们第2天醒来的时候的状态，如果身心愉悦、精力充沛那就是没有影响；反之，如果身心俱疲，疲劳感较明显，睡眠质量受到影响。 同样是做梦，为什么不同的人体验感却不同？顾医师从临床治疗的失眠患者总结来看，频繁做梦和焦虑、情绪、多思等因素有关，日有所思，夜有所想，从某种意义上说做梦也是压力释放、情绪宣泄的方式。从中医的角度来看，可以分为以下几种类型： ①心气不足 症状：多梦易惊,失眠,神疲困倦,短气,或喜悲善哭,精神恍惚,舌质淡,苔薄白,脉细弱. 治法：养血益气,宁心安神. ②心血不足 症状：心悸怔忡,心烦失眠,多梦易惊,健忘头昏,面色不华,舌淡,脉细 治法：养血安神. ③心阴不足 症状：心悸怔忡,失眠多梦,五心烦热,咽干舌燥,舌红少津,脉细数. 治法：养阴补心安神. ④心肾不交 症状：心烦,失眠,多梦,遗精,腰酸腿软,潮热盗汗,舌红无苔,脉细数. 治法：交通心肾. ⑤心胆气虚 症状：惊悸不宁,胆怯善恐,夜寐多梦,胸闷气短,舌质淡,苔薄白,脉细弦无力. 治法：养心益气,壮胆镇惊. ⑥心脾两虚 症状：心悸健忘,少寐多梦,气短神疲,面色萎黄,食少倦怠,腹胀便溏,舌质淡嫩,苔白,脉细弱. 治法:补脾益气、养血安神。 上述类型都可以通过中医辨证中药调理，以个体化治疗改善睡眠质量。 同时，我们的体内微量元素和生活习惯也对睡眠做梦有影响。 在饮食方面：维生素B3、B6、B12等维生素B族复合物都对睡眠有影响。此外，缺乏镁元素也是影响睡眠质量的重要因素，食用诸如蔬菜、香蕉、坚果等富含镁的食物可以改善睡眠，减少夜间醒来的次数。 在生活习惯方面：睡前减少使用手机，减轻对大脑的刺激感，可以改善失眠多梦；晚饭过饱导致食物未完全消化也会出现失眠多梦，中医说：胃不和，卧不安；睡前做一些四肢舒展放松的运动可以缓解情绪和放松肌肉，对失眠多梦也有一定帮助。还有一些患者的经验比如：泡脚、喝牛奶、用香薰都有改善睡眠和多梦的作用。 总之，做梦是正常的生理现象，调整自我情绪，合理生活，健康饮食是保证睡眠的前提和基础。
顾超 2020-07-26阅读量9555
病请描述：随着社会不断发展，人们生活的环境、饮食变化、生活工作压力增加，导致机体内外环境变化巨大，从而使潜在疾病的危险因素增大。经常在门诊看到一些整日劳心劳身的年轻人，他们的身体状况真是不容乐观。高血压、糖尿病、血管硬化等疾病，已过早地在这群三四十岁的上海精英人士身上出现了。有些年轻白领，整天工作加班熬夜、久坐少动、精神紧张、睡眠不足，饮食不健康，患高血压的风险就非常大。身为医务工作者，这几年耳闻目睹了身边很多青年人猝死的案例，追溯病史很多都有长期高血压病史或潜在风险，再加上过劳诱发。 高血压的最大危害是在没有任何不适，没有察觉之时，对全身脏器产生持续的损害，从而最终引发心脑肾血管并发症，比如冠心病、心梗、脑出血、脑血栓，肾功能改变等，甚至危及生命。 在一般人的认识里，高血压只有终身服用西药降压药，好像中药降血压是天方夜谭。讲心里话，原来当患者问中药能不能降血压，我内心是不确定的，只能和患者说中药可以辅助降压，或者说中药的优势是预防治疗并发症，或者说可以改善体质。但经过近几年的不断学习、思考和实践，尤其是接触经方后，我非常肯定的告诉大家，中药完全可以降血压。下面分享两个我亲自诊治的真实病案，都是年轻高血压患者。 案例1，端午节前，一位38岁男性通过微医平台就诊，自诉高血压多年，最高时达到200/130mmHg，起因是近几年正处于事业上升期，工作压力大，经常加班熬夜，久坐少动，因为一直没有不适症状，也没引起重视，当然也就没服药控制。最近才开始重视自己的血压，氨氯地平片、缬沙坦、利血平三药联合，服药一周后血压控制仍不理想，在170/100mmHg左右波动，而且突然吃降血压药后反而觉得身体不如以前，出现食欲减退、出虚汗副作用，于是寻求中西医联合治疗，结合症状舌苔，考虑水饮、痰浊、肝郁，给与柴胡加龙骨牡蛎汤5剂后，随访血压137/85mmHg。今日随访，目前只服用缬沙坦一个药物，血压控制在130/85左右。临床上虽然都是血压高，但症状的个体差异很大，有的高于正常就头昏脑涨，有的达到急症标准了，也没任何感觉，这其实很可怕，说明身体预警机制不健全，现在脑卒中、心梗越发年轻化，一定要重视起来，多关注身体发出的每一个信号，少熬夜，多休息。 案例2，女性，38岁，自从去年因为其他疾病输血后开始出现血压升高，周身皮疹，伴随有口干口苦，饮水多，喜饮凉水，睡眠差，大便干结，小便黄。平时经常头痛、头晕，未监测血压，未给与降血压药治疗。就诊前几天体检发现血压升高，最高150/111mmHg，夜间为主。舌质淡，苔黄腻。辩证为少阳阳明证，给与柴胡加龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤加生石膏，川芎，5付，服第2付即头痛头晕缓解，血压降为130/85mmHg，继续巩固1个月。目前未服用降血压药物，也未服用中药的情况下，3个月后血压仍然维持在120/80mmHg左右。 通过上述两个真实的案例，说明中药降血压很靠谱，而且令人惊奇的是降血压的远期效果非常好，而且案例2的女性患者至今未服用降压西药，血压仍然维持在正常水平。案例1如果患者能够坚持服用中药的话，相信未来或许可以停用西药。 讲到这时，有些患者也许会问，是不是所有的高血压患者都可以单纯用中药控制血压呢？回答当然是否定的。有些老年人长期二三十年的高血压病史，动脉内壁脂质沉积，斑块附着，血管弹性减弱，这时如果目前的西药降压药能够较好的控制血压在140/90mmHg以下，那么就不需要联用中药。 中药适用于那些情况的高血压患者呢？ 1. 有高血压遗传背景，或处于高血压前期、尤其是年龄小于45岁的中青年人群； 2. 新发、病程短、血压波动较大、未服用降血压西药的患者； 3. 临床症状多，更年期高血压、生活作息不规律引起的高血压患者； 4. 顽固性高血压患者，服用三种降压药仍然控制不理想的高血压患者； 5. 服用降压药后产生副作用，或者对降压药的依赖性存在恐惧的患者。 以上这些类型经过一段时间的中医辨证用药，大部分都能取得不错的疗效。 中药降血压有哪些优势呢？ 1. 可以减少降压西药的用量和种类，以及药物的副反应，有的甚至可以停药长期观察。因为有的年轻患者，并不能诊断为高血压病，只是由于短期的工作压力大，生活作息不规律，经常加班熬夜引起的暂时性血压波动，如果按照现行的高血压诊断标准，就需要开始服用降血压药物了，一旦服药就是终身相伴。这时正确的做法是充分休息、避免劳累、规律饮食，适当运动，如果坚持了一段时间血压还没有达标，就可以寻求中医药治疗。 2. 降血压的同时通过中医药整体调整身体状态，达到相对阴阳平衡，从而预防高血压的许多致命的并发症，如心梗、脑出血、脑梗死等。前几天一位朋友，高血压多年，要求我用中药治疗，开了7付药，两百多块。我对这位朋友说，如果用西药降血压药，由于现在的很多慢性病药物带量采购，非常便宜，7天的药费可能就几块钱，而且服用当天就能降到理想水平，而如果服用中药，降压效果可能没那么快但是坚持服用一两周也许就会降到正常。朋友的回答让我非常欣慰，他说，我来开中药并不仅仅是降血压，而是从整体上调养身体气血阴阳平衡，这些药正是目前身体所需要的。 当然，并不是所有以上类型的高血压患者经过中医药辨证用药都能使血压达标，其血压达标受许多因素的影响，比如患者的遗传背景、生活习惯、情绪、患者的配合程度，还有对医生的是否充分信任等情况来判断。高血压是慢性病，平常门诊经常有些患者，服用7付药后，就迫不及待的反馈，血压的变化，有些轻微的上下波动，就开始怀疑开的药没效，于是开始焦虑质疑，情绪不佳，殊不知，不良的情绪也是引起高血压的主要原因之一。我常常会开导患者，不要把注意力全放到身体上，不要去太关注细枝末节，放平心态，你要做的就是信任与坚持，剩下的交给医生去思考处理。这也是所有病症看中医要想取得疗效的关键所在。 除了药物降血压外，高血压患者还应该注意生活中的点点滴滴。 1. 改变错误的生活习惯。我的观点是，赶紧自我分析以前所有的生活习惯、饮食、行为习惯，比如过食生冷油炸油腻食物、久坐少动、熬夜、过度疲劳、精神紧张，找到了就马上改正，这是治疗的基础，否则再多的药物也无济于事。 2. 节食与运动。重视养生，要从调节饮食开始，我们的老祖先早就在《黄帝内经》中给我们指出了一条活到天年的光明大道：“法于阴阳，和于术数，起居有常，食饮有节，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”像熬夜、暴饮暴食、生活起居没有规律等等诸多不健康的生活方式，都能导致人们半百而早衰，疾病缠身而不能终其天年！ 3. 养生治病重在养心。很多高血压患者都有负面情绪，包括大喜大悲、愤怒、忧伤、要努力摆脱这些，让自己开心起来，始终保持平静的心境，要不以物喜不以己悲，敬天悯人，慈悲为怀，淡然处世，怡然自得。
刘宝君 2020-07-12阅读量1.3万
病请描述： 上热下寒是寒热错杂的表现之一，是现代人一个不好的身体状态，也称为上热下寒体质。中医讲究天人合一、阴阳平衡，大自然中地心为火，地表为水；按照天人合一的道理，人体内为热，体表为凉；上面凉（头脑清醒、不晕、不昏沉、不上火），下面热（足温）；可现在很多人却倒过来了，成了上热下寒，里寒外热。这种寒热错杂往往集中于同一位患者，尤其是职场的年轻女性。表现为上面是热的，下面是寒的。 上热表现为： ① 眼睛上火，两眼发涨、干涩、满布血丝； ② 耳朵上火，耳鸣、耳聋、耳痛； ③ 头面部上火，稍微进食辛辣就容易冒痘痘、油腻； ④ 口腔上火，口干、口臭、口苦，容易口腔溃疡； ⑤ 扁桃体上火：反复扁桃体肿大，咽痛； ⑥ 鼻子上火，鼻血、鼻干； ⑦ 心热：表现为心烦、难以入眠。 下寒表现为： ① 肚子虚寒：摸上去凉凉的，稍微吃点凉如酸奶、水果的就腹泻； ② 肠子寒：容易便秘，属于阳气不足，无力推动； ③ 腿部寒：腿特别凉，尤其是脚冰凉； ④ 腰部寒：腰痛、腰重、冷痛； ⑤ 宫寒：小腹凉、月经少、有血块； ⑥ 全身寒：怕冷、出汗少（或者多）、夜尿多。 上热下寒是如何形成的呢？ 上面动的太多，眼睛总是在看手机。我们也许都有过这样的经历，晚上熬夜，第二天醒来眼睛就会布满血丝，这就是上火了。 嘴巴总是在动，年轻女性吃各种各样的垃圾食品，奶茶冷饮，服用各种消炎药、减肥药、清热药、泄药等，受西方医学补充营养思想的影响，每天酸奶水果代替正常饮食。 脑子总是在动，现在年轻白领工作压力大，不停的动脑子，物质欲望太多，人际关系不和谐，长期心情压抑等，久而久之，都是上热下寒的形成原因。 正常人应该是上面的火气下降，下面的寒水上升，这叫水火相济。上面的火气和下面的寒水呈现一派格拒状态，叫水火不济，关键还是中部的脾胃虚弱，斡旋不能，无法上下交通，就表现为阳气一直在上，阴一直在下，就是阴阳分离。这种体质的本质是寒，热只是一种假象。因此，单纯使用清热药或温阳药物效果都不好，需要寒热并用。 如何调治上热下寒？ 养成良好的生活习惯：坚持早睡，晚上11点之前入睡；忌食辛辣食物和冷饮水果；忌用清热药、消炎药、减肥药等。 切记滥用补药，很多女性朋友觉得自己怕冷，手脚凉，自行服用大量的补药，中医有“虚不受补”的说法，我们光想着补，不想着泄，身上的垃圾（湿气）越来越多，这些垃圾就是占着位置不干事，让我们的机体运转起来很费劲，就会出现很多的不适感，旧的不去新的不来，为了解决这些垃圾问题，就要辞旧迎新，通过皮肤，呼吸道，消化道，泌尿道把这些多余的负担卸掉，人体各组织器官才能轻装上阵精神抖擞的做好各自的工作。 保持愉快的心情：多运动、出出汗，只要运动开了，就会感到身体内的燥热自然消失了，浑身轻松了，心情也舒畅了，这就是为什么阳刚之气总是给人一种正能量。 注意腰腹和腿脚的保暖。很多女性到了冬季喜欢穿短裙，这样会让膝关节长时间暴露在寒冷的环境中，减慢了局部血液循环，容易引起老寒腿，主要表现有腿部酸麻胀痛以及有明显的沉重感。脚踝、腹部、腰部都有对人体重要的穴位，这些部位受寒，就会引起各种不适。所以要注意保暖。 使用中医药方：汉代医圣张仲景所著的伤寒论就记载了很多针对这种寒热错杂体质的方子，几乎占了其治法的一半，可见“寒热错杂”的患者在临床上非常多见，看来上热下寒体质自古就有，并不是现代人的专利。所以随之而来的“寒热并用”治法运用的也非常广泛。比较常用且效果比较好的比如半夏泻心汤、乌梅丸、柴胡桂枝干姜汤、温经汤等。 “寒热错杂”证的治疗，在临床治疗上的确存在着一定的难度，因为在一个方子中同时存在着“寒药”和“热药”，用之不当，临床上会给患者带来一定的不适，疗效也会很受影响，这些需要在有经验的中医师指导下根据体质辨证处方，在临床上都取得了良好的疗效。 典型医案： 姜某, 女，28岁。2019年11月8日初诊。主诉:失眠, 双足凉2年。现病史:患者诉2年来, 因工作压力大, 眠差, 入睡困难, 眠浅易醒, 手心燥热, 腰以下怕冷, 尤其双足冰凉, 纳食可 大便每日3~4次, 便溏, 小便黄, 乏力, 口干, 口苦, 口气热, 反复口腔溃疡, 饮食不调时出现右侧胸疼, 持续20~30min。月经周期28~30 d, 经期7 d, 经行第2~3天伴腹痛，量多, 有血块。舌质淡红, 苔白, 脉弦滑。既往史:颜面起褐色斑10年。 辨证：气血违和、三焦经络瘀滞不通、内热外凉、上热下寒。 处方:柴胡15 g, 桑枝30 g, 桂枝30 g, 生石膏 (先下)30 g, 知母10 g, 生姜10 g, 大枣15 g, 桑叶15 g, 党参15 g, 珍珠粉 (冲) 1.2 g, 莲子芯5 g, 合欢皮15 g，当归15 g, 香附10 g，生地15 g, 牡丹皮12 g, 连翘15 g, 知母10 g, 荆芥10 g, 枳实15 g, 枳壳15 g, 天麻15 g, 川楝子10 g, 延胡索10 g, 生麦芽30 g, 紫河车15 g。14剂, 水煎服。 2019年11月22日二诊, 失眠、双足凉、口干口苦、头晕均有明显好转, 口腔溃疡未再发作, 但月经第2~3天仍有腹痛, 时有耳鸣, 大便成形, 每日3~4次, 小便正常。舌边尖红, 苔薄白, 脉滑。上方加艾叶炭6 g、阿胶15g, 当归剂量改为30 g。14剂, 水煎服。 经此法调治2个月余, 患者睡眠正常, 双足凉、头晕消失, 口腔溃疡再未发作, 经行无腹痛。
刘宝君 2020-05-16阅读量1.2万
病请描述：【导语】上期我们一起认识了偏头痛对女性的危害，应给予足够的重视，下面华荣主任为您解析中医治疗偏头痛的优势，当止痛药一次次无功而返，停药加剧时，中药辨证调理气血，助您摆脱头痛阴霾。 止痛药“越吃越痛”为哪般？ 目前西药对症止痛药有非处方类药物如对乙酰氨基酚、双氯芬酸、阿司匹林、萘普生等，以及处方药如曲坦类及麦角碱类等特异性药物，当您经常依赖以上药物止痛，随着头痛发作程度的加重及频率的密集，会增加产生不良反应及副作用的风险，增加转化为“药物过量性头痛”的可能。 “脾气大”、“动肝火”、“胃肠差”的女性，肝脾胃得同治 华荣主任医师通过早期对临床的观察，依据辨证分型，把头痛的病位分别定位在肝、脾、胃等脏腑,并逐渐形成经行头痛与肝、脾、胃密切相关的理论，中医认为脾胃居于中焦，以脾升胃降之性而为全身脏腑气血阴阳升降之枢。如果劳逸失度，饮食不节，思虑过度,伤及脾胃，脾失健运，致痰浊内生而阻碍气血运行,脑脉不通而头痛;也可导致气血生化乏源，脑失清阳、精血失充,不荣则痛;或致中焦枢机不利,脾不升清,胃不降浊，升降失常,伴见恶心、呕吐等症状。岭南地区受气候、饮食影响,脾胃损伤者众，所以经行头痛者多。久病不愈,多加重肝郁,横逆伤脾胃；痰湿内生,复碍脾胃;脾胃既伤,不能化生气血以养肝，形成恶性循环，此时非健脾调肝和胃之法不能运转枢机。 师承国医经验，解郁和中汤调肝脾胃 华荣医师师承国医大师李振华，别出心裁化用李老香砂温中汤，基于对经行偏头痛病机的认识，立健脾和中，疏肝止痛，调畅气机法，使脾胃升降出入气血和顺。自拟解郁和中方，由炒白术、茯苓、法半夏、厚朴、延胡索等组成。并依据患者脾虚、肝郁、胃滞偏重,经前多热，经后易虚，头痛部位等情况适当加减。如:经前期加郁金、菊花;经后期加当归、仙鹤草等等。 医案举例 张某，女，32岁，2017年2月27日初诊。患者自诉经期头痛反复发作1年余,以双颞、太阳穴为主,常在经期前3天发作,伴腹痛,小腹胀，大便时干时溏,泻后腹痛减,进难消化食物后头痛、腹痛尤甚，常持续1周。平素怕冷，便秘，末次月经:2017年2月12日。本次行经前再发,持续头痛，无恶心呕吐，无胸闷痛,无肢体乏力，手足冰凉,纳眠尚可,大便每周2次，月经量少，伴血块。舌淡胖嫩，苔白，脉弦细。诊为经行头痛(肝脾不调)，治以调肝运脾和胃，方用解郁和中方加减，2017年3月4日患者二诊，服药第3天头痛缓解，大便通畅，无腹胀痛。继服7剂。2017年3月11日患者三诊，自诉月经来潮，经前曾有一过性轻头痛，持续约半小时，休息后缓解，大便稍稀，月经量多，血块减少。在前方基础上去川芎、火麻仁，加当归炭10g，续服7剂未再发作。 提醒： 如果有顽固性经期头痛的患者，建议到医院神经内科就诊，让医生辨清体质，给予中药对症治疗。
华荣 2018-11-13阅读量9942
病请描述：肛门坠胀一症，病位虽然局限于肛门直肠部，但也与脏腑功能密切相关，其病因不外乎外感六淫、内伤七情、饮食不节、失眠房劳，致使阴阳失调，脏腑亏损，气血不和，经络阻滞，瘀血浊气下注而出现本症。1调和脾胃，升清降浊此法用于脾胃失调证。脾胃主中州，为气机升降之枢纽，脾主运化水谷，脾气以升为健，胃主受纳水谷，胃气以降为和，如脾失健运，胃失和降，水谷精微不布，清浊不分，下注于肠，致使水湿痰饮内滞肠道，损伤肠络而发肛门坠胀。《素问·阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生腹胀”。张景岳云：“泄泻之本，无不由脾胃。”所以脾胃失调，是其主要病机。伴见：腹痛、腹泻，泻而不爽，矢气便溏或便意频数，泻下物酸腐臭秽，质多糊状，混有黏液脓血，小便混浊如米泔，纳呆胸闷，嗳气酸腐，食入益甚，面色萎黄，头目眩晕，神疲乏力。舌质淡，苔腻或白，脉弱或滑。治宜调和脾胃，升清降浊。方选香砂六君子汤合参苓白术散加减。药物组成：黄芪50g，党参、茯苓、白术、鸡血藤、神曲、山楂、扁豆各15g，半夏12g，砂仁、木香、陈皮、甘草各6g，大枣10g，仙鹤草30g。2疏肝理气，解郁益肠此法用于肝郁脾虚证。由于肝之疏泄，参与运化、吸收食物。若肝气郁结，疏泄失常，可致气血淤滞，或横克脾土，脾失健运，水湿痰饮阻滞肠道，气血郁滞发病。伴见：腹痛、泻而不畅，泻后痛减，便出稀粪或黏液，肠鸣矢气多，胸胁胀窜痛，喜太息，病情常因精神因素而变化。舌苔薄白，脉象弦或弦细。治宜疏肝理气，解郁益肠。方选四逆散合痛泻要方加减。药物组成：黄芪50g，白芍30g，白术、党参各15g，木香、元胡各12g，柴胡、枳壳各10g，陈皮、防风、黄连、甘草各6g。若肝火偏旺者加乌梅10g，秦皮12g。便中红色黏液多者加槐花炭、白头翁；若便中以白色为主者加芡实、石榴皮；便中有泡沫者加荆芥、防风。3补肾益脾，固本除胀此法用于脾肾两虚证。肾为先天之本，脾为后天之本，脾主健运，化生精微，须借助于肾阳的温煦，故有“脾阳根于肾”之说，它们在生理上是先天促后天，后天养先天，病理亦常相互影响，互为因果。命门火衰，则脾土失于温煦；脾虚日久可致肾虚；脾肾阳气虚衰，寒从内生，水湿痰饮不化，下注凝结肠道，阴寒内盛，气血凝滞，肠络损伤而发肛门坠胀。伴见：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，便中夹有黏液，或完谷不化，泻后则安，形寒肢冷，面色白，腹痛绵绵，喜温喜按，腰膝酸软，不思饮食，口淡不渴。舌淡苔白或腻，脉沉细无力。方选四神丸合真人养脏汤加减。药物组成：山药、黄芪各30g，党参、莲子、白术、芡实、白芍、补骨脂各15g，炙甘草、木香各6g，吴茱萸3g，此证当四诊合参，审视其有无阳衰证候及程度，勿单以五更泻必属肾阳虚而妄予温补。阳虚甚者加附子、炮姜；久泻不止者，加赤石脂；食少者加砂仁、炒谷麦芽。4清热利湿，疏导胃肠此法用于肠胃湿热症。由于水湿痰饮积滞胃肠，郁而化热，形成湿热毒邪，下注肠道而致肛门坠胀。伴见：腹泻，粪中夹黏液脓血，里急后重，下腹痛胀，或胃脘灼痛。或肛门灼痛，或消瘦倦怠，口臭，口渴，口苦咽燥。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。治宜清热利湿之法。用清肠导滞方、白头翁汤合芍药汤加减：蒲公英30g，白芍30g，白头翁、紫花地丁、败酱草、黄芩各15g，桂枝9g，当归12g，甘草12g。5清心泻火，凉血除胀此法用于心火下移肠道证。由于心的经脉属心而络小肠。二者通过经脉的相互络属构成了表里关系。在病理方面，若心火旺盛，可移热于小肠，小肠与大肠相连，大肠接受小肠泌别清浊后的食物，小肠有热必泻于大肠，损伤肠络而发肛门坠胀。症见：心胸烦热，夜不成眠，面赤口渴，口舌生疮，腹痛泄泻，粪臭色黄褐或便中夹鲜血，黏液赤白色。或便干结，夹羊粪状结块，尿赤，尿道痛。舌红苔黄，脉数。治宜清心泻火，凉血除胀。方选泻心汤合导赤散加减。药物组成：黄连、大黄炭、木通、甘草各6g，生地20g，玄参、赤芍、丹参、丹皮、穿心莲、凤尾草各15g，竹叶、车前子各10g。失眠者加酸枣仁、合欢、远志；惊悸者加磁石、小麦、大枣。6益气养肺，化滞除胀此法用于肺失宣降，功能失调之证。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治节，以辅佐心脏调节气血的运行。《医学实在易》说：“气通于肺，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣”。肺与大肠通过经脉互为络属而成表里关系，生理上相互协调，病理上相互影响，肺失宣发肃降，则每殃及肠腑使大肠传导功能失常，而出现泄泻或便秘。肺气虚则宣发肃降功能失调，以致肠道气滞血瘀，水湿痰饮停滞，大肠失养而发肛门坠胀。症见：腹痛、腹胀，胸腹闷胀，大便稀溏，夹白色粘团状如鱼脑，觉便物有冰凉感，腹中有气攻撑，欲得矢气而不能，努责亦不得出。自汗，畏风，咳嗽咯痰，易于感冒，面色淡白，神疲乏力，少气懒言。舌淡苔白，脉虚。阴虚者症见：便溏，便结交替，便中夹鲜血黏液，干咳无痰，少痰而粘，甚则痰中带血，声音嘶哑，鼻咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红。舌红少津，脉细数。治宜益气养肺，化痰除湿，活血通络法。方选补中益气汤合苓桂术甘汤加减，药物组成：黄芪30g，党参、白术、茯苓各15g，当归、白芍、赤芍、桂枝各12g，三七粉12g(吞服)，柴胡、陈皮、甘草、诃子各6g，升麻、乌梅、五倍子各3g。寒盛者加炮姜、灶心土、艾叶。若阴虚者，清燥救肺汤加减。便中出血多者，加侧柏叶。7补益肝肾，润肠通便此法用于肝肾阴虚证。由于肝藏血，主疏泄；肾藏精，主二便，精血同属，肝肾同源，肾精有滋养大肠的作用。若便血，泄泻耗伤精血，或久病及肾，损耗肾中精血，致使肝肾阴虚，精血不足，大肠失于滋润，而肛门坠胀。症见：大便硬结如羊粪，时时欲便，但通而不畅，便间夹有少量黏液赤红，腹痛隐隐，反复发作数年未愈。腰痛绵绵，形体消瘦。低热乏力，头昏耳鸣，五心烦热，口干舌燥。妇女可伴月经量少。闭经，阴道干燥。舌红少苔或淡嫩少苔，脉弦细数。治宜滋补肝肾，润肠通便。方选左归丸加减：熟地、制首乌各30g，枸杞、山药、鹿胶、龟胶、菟丝子各15g，女贞子、旱莲草各20g，续断15g，牛膝10g，黄柏各10g。阳虚者去黄柏，可加附子、肉桂。8活血化瘀，温阳通便此法用于肠道瘀阻证。由于水湿痰饮热邪积滞肠道，气机不畅，日久气滞血瘀，损伤肠络必成瘀血证。症见：腹痛多在左下腹，固定不移，有压痛，可触及条索状物或包块，腹满，或有粪便，或夹便血，色紫暗。舌质紫暗或瘀斑，脉沉涩。镜检：肠黏膜粗糙呈颗粒状或黏膜萎缩，或有炎**肉形成，严重者晚期可出现肠管缩短、僵硬，结肠袋消失，肠血络黯滞，少泽。本型常见于后期，可并发癌变等病。治宜活血化瘀，温阳通便。方选少腹逐瘀汤加减。药物组成：当归、赤芍、蒲黄、五灵脂各15g，黄芪50g，三七粉12g(吞服)，川芎、没药、肉桂、干姜、延胡、茴香各6g。若便血多者加地榆、侧柏叶。
陆杰 2018-06-03阅读量2.7万
病请描述：合理忌口：忌口是指疾病期间对某些食物的禁忌，是食疗学的主要组成部分，对于肿瘤患者的治疗和康复具有重要意义。目前在临床治疗中患者忌口存在一些误区：有人认为要严格忌口，鸡、鸭、鱼等所有肉类都不能吃，只能吃素，饿死肿瘤细胞，结果忌口后患者日渐消瘦，体质一日不如一日，也无法进行任何针对肿瘤的积极治疗。有人则认为不用忌口，什么都可以吃，以增强体质和免疫力来对抗肿瘤，结果吃了很多的肉类食物，引起消化不良、腹泻，甚至加速肿瘤复发等。对于中医所提及的“发物”--鸡、鱼、虾、许多肉类等，是否能确切地引起肿瘤复发目前尚无定论，但这些食物均是人体蛋白质等生命物质的重要来源。笔者认为，忌口应科学合理，因时（季节）、因地（地域）、因人（体质）而异，如夏季不宜多食温燥性的食品，冬季则应避免冷食，消化道肿瘤的饮食宜清淡，肺癌患者忌燥热伤阴之品。合理调配癌症患者的饮食，可提高机体抵抗力，对患者的治疗和康复十分有利。癌症患者的饮食调配，应注意以下几点。（1）供给易消化、吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中，牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。（2）进食适量糖类，补充热量。接受大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，而且会加重胰岛素功能不足。所以补充葡萄糖的效果较好。另外，宜多吃米、面、马铃薯等含糖丰富的粗粮食物以补充热量。（3）多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇（菌菇）、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜等食物。（4）维生素A和维生素C有阻止细胞恶变和扩散、增强上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。（5）放疗或化疗有热证患者，一般宜进食凉食、冷饮；化疗或有寒证的患者，则宜进食热性食物。（6）饮食多样化，注意色、香、味、形，增加患者食欲；烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。（7）各部位肿瘤手术后引起咀嚼、吞咽、消化、吸收困难及特殊营养元素缺乏的患者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养元素，必要时给予复方营养要素饮食，以增强患者抵抗力。肿瘤患者介入治疗前后的饮食禁忌介入治疗是治疗肿瘤的常用措施之一，患者的营养状况好坏直接影响手术的成功与否。（1）介入治疗前的饮食：较消瘦的患者要食高热量、高蛋白质、高维生素膳食，使患者能在短期内增加体重；对较肥胖的患者要给高蛋白、低脂肪的膳食，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。对不同的介入治疗患者有针对性的安排膳食，如肝、胆、胰肿瘤的患者要用低脂膳食，而胃肠道肿瘤的患者术前要安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道内残渣。一般患者在介入治疗前不宜过饱，饮食要清淡容易消化，术前2小时不应进食，适当控制饮水，以防止小便过多影响手术进行，胃肠道内若有较多食物积存时容易呕吐，而影响手术的顺利进行。（2）介入治疗后的饮食：手术后初期一般采用清淡容易消化的饮食，如果胃口不好，可以半流饮食。待胃肠道功能恢复后，再给软膳食或普通膳食，须给患者补充适当的蛋白质和维生素。为了促进患者的早日康复或尽快接受其他治疗，术后患者原则上应给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉、瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、鸡蛋及豆制品，但不宜过饱。可以给患者多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。肿瘤患者化疗期间饮食禁忌化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常细胞受到损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道黏膜溃疡、脱发等。此时，患者宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等，另外河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、香菇、陈皮等。肿瘤患者放疗后阴虚吃些什么为宜？患者接受放射治疗后，往往会出现口唇干燥、舌红少苔、味觉与嗅觉减弱、食欲低下等津液耗损的现象，可多服一些滋阴生津的甘凉食品，如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜等，多食一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。
付晓伶 2018-01-21阅读量1.1万
病请描述： 李军将胆囊切除术后综合症分为肝郁脾虚、肝气郁结、肝胃郁热、肝胆湿热、肝阴不足5个证型。 ⑴ 肝郁脾虚证症见不思饮食，稍进油腻即排稀便，大便次数增多，肠鸣、腹胀腹痛、泻后痛止、舌淡苔薄, 脉弦缓；⑵ 肝气郁结症见胁肋胀痛、走窜不定、胸闷气短、饮食减少、嗳气，女子经前乳胀、少腹坠胀，舌淡、苔薄、脉弦；⑶ 肝胃郁热证症见胃脘灼痛、餐后更甚、嗳气泛酸、口干口苦、舌红、苔黄, 脉弦数；⑷ 肝、胆湿热证症见胁痛口苦、胸闷纳呆、上腹饱胀、恶心呕吐、 或厌油、目赤或目黄、身黄、小便黄、大便秘结、舌质红、苔黄腻, 脉弦滑数；⑸ 肝阴不足证症见胁肋隐痛、不休、遇劳加重，或见灼痛、嘈杂泛酸、口干咽燥、头晕目眩、舌红少苔、 脉细弦数； 王晓燕等将本病分为肝胆湿热、气滞血瘀、肝气犯胃、肝气郁结、热结阳明5个证型。⑴ 肝胆湿热证患者常见术后复发或残余结石、伴见感染、出现黄疸者。⑵ 气滞血瘀证患者常于术后出现类似胆绞痛发作的症状。⑶ 肝气犯胃证患者术前多合并有胆汁反流性胃炎或胆源性胰腺炎，影响食物消化吸收出现腹痛腹胀、返酸嗳气或恶心呕吐。⑷ 肝气郁结证患者术后肝郁不舒、情志不遂出现胁痛、嗳气、头晕目眩、心烦易怒及失眠诸症而无胆道器质性病变。⑸ 热结阳明证患者术后见右上腹胀痛、恶心、纳差、低热及肝下实质性包块。 李志宏搜集了300例胆囊切除术后综合症患者的临床资料，辨证分为⑴ 气滞型105例，多见于胆总管炎性狭窄患者，症见胁肋胀痛或窜痛，胸脘胀满，得矢气则胀减，善叹息，纳呆或呃逆嗳气，心烦易怒，舌淡苔白，脉弦；⑵ 湿热型89例，多见于肝内胆管结石，胆总管探查取石，T型管引流，胆囊造瘘术及残余结石者，症见胁肋疼痛，呕恶，口苦，纳呆，便干或稀，头重身重，胸闷或伴有黄疸，尿黄，舌苔白腻或黄腻，脉濡数；⑶ 脾虚型70例，多见于胆囊术后体质差，食欲不振及消化不良者，症见精神倦怠，乏力, 纳差，便溏次多或胃脘胀满不舒，完谷不化， 舌苔白，脉弱；⑷ 阴虚型36例，多见于素体阴虚者，症见胁痛隐隐，口干、便干、尿黄少，五心烦热，失眠，舌质红无苔，脉细数。 刘传珍根据其多年临床经验，将胆囊切除术后综合症患者分为6型: 肝胆湿热型、肝郁气滞型、脾虚胃弱型、寒凝阳衰型、胆扰心神型和血瘀气滞型。⑴ 肝胆湿热型症见胁肋疼痛，脘腹痞满，口苦尿赤，食少纳呆，肢体困重，舌苔黄厚，脉弦滑数；⑵ 肝郁气滞型症见心下痞满, 脘胁胀痛, 口苦嗳气, 肠鸣漉漉, 纳谷呆滞, 舌淡红, 苔薄黄, 脉弦; ⑶ 脾虚胃弱型症见右上腹或上腹部胀痛或隐痛, 腹胀纳呆, 逐渐消瘦, 神疲倦怠, 面色萎黄, 舌淡苔薄白微腻, 脉弦缓; ⑷ 寒凝阳衰型症见少气懒言, 巩膜、皮肤色黄黯晦, 眼神呆滞, 饮食不思, 口干不欲饮, 腹胀膨隆, 明显消瘦, 低热, 畏寒喜暖, 下肢水肿, 大便溏薄或溏而难解, 尿色深黄, 尿少, 舌淡无华, 脉沉细无力或沉弦细弱; ⑸ 胆扰心神型症见懊恼不宁, 头晕目眩, 胸满胁痛, 心悸不宁, 口苦泛酸, 心烦易怒, 舌红苔白, 脉弦数; ⑹ 血瘀气滞型症见肤色黯晦, 皮肤瘙痒, 右上腹刺痛, 纳呆恶心, 消瘦, 倦怠乏力, 饱闷腹胀, 便溏尿少, 脉弦细。粟喜然将本病分为气郁湿热、气滞挟湿、气滞血瘀、气郁阴虚4型。⑴ 气郁湿热型主症为: 右上腹胀痛或绞痛, 间歇发热, 口苦, 咽干, 呕恶, 大便干或溏, 苔黄腻, 脉弦滑。⑵ 气滞挟湿型主症为: 右上腹隐痛, 胸闷不舒, 口苦, 呕恶, 小便微黄, 苔薄白, 脉弦滑。⑶ 气滞血瘀型主症为: 右胁刺痛, 胸闷不舒, 面色晦暗, 口苦, 舌紫暗或有瘀斑, 脉弦涩。⑷ 气郁阴虚型主症为: 右上腹疼痛不适, 纳差, 口干, 大便少而干结, 舌红苔少, 脉弦细。 总体上，胆囊切除术后综合症在临床常见证型以实证为多，病程较长者常多见虚实夹杂证， 各型之间可以相互转化兼夹，如气滞证可兼湿热、血瘀, 热邪炽盛可伤阴，阴虚又易致火旺，肝胆气胜可乘犯脾胃，而脾胃虚弱、运化不及又能导致土壅侮木，临证当详辨各证型之间的内在联系，以便在治疗时能掌握好标本主次。 本文引自世界华人消化杂志 2010年6月8日; 18(16): 1694-1700
赵刚 2016-07-23阅读量5940
病请描述：今年年初的热播剧《女医明妃传》讲述明代著名女医谭允贤凭借对医学的痴迷和热爱，克服重重困难，最终成为一代女国医的经历。剧中大量与中医药学相关的知识备受关注，铁皮石斛和阿胶以及各种药膳也是神乎其神。那么，剧中这些中医桥段真的靠谱吗？是否有科学依据呢？微医特别邀请 上海中医药大学附属龙华医院 中医预防保健科 副主任医师 彭欣，为我们解读《女医明妃传》中的药方。一、铁皮石斛真的能救命吗？ 剧中铁皮石斛被称为“救命仙草”，但是它真的有那么神奇吗？ 彭欣专家指出，据唐代 开元年间的《道藏》记载，铁皮石斛与天山雪莲、三两重的人参、百二十年的首乌、花甲之茯苓、苁蓉、深山灵芝、海底珍珠、冬虫夏草并称为“中华九大仙草”。 铁皮石斛的功效：有益胃生津、滋阴清热的作用。 临床上主要用于阴伤精亏、口干烦渴、病后虚热等病症。从营养学的角度看，石斛的多糖含量与生物碱含量高，能有效提高人体免疫力，抗白内障，延缓衰老，抗细胞突变，抗肿瘤，还有降血糖、降三高等作用。专家认为称“救命仙草”太夸张，不过对人体确实有益，可以直接泡水喝或者煎水代茶饮。 二、七白膏真的是“美容圣品”吗？ 彭欣专家分析，七白膏由七味名称中带“白”字的中草药配伍而成，最早的记载可追述到宋代的《太平圣惠方》。该方由白术、白茯苓、白芷、白芨、白蔹、白附子、白蒺藜组成。 功效：方中白术为君，补脾益胃，滋养后天，使气血生化有源，可以治疗脾胃气弱，肌肤失养导致的面色晦暗或黧黑斑，是古代增白的要药。 白茯苓助白术健脾益气，是臣药。其他几味是佐使药其中白芷祛风除湿，排脓生肌，白芨补肺益皮毛，白蔹敛创生肌，白附子祛风解读散结，白蒺藜疏肝解郁祛风。其中白芷、白蔹、白附子、白蒺藜被称为“痤疮四君子”，是治疗痤疮的常用效药。三、阿胶真有那么神奇吗？ 剧中高龄产妇小产，开方调理的一味贵重药材就是阿胶。阿胶为马科动物驴的皮，经煎煮、浓缩制成的固体胶，至今已有近三千年使用历史。阿胶是传统的滋补上品、补血圣药。功效：补血滋阴，润燥止血。 适用于血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽等疾病。彭欣专家特别提醒：虽然阿胶在冬令膏方中经常应用，但它并不适合所有人食用，尤其是脾胃虚弱，长期有腹胀、大便溏薄、咳嗽痰多的人，以及感冒患者要谨慎食用。另外孕妇、高血压、糖尿病患者也要在医生指导下服用。 四、 剧中为女主角惹来官司的药方甘草干姜水真的可以调理阳虚体质吗？ 甘草干姜水源自古代的一个方子 “甘草干姜汤”，是医圣张仲景在《伤寒论》里面所记载。原方被用来治疗伤寒因误治伤阳引起的四肢厥逆、烦躁、吐逆等症状。功效：甘草干姜汤由两味药组成，一为甘草，一为干姜。甘草补中益气，干姜辛热温阳。 “辛甘化阳” 是《伤寒论》里经常用到的用药组方思路。两者共同起到温阳、助阳的作用。体质辨别 1.阳虚体质者 临床表现为怕冷、手脚冰凉，饮食喜热，精神倦怠，大便溏薄、小便清长，形体以白胖为主，容易脱发。2.阴虚体质者 形体多瘦小，手足心热、午后潮热、盗汗、大便干燥、小便短涩，平常会觉得咽干口燥，眩晕耳鸣，睡眠质量比较差，舌红少苔少津液。调养方法 1.阳虚体质者 （1）多吃温阳、壮阳的食物 阳虚体质的人平时可以吃一些温阳、壮阳的食物，冬天可以进食一些羊肉、鸡肉、核桃、韭菜等。（2）少吃生冷食物 尤其是盛夏也不能吃过多寒凉的东西。日常起居注意保暖，尤其是腰部和下肢的保暖。（3）避免剧烈活动 中医讲“大汗伤阳”，所以需要避免剧烈活动，出汗太多。可以在阳光充足的情况下适当进行户外运动，避免在阴暗潮湿的环境下长期工作和生活。2.阴虚体质者 阴虚体质的人阴液亏少，因此可以进行一些中小强度的锻炼，调养肝肾功能，比如打太极、八段锦、六字诀等一些比较缓和的运动。不过运动中也要避免出汗过多，损伤阴液。听了医生的专业解读，要知道剧中所有中医食疗、医药方剂都是为戏剧情景所需而设，有些夸大了药材的实际功效，大家不可盲目相信及模仿，调理疾病还是需要在专业医生指导下进行。下期预告： 十宣放血治中风，海藻玉壶汤治疗“大脖子病”，酸酪浆治疗水土不服，这些中医治方，到底有没有效？下周五，彭欣专家将解读《女医明妃传》里的中医治方，我们不见不散。专家简介： 本文发表于彭欣专家的微医个人网站 感谢彭欣专家的权威医学科普微医出品如果您喜爱这篇文章，欢迎点击右上角分享到朋友圈让其他朋友得到帮助。
健康资讯 2016-04-15阅读量6770