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甲状腺机能减退护理

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甲状腺手术的“四...

病请描述:甲状腺手术的“四大并发症”,外科专家从来没有告诉你?——瑞金医院费健主任带你了解功能保护性甲状腺外科 文章出处 本文内容参考自《中国实用外科杂志》2024年第6期《功能保护性甲状腺外科:技术难点与对策》(作者:袁芊芊等),结合上海瑞金医院费健主任30年临床经验撰写。 作者介绍 费健 头衔:上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 经历:从医30余年,累计完成甲状腺手术超万例,擅长传统外科与微创消融技术 科普达人:全网粉丝超100万,线上解答甲状腺问题超10万次 为什么推荐这篇科普? 甲状腺疾病(如结节、甲亢、甲减、甲状腺癌)越来越常见,但许多人对手术存在误解: 担心术后声音嘶哑、手脚麻木、呛咳…… 纠结“切多了怕功能受损,切少了怕复发”。其实,现代甲状腺外科早已进入“功能保护时代”! 今天我们就用“说人话”的方式,揭秘手术中医生如何保护你的重要器官! 关键知识点:针对甲状腺手术的“四大并发症”,外科专家需要做好“四大守护任务” 任务1:留一条“保命通道”,防术后窒息 甲状腺术后最危险的并发症是出血压迫气管,严重时会窒息。过去医生会完全缝合颈部切口,但若出血,血块可能堵住气管。现代方案:缝合时故意留出3厘米的“小通道”,让血能流到皮下,避免压迫气管。就像给高压锅装了个“安全阀”,关键时刻救命! 任务2:守护“钙管家”甲状旁腺 甲状腺周围有4颗绿豆大小的甲状旁腺,负责调节血钙。若损伤,会手脚麻木、抽搐,甚至危及生命。医生怎么做: 精准识别:用荧光染色、纳米碳标记等技术,让甲状旁腺“亮起来”,避免误切。 分型保护: 独立型:小心避开,保留血供。 粘连型:像移栽植物一样,连脂肪一起移植到前臂,存活率更高! 术后检测:抽血对比双臂的钙调节激素(PTH),确保移植成功。 任务3:保护“声音开关”喉返神经 喉返神经控制声带,损伤会导致声音嘶哑,甚至失声。防护黑科技: 术中导航:用神经监测仪实时“监听”神经信号,一旦信号减弱50%,立刻暂停操作。 损伤修复:若肿瘤侵犯神经,可用“迷走神经搭桥术”重建声带功能,术后声音逐渐恢复! 任务4:修复“淋巴水管”胸导管 颈部的胸导管像一条“淋巴水管”,损伤后会漏出乳白色液体(乳糜漏),伤口难愈合。解决方案: 大禹治水法:不盲目堵漏,而是用显微镜精细修补导管,让淋巴液正常回流。 分级护理: 少量渗漏:加压包扎,正常吃饭。 中量渗漏:少吃油腻,补充蛋白。 大量渗漏:禁食+药物+负压引流,加速愈合。 费健主任的暖心建议 术前别焦虑:现代甲状腺手术并发症率已大幅降低,医生会用尽“十八般武艺”保护你的功能。 术后勤复查:定期查血钙、甲状旁腺激素,及时调整补钙方案。 日常护甲状腺:少熬夜、远离辐射、控制情绪,每年做一次颈部超声。 结语 甲状腺手术不是“一切了之”,而是精细的“功能保卫战”。从保留生命通道到修复神经,每一步都凝聚着外科医生的智慧与匠心。作为患者,了解这些知识不仅能减少恐惧,还能更好地配合治疗。健康无价,愿每个人都能被温柔守护!  

费健 2025-05-07阅读量339

儿童便秘

病请描述:一、初步评估与鉴别诊断 1.病史采集:     -排便频率(≤2次/周)、粪便干粗、伴随症状(腹痛、肛裂等)。     -重点排查高发时段:转奶期、如厕训练期、入学后。     -家族史、用药史(如钙剂、抗生素)及精神因素(排便恐惧、学校回避)。 2.体格检查:     -腹部触诊(左下腹粪块)、肛门指检(直肠嵌塞或结构异常)。     -生长评估,排除营养不良、甲状腺功能减退等。 3.器质性排查:     -若存在报警征象(如新生儿期便秘、生长迟缓、血便、腹胀呕吐),需行影像学或实验室检查,排除先天性巨结肠、肠梗阻、过敏性疾病等。 二、基础护理措施 1.饮食调整:     -膳食纤维:推荐每日摄入量=年龄+5g(如5岁儿童需10g/日),优先选择全谷物(燕麦、玉米)、高纤维蔬果(西梅、火龙果、西兰花)及豆类。     -水分补充:按年龄调整饮水量(如1-4岁:1300ml/日;4-7岁:1600ml/日)。     -母乳/配方奶优化:母乳喂养者母亲避免辛辣饮食;配方奶可选含益生元或低棕榈油成分。 2.排便习惯训练:     -定时排便:餐后30-60分钟(利用胃结肠反射),每次10分钟,避免久蹲。     -姿势调整:双脚支撑(如垫脚凳),身体前倾以增加腹压。 3.运动与腹部按摩:     -每日顺时针按摩腹部(脐周)5-10分钟,促进肠蠕动。     -鼓励户外活动(≥1小时/日),婴儿多进行俯卧或爬行训练。 三、药物治疗方案 1.急性嵌顿处理:     -开塞露(10ml/次)或甘油栓解除嵌塞,短期使用(避免依赖)。 2.维持治疗:     -渗透性缓泻剂:       -乳果糖(起始剂量1-2ml/kg/日,分次口服,维持2-4个月后逐渐减量)。       -聚乙二醇3350/4000(0.8g/kg/日,疗程≥6个月)。     -膳食纤维补充剂:小麦纤维素制剂(需配合足量饮水)。 3.辅助用药:     -益生菌:短期使用(2-4周)可能改善肠道菌群,但对慢性便秘效果有限。     -禁忌:避免长期使用刺激性泻药(如番泻叶)及含大黄类中成药。 四、行为干预与心理支持 1.如厕训练:     -2-4岁儿童需循序渐进,避免强迫性训练导致排便恐惧。     -采用正向激励(如奖励贴纸)建立排便反射。 2.心理疏导:     -针对学校回避排便或肛裂后疼痛恐惧,联合心理科进行认知行为干预。 五、随访与长期管理 1.疗效监测:     -记录排便日记(频率、性状、疼痛评分),每4周评估药物剂量调整需求。     -功能性便秘需维持治疗6-12个月,复发率约30%。 2.家长教育:     -强调饮食与行为干预的长期性,避免过早停药。     -指导识别报警症状(如体重下降、便血)并及时复诊。 六、特殊情况处理 -婴儿便秘:母乳喂养者排查母亲饮食,配方奶喂养者可尝试添加西梅汁(稀释后5-10ml/次)。   -肛裂/痔疮:温水坐浴+凡士林局部涂抹,必要时短期使用局麻药膏。

宁铂涛 2025-03-17阅读量955

预防性早熟:父母不可不知的秘...

病请描述:预防性早熟:父母不可不知的秘密 性早熟,是指儿童7.5岁前(女孩)或9岁前(男孩)出现第二性征,如乳房发育、阴毛生长和月经初潮等。这可能对儿童的身心健康造成影响,因此早期发现和干预非常重要。 性早熟的类型 性早熟可分为两类: 中枢性性早熟:由下丘脑-垂体-性腺轴提前激活引起,是最常见的类型。 外周性性早熟:由性激素来源(如肾上腺或卵巢)的异常引起,较少见。 性早熟的征兆 父母应注意以下性早熟的征兆: 女孩:乳房发育、阴毛生长、月经初潮 男孩:睾丸增大、阴茎增粗、声音变粗 性早熟的原因 性早熟的确切原因尚不清楚,但可能涉及以下因素: 遗传:家族中有性早熟史的孩子更有可能出现性早熟。 环境因素:某些环境激素,如双酚A,可能干扰内分泌系统,导致性早熟。 肥胖:肥胖儿童体内脂肪组织会产生雌激素,可能导致性早熟。 某些疾病:如脑肿瘤或甲状腺功能减退症,也可能导致性早熟。 临床病例分享 丽丽是一位8岁的女孩,她的母亲带她来看我,因为她注意到丽丽最近乳房开始发育。经过检查和询问病史,我怀疑丽丽可能患有性早熟。我给她做了激素、超声检查,结果证实了我的猜测。通过进一步检查,我排除了丽丽患有其他疾病的可能性,并诊断她为中枢性性早熟。我建议她进行干预,并嘱咐她的母亲密切观察她的生长发育情况。 预防性早熟的建议 虽然无法完全预防性早熟,但父母可以通过以下措施降低孩子患病的风险: 控制孩子的体重:肥胖是性早熟的一个危险因素,因此保持健康的体重非常重要。 限制接触环境激素:避免使用含有双酚A的塑料制品和个人护理用品。 促进健康的生活方式:鼓励孩子多吃水果和蔬菜,多运动,并保证充足的睡眠。 及时就医:如果父母发现孩子有性早熟的迹象,应立即带孩子就医。 父母的同理心和支持 性早熟可能会让孩子和父母感到担忧和困惑。父母需要给予孩子理解和支持,帮助他们应对身体和情绪上的变化。同时,父母也需要保持冷静,与医生密切合作,制定合适的治疗方案。 结语 性早熟是一种常见的儿童疾病,早期发现和干预至关重要。通过了解性早熟的征兆、原因和预防措施,父母可以帮助他们的孩子健康成长,避免潜在的健康问题。

生长发育 2024-04-23阅读量2470

慢性全身性疾病导致矮小症的原...

病请描述:小王慢性全身性疾病导致的矮小症疾病分析   慢性全身性疾病导致的矮小症,是一种由长期慢性疾病引起的生长发育障碍。此类疾病不仅影响患者的身高增长,还可能对全身多个系统造成损害。今天,我将从医生的角度,对小王因慢性全身性疾病导致的矮小症进行详细分析,并深入探讨慢性全身性疾病导致矮小症的原因。   小王今年15岁,身高仅有140厘米,远低于同龄男性的平均身高。他的体重偏轻,BMI指数为16.5,处于偏瘦状态。通过进一步的体检和实验室检查,我们发现小王患有慢性全身性疾病,这是导致他矮小症的主要原因。   慢性全身性疾病对生长发育的影响是多方面的。首先,这类疾病往往伴随着长期的炎症和免疫反应,导致身体处于持续的应激状态。这种应激状态会影响生长激素的分泌和作用,从而干扰骨骼的正常发育。生长激素是促进身高增长的关键因素,一旦分泌不足或作用受损,就会导致身高增长受限。   其次,慢性全身性疾病还可能影响营养物质的吸收和利用。疾病导致的食欲不振、消化吸收不良等问题,使得患者无法获得足够的营养支持,进而影响身体的生长发育。营养不良是矮小症的重要诱因之一,特别是在慢性疾病患者中更为常见。   此外,慢性全身性疾病还可能对内分泌系统造成损害。内分泌腺体的功能异常,如甲状腺功能减退、肾上腺功能减退等,都会直接影响生长激素和其他与生长发育相关的激素的分泌和调节。这些激素的失衡进一步加剧了矮小症的症状。   在小王的案例中,他的慢性全身性疾病不仅影响了生长激素的分泌和作用,还导致了他营养不良和内分泌系统的功能异常。这些因素共同作用,使得小王的身高增长受到了严重限制。   针对小王的情况,我们为他制定了一套综合性的治疗方案。首先,我们积极治疗他的慢性全身性疾病,控制病情的发展,减轻身体的应激状态。同时,我们为他提供了个性化的营养支持方案,确保他能够获得足够的营养支持,促进身体的生长发育。此外,我们还密切关注他的内分泌系统状况,及时调整治疗方案,以维持激素的平衡。   在治疗过程中,我们不断根据小王的病情变化和检查结果调整治疗方案。经过一段时间的积极治疗和精心护理,小王的身高有了一定的增长,整体健康状况也得到了改善。   总之,慢性全身性疾病是导致矮小症的重要原因之一。对于像小王这样的患者,我们需要全面评估他们的病情,制定个性化的治疗方案,并积极关注他们的生长发育状况。只有这样,我们才能帮助他们战胜疾病,实现健康的成长。

生长发育 2024-04-12阅读量2407

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问诊量:6
产科围产保健,孕期营养,妊娠期糖尿病、高血压、甲减等合并症,出生缺陷遗传咨询,妇科异常子宫出血,多囊卵巢综合症,子宫肌瘤,盆腔炎,宫颈病变,计划生育,新生儿疾病及护理,产后减重
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内分泌科各种疾病临床护理及糖尿病专科教育,如糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症等方面积累了丰富的护理经验,主攻各类压疮及糖尿病足的清创、换药、治疗护理,治愈好转率达95%。

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复旦大学附属中山医院

三级甲等 预约量:503.3万

内分泌科

复旦大学附属华东医院

三级甲等 预约量:210.5万

内分泌科

四川大学华西医院

三级甲等 预约量:256

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