病请描述：在许多家长的心中，孩子的身高问题一直是一个不可忽视的关注点。除了遗传因素之外，影响孩子身高的因素还有很多。如果孩子出现长不高的情况，家长需要细心观察并及时寻求专业意见。本文将探讨一些可能导致儿童生长迟缓的原因，并提供相应的对策。 一、营养不足 营养是儿童生长发育的基础。缺乏足够的蛋白质、维生素D、钙、铁和其他必需微量元素都会对孩子的身高产生负面影响。 小姜（化名）是一名八岁的男孩，父母发现小姜相比同龄人矮小很多。经过检查，小姜被诊断出患有营养不良。原来，小姜的饮食习惯很糟糕，特别挑食，不喜欢吃肉类和蔬菜，只喜欢吃零食和快餐。 应对策略：确保孩子的膳食均衡，包含足够的蛋白质、矿物质和维生素。家长可以咨询专业的营养师，根据孩子的年龄和体重制定合适的饮食计划。 二、生长激素缺乏 生长激素是由脑垂体分泌的一种关键性激素，这对儿童的骨骼和肌肉生长至关重要。生长激素缺乏会导致身材矮小和生长迟缓。 小红（化名）自出生以来就比同龄人矮小，而且生长速度非常缓慢。在医生的建议下，小红进行了生长激素水平的激发试验，结果确诊为生长激素缺乏症。 应对策略：针对生长激素缺乏的儿童，可能需要通过生长激素治疗来促进生长。这种治疗需要在医生的指导下进行，并定期监测孩子的生长情况。 三、睡眠不足 睡眠对于儿童的生长发育同样重要。深睡眠期间，人体分泌更多的生长激素，这对于正常的生长和发育必不可少。 小亮（化名）由于经常熬夜玩游戏，导致睡眠严重不足。小亮的父母注意到小亮近年来似乎停止了生长，且比同龄人矮小。 应对策略：保证充足的睡眠时间对儿童的成长至关重要。家长应该帮助孩子建立规律的睡眠习惯，尽量减少电子产品的使用，以确保孩子每晚都能获得高质量的睡眠。 四、慢性疾病 某些慢性疾病，如甲状腺功能减退症、心脏病、糖尿病等，也可能导致儿童生长迟缓。 小强（化名）自幼患有心脏病，虽然进行了手术治疗，但生长一直比较缓慢。医生检查后发现，小强的甲状腺功能也受到影响。 应对策略：对于患有慢性疾病的儿童，及时治疗和管理疾病是非常重要的。与医生保持密切沟通，遵循医嘱进行治疗，并定期进行生长发育评估。 总之，关注孩子的生长发育是每位家长的责任。如果发现孩子有长不高的趋势，应及时寻求医疗帮助，找到问题所在并采取适当的措施。无论是调整饮食结构、保证充足睡眠还是治疗慢性疾病，家长都需要耐心和细心地协助孩子克服成长中的障碍，助力他们健康成长。
生长发育 2024-07-10阅读量2561
病请描述：骨龄落后就一定意味着拥有更多的长高时间吗？ 互联网平台上，我面对着一个十岁五个月大的孩子，他的身高只有130cm，相比同龄的孩子，他的身高差距达到了12cm，这是一个不容忽视的差距。更令我关注的是，他的骨龄只有8岁8个月，落后了实际年龄1岁9个月。这样的骨龄和身高数据，已经明确指向了一个事实——孩子已经达到了矮小标准。 孩子的妈妈显然对此有所察觉，但她似乎并不太担心。她认为，孩子的骨龄比实际年龄小，那就意味着他有更多的长高时间，所以她选择观察一年再看。然而，骨龄落后就一定意味着拥有更多的长高时间吗？这个问题并不简单，需要我们深入探讨。 首先，我们要明白骨龄和身高的关系。骨龄是指通过X光检查长骨（如手腕骨）的成熟度来确定的生物学年龄，它反映了骨骼的发育情况。而身高则是骨骼生长的结果，与骨龄和年龄都有关系。一般来说，骨龄与年龄的差值在1岁以内被认为是正常的，这反映了孩子的生长发育处于正常状态。 然而，当骨龄落后于年龄时，确实可能意味着孩子的骨骼发育相对较慢，因此骨骺闭合的时间可能会相对较晚。骨骺是骨骼生长的关键部位，当骨骺闭合后，骨骼就不再增长，身高也就基本确定了。因此，从这个角度看，骨龄落后于年龄似乎确实给了孩子更多的长高时间。 但是，这并不意味着我们可以对骨龄落后的情况掉以轻心。因为骨龄落后可能并不是一个简单的生长发育延迟问题，它可能隐藏着更深层次的原因。比如，生长激素缺乏、甲状腺机能减退等疾病都可能导致孩子骨龄落后于年龄。这些疾病不仅会影响孩子的骨骼发育，还可能影响其他方面的生长发育，甚至对孩子的健康产生长期影响。 因此，当我们发现孩子的骨龄落后于年龄时，尤其是落后超过两年时，就应该及时到医院进行相关检查，以排除潜在疾病的可能性。同时，我们还需要根据孩子的具体情况制定个性化的身高管理方案。这可能包括调整饮食、增加运动、保证充足的睡眠等生活习惯的改善，也可能需要借助医学手段进行干预。 对于这个孩子来说，虽然他的骨龄落后于年龄，但并不意味着他一定能有更多的长高时间。相反，如果我们不及时找出骨龄落后的原因并进行干预，很可能会错过最佳的治疗时机，导致孩子的身高无法得到充分的增长。因此，我建议孩子的妈妈尽快带孩子到医院进行详细的检查，以便我们能够根据孩子的具体情况制定合适的身高管理方案。 此外，我们还需要注意一个误区：即使孩子的骨龄落后于年龄，也不能保证他将来一定能长高。因为身高的增长不仅取决于骨骼的发育情况，还受到遗传、营养、环境等多种因素的影响。因此，我们不能仅仅依靠骨龄来判断孩子的身高增长潜力，而应该综合考虑多种因素来制定身高管理方案。 总之，骨龄落后并不一定意味着拥有更多的长高时间。在面对这种情况时，我们需要保持警惕，及时带孩子到医院进行检查，并根据孩子的具体情况制定个性化的身高管理方案。只有这样，我们才能确保孩子的身高得到充分的增长，让他们健康快乐地成长。
生长发育 2024-07-10阅读量1848
病请描述：探究生长激素不缺乏却导致矮小的原因 小明今年10岁，身高在同龄小朋友中一直都比较矮，由于身高迟迟没有追赶，家长很着急。带着小明来到儿童医院做了一系列检查。检查结果显示小明的生长激素并不缺乏，对于这种情况导致的矮小，家长表示比较疑惑。 生长激素在人体生长发育中起着重要的作用，它促进骨骼和肌肉的生长，调节体内代谢过程。然而，有时候人体虽然生长激素不缺乏，却会出现矮小的情况。本文将探究生长激素不缺乏却导致矮小的原因，并分析可能的解决方法。 一、遗传因素： 遗传因素是导致矮小的重要原因之一。生长激素的作用受到遗传因素的调控，如果一个人的家族中存在矮小的成员，那么他或她可能会继承这一特征。虽然生长激素不缺乏，但由于遗传因素的影响，个体的生长潜力受到限制，导致矮小的表现。 二、生长激素受阻： 尽管生长激素不缺乏，但有时候它的作用受到阻碍，从而导致矮小。这可能是由于下丘脑-垂体-生长激素轴的某些环节出现问题，如下丘脑功能异常、垂体瘤等。这些问题会导致生长激素的分泌受到抑制或受阻，即使生长激素水平正常，也无法发挥其促进生长的作用。 三、生活方式和环境因素： 生活方式和环境因素也可能对生长激素的作用产生影响，进而导致矮小。不良的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动等，会影响人体的生长发育。此外，环境因素如营养不良、药物使用等也可能干扰生长激素的正常功能，导致矮小的表现。 四、疾病和疾病治疗： 某些疾病和疾病治疗也可能导致生长激素不缺乏却出现矮小的情况。例如，甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等内分泌疾病会影响生长激素的合成和分泌，从而影响生长发育。此外，某些治疗方法如放疗、化疗等也可能对生长激素产生负面影响，导致矮小的表现。 解决方法： 针对生长激素不缺乏却导致矮小的情况，可以采取以下解决方法： 1. 医学干预：对于生长激素受阻的情况，可以通过医学干预来促进生长。这包括使用合成生长激素来弥补生长激素的不足，或者采取其他治疗方法来解决下丘脑-垂体-生长激素轴的问题。 2. 调整生活方式：改善生活习惯对于促进生长发育非常重要。保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，特别是蛋白质、维生素和矿物质，有助于促进骨骼和肌肉的生长。此外，适量的运动也能够刺激生长激素的分泌，有助于提高个体的生长潜力。 3. 治疗相关疾病：如果矮小是由于某种疾病引起的，及时治疗相关疾病也是解决问题的关键。通过治疗疾病，恢复正常的生长激素合成和分泌，可以改善生长发育的情况。 结论： 生长激素不缺乏却导致矮小的情况可能由多种因素引起，包括遗传因素、生长激素受阻、生活方式和环境因素以及疾病和疾病治疗。解决这一问题需要综合考虑个体的情况，并采取相应的措施，如医学干预、调整生活方式和治疗相关疾病等。通过合理的方法和手段，可以帮助个体实现正常的生长发育，提高身高水平，提升生活质量。
生长发育 2024-07-04阅读量2498
病请描述：情绪低落、每天喊累？可能这个功能在减退 现代打工人，996甚至777，如果你天天象打了鸡血一般，请您跳过这篇文章/视频。如果每天都感觉疲惫、精神不济、心情不佳，那么这种情况可能是甲状腺功能在减退！2024 年 3 月 22 日，韩国科学家在 Journal of Personalized Medicine 发表研究，研究人员通过对一位嗜睡并时常感到疲倦的老年男性患者开展临床观察和诊疗，发现其患有甲状腺功能减退症，这也导致了其身体状况不佳。 甲状腺分泌的甲状腺激素可通过血液运输到全身，广泛调节新陈代谢，堪称人体的「发动机」。而甲状腺功能减退症（简称甲减）是甲状腺激素缺乏导致的一组临床综合病征，可表现出不同程度的情绪异常或者认知功能下降。2022 年，国际权威杂志 Nature 系列子刊《自然综述-疾病导论》专文介绍甲减的临床表现、产生原因以及筛查、预防和管理等研究，强调了甲状腺功能减退与「疲劳」等症状相关。 「甲减」在发病初期往往不被人注意，而症状通常在疾病后期出现。最常见症状包括疲劳、怕冷和便秘，不同病人之间的表现也是千差万别。 导致甲减的常见原因主要包括碘缺乏、自身免疫、甲状腺手术和甲亢放射碘治疗；此外，下丘脑和垂体病变会导致中枢性甲减；而在碘缺乏地区，严重缺碘引起慢性自身免疫性甲状腺炎也会导致甲减。 甲状腺功能生化检测目前仍然是诊断甲状腺功能障碍的基石。一旦发现甲减，应优先考虑进行内科治疗，并补充一定量的甲状腺激素。除此之外，改变饮食也能预防高危人群的甲状腺功能减退，适量的碘摄入对预防甲减至关重要，但碘摄入过量也会引起甲状腺功能的改变。值得注意的是，补充硒也可在中短期内降低自身免疫性甲状腺疾病患者的 TPOAb 水平。 总体而言，经常熬夜或者睡眠不足，出现疲惫或嗜睡等问题，很可能就是甲状腺激素分泌不足和代谢失去平衡。此外，情绪与甲状腺之间具有密切的联系，需关注自己的情绪波动，及时进行甲状腺相关疾病的诊断、筛查和治疗。
费健 2024-07-03阅读量1578
病请描述： 新来的20床病人是一位近50岁的李女士。李女士患功能失调性子宫出血（功血）近6年，反复子宫出血，出血时多时少，多时如自来水向下冲，少时滴滴答答，数天不止。因为这个病，李女士走访了多家医院，看过了多名妇科专家，专家们均诊断为“功血”，不但吃过药，刮过宫，因为大出血，还先后输过3次血……这次又是大出血，血色素50g/L，红细胞1.5×1012/L，医生建议只有把子宫切除，才能将血止住，这是治疗的最后手段。考虑到自己已经50岁了，因为想保留子宫这么多年也吃了不少苦，李女士决定把子宫切掉，于是住进了医院，准备做手术。 因为李女士血糖有些高，就请来了内科内分泌专家来会诊。看到李女士面色苍白、皮肤粗糙、全身浮肿，而血清总蛋白、白蛋白却正常等，会诊专家建议化验一下甲功。三天后的化验结果，令所有医生大吃一惊—T3、T4值严重降低，TSH值异常升高，诊断结果竟是—甲状腺功能减低症（甲减）。接下来，李女士被转往了内分泌科住院治疗，经过补充甲状腺素等治疗，李女士出血逐渐减少，不但避免了切除子宫的痛苦，而且全身状态也逐渐好转起来…… 李女士的甲减症状并不典型，如倦怠、少食、少语（相反她十分健谈）、怕冷、便秘等症状均没有，只有浮肿、皮肤粗糙支持甲减诊断，但易与其慢性贫血症状混淆，因此才导致了这么多年的误诊、误治。 功血是妇科的一个非常常见的多发病，但许多病人对其不够重视。下面简要介绍一下功血及其鉴别诊断。 功能失调性子宫出血，简称功血，是由于下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调导致的异常子宫出血。它分为无排卵性和排卵性功血两大类。前者占70～80％，见于青春期及绝经过渡期妇女；后者占20～30％，见于育龄期妇女。 子宫出血的病因有很多，只有在排除了其它器质性病变后，方能诊断为功血。常见的器质性病变有：1.生殖器官肿瘤，如子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、滋养细胞肿瘤（如绒毛膜癌等）等；2.异常妊娠或妊娠并发症，如宫外孕、葡萄胎、流产、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉等；3.宫内节育环或性激素类药物使用不当引起的子宫不规则出血；4.全身性疾病，如甲状腺功能减低或亢进、血液病、肝肾功能减退等。5.生殖道损伤。 功血的治疗包括：1.药物：包括雌激素、孕激素、雄激素、避孕药、性激素联合用药等。药物治疗是功血的主要治疗方法，经过药物的止血、调整月经周期、促排卵等治疗，功血常常能得到较好地控制。2.手术：①诊断性刮宫术，既有迅速止血的作用，也有明确子宫内膜病理诊断的作用，是一种非常有效的诊断和治疗方法，但多数患者因害怕疼痛而拒绝使用。②子宫内膜切除术，在宫腔镜下使用电凝、热疗、激光等方法使子宫内膜组织凝固或坏死而止血。③子宫切除术，适用于经药物或其它方法治疗无效者，临床上很少使用。 功血的防治重点在于诊断，而诊断的重点又在于排除其它疾病。只有在排除了其它病理原因的子宫出血后，方能诊断为功血。因此再一次提醒广大妇女读者：一旦出现功血，切勿轻视或胡乱服药治疗，当务之急是明确诊断，只要诊断明确后方能对症下药。 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）
洪岭 2024-06-28阅读量1.4万
病请描述：生长激素：儿童成长路上的“隐形助力” 在儿童成长的道路上，有一个“隐形”的助力者，它默默地发挥着作用，帮助孩子们茁壮成长。这个助力者就是生长激素，一种由人体脑垂体前叶分泌的肽类激素。作为医生，我在临床工作中经常接触到与生长激素相关的问题和案例，今天就来和大家聊聊生长激素在儿童成长中的重要作用。 首先，我们需要了解生长激素的基本功能。生长激素的主要作用是促进神经组织以外的所有其他组织生长，包括骨骼、肌肉、内脏等。它还能促进机体合成代谢和蛋白质合成，促进脂肪分解，对胰岛素有拮抗作用，抑制葡萄糖利用而使血糖升高等。在儿童的生长发育过程中，生长激素发挥着至关重要的作用。 然而，有些孩子由于各种原因，如遗传、疾病等，导致生长激素分泌不足，从而影响了他们的身高和发育。这时，我们就需要借助医学手段来补充生长激素，帮助这些孩子追赶上同龄人的成长步伐。 接下来，我想通过一个实际案例来具体说明生长激素在儿童成长中的应用。 小明是我曾经接诊过的一位患者，他今年12岁，身高却只有130厘米，远低于同龄人的平均身高。小明的父母非常着急，担心他的身高问题会影响将来的生活和工作。经过详细的检查和化验，我们发现小明的生长激素分泌明显不足，这是导致他身高矮小的主要原因。 在和小明的父母充分沟通后，我们决定给他注射生长激素进行治疗。我们选择了短效型的水剂生长激素，每天注射一次。在治疗过程中，我们定期监测小明的身高、体重、骨龄等指标，并根据化验结果调整治疗方案。 经过一年多的治疗，小明的身高明显增加，从原来的130厘米长到了150厘米，与同龄人的平均身高基本持平。小明的父母非常高兴，他们表示孩子的身高问题终于得到了解决，他们也对我们的治疗效果表示满意。 这个案例让我们看到了生长激素在儿童成长中的重要作用。然而，需要强调的是，生长激素并不是万能的，它只能针对生长激素缺乏引起的矮小症进行治疗。对于其他原因引起的矮小症，如遗传因素、慢性疾病等，生长激素的治疗效果可能并不理想。 此外，生长激素的治疗也需要在医生的指导下进行。在治疗前，医生需要对患者进行全面的评估和检查，确保患者符合使用生长激素的条件。在治疗过程中，医生还需要定期监测患者的身体状况和化验结果，及时调整治疗方案。 同时，我们也需要认识到生长激素治疗可能带来的风险。虽然生长激素在治疗矮小症方面取得了显著的效果，但它也可能引起一些副作用，如关节疼痛、水肿、甲状腺功能减退等。因此，在使用生长激素时，我们需要权衡利弊，谨慎选择治疗方案。 总之，生长激素是儿童成长路上的“隐形助力”，它能够帮助那些因生长激素缺乏而身高矮小的孩子追赶上同龄人的成长步伐。然而，在使用生长激素时，我们需要充分了解其作用机制、适应症和风险，并在医生的指导下进行。只有这样，我们才能确保生长激素在儿童成长中发挥最大的作用，为孩子们的健康成长保驾护航。
生长发育 2024-06-25阅读量2374
病请描述：生长激素会导致小朋友长胖吗？ 曾经我在门诊时，遇到用生长激素治疗的小朋友，体重一时间蹭蹭的往上长，我也有些疑惑，生长激素会导致小朋友长胖吗？门诊有一个2年半的老患者，小朋友萱萱（化名），两年半之前是七岁2个月，当时身高处于p3,骨龄落后于实际年龄2年，生长激素激发试验，确诊为生长激素缺乏症，当时体重处于中等，两年以来小朋友的体重飞速增长，小肚子上面也肉鼓鼓了，家长很焦虑，是不是因为打了生长激素的原因，才导致的体重长胖呢？ 生长激素到底是什么？有些家长谈激素色变，生长激素（Growth Hormone，简称GH）是一种由垂体腺分泌的蛋白质激素，对人体的生长发育、代谢等方面起到重要作用。生长激素的分子结构复杂，包含191个氨基酸。生长激素的作用不仅限于促进身体生长，它还参与调节身体的糖代谢、脂代谢，影响免疫系统的功能，并且在成人中，生长激素还与维持肌肉质量、骨密度和心血管健康有关。生长激素的缺乏可能导致生长迟缓、代谢异常和身体组成的变化，而过量则可能导致巨人症（在儿童中）或其他健康问题。因此，生长激素的平衡对健康至关重要。 那生长激素治疗会导致小朋友长胖吗？生长激素的分泌受到多种因素的调控，包括生理因素、营养状况、睡眠等，其分泌呈脉冲性，通常在深度睡眠时达到高峰，生长激素治疗通常不会导致体重增加或肥胖。生长激素的主要作用是促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长，同时调节脂肪和蛋白质的代谢。实际上，生长激素可能有助于减少体内脂肪的堆积，因为它可以增加肌肉量并提高新陈代谢率。然而，生长激素治疗的副作用可能包括一过性的血糖上升和甲状腺功能减退。这些副作用如果未被妥善管理，理论上可能会影响体重，但它们通常是暂时性的，并且在医生的监督下可以得到控制。重要的是，生长激素治疗应在专业医生的指导下进行，以确保适当的剂量和监测潜在的副作用。医生会根据患儿的具体情况，包括生长速度、体重、血糖水平和其他健康指标，来调整治疗方案。如果家长对孩子是否需要生长激素治疗有疑问，应该咨询儿科内分泌专家。 如果小朋友开始长胖怎么办?健康饮食：提供均衡的饮食，减少高糖、高脂肪的食物，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。定期锻炼：鼓励孩子参与体育活动或日常锻炼，如骑自行车、游泳、跳绳或步行上下学。限制屏幕时间：减少孩子看电视、玩电子游戏或使用智能手机的时间。鼓励积极的生活方式：通过户外活动和家庭游戏，鼓励孩子积极参与。重要的是，家长应该以积极和支持的方式帮助孩子，避免任何可能损害孩子自尊心或引起饮食障碍的行为。生长激素治疗总体不良反应的发生率低于3%，并且调整剂量或停药后部分可以好转。如果孩子体重的增加与生长激素治疗有关，应该与医生讨论调整治疗方案。
生长发育 2024-06-25阅读量2497
病请描述：警惕生长发育就诊中的认知误区 在一个充满期待的下午，一位六岁的男孩走进了生长发育门诊。他拥有一双好奇的眼睛，但与同龄人不同的是，他的身高似乎停滞在了一个不那么理想的数字——低于同龄平均值。尽管如此，他的父母依然坚持认为：“我们的孩子只是晚长，不用着急。”这样的乐观在当时看来，是一种对未来的美好憧憬。然而，时间悄悄流逝，当再次踏入门诊时，已是五年后的光景。这一次，他们的忧虑不再隐藏，因为孩子在11岁时，不仅身高未见显著增长，连下颌骨也开始出现闭合迹象，这意味着生长空间大大受限，追赶生长的可能性变得渺茫。 一、启示：时间的代价 这个案例深刻地揭示了一个普遍存在的误区：生长发育是一个可以无限等待的过程。事实上，人体的生长激素分泌高峰期主要集中在儿童和青少年时期，一旦错过，很难通过自然方式弥补。因此，早期识别和干预生长发育问题，对于把握最佳治疗时机至关重要。 二、门诊中的常见误区解析 1. “晚长”论断的盲区 许多家长坚信“晚长”的说法，认为孩子只是发育得比较慢，无需过多担忧。然而，“晚长”并不意味着无限制的等待，特别是当孩子的身高明显落后于同龄人时，应该及时寻求专业意见，排除潜在的生长激素缺乏、甲状腺功能减退等疾病。 2. 忽视遗传因素的影响 遗传在决定个体生长潜力方面扮演着重要角色。如果家族中存在矮小基因，孩子出现生长迟缓的可能性会相应增加。因此，了解家族史，对于评估孩子的生长趋势具有重要意义。 3. 过度依赖营养补充 一些家长过度依赖营养品和补剂，期望以此促进孩子的生长发育。然而，没有医生指导下的盲目补充，不仅效果有限，还可能带来副作用，如性早熟等。 4. 忽视心理因素的作用 孩子的心理健康同样影响着生长发育。长期的心理压力、焦虑或抑郁状态，可能抑制生长激素的正常分泌，进而影响身高增长。 三、科学应对：从误区走向正确认知 1. 定期监测生长曲线：通过记录和分析孩子的身高、体重变化，及时发现偏离正常范围的趋势，以便早期干预。 专业评估与咨询：遇到生长发育方面的疑问，应及时就医，由专业医生进行全面评估，必要时进行激素水平检测、骨龄评估等，以确定是否存在生长障碍。 2. 均衡饮食与适量运动：保证孩子获得充足的营养，同时鼓励参与体育活动，促进骨骼健康，为生长发育创造有利条件。 3. 关注心理健康：营造轻松愉快的家庭氛围，帮助孩子建立自信，减少不必要的心理压力，促进身心健康同步发展。 通过案例的深入剖析与误区的澄清，我们得以窥见生长发育就诊中那些容易被忽视的细节。每一位家长都应该成为孩子成长道路上的明智导航者，用科学的态度和方法，为孩子的健康未来保驾护航。
生长发育 2024-06-25阅读量2244
病请描述： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上，垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。 1、泌乳素型垂体瘤 定义：泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起。 症状：男性性功能低下、不育、乳腺增生；育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕；绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。 治疗：药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选；药物效果差或有药物抵抗时，可考虑手术。 2、促肾上腺皮质激素腺瘤 定义：促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”，是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。 症状：皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力；抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒；皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病；免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。 治疗：手术治疗是首选治疗方法，内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。 3、促甲状腺激素型垂体瘤 定义：由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤，是垂体瘤分泌激素中最少见的类型，仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。 症状：TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出：体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加；女性患者还可有经量减少或闭经。 治疗：手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法，主要目的是尽量切除肿瘤，充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。 4、垂体生长激素腺瘤 定义：垂体生长激素（GH）腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素（GH），长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。 症状：生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症，其中单纯的巨人症较少见，成年后半数以上继发肢端肥大症。 治疗：大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留，生长激素仍高者，可选择药物（生长抑素）治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积，为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。 5、无功能垂体腺瘤 定义：绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，并产生相应的临床症状，当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状时就成为无功能垂体腺瘤。 症状：男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕；视力下降和/或甲状腺功能减退（甲状腺激素水平低）或肾上腺机能不全（皮质醇水平低）。 治疗：外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小，无压迫症状可以观察。 总的来说，不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同，治疗的方式也不同，对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊，诊断明确后配合医生做个体化治疗。
赵天智 2024-06-25阅读量1619
病请描述：生长激素治疗 SGA 儿童半年后的科普案例 一、引言 小于胎龄儿（SGA）是指出生体重低于同胎龄、同性别正常参考值第 10 百分位数或 2 个标准差的新生儿。SGA 儿童在出生后可能面临生长迟缓、身材矮小等问题。生长激素治疗是目前改善 SGA 儿童身高的重要手段之一。本文将详细介绍一个 SGA 儿童接受生长激素治疗半年后的情况，旨在为家长和医护人员提供更直观的了解和参考。 二、案例介绍 患儿小明，男，4 岁，出生时为 SGA。出生体重 2.1kg，身长 45cm。在 4 岁时，身高仅 90cm，明显低于同年龄同性别儿童的正常身高范围。到院经过我们全面评估，包括生长激素激发试验等，确诊为 SGA 导致的生长迟缓，开始接受生长激素治疗。 三、治疗方案 我们决定给小明采用每日皮下注射生长激素的方式进行治疗。治疗剂量根据患儿的体重和年龄进行个体化调整。同时，密切监测患儿的身高、体重、血糖、甲状腺功能等指标，以确保治疗的安全和有效性。 四、治疗过程及效果 在开始治疗的第一个月，患儿没有出现明显的不良反应。身高增长了 0.5cm，体重略有增加。 第二个月，身高继续增长 0.8cm，家长开始观察到孩子的食欲有所增加。 第三个月，身高增长了 1cm，此时患儿的活动量也有所增加，睡眠质量良好。 第四个月，身高增长了 0.9cm，体重也保持着稳定的增长。 第五个月，身高增长了 1.1cm，孩子的整体精神状态良好，在幼儿园的表现也更加活跃。 第六个月，身高增长了 1cm，经过半年的治疗，患儿的身高从 90cm 增长到了 95.3cm，增长了 5.3cm，达到了较为满意的效果。 五、治疗期间的监测与管理 1. 身高和体重监测：每月定期测量身高和体重，绘制生长曲线，以便及时发现治疗效果和可能出现的问题。 2. 血糖监测：定期检测血糖，预防生长激素治疗可能导致的高血糖。 3. 甲状腺功能监测：生长激素可能影响甲状腺功能，需定期检查，及时发现并处理甲状腺功能减退等问题。 4. 不良反应监测：密切观察患儿是否有头痛、关节痛、注射部位红肿等不良反应，及时处理。 六、科普知识 1. SGA 儿童的特点：SGA 儿童除了出生体重低外，还可能存在宫内发育迟缓、出生后追赶生长不足等情况，导致长期的生长迟缓。 2. 生长激素的作用机制：生长激素可以刺激软骨细胞增殖和分化，促进骨骼生长，从而增加身高。 3. 生长激素治疗的适应证：主要包括 SGA 儿童伴有生长迟缓、生长激素缺乏症、特发性矮小等。 4. 治疗的时机：一般建议在确诊后尽早开始治疗，以获得更好的治疗效果。 5. 治疗的安全性：生长激素治疗总体是安全的，但可能会出现一些不良反应，如高血糖、甲状腺功能减退、关节痛等，通过密切监测和适当处理，通常可以控制。 6. 治疗的效果评估：主要通过定期测量身高、绘制生长曲线来评估治疗效果。同时，还需要综合考虑患儿的年龄、骨龄、生长速度等因素。 7. 治疗期间的注意事项：包括按时注射药物、合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等。家长需要积极配合医生的治疗方案，做好患儿的日常管理。 七、案例总结 通过小明接受生长激素治疗半年后的案例，可以看出生长激素治疗对于改善 SGA 儿童的身高具有显著效果。然而，治疗过程需要密切监测和管理，以确保治疗的安全和有效。同时，家长也需要了解相关的科普知识，积极配合治疗，为患儿创造良好的治疗环境。需要强调的是，每个患儿的情况都是独特的，治疗效果可能会有所差异，治疗方案也需要根据个体情况进行调整。在决定是否进行生长激素治疗时，家长应与医生充分沟通，权衡利弊，做出最适合患儿的决策。 希望通过这个案例的分享，能让更多的家长和医护人员对 SGA 儿童的生长激素治疗有更深入的了解和认识，为患儿的健康成长提供更好的保障。 以上就是一个 SGA 儿童用生长激素治疗半年后的科普案例，仅供参考。具体治疗方案和效果应根据患儿的实际情况和医生的专业建议为准。
生长发育 2024-06-21阅读量2842