病请描述： 明明睡前血糖控制得不错，为什么晨起空腹血糖还是偏高？这背后可能隐藏着多种原因，包括饮食、生活习惯、药物影响等。下面就来详细解析糖友空腹血糖升高的常见原因，并提供实用的改善建议，帮助大家更好地管理血糖。 1 糖友要特别关注空腹血糖 空腹血糖（至少8小时未进食，通常指晨起血糖）是评估糖尿病控制情况的重要指标。正常人的空腹血糖应<6.1mmol/L，而糖尿病患者的控制目标因人而异，一般建议，空腹血糖的理想范围是：4.4-7.0mmol/L（根据年龄、并发症情况调整）。若空腹血糖长期>7.0mmol/L，可能提示治疗方案需要优化。 空腹血糖升高不仅会增加全天血糖波动，还可能加速糖尿病并发症（如心脑血管疾病、肾病）的发展。因此，找到血糖升高的原因，并针对性调整至关重要。 2 空腹血糖升高的9大常见原因 1.黎明现象（晨间血糖反跳） 原因：凌晨4-8点，人体会分泌更多升糖激素（如生长激素、皮质醇），以帮助身体“苏醒”。但糖尿病患者胰岛素分泌不足或敏感性下降，无法有效对抗这些激素，导致血糖升高。 自查：监测凌晨3点的血糖，如果正常，但晨起空腹血糖高，可能是黎明现象。 2.苏木杰效应（夜间低血糖后反弹） 原因：夜间低血糖（<3.9mmol/L）会触发身体自我保护机制，肝脏大量释放葡萄糖，导致晨起空腹血糖反跳性升高。 自查：若睡前血糖偏低（<5.0mmol/L）或夜间有心慌、出汗等低血糖症状，需警惕。 3.晚餐或睡前饮食不当 高GI食物（如白米饭、甜食）摄入过量：晚餐摄入过多精制碳水，可能导致夜间血糖先升后降，甚至引发苏木杰效应。 蛋白质或脂肪过量：高蛋白饮食（如大量肉类）可能延缓消化，导致夜间持续升糖；高脂肪饮食（如油炸食品）会增加胰岛素抵抗。 自查：记录晚餐内容，观察是否与空腹血糖升高相关。 4.睡眠问题 睡眠不足（<6小时）：会增加压力激素（皮质醇），加重胰岛素抵抗。 睡眠呼吸暂停（打鼾严重）：缺氧会刺激肝脏释放更多葡萄糖。 自查：如果白天嗜睡、晨起头痛，建议做睡眠监测。 5.药物因素 胰岛素或降糖药剂量不足：可能无法覆盖夜间血糖需求。 某些药物干扰：如激素类药物（泼尼松）、利尿剂（氢氯噻嗪）可能升高血糖。 自查：检查用药方案，咨询医生是否需要调整。 6.运动不足或运动时间不当 长期久坐：肌肉对葡萄糖的利用减少，胰岛素抵抗加重。 睡前剧烈运动：可能诱发夜间低血糖，导致反跳性高血糖。 自查：观察运动习惯，是否规律且强度适中？ 7.压力或情绪波动 原因：长期焦虑、压力大会刺激肾上腺素分泌，抑制胰岛素作用，导致空腹血糖升高。 自查：近期是否压力大？是否伴有失眠、情绪低落？ 8.感染或炎症 原因：感冒、尿路感染、牙周炎等都会使身体处于应激状态，导致血糖暂时性升高。 自查：是否有发热、疼痛或其他感染症状？ 9.其他疾病影响 肝功能异常：肝脏是调节血糖的重要器官，肝炎、脂肪肝可能影响血糖代谢。 甲状腺功能减退：代谢减慢，血糖容易升高。 自查：如果排除其他因素，建议检查肝功能和甲状腺激素。 以上列举了空腹血糖高的原因，空腹血糖升高并非无解，关键是要找到背后的原因并针对性调整。糖友们可以对照本文自查，结合饮食、运动、药物优化，让血糖更加平稳！
俞一飞 2025-06-24阅读量112
病请描述：1 甲减分为哪些类型？ （1）原发性甲减 这是最常见的甲减类型，约占全部甲减的 95% 以上。 主要由于甲状腺本身疾病所致，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、萎缩性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等。 桥本甲状腺炎是原发性甲减最常见的病因之一，是一种自身免疫性疾病，机体产生针对甲状腺的自身抗体，破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退。 症状表现通常包括疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等。体检可见面色苍白、表情淡漠、眼睑水肿、手皮肤水肿等。 （2）继发性甲减 主要是由于下丘脑或垂体疾病，导致促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）分泌减少，从而引起甲状腺激素分泌不足。常见病因如垂体肿瘤、垂体手术或放疗后等。 患者除了有甲减的一般症状外，还可能伴有垂体疾病相关的症状，如头痛、视力障碍等。 （3）周围性甲减 较为少见，主要是由于甲状腺激素受体缺陷或抵抗，导致甲状腺激素不能发挥正常的生理作用。临床表现可能与原发性甲减相似，但也可能有一些特殊表现，具体取决于受体缺陷的类型和程度。 根据甲减严重程度分类：根据甲状腺功能检查指标分为临床甲减和亚临床甲减。 根据病因分类可：分为药物性甲减、自身免疫性甲减、甲状腺手术后甲减、特发性甲状腺功能减退、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减、消耗性甲减等。 根据甲减发生年龄分类：可分为成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。 2 甲减会给身体造成哪些影响？ 甲状腺激素不足，会波及全身。其中对神经、消化、心血管、皮肤、骨骼系统的影响最明显 神经系统 甲减会导致交感神经兴奋度降低，影响情绪。常见表现：长期情绪低落、抑郁、精神萎靡、嗜睡等。 消化系统 甲减会导致神经消化系统活跃性降低，无法正常消解食物。会诱发胃炎、萎缩性胃炎等严重疾病。常见表现：消化不良、食欲减退、腹胀等症状。 心血管系统 甲状腺激素分泌减少，导致心跳减慢，血脂代谢异常。诱发窦性心律过缓、高脂血症等问题。常见表现：心动过缓（静息心率＜60 次 / 分）；自觉心跳缓慢、头晕、乏力，严重时可能伴发头晕或晕厥 皮肤系统 甲状腺激素供应不足，导致皮肤皮脂分泌减少，影响皮肤状态。常见表现：皮肤干燥，毛发干枯易脱落，指甲易断裂。 骨骼系统 甲状腺激素供应不足，影响新的骨细胞生成。长期服用优甲乐加速钙质流失，久而久之，会影响骨骼健康。常见表现：腰、肩背、腿部疼痛。 3 甲减的治疗 一般治疗 生活习惯调整：患者应养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠时间，避免过度疲劳，远离吸烟和限制酒精摄入。同时，适当运动，如长跑，但运动需量力而行。 饮食调理：建议确保摄入足够的碘，但避免过量摄入碘。及时补充维生素、蛋白质、膳食纤维等营养元素，如海带、紫菜等富含碘的食物，以及鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物。保持清淡饮食，避免辛辣刺激油腻食物。 药物治疗 左甲状腺素钠片：这是目前治疗甲状腺功能减退症较为有效的药物，可通过恢复人体自身甲状腺激素水平，缓解该病的症状，促进身体健康。患者需遵医嘱使用，从小剂量开始，逐渐增加剂量。 其他药物：如碘塞罗宁钠片、碳酸钙D3片、氢化可的松片等，也可用于治疗甲减。但具体使用需根据患者病情和医生建议来确定。对于由桥本甲状腺炎等引起的甲减，可能需要使用氢化可的松片、醋酸地塞米松片等药物进行治疗。 对症治疗 甲减患者可能会出现关节疼痛、声音嘶哑等症状，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行对症治疗。 对因治疗 针对甲减的病因进行治疗是关键。例如，如果甲减是由抗甲状腺药物或碘-131治疗药物因素所致，则应该及时停止使用此类药物。对于由垂体疾病导致的甲状腺功能减退，需要针对垂体疾病进行治疗。 手术治疗 手术治疗通常不是甲减的首选治疗方法。然而，对于甲状腺恶性肿瘤的患者，以及甲状腺肿大显著、有压迫症状的患者，手术治疗可能是必要的。手术后，患者可能需要继续接受甲状腺激素替代治疗。 物理治疗及中医治疗 物理治疗：包括穴位针灸、按摩、拔罐、刮痧、红外线治疗等。这些物理治疗方法可以促进局部的血液循环，缓解甲减引起的局部肿胀、疼痛等症状。但需注意，物理治疗需在医生的指导下进行。 中医治疗：中医治疗甲减主要是通过调整患者的气血、阴阳平衡，以改善甲减症状。例如，针灸、推拿、中药内服等。这些方法可以帮助调整内分泌功能，提高代谢率，改善甲减症状。但中医治疗甲减需要长期坚持，效果可能需要一定的时间才能显现。 心理支持 甲减可能导致情绪低落、焦虑等问题。因此，心理支持也是治疗甲减的重要一环。心理咨询师可以提供认知行为疗法或其他形式的心理辅导，帮助患者识别并改变不健康的思维模式，增强应对压力的能力。 甲减的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。同时，患者需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进身体的康复。 4 甲减患者必须终身服药吗？ 是否需要终生服药，要看甲减的病因。常见病因包括：手术、碘-131治疗、药物性甲减、自身免疫原因。其中，碘-131治疗和手术造成的甲减是不可逆的。需要终生服用优甲乐。 也可以通过补充酪氨酸（杏仁、豆类、鸡肉）来促进激素生成。 而自身免疫原因诱发的甲减，可以通过腺体免疫再建疗法，抑制自身免疫系统，精准针对甲状腺给药。针对甲状腺给药，药物直接作用于甲状腺细胞，消灭炎症病灶，阻断炎症继续蔓延，从而达到控制病情，抑制甲减发生的目的。
俞一飞 2025-06-24阅读量165
病请描述： ️ 准妈妈必看！甲状腺护航全攻略：从维生素到药物剂量，瑞金医生暖心指南—— 给未来宝宝最好的“生命起跑线” 嗨，亲爱的姐妹们（特别是备孕和孕中的你们），我是费健，上海瑞金医院的外科医生。30多年和甲状腺“打交道”，做了上万台手术，也拿了些医学奖，但最让我有成就感的，是能通过科普（感谢百万粉丝信任！）把复杂的医学知识，变成你们手里实实在在的“健康武器”。今天，咱们不聊手术刀，聊聊每个准妈妈都该知道的 甲状腺护航秘籍！结合国家最新指南和权威研究，一文说清关键点。💕 ❗️ 一、甲状腺激素：宝宝脑发育的“生命燃料” 你知道吗？在宝宝长出自己甲状腺（约孕18-20周）之前，TA的脑发育、神经生长 完全依赖妈妈提供的甲状腺激素！就像盖高楼需要钢筋水泥，缺了它，后果很严重：✅ 流产、早产、妊娠高血压风险上升✅ 可能影响宝宝智力、运动发育⚠️ 最揪心的是：90%的妊娠期甲状腺问题（尤其是亚临床甲减）症状隐匿，像“沉默的杀手”！乏力、怕冷？常被当成普通早孕反应！所以—— 筛查是王道！ 🩺 二、关键筛查时机 & 项目：别错过黄金期！ 国家指南（2022《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》）强烈建议： 备孕期（孕前8周）：➡️ 必查TSH（促甲状腺激素）！ 有条件加查 FT4（游离甲状腺素）+ TPOAb（抗体）。✅ 理想状态：TSH < 2.5 mIU/L 再怀孕更安心！ 怀孕后（6-8周）：➡️ 立即查TSH！（无论备孕查没查过）。📌 记住：这是胎儿脑发育关键窗口期！早发现、早干预，效果最好！ 费医生划重点： 高龄、有甲状腺病史/家族史、流产史、肥胖（BMI>40）、1型糖尿病或自身免疫病的姐妹，是 高危人群，更要重视孕前筛查！ 💊 三、确诊甲减/亚甲减？别慌！左甲状腺素是“安全卫士” 一旦确诊（哪怕只是亚临床甲减），规律服用左甲状腺素（如优甲乐/雷替斯）是首选且安全有效的方案！ 安全性： 美国FDA妊娠安全分级为 A级（最安全），哺乳期也可服用（L1级），不影响母乳喂养。 剂量调整有讲究（最新指南强调个体化）： ✅ 服药小贴士： 早晨空腹吃，与牛奶、豆浆、钙片、铁剂间隔 2-4小时（否则影响吸收）。 监测频率： 孕20周前每2-4周查甲功，稳定后4-6周查一次。 🥦 四、维生素：甲状腺的“隐形守护者”（新研究揭秘！） 2024年《中华围产医学杂志》综述指出：维生素稳态与甲状腺功能息息相关！ 维生素D： 重要发现： 维生素D充足（>30ng/ml）的孕妇，甲减风险更低，TPOAb抗体滴度也可能降低。 重庆研究： 高水平维D（50-125nmol/L）能 预测产后甲功改善，降低TPOAb阳性者产后甲减风险！ 建议： 孕期保证日晒（注意防晒），或遵医嘱适量补充。 维生素B12 & 叶酸： 部分研究显示，甲减孕妇 B12水平可能偏低，且与同型半胱氨酸（有害物质）升高、TSH升高相关。 叶酸+B12协同作用： 维持“甲基化”平衡，对预防神经管缺陷很重要，也可能间接支持甲状腺健康。 建议： 备孕及孕早期 务必补充叶酸（400-800μg/天），饮食均衡（瘦肉、蛋、奶补B12）。 维生素A：双刃剑！ 缺乏可能增加亚甲减风险，但 过量（尤其孕早期）有致畸风险！ 重点： 切忌自行大剂量补充！通过食物（胡萝卜、深绿蔬菜、动物肝脏适量）获取更安全。 费医生提醒： 维生素补充 非万能，优先食补，如需补充剂请咨询医生，避免过量！ 🌈 五、风险管理：记住“四色预警灯” 国家指南创新性提出 妊娠风险“四色分级管理”： 🟢 绿色（低风险）： 甲状腺功能正常，规律产检即可。 🟡 黄色（一般风险）： 如单纯抗体阳性、已控制良好的甲减/甲亢，需加强监测。 🟠 橙色（较高风险）： 如需要药物治疗的甲亢、未控制的甲减，需转诊内分泌科+产科联合管理。 🔴 红色（高风险）： 如甲状腺危象、严重并发症，需在三级医院高危门诊专案管理！动态评估是关键！每次产检后记得看“颜色”。 💌 费医生的暖心总结 亲爱的准妈妈们，守护甲状腺，就是守护你和宝宝共同的健康未来！记住这 3颗“定心丸”： 筛查要趁早： 备孕/孕早期查TSH是黄金法则！ 治疗莫迟疑： 左甲状腺素安全有效，剂量调整听医生的。 营养要均衡： 关注维生素D、B12、叶酸，但别乱补维A！ 我是费健，你们的外科医生朋友。 30年临床+百万粉丝科普，只愿做您健康的“守门人”。如果这篇指南能让您更安心一点，就是我最大的欣慰！ 备孕或孕中的你，今年查甲状腺功能了吗？ 转发给关心的人，用科学为母爱护航吧！💖⭐ 关注我，解锁更多硬核又温暖的健康科普！ #甲状腺健康 #孕产期保健 #妊娠期甲减 #科学备孕 #优生优育 #瑞金医院 文章来源： 中华医学会《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》(2022) 《中华围产医学杂志》吴腊梅等《血清维生素稳态与妊娠期甲减研究进展》(2024) 丁-香-园《妊娠期甲减7问7答》(2025) 中国医学论坛报《妊娠期甲减，左甲状腺素剂量怎么调？》(2025) 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，精通甲状腺外科手术及微创消融技术。中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者。致力于甲状腺疾病科普，全网粉丝超百万，线上咨询超十万次，以专业和热忱为大众提供精准的健康守护。 推荐理由：这篇融合了国家最新指南和前沿研究的科普，用最易懂的方式讲清了孕产期甲状腺健康的管理要点和常见误区，特别聚焦准妈妈们最关心的“要不要吃药”、“剂量怎么调”、“维生素怎么补”、“风险怎么看”等核心问题。知识就是力量，了解它，才能更好地守护自己和宝宝！
费健 2025-06-24阅读量101
病请描述：熬夜、生气与甲状腺：你的健康正在被双重打击？文 | 费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，专注甲状腺疾病诊疗与科普全网粉丝超100万，线上咨询超10万，获中华医学科技奖等多项荣誉 甲状腺：身体的“发动机”为何总受伤？ 费医生总在跟我的病人说：“熬夜会得甲状腺结节！”“生气多了甲状腺要罢工！”听起来像是危言耸听，但数据却让人心惊——我国甲状腺疾病患病率已超50%，功能异常者占15%。作为人体新陈代谢的“发动机”，甲状腺一旦“扯拐”（四川话：出问题），轻则长结节、发炎，重则甲亢、甲减甚至癌变。 今天，我们就从科学角度聊聊：熬夜和生气，是如何对甲状腺双重打击的？ 熬夜：甲状腺的“生物钟杀手” 你以为只有你会熬夜追剧、加班？甲状腺也有自己的“生物钟”！ 熬夜打乱激素节律：甲状腺激素分泌受“下丘脑-垂体-甲状腺轴”调控。正常情况下，促甲状腺激素（TSH）白天低、夜晚高。熬夜会扰乱这一规律，导致TSH异常升高，长期刺激可能诱发结节甚至癌变。 褪黑素被“偷走”：熬夜时手机、灯光会抑制褪黑素分泌。这种“睡眠激素”不足，不仅让你失眠，还会间接让甲状腺激素分泌紊乱。 免疫力“误伤”甲状腺：长期缺觉削弱免疫力，免疫细胞可能误将甲状腺当“敌人”，诱发桥本甲状腺炎等自身免疫疾病。 关键结论： 规律性熬夜比偶尔晚睡更伤甲状腺！即使你每天固定凌晨2点睡，TSH和褪黑素仍会异常，风险更高。 夜班人群尤其高危！研究显示，夜班工作者甲状腺结节风险增加88%，甲减风险也显著升高。 生气：甲状腺的“情绪刺客” 甲状腺还有个外号叫“情绪腺”，它和情绪的关系堪称“相爱相杀”： 生气→伤甲状腺：压力大、焦虑时，身体分泌“压力激素”皮质醇，抑制甲状腺激素合成，诱发结节和功能异常。 甲状腺问题→情绪失控：甲亢让人易怒、失眠，甲减则导致抑郁、反应迟钝，形成恶性循环。 女性更易中招：女性甲状腺疾病发病率是男性的3-4倍！这与雌激素波动密切相关（比如孕期、更年期）。 情绪管理小贴士： 深呼吸、冥想、运动能快速降低皮质醇水平。 遇到糟心事，试试“10秒法则”：先冷静10秒再开口。 女性经期、产后、更年期要格外关注甲状腺健康，定期检查。 保护甲状腺的6个“自救指南” 结合华西医生、北大三院等权威研究，送你一份实用护甲清单： 规律作息： 固定睡眠时间，成年人保证7小时睡眠。 睡前1小时远离手机，卧室保持黑暗（用遮光窗帘）。 饮食均衡： 补镁：多吃绿叶菜、坚果（杏仁、腰果）。 控碘：普通人正常吃碘盐（最好监测一下尿碘），甲亢患者不吃海带、紫菜。 远离刺激物： 戒烟限酒！尼古丁扰乱激素，酒精抑制甲状腺功能。 定期体检： 每年做甲状腺B超和甲功检查（TSH、T3、T4等）。 自查三步法：照镜子看脖子是否变粗、触摸有无肿块、吞咽时肿块是否移动。 科学运动： 每周150分钟中等强度运动（快走、游泳），但睡前3小时避免剧烈运动。 心态第一： 工作再忙，每天留10分钟做喜欢的事（听歌、撸猫）。 学会说“不”，减少不必要的压力源。 费医生暖心总结 甲状腺疾病不是“突然降临”，而是日积月累的结果。作为外科医生，我见过太多患者一边熬夜赶工，一边抱怨“为什么生病的是我”。其实，身体从不撒谎——你如何对待它，它就如何回报你。 记住： 偶尔熬夜不必焦虑，但别让它成为习惯。 生气时想想：“为别人的错误惩罚自己的甲状腺，值得吗？” 健康不是“挥霍不完的余额”，而是需要精心管理的“账户”。 愿每个人都能与甲状腺“和平共处”，毕竟——好好睡觉，就是在赚钱；心态平和，就是在续命！
费健 2025-05-14阅读量343
病请描述：甲状腺与肥胖：那些你不可不知的健康秘密——瑞金医院费健主任的暖心科普 大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生，30多年来一直和甲状腺疾病“打交道”。今天想和大家聊聊一个看似不相关，实则紧密相连的话题——肥胖和甲状腺。你可能觉得“胖”只是影响身材，但越来越多的研究证明，它可能悄悄“助攻”甲状腺疾病，甚至癌症！下面这些知识，关乎每个人的健康，请一定耐心看完。 一、肥胖和甲状腺疾病：剪不断的“恩怨” 最近，《柳叶刀》子刊的研究提示：肥胖是甲状腺健康的“隐形杀手”。具体来说： 1. 肥胖如何“伤害”甲状腺？ 增加甲状腺癌风险：BMI≥28的人，甲状腺癌风险升高54%；若合并高血压、糖尿病等代谢问题，风险直接翻倍！ 让甲状腺癌更“凶”：肥胖患者确诊时，肿瘤更大、侵袭性更强，术后复发风险也更高。 干扰甲状腺功能：肥胖者更容易出现甲状腺功能减退（甲减），导致代谢变慢、水肿、体重“喝水都胖”。 2. 背后的“黑手”是谁？ 脂肪细胞作怪：脂肪组织会分泌炎症因子（如IL-6、TNF-α），刺激甲状腺细胞异常增殖。 雌激素“助攻”：肥胖者体内雌激素水平升高，而雌激素与甲状腺癌密切相关。 代谢紊乱连环击：高血糖、高血压、高血脂等问题形成恶性循环，进一步损伤甲状腺。 二、警惕这些“危险信号”！ 如果你有以下情况，建议尽快检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：✅ 体重莫名上涨：吃得少却越来越胖，尤其伴随疲劳、怕冷、水肿。✅ 脖子变粗或有肿块：甲状腺结节或肿瘤早期可能无症状，但肥胖者需格外警惕。✅ 减肥药“副作用”：心慌、手抖、失眠？当心非法减肥药违规添加甲状腺激素，引发甲亢甚至心脏损伤！ 三、科学应对：从“管住嘴”到“定期查” 1. 体重管理是基础 BMI≥24就要行动：少吃点精制碳水，增加蛋白质和膳食纤维，每周至少150分钟中强度运动。 远离“减肥陷阱”：❌ 拒绝三无减肥药（尤其是宣称“7天瘦10斤”的）。 2. 定期筛查不能少 每年一次甲状腺超声：肥胖者建议加查甲状腺功能。 术后患者更需警惕：甲状腺癌术后需定期复查，避免肥胖影响康复。 3. 特殊饮食需谨慎极低热量生酮饮食（VLCKD）虽能快速减重，但可能抑制甲状腺功能。若尝试，务必在专业指导下进行，并定期监测激素水平！ 四、费医生的贴心建议 作为医生，我见过太多因忽视肥胖和甲状腺关联而延误治疗的患者。最后送大家三句话：1️⃣ 减肥不是“外貌工程”，而是“健康保卫战”。2️⃣ 甲状腺检查要像体检量血压一样常态化。3️⃣ 别让“懒”和“侥幸”成为健康的绊脚石。 本文参考权威资料： 《柳叶刀》子刊关于肥胖与甲状腺癌的重磅研究 中国《体重管理年》政策及瑞金医院全科团队科普 意大利内分泌学会（SIE）关于极低热量生酮饮食的指南 作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，专注甲状腺疾病微创治疗与科普，全网粉丝超100万。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等，坚持用“听得懂”的语言传递医学知识。 推荐理由：如果你或家人正在为体重烦恼，或担心甲状腺问题，这篇文章能帮你理清风险、抓住重点。健康无小事，早一步行动，多一份安心！ 互动小彩蛋：关于甲状腺和减肥，你还有哪些疑问？欢迎在评论区留言，我会定期解答～❤️ （本文原创，转载需授权。医学建议仅供参考，具体诊疗请至正规医院。）
费健 2025-05-14阅读量415
病请描述：甲状腺和大脑的“爱恨情仇”：你的记忆力下降，别忘了这项检查！——上海瑞金医院费健主任为你揭秘 文章出处与作者介绍 本文内容参考了2021年发表在《JAMA内科学》上的大型研究《甲状腺功能障碍与认知功能相关性》，由国际多中心团队完成，分析了超过4.5万人的数据。作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 从医30年，主攻甲状腺疾病，擅长外科手术与微创消融 全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，被网友称为“甲状腺健康守护者” 甲状腺：身体的“发动机” 甲状腺是脖子上一个蝴蝶状的小器官，它分泌的激素就像身体的“油门”，控制着新陈代谢、体温、心跳，甚至大脑的活跃程度。但很多人担心：甲状腺出问题，会不会让脑子变“迟钝”？记忆力下降、反应变慢，甚至老年痴呆，是不是甲状腺的锅？ 关键知识点：甲状腺与认知功能的真相 根据最新研究，我们整理了以下结论： 甲状腺疾病分两类 甲亢（甲状腺激素过多）：心跳快、手抖、易怒。 甲减（甲状腺激素不足）：怕冷、疲劳、记性差。 还有两种“隐藏款”：亚临床甲亢/甲减（指标异常但症状轻微）。 甲状腺问题 ≠ 记忆力下降 研究跟踪了4万多人，发现甲状腺功能异常（包括亚临床状态）与整体认知功能、执行能力、记忆力下降无直接关联。 即使是甲状腺功能明显异常的患者，痴呆症风险也未见显著增加。 但别急着松口气！ 少数研究提示，严重甲亢（如TSH检测不到）可能略微增加痴呆风险，但证据不足。 甲减患者补充甲状腺激素后，认知功能也未见明显改善，说明两者未必是“因果关系”。 费健主任的贴心建议 虽然甲状腺问题未必直接“伤脑子”，但它对全身的影响不容小觑： ✅ 定期体检：尤其女性（患病率是男性的3-8倍！），建议每年查一次甲功（TSH、FT3、FT4）。 ✅ 关注症状：长期疲劳、情绪波动、体重异常变化，可能是甲状腺的“求救信号”。 ✅ 理性看待研究：科学结论会不断更新，健康生活方式（均衡饮食、充足睡眠、适度运动）才是防病的“万能钥匙”。 为什么推荐你读这篇文章？ 权威背书：数据来自全球顶级医学期刊，结论严谨可靠。 破除焦虑：帮你分清“真风险”和“伪关联”，不再为记忆力下降盲目恐慌。 实用指南：从筛查到日常防护，手把手教你守护甲状腺健康。 结语：与甲状腺和平共处 甲状腺就像一位“沉默的管家”，平时默默工作，一旦闹脾气却可能搅乱全身。与其纠结它和大脑的“爱恨纠葛”，不如定期关心它的状态。毕竟，健康的生活，才是给身体最好的“保养剂”。 如果这篇文章对你有帮助，欢迎转发给更多朋友。我是费健，专注甲状腺健康30年，陪你一起科学防病，轻松生活！ 关注我，获取更多靠谱医学科普！ 🌟（文中部分数据来源：van Vliet NA et al. JAMA Intern Med. 2021）
费健 2025-05-07阅读量346
病请描述：早晚体重差3斤是胖了？瑞金医院专家教你科学看待体重波动作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，擅长外科手术与微创消融，全网粉丝超100万。 一、你的体重，为何总在“坐过山车”？ 最近有位粉丝私信我：“费主任，我明明在认真减肥，可晚上一称体重，居然比早晨重了3斤！难道努力白费了吗？”其实，这问题困扰过无数人。今天，我就结合两篇权威科普（源自上海健康科普资源库及专业医学平台），带大家揭开体重波动的真相！ 体重波动≠减肥失败！一天内体重上下浮动2-3斤非常正常，主要受以下因素影响： 水分“戏精” 吃咸了、碳水吃多了，身体会像海绵一样吸水，导致体重虚高。 运动后出汗、经期前水肿，也会让体重“演戏”。 小贴士：1克碳水结合3-4克水，所以一碗面条下肚，体重可能涨1斤！ 吃喝拉撒的“物理攻击” 饭前饭后差1斤？那是食物的重量，别慌！ 排便排尿后轻半斤？水分和代谢废物的正常流失。 激素的“魔法操控” 女性经期前因激素变化，体重可能涨2公斤，经后自动回落。 二、避开8大称重误区，拒绝焦虑！ 很多人体重焦虑，其实是“不会称体重”！以下误区，你中了几条？ ❌ 误区清单 每天称N次：体重像心电图，早晚差3斤很正常！ 洗澡后称重：湿头发+吸水皮肤，数值误差大。 饭后立刻上秤：食物还没消化，当然“压秤”。 不同秤来回换：不同品牌误差可达10斤！ 穿厚衣服称重：冬天毛衣 vs 夏天短袖，差出2斤不奇怪。 ✅ 科学称重指南 固定时间：早晨起床、空腹、排便后，穿轻薄睡衣。 固定设备：同一台秤，每周测1次，记录长期趋势。 看综合指标：别光盯体重！BMI、腰围、体脂率更靠谱。 三、减肥成功的关键：看懂身体信号 体重只是健康的一小部分，真正的减脂要看这些： 腰围变化：男性≥90cm、女性≥85cm，警惕内脏脂肪！ 体脂率：男性15%-18%、女性20%-25%为健康范围。 体能提升：爬楼梯不喘了、运动更轻松，说明肌肉在增长。 费主任的暖心建议 对于甲状腺患者，甲亢会导致体重减轻，甲减则出现体重增加，我曾接诊过一位甲状腺患者，因过度关注体重而焦虑失眠。其实，健康管理是场马拉松，别被短期波动打乱节奏。记住：脂肪不会一夜暴涨，水分也不会永远滞留。科学饮食、规律运动、定期体检，才是真正的“健康密码”。 推荐理由本文整合上海健康科普资源库及专业医学平台核心观点，结合临床经验，帮你跳出体重焦虑陷阱。关注我@费健医生，获取更多甲状腺疾病防治、健康管理干货！ 作者简介费健，上海瑞金医院普外科主任医师，深耕外科领域30年，擅长微创技术及肿瘤消融。坚持“治病更治心”的科普理念，全网粉丝超100万，线上解答健康疑问超10万次。 健康小目标：从今天起，每周一早晨称一次体重，记录腰围和体脂率。放下焦虑，科学管理，你一定能遇见更好的自己！💪
费健 2025-05-07阅读量302
病请描述：甲状腺健康：桥本甲状腺炎的“最坏结果”与科学应对作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师文章来源：整合自《甲状腺书院》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国协和医科大学出版社》权威科普 大家好，我是费健医生，从医30余年，主攻甲状腺疾病的外科手术和微创消融治疗。在线上科普中，我发现很多朋友对“桥本甲状腺炎”既熟悉又陌生：熟悉的是名字，陌生的是它到底有多危险？今天我们就来聊聊桥本甲状腺炎的“最坏结果”，以及如何科学应对。 桥本甲状腺炎：自身免疫系统的“友军误伤” 桥本甲状腺炎是一种自身免疫疾病，简单来说，就是免疫系统“认错人”，把甲状腺当成敌人持续攻击。这种慢性炎症可能导致以下严重后果： 1. 甲状腺功能减退（甲减）：隐匿的“减速带” 症状预警：疲劳、怕冷、体重增加、情绪低落、记忆力减退（常被误认为是“亚健康”）。 最坏情况：严重甲减可能引发粘液性水肿昏迷（低体温、呼吸减慢、昏迷甚至休克），尤其高发于老年人和长期未治疗的患者。 案例警示：日本女星石田良子因甲减并发症去世，提醒我们：甲减不是“小毛病”，需终身管理。 2. 甲状腺肿大：颈部的“隐形负担” 肿大的甲状腺可能压迫气管和食道，导致吞咽困难、呼吸不畅，甚至影响外观。 3. 甲状腺癌风险：需警惕但不必恐慌 风险增加：桥本患者患甲状腺癌（尤其是乳头状癌）的风险较常人高3~4.5倍，但多数预后良好。 关键机制：慢性炎症可能激活PI3K/AKT/mTOR等致癌信号通路，或导致BRAF基因突变。 积极信号：研究发现，桥本合并甲状腺癌的患者，肿瘤侵袭性更低，复发率更小。 4. 罕见并发症：甲状腺淋巴瘤 概率极低，但属于潜在风险，需定期随访。 肠道健康：桥本患者的“第二战场” 你知道吗？70%的免疫细胞住在肠道！桥本患者常伴随肠道菌群失衡和“肠漏”（肠道屏障受损）。 饮食建议：忌口“发物”？因人而异！ 麸质敏感：小麦、大麦中的麸质蛋白可能诱发免疫交叉反应，加重甲状腺损伤。建议尝试无麸质饮食（如燕麦、糙米替代）。 肠道修复：补充益生菌（如乳酸杆菌）、多吃膳食纤维（如蔬菜、全谷物），减少加工食品。 忌口清单（根据个体反应调整）： 🚫 高碘食物（如海带、紫菜）——过量可能加重炎症。 🚫 辛辣刺激食物——可能诱发肠道不适。 ✅ 推荐食物：富含硒的巴西坚果、抗氧化剂丰富的蓝莓。 压力管理：别让情绪“压垮”甲状腺 长期压力是桥本的“隐形推手”。90%的患者在确诊前经历过重大压力事件。 减压小技巧 🧘♀️ 正念冥想：每天10分钟，缓解焦虑。 🏃♀️ 规律运动：瑜伽、快走等低强度运动最佳。 😴 充足睡眠：熬夜会打乱内分泌，加速免疫失衡。 早期干预：抓住治疗的“黄金窗口” 桥本甲状腺炎不可怕，可怕的是忽视！ 关键检查清单 🔍 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4。 🧪 抗体检测：TPOAb（过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）。 🌀 超声检查：定期监测甲状腺结构和结节变化。 治疗原则 无症状者：定期随访，调整生活方式。 甲减患者：终身服用左甲状腺素（如优甲乐），定期复查调整剂量。 合并癌症：手术或微创消融（创伤小、恢复快）。 费医生总结 桥本甲状腺炎像一场“慢性战役”，胜负关键在于早发现、科学管理和心态调整。记住：1️⃣ 定期体检，别等症状严重才就医。2️⃣ 饮食和肠道健康是“治本”关键。3️⃣ 学会与压力和解，甲状腺才会更“轻松”。 我是费健医生，希望这篇科普能像朋友间的谈心，为你拨开迷雾。健康路上，我们并肩同行！ 推荐阅读：《甲状腺健康我做主》（协和出版社）——从饮食到心理，全面守护甲状腺。线上咨询：关注我的科普账号，获取更多个性化建议（全网粉丝超100万，解答咨询超10万例）。 健康小贴士：转发这篇文章给关心的人，一起远离“甲状腺危机”！🍀
费健 2025-04-23阅读量698
病请描述：警惕“隐形炸弹”——高三酰甘油血症性急性胰腺炎，如何远离复发风险？作者：费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科大家好！我是费健，一名普外科医生。从医30多年来，我既拿手术刀，也做微创消融，还特别喜欢和大家唠唠健康知识。今天想和大家聊一个容易被忽视的“健康炸弹”——高三酰甘油血症性急性胰腺炎。别看名字拗口，它和我们的生活习惯息息相关，尤其是爱吃火锅、奶茶、烧烤的朋友们，更要认真看完！（贴心提示：文末有实用防病清单哦~）一、文章背景：为什么关注这种疾病？这篇科普内容参考了最新的医学综述《高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发的研究进展》（发表于2025年4月），结合我的临床经验，为大家提炼关键知识点。大家知道，急性胰腺炎是一种可能危及生命的急症，费医生30年刚刚上班的时候，急性胰腺炎大多是胆源性的（一种由胆囊结石引起的胰腺炎类型）。近年来，因血脂异常引发的胰腺炎病例明显增加，其中三酰甘油水平过高是重要诱因。更麻烦的是，这种胰腺炎容易复发，甚至危及生命！但别担心，只要科学管理，完全可以防患于未然~二、什么是高三酰甘油血症性急性胰腺炎？简单来说，就是血液中的“油”（三酰甘油）太多，堵住了胰腺的“工作通道”，引发剧烈炎症。胰腺是干啥的？🍚 消化助手：分泌消化酶，帮你分解食物中的脂肪、蛋白质。🩸 血糖管家：生产胰岛素，调节血糖平衡。一旦胰腺“罢工”，轻则腹痛难忍，重则器官衰竭！三、为什么它会“卷土重来”？复发的4大元凶根据研究，复发风险高的患者往往有以下特点（快来自查！）：1️⃣ 血脂控制不达标：三酰甘油＞5.6 mmol/L（正常应＜1.7）。2️⃣ 管不住嘴：高油、高糖、酗酒，简直是胰腺的“三连暴击”。3️⃣ 忽视基础病：合并糖尿病、肥胖（国家喊你减重）、甲状腺功能异常（尤其甲减会加重血脂紊乱！）。4️⃣ 佛系治疗：症状缓解就停药，不复查、不随访。四、防复发攻略：记住“3要3不要”✅ 3要：要定期监测血脂：尤其有家族史或肥胖人群，每3-6个月查一次。要科学饮食：少吃油炸食品，用橄榄油代替动物油，多吃深海鱼、燕麦。要动起来：每天30分钟快走或游泳，能有效降低三酰甘油。❌ 3不要：不要突击减肥：快速节食反而会刺激脂肪分解，升高血脂！不要乱吃保健品：某些鱼油剂量过高可能加重负担。不要忽视“小毛病”：比如甲状腺问题，甲减患者需及时治疗。五、最新研究进展：这些发现值得关注！基因检测：部分患者存在脂代谢基因突变，精准用药可降低复发率。新型药物：如PCSK9抑制剂，能快速降低三酰甘油，适合重症患者。微创治疗：对于反复发作的胰腺囊肿，微创引流术创伤小、恢复快。六、作者介绍 & 推荐理由👨⚕️ 关于我：我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师，坚持“能微创不开刀”的理念，每年完成手术超千台。但比起治病，我更想帮大家少生病！因此专注做健康科普，全网粉丝超100万，线上解答过超10万条咨询。🌟 为什么推荐你读这篇？权威性：内容基于最新医学文献和临床实践。实用性：防病技巧简单易行，全家适用。贴心提示：特别关注女性健康，比如甲状腺与胰腺的“隐形关联”。七、给读者的暖心建议亲爱的朋友，健康从来不是一个人的事。如果你发现自己或家人有“吃饱了上腹隐痛”“体检血脂超标”，一定要及时就医。记住：管住嘴、迈开腿、常检查，就能让胰腺这个“默默奉献的器官”少受罪！如果这篇科普对你有帮助，欢迎转发给关心的人~ 我是费医生，咱们下期见！（本文参考文献：《高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发的研究进展》；医学指导：费健 主任医师）
费健 2025-04-16阅读量695
病请描述：甲状腺功能减退症：藏在“懒洋洋”背后的健康隐患——费健主任的贴心科普指南 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30年来，我做过上万台手术，也通过线上平台解答了超10万人次的疑问。今天想和大家聊聊一个“沉默的杀手”——甲状腺功能减退症（简称“甲减”）。它看似温和，却能悄悄影响全身健康，尤其是女性朋友们更需警惕！ 一、甲减：你的身体为何“电力不足”？ 如果把人体比作一台精密仪器，甲状腺就是负责“发电”的核心部件。甲减即甲状腺激素分泌不足，导致全身代谢“降速”。 常见症状自查清单（快看看你中了几条？）： 总觉得累，睡不醒，记忆力像“断片” 怕冷，夏天也要盖厚被子 体重莫名增加，减肥像“登天” 皮肤干燥、脱发，甚至眉毛变稀疏 便秘、月经紊乱、怀孕困难 ⚠️ 高危人群注意： 有甲状腺疾病家族史 做过甲状腺手术或放射治疗 长期服用含锂、胺碘酮等药物 孕期或计划怀孕的女性 二、诊断甲减：抽一管血就能“破案” 许多患者问我：“费主任，我该做什么检查？”其实关键就两步： 抽血查甲功：重点看TSH（促甲状腺激素）和FT4（游离甲状腺素）。 TSH升高+FT4降低=原发性甲减（最常见） TSH正常/降低+FT4降低=中枢性甲减（需排查脑垂体问题） 病因探究：如抗体检测发现TPOAb（过氧化物酶抗体）阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病），另外还要询问家族史和手术史等。 💡 小贴士： 检查前避免剧烈运动，无需空腹 孕期TSH参考值更低，需用“妊娠专用标准” 三、左甲状腺素：甲减患者的“生命燃料” 治疗甲减的核心是补充甲状腺激素，左甲状腺素是首选药物。但如何吃对药？记住这10个细节： ⚠️ 警告： 擅自停药可能导致黏液性水肿昏迷（死亡率高达20%！） 过量服用会引发心慌、手抖等“药物性甲亢” 四、特殊人群：孕妇、老人用药需谨慎 1. 孕期甲减： 危害：增加流产、早产风险，影响胎儿智商！ 治疗：孕前TSH需＜2.5mIU/L，发现怀孕立即复查并调整药量。 安心提示：左甲状腺素与人体自身激素相同，孕期哺乳期均可安全使用。 2. 老年甲减： 用药原则：起始剂量从12.5μg开始，缓慢加量，警惕心绞痛等副作用。 监测重点：每4~6周查TSH，避免过度治疗导致骨质疏松。 五、生活管理：这些小习惯让疗效翻倍 饮食：适量补碘（如加碘盐），但避免海带、紫菜过量（反而抑制甲状腺功能）。 运动：选择瑜伽、散步等温和运动，避免剧烈消耗。 情绪：甲减易导致抑郁，多晒太阳、培养兴趣爱好有助于调节心情。 费主任的心里话 甲减就像一辆逐渐熄火的车，及时“加油”才能重新上路。作为医生，我最痛心的是看到患者因擅自停药或听信偏方而病情加重。请记住： 确诊甲减后，90%患者需终身服药，但规范治疗不影响寿命！ 每3~6个月复查甲功，动态调整药量。 遇到药物品牌更换、剂量困惑，务必咨询医生，勿自行决定。 健康是人生最宝贵的财富，愿每位读者都能做自己的“甲状腺守护者”。如有疑问，欢迎到我的线上诊室咨询——科学治病，我们一起努力！ 参考文献： 中华医学会《甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019）》 《成人甲状腺功能减退症诊治指南》 美国甲状腺协会（ATA）治疗共识 上海瑞金医院卢湾分院甲状腺MDT中心临床数据 （本文作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）
费健 2025-04-15阅读量592