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空腹血糖升高,99%都是这些...

病请描述:     明明睡前血糖控制得不错,为什么晨起空腹血糖还是偏高?这背后可能隐藏着多种原因,包括饮食、生活习惯、药物影响等。下面就来详细解析糖友空腹血糖升高的常见原因,并提供实用的改善建议,帮助大家更好地管理血糖。 1 糖友要特别关注空腹血糖     空腹血糖(至少8小时未进食,通常指晨起血糖)是评估糖尿病控制情况的重要指标。正常人的空腹血糖应<6.1mmol/L,而糖尿病患者的控制目标因人而异,一般建议,空腹血糖的理想范围是:4.4-7.0mmol/L(根据年龄、并发症情况调整)。若空腹血糖长期>7.0mmol/L,可能提示治疗方案需要优化。     空腹血糖升高不仅会增加全天血糖波动,还可能加速糖尿病并发症(如心脑血管疾病、肾病)的发展。因此,找到血糖升高的原因,并针对性调整至关重要。 2 空腹血糖升高的9大常见原因 1.黎明现象(晨间血糖反跳) 原因:凌晨4-8点,人体会分泌更多升糖激素(如生长激素、皮质醇),以帮助身体“苏醒”。但糖尿病患者胰岛素分泌不足或敏感性下降,无法有效对抗这些激素,导致血糖升高。 自查:监测凌晨3点的血糖,如果正常,但晨起空腹血糖高,可能是黎明现象。 2.苏木杰效应(夜间低血糖后反弹) 原因:夜间低血糖(<3.9mmol/L)会触发身体自我保护机制,肝脏大量释放葡萄糖,导致晨起空腹血糖反跳性升高。 自查:若睡前血糖偏低(<5.0mmol/L)或夜间有心慌、出汗等低血糖症状,需警惕。 3.晚餐或睡前饮食不当 高GI食物(如白米饭、甜食)摄入过量:晚餐摄入过多精制碳水,可能导致夜间血糖先升后降,甚至引发苏木杰效应。 蛋白质或脂肪过量:高蛋白饮食(如大量肉类)可能延缓消化,导致夜间持续升糖;高脂肪饮食(如油炸食品)会增加胰岛素抵抗。 自查:记录晚餐内容,观察是否与空腹血糖升高相关。 4.睡眠问题 睡眠不足(<6小时):会增加压力激素(皮质醇),加重胰岛素抵抗。 睡眠呼吸暂停(打鼾严重):缺氧会刺激肝脏释放更多葡萄糖。 自查:如果白天嗜睡、晨起头痛,建议做睡眠监测。 5.药物因素 胰岛素或降糖药剂量不足:可能无法覆盖夜间血糖需求。 某些药物干扰:如激素类药物(泼尼松)、利尿剂(氢氯噻嗪)可能升高血糖。 自查:检查用药方案,咨询医生是否需要调整。 6.运动不足或运动时间不当 长期久坐:肌肉对葡萄糖的利用减少,胰岛素抵抗加重。 睡前剧烈运动:可能诱发夜间低血糖,导致反跳性高血糖。 自查:观察运动习惯,是否规律且强度适中? 7.压力或情绪波动 原因:长期焦虑、压力大会刺激肾上腺素分泌,抑制胰岛素作用,导致空腹血糖升高。 自查:近期是否压力大?是否伴有失眠、情绪低落? 8.感染或炎症 原因:感冒、尿路感染、牙周炎等都会使身体处于应激状态,导致血糖暂时性升高。 自查:是否有发热、疼痛或其他感染症状? 9.其他疾病影响 肝功能异常:肝脏是调节血糖的重要器官,肝炎、脂肪肝可能影响血糖代谢。 甲状腺功能减退:代谢减慢,血糖容易升高。 自查:如果排除其他因素,建议检查肝功能和甲状腺激素。       以上列举了空腹血糖高的原因,空腹血糖升高并非无解,关键是要找到背后的原因并针对性调整。糖友们可以对照本文自查,结合饮食、运动、药物优化,让血糖更加平稳!

俞一飞 2025-06-24阅读量145

甲减与亚甲减:何时用药、何时...

病请描述:1 甲减分为哪些类型? (1)原发性甲减      这是最常见的甲减类型,约占全部甲减的 95% 以上。      主要由于甲状腺本身疾病所致,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、萎缩性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等。      桥本甲状腺炎是原发性甲减最常见的病因之一,是一种自身免疫性疾病,机体产生针对甲状腺的自身抗体,破坏甲状腺组织,导致甲状腺功能减退。      症状表现通常包括疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等。体检可见面色苍白、表情淡漠、眼睑水肿、手皮肤水肿等。 (2)继发性甲减      主要是由于下丘脑或垂体疾病,导致促甲状腺激素释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分泌减少,从而引起甲状腺激素分泌不足。常见病因如垂体肿瘤、垂体手术或放疗后等。      患者除了有甲减的一般症状外,还可能伴有垂体疾病相关的症状,如头痛、视力障碍等。 (3)周围性甲减      较为少见,主要是由于甲状腺激素受体缺陷或抵抗,导致甲状腺激素不能发挥正常的生理作用。临床表现可能与原发性甲减相似,但也可能有一些特殊表现,具体取决于受体缺陷的类型和程度。 根据甲减严重程度分类:根据甲状腺功能检查指标分为临床甲减和亚临床甲减。 根据病因分类可:分为药物性甲减、自身免疫性甲减、甲状腺手术后甲减、特发性甲状腺功能减退、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减、消耗性甲减等。 根据甲减发生年龄分类:可分为成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。 2 甲减会给身体造成哪些影响?      甲状腺激素不足,会波及全身。其中对神经、消化、心血管、皮肤、骨骼系统的影响最明显 神经系统      甲减会导致交感神经兴奋度降低,影响情绪。常见表现:长期情绪低落、抑郁、精神萎靡、嗜睡等。 消化系统      甲减会导致神经消化系统活跃性降低,无法正常消解食物。会诱发胃炎、萎缩性胃炎等严重疾病。常见表现:消化不良、食欲减退、腹胀等症状。 心血管系统      甲状腺激素分泌减少,导致心跳减慢,血脂代谢异常。诱发窦性心律过缓、高脂血症等问题。常见表现:心动过缓(静息心率<60 次 / 分);自觉心跳缓慢、头晕、乏力,严重时可能伴发头晕或晕厥 皮肤系统      甲状腺激素供应不足,导致皮肤皮脂分泌减少,影响皮肤状态。常见表现:皮肤干燥,毛发干枯易脱落,指甲易断裂。 骨骼系统      甲状腺激素供应不足,影响新的骨细胞生成。长期服用优甲乐加速钙质流失,久而久之,会影响骨骼健康。常见表现:腰、肩背、腿部疼痛。 3 甲减的治疗 一般治疗      生活习惯调整:患者应养成良好的生活习惯,保持充足的睡眠时间,避免过度疲劳,远离吸烟和限制酒精摄入。同时,适当运动,如长跑,但运动需量力而行。      饮食调理:建议确保摄入足够的碘,但避免过量摄入碘。及时补充维生素、蛋白质、膳食纤维等营养元素,如海带、紫菜等富含碘的食物,以及鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物。保持清淡饮食,避免辛辣刺激油腻食物。 药物治疗      左甲状腺素钠片:这是目前治疗甲状腺功能减退症较为有效的药物,可通过恢复人体自身甲状腺激素水平,缓解该病的症状,促进身体健康。患者需遵医嘱使用,从小剂量开始,逐渐增加剂量。      其他药物:如碘塞罗宁钠片、碳酸钙D3片、氢化可的松片等,也可用于治疗甲减。但具体使用需根据患者病情和医生建议来确定。对于由桥本甲状腺炎等引起的甲减,可能需要使用氢化可的松片、醋酸地塞米松片等药物进行治疗。 对症治疗      甲减患者可能会出现关节疼痛、声音嘶哑等症状,可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行对症治疗。 对因治疗      针对甲减的病因进行治疗是关键。例如,如果甲减是由抗甲状腺药物或碘-131治疗药物因素所致,则应该及时停止使用此类药物。对于由垂体疾病导致的甲状腺功能减退,需要针对垂体疾病进行治疗。 手术治疗      手术治疗通常不是甲减的首选治疗方法。然而,对于甲状腺恶性肿瘤的患者,以及甲状腺肿大显著、有压迫症状的患者,手术治疗可能是必要的。手术后,患者可能需要继续接受甲状腺激素替代治疗。 物理治疗及中医治疗      物理治疗:包括穴位针灸、按摩、拔罐、刮痧、红外线治疗等。这些物理治疗方法可以促进局部的血液循环,缓解甲减引起的局部肿胀、疼痛等症状。但需注意,物理治疗需在医生的指导下进行。      中医治疗:中医治疗甲减主要是通过调整患者的气血、阴阳平衡,以改善甲减症状。例如,针灸、推拿、中药内服等。这些方法可以帮助调整内分泌功能,提高代谢率,改善甲减症状。但中医治疗甲减需要长期坚持,效果可能需要一定的时间才能显现。 心理支持      甲减可能导致情绪低落、焦虑等问题。因此,心理支持也是治疗甲减的重要一环。心理咨询师可以提供认知行为疗法或其他形式的心理辅导,帮助患者识别并改变不健康的思维模式,增强应对压力的能力。      甲减的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。同时,患者需要积极配合医生的治疗建议,保持良好的生活习惯和饮食习惯,以促进身体的康复。 4 甲减患者必须终身服药吗?      是否需要终生服药,要看甲减的病因。常见病因包括:手术、碘-131治疗、药物性甲减、自身免疫原因。其中,碘-131治疗和手术造成的甲减是不可逆的。需要终生服用优甲乐。      也可以通过补充酪氨酸(杏仁、豆类、鸡肉)来促进激素生成。      而自身免疫原因诱发的甲减,可以通过腺体免疫再建疗法,抑制自身免疫系统,精准针对甲状腺给药。针对甲状腺给药,药物直接作用于甲状腺细胞,消灭炎症病灶,阻断炎症继续蔓延,从而达到控制病情,抑制甲减发生的目的。

俞一飞 2025-06-24阅读量184

当心!医学AI可能把医生变成...

病请描述:当心!医学AI可能把医生变成“流水线工人”?——费健主任:但甲状腺患者可以这样保护自己作者:费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者全网科普粉丝超100万一、当医生遇上AI监控:一场无声的变革最近《新英格兰医学杂志》(NEJM)发出警示:医学AI在优化诊疗的同时,可能让医生沦为“量化工人”!比如:环境录音AI:记录医患对话,分析医生语气、用词是否“规范”;电子病历追踪:监控医生回复患者消息的速度和内容;绩效评分系统:用算法判断医生是否“偏离指南”或“效率不足”。😟 医生朋友告诉我:“现在开处方前,总感觉有双电子眼睛盯着我,生怕被AI扣上‘不达标’的帽子。”二、甲状腺患者注意:AI是把双刃剑!作为专注甲状腺健康的医生,我发现AI在甲状腺诊疗中早已渗透:✅ AI辅助超声:能识别结节大小、钙化特征,提升诊断精度;⚠️ 但风险也在潜伏:若AI过度强调“标准化”,可能忽略个体差异(比如年轻女性的微小结节未必需手术);患者隐私可能被算法二次利用(如健康数据用于保险评估)。甲状腺患者必知的3个真相:三、保护自己,聪明患者这样做!面对AI时代的医疗,我建议甲状腺患者掌握主动权:问清AI的角色→ 做检查时问医生:“这个结果有AI参与分析吗?您如何判断?”警惕“算法焦虑”→ 别因AI报告上的“4类结节”过度紧张,医生会结合年龄、症状综合评估!守护隐私权→ 拒绝医疗机构将健康数据用于非诊疗目的(如保险评级)。🌟 费主任贴心话:甲状腺是情绪的“晴雨表”,别让冷冰冰的算法加重你的焦虑!四、未来医疗:医生与AI应是“战友”而非对手NEJM研究呼吁制定《医生AI权利法案》,而我想对患者说:AI的价值:它能10秒筛查千张超声图,帮医生腾出时间和你深入沟通;医生的不可替代性:你的恐惧、家族史、生活压力,只有人类医生能读懂。就像甲状腺消融手术:▶️ AI能精准计算消融范围;▶️ 但何时选择微创而非开刀?只有医生握着你的手才能决定。费主任的推荐理由这篇NEJM的警示并非反对AI,而是呼吁“科技向善”。作为甲状腺外科医生,我亲历了AI让早期癌检出率提升的奇迹,但也见过患者因算法误判彻夜难眠。医疗的灵魂永远是人与人的联结——AI该做医生的“听诊器”,而非“监工”。最后送大家一句心得:“蝴蝶结”(甲状腺)要呵护,健康权更要握在自己掌心!(本文观点源自《新英格兰医学杂志》2025年6月研究,由费健主任结合甲状腺诊疗实践解读)温馨提示:若您有甲状腺结节、甲亢/甲减等问题,欢迎在评论区留言!费主任团队将解答高频疑问~健康小贴士:女性20岁后每年做一次甲状腺超声,尤其备孕前务必检查! 

费健 2025-06-24阅读量90

准妈妈必看!甲状腺护航全攻略...

病请描述:  ️ 准妈妈必看!甲状腺护航全攻略:从维生素到药物剂量,瑞金医生暖心指南—— 给未来宝宝最好的“生命起跑线” 嗨,亲爱的姐妹们(特别是备孕和孕中的你们),我是费健,上海瑞金医院的外科医生。30多年和甲状腺“打交道”,做了上万台手术,也拿了些医学奖,但最让我有成就感的,是能通过科普(感谢百万粉丝信任!)把复杂的医学知识,变成你们手里实实在在的“健康武器”。今天,咱们不聊手术刀,聊聊每个准妈妈都该知道的 甲状腺护航秘籍!结合国家最新指南和权威研究,一文说清关键点。💕 ❗️ 一、甲状腺激素:宝宝脑发育的“生命燃料” 你知道吗?在宝宝长出自己甲状腺(约孕18-20周)之前,TA的脑发育、神经生长 完全依赖妈妈提供的甲状腺激素!就像盖高楼需要钢筋水泥,缺了它,后果很严重:✅ 流产、早产、妊娠高血压风险上升✅ 可能影响宝宝智力、运动发育⚠️ 最揪心的是:90%的妊娠期甲状腺问题(尤其是亚临床甲减)症状隐匿,像“沉默的杀手”!乏力、怕冷?常被当成普通早孕反应!所以—— 筛查是王道! 🩺 二、关键筛查时机 & 项目:别错过黄金期! 国家指南(2022《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》)强烈建议: 备孕期(孕前8周):➡️ 必查TSH(促甲状腺激素)! 有条件加查 FT4(游离甲状腺素)+ TPOAb(抗体)。✅ 理想状态:TSH < 2.5 mIU/L 再怀孕更安心! 怀孕后(6-8周):➡️ 立即查TSH!(无论备孕查没查过)。📌 记住:这是胎儿脑发育关键窗口期!早发现、早干预,效果最好! 费医生划重点: 高龄、有甲状腺病史/家族史、流产史、肥胖(BMI>40)、1型糖尿病或自身免疫病的姐妹,是 高危人群,更要重视孕前筛查! 💊 三、确诊甲减/亚甲减?别慌!左甲状腺素是“安全卫士” 一旦确诊(哪怕只是亚临床甲减),规律服用左甲状腺素(如优甲乐/雷替斯)是首选且安全有效的方案! 安全性: 美国FDA妊娠安全分级为 A级(最安全),哺乳期也可服用(L1级),不影响母乳喂养。 剂量调整有讲究(最新指南强调个体化):     ✅ 服药小贴士: 早晨空腹吃,与牛奶、豆浆、钙片、铁剂间隔 2-4小时(否则影响吸收)。 监测频率: 孕20周前每2-4周查甲功,稳定后4-6周查一次。 🥦 四、维生素:甲状腺的“隐形守护者”(新研究揭秘!) 2024年《中华围产医学杂志》综述指出:维生素稳态与甲状腺功能息息相关! 维生素D: 重要发现: 维生素D充足(>30ng/ml)的孕妇,甲减风险更低,TPOAb抗体滴度也可能降低。 重庆研究: 高水平维D(50-125nmol/L)能 预测产后甲功改善,降低TPOAb阳性者产后甲减风险! 建议: 孕期保证日晒(注意防晒),或遵医嘱适量补充。 维生素B12 & 叶酸: 部分研究显示,甲减孕妇 B12水平可能偏低,且与同型半胱氨酸(有害物质)升高、TSH升高相关。 叶酸+B12协同作用: 维持“甲基化”平衡,对预防神经管缺陷很重要,也可能间接支持甲状腺健康。 建议: 备孕及孕早期 务必补充叶酸(400-800μg/天),饮食均衡(瘦肉、蛋、奶补B12)。 维生素A:双刃剑! 缺乏可能增加亚甲减风险,但 过量(尤其孕早期)有致畸风险! 重点: 切忌自行大剂量补充!通过食物(胡萝卜、深绿蔬菜、动物肝脏适量)获取更安全。 费医生提醒: 维生素补充 非万能,优先食补,如需补充剂请咨询医生,避免过量! 🌈 五、风险管理:记住“四色预警灯” 国家指南创新性提出 妊娠风险“四色分级管理”: 🟢 绿色(低风险): 甲状腺功能正常,规律产检即可。 🟡 黄色(一般风险): 如单纯抗体阳性、已控制良好的甲减/甲亢,需加强监测。 🟠 橙色(较高风险): 如需要药物治疗的甲亢、未控制的甲减,需转诊内分泌科+产科联合管理。 🔴 红色(高风险): 如甲状腺危象、严重并发症,需在三级医院高危门诊专案管理!动态评估是关键!每次产检后记得看“颜色”。 💌 费医生的暖心总结 亲爱的准妈妈们,守护甲状腺,就是守护你和宝宝共同的健康未来!记住这 3颗“定心丸”: 筛查要趁早: 备孕/孕早期查TSH是黄金法则! 治疗莫迟疑: 左甲状腺素安全有效,剂量调整听医生的。 营养要均衡: 关注维生素D、B12、叶酸,但别乱补维A! 我是费健,你们的外科医生朋友。 30年临床+百万粉丝科普,只愿做您健康的“守门人”。如果这篇指南能让您更安心一点,就是我最大的欣慰! 备孕或孕中的你,今年查甲状腺功能了吗? 转发给关心的人,用科学为母爱护航吧!💖⭐ 关注我,解锁更多硬核又温暖的健康科普! #甲状腺健康 #孕产期保健 #妊娠期甲减 #科学备孕 #优生优育 #瑞金医院 文章来源: 中华医学会《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》(2022) 《中华围产医学杂志》吴腊梅等《血清维生素稳态与妊娠期甲减研究进展》(2024) 丁-香-园《妊娠期甲减7问7答》(2025) 中国医学论坛报《妊娠期甲减,左甲状腺素剂量怎么调?》(2025) 作者介绍:费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,精通甲状腺外科手术及微创消融技术。中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者。致力于甲状腺疾病科普,全网粉丝超百万,线上咨询超十万次,以专业和热忱为大众提供精准的健康守护。 推荐理由:这篇融合了国家最新指南和前沿研究的科普,用最易懂的方式讲清了孕产期甲状腺健康的管理要点和常见误区,特别聚焦准妈妈们最关心的“要不要吃药”、“剂量怎么调”、“维生素怎么补”、“风险怎么看”等核心问题。知识就是力量,了解它,才能更好地守护自己和宝宝!  

费健 2025-06-24阅读量113

甲状腺良性结节:微创治疗&n...

病请描述:甲状腺良性结节:微创治疗 vs 传统手术,如何选择更安心?——来自瑞金医院费健主任的科普指南 大家好,我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年来,我做过上万台手术,也见证了微创技术的飞速发展。今天想和大家聊聊甲状腺良性结节的治疗选择,尤其是许多患者关心的“微波消融术”到底靠不靠谱? 一、甲状腺结节:别慌!但也不能掉以轻心 甲状腺结节在体检中非常常见,尤其是女性朋友。数据显示,约60%的人一生中会查出甲状腺结节,其中90%以上是良性的。虽然大部分无需治疗,但如果结节逐渐长大,导致颈部压迫感、影响美观,甚至引发声音嘶哑等问题时,就需要及时干预了! 关键知识点: ✅ 良性结节≠不用管:直径>2cm、有明显症状或影响外观的结节建议治疗。 ✅ 传统手术 vs 微创消融:开刀切除虽有效,但创伤大、恢复慢;微创技术创伤小、恢复快,更适合现代人的需求。 二、微波消融术:像“精准打靶”一样消灭结节 微波消融术的原理很有趣,就像用一根细针“发射微波”,通过高温让结节细胞“脱水凝固”,最终被身体吸收。整个过程在超声引导下完成,医生能实时看到针头的位置,既精准又安全。 最新研究对比发现(数据来自2025年《北华大学学报》和瑞金康复医院241例病例分析): 手术时间:微波消融只需30分钟,传统手术约85分钟。 出血量:微创组平均10毫升(约两汤匙),传统手术33毫升。 住院时间:微创术后2.6天出院,传统手术需6天。 美容效果:微创几乎不留疤,术后6个月颈部外观明显改善。 并发症:微创组感染、甲减发生率几乎为零,传统手术组甲减发生率高达36.7%。 一句话总结:微波消融术更适合追求快速恢复、怕留疤的朋友! 三、哪些人更适合选择微波消融? 不是所有结节都适合微创!根据研究,以下情况效果最佳: 结节体积适中:<9cm³(约鹌鹑蛋大小)的结节消融效果更好,大结节可能需要分次治疗。 位置友好:长在甲状腺峡部(颈部正中央)的结节,消融后吸收更快。 年龄因素:年龄越大,消融后结节缩小越明显(可能与组织代谢特点有关)。 结节性质:囊性或囊实性结节效果优于完全实性结节。 注意:如果结节位置特殊(如靠近大血管、神经),或合并严重基础疾病,需医生综合评估! 四、术后恢复:做好这3点,效果更持久! 定期复查:术后1、3、6、12个月需超声复查,监测结节吸收情况。 关注甲状腺功能:少数患者可能出现暂时性甲减,需遵医嘱检查。 生活习惯调整:避免颈部过度用力,保持情绪稳定,少吃高碘食物(如海带)。 五、费医生的贴心建议 作为同时开展传统手术和微创治疗的医生,我的原则是:“适合的才是最好的”。 年轻女性、注重美观:优先考虑微波消融,避免颈部疤痕。 结节较大、位置复杂:传统手术更彻底,但需承担术后甲减风险。 高龄、基础病多:微创创伤小,恢复快,安全性更高。 最后提醒:任何治疗都有局限性!微波消融虽好,但长期效果(>5年)仍需更多研究验证。选择前一定要和医生充分沟通,制定个性化方案哦! 文章出处:综合自2025年《北华大学学报》临床研究及上海瑞金康复医院241例病例分析作者介绍:费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,深耕甲状腺疾病诊疗30年,全网粉丝超100万,致力于用通俗语言传递靠谱医学知识。推荐理由:数据权威、语言易懂,帮你避开选择恐惧症,找到最适合自己的治疗方案!  

费健 2025-05-07阅读量366

甲状腺和大脑的“...

病请描述:甲状腺和大脑的“爱恨情仇”:你的记忆力下降,别忘了这项检查!——上海瑞金医院费健主任为你揭秘 文章出处与作者介绍 本文内容参考了2021年发表在《JAMA内科学》上的大型研究《甲状腺功能障碍与认知功能相关性》,由国际多中心团队完成,分析了超过4.5万人的数据。作者:费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 从医30年,主攻甲状腺疾病,擅长外科手术与微创消融 全网粉丝超100万,线上咨询超10万次,被网友称为“甲状腺健康守护者” 甲状腺:身体的“发动机” 甲状腺是脖子上一个蝴蝶状的小器官,它分泌的激素就像身体的“油门”,控制着新陈代谢、体温、心跳,甚至大脑的活跃程度。但很多人担心:甲状腺出问题,会不会让脑子变“迟钝”?记忆力下降、反应变慢,甚至老年痴呆,是不是甲状腺的锅? 关键知识点:甲状腺与认知功能的真相 根据最新研究,我们整理了以下结论: 甲状腺疾病分两类 甲亢(甲状腺激素过多):心跳快、手抖、易怒。 甲减(甲状腺激素不足):怕冷、疲劳、记性差。 还有两种“隐藏款”:亚临床甲亢/甲减(指标异常但症状轻微)。 甲状腺问题 ≠ 记忆力下降 研究跟踪了4万多人,发现甲状腺功能异常(包括亚临床状态)与整体认知功能、执行能力、记忆力下降无直接关联。 即使是甲状腺功能明显异常的患者,痴呆症风险也未见显著增加。 但别急着松口气! 少数研究提示,严重甲亢(如TSH检测不到)可能略微增加痴呆风险,但证据不足。 甲减患者补充甲状腺激素后,认知功能也未见明显改善,说明两者未必是“因果关系”。 费健主任的贴心建议 虽然甲状腺问题未必直接“伤脑子”,但它对全身的影响不容小觑: ✅ 定期体检:尤其女性(患病率是男性的3-8倍!),建议每年查一次甲功(TSH、FT3、FT4)。 ✅ 关注症状:长期疲劳、情绪波动、体重异常变化,可能是甲状腺的“求救信号”。 ✅ 理性看待研究:科学结论会不断更新,健康生活方式(均衡饮食、充足睡眠、适度运动)才是防病的“万能钥匙”。 为什么推荐你读这篇文章? 权威背书:数据来自全球顶级医学期刊,结论严谨可靠。 破除焦虑:帮你分清“真风险”和“伪关联”,不再为记忆力下降盲目恐慌。 实用指南:从筛查到日常防护,手把手教你守护甲状腺健康。 结语:与甲状腺和平共处 甲状腺就像一位“沉默的管家”,平时默默工作,一旦闹脾气却可能搅乱全身。与其纠结它和大脑的“爱恨纠葛”,不如定期关心它的状态。毕竟,健康的生活,才是给身体最好的“保养剂”。 如果这篇文章对你有帮助,欢迎转发给更多朋友。我是费健,专注甲状腺健康30年,陪你一起科学防病,轻松生活! 关注我,获取更多靠谱医学科普! 🌟(文中部分数据来源:van Vliet NA et al. JAMA Intern Med. 2021)  

费健 2025-05-07阅读量348

甲状腺健康:桥本甲状腺炎的&...

病请描述:甲状腺健康:桥本甲状腺炎的“最坏结果”与科学应对作者:费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师文章来源:整合自《甲状腺书院》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国协和医科大学出版社》权威科普 大家好,我是费健医生,从医30余年,主攻甲状腺疾病的外科手术和微创消融治疗。在线上科普中,我发现很多朋友对“桥本甲状腺炎”既熟悉又陌生:熟悉的是名字,陌生的是它到底有多危险?今天我们就来聊聊桥本甲状腺炎的“最坏结果”,以及如何科学应对。 桥本甲状腺炎:自身免疫系统的“友军误伤” 桥本甲状腺炎是一种自身免疫疾病,简单来说,就是免疫系统“认错人”,把甲状腺当成敌人持续攻击。这种慢性炎症可能导致以下严重后果: 1. 甲状腺功能减退(甲减):隐匿的“减速带” 症状预警:疲劳、怕冷、体重增加、情绪低落、记忆力减退(常被误认为是“亚健康”)。 最坏情况:严重甲减可能引发粘液性水肿昏迷(低体温、呼吸减慢、昏迷甚至休克),尤其高发于老年人和长期未治疗的患者。 案例警示:日本女星石田良子因甲减并发症去世,提醒我们:甲减不是“小毛病”,需终身管理。 2. 甲状腺肿大:颈部的“隐形负担” 肿大的甲状腺可能压迫气管和食道,导致吞咽困难、呼吸不畅,甚至影响外观。 3. 甲状腺癌风险:需警惕但不必恐慌 风险增加:桥本患者患甲状腺癌(尤其是乳头状癌)的风险较常人高3~4.5倍,但多数预后良好。 关键机制:慢性炎症可能激活PI3K/AKT/mTOR等致癌信号通路,或导致BRAF基因突变。 积极信号:研究发现,桥本合并甲状腺癌的患者,肿瘤侵袭性更低,复发率更小。 4. 罕见并发症:甲状腺淋巴瘤 概率极低,但属于潜在风险,需定期随访。 肠道健康:桥本患者的“第二战场” 你知道吗?70%的免疫细胞住在肠道!桥本患者常伴随肠道菌群失衡和“肠漏”(肠道屏障受损)。 饮食建议:忌口“发物”?因人而异! 麸质敏感:小麦、大麦中的麸质蛋白可能诱发免疫交叉反应,加重甲状腺损伤。建议尝试无麸质饮食(如燕麦、糙米替代)。 肠道修复:补充益生菌(如乳酸杆菌)、多吃膳食纤维(如蔬菜、全谷物),减少加工食品。 忌口清单(根据个体反应调整): 🚫 高碘食物(如海带、紫菜)——过量可能加重炎症。 🚫 辛辣刺激食物——可能诱发肠道不适。 ✅ 推荐食物:富含硒的巴西坚果、抗氧化剂丰富的蓝莓。 压力管理:别让情绪“压垮”甲状腺 长期压力是桥本的“隐形推手”。90%的患者在确诊前经历过重大压力事件。 减压小技巧 🧘♀️ 正念冥想:每天10分钟,缓解焦虑。 🏃♀️ 规律运动:瑜伽、快走等低强度运动最佳。 😴 充足睡眠:熬夜会打乱内分泌,加速免疫失衡。 早期干预:抓住治疗的“黄金窗口” 桥本甲状腺炎不可怕,可怕的是忽视! 关键检查清单 🔍 甲状腺功能:TSH、FT3、FT4。 🧪 抗体检测:TPOAb(过氧化物酶抗体)、TgAb(甲状腺球蛋白抗体)。 🌀 超声检查:定期监测甲状腺结构和结节变化。 治疗原则 无症状者:定期随访,调整生活方式。 甲减患者:终身服用左甲状腺素(如优甲乐),定期复查调整剂量。 合并癌症:手术或微创消融(创伤小、恢复快)。 费医生总结 桥本甲状腺炎像一场“慢性战役”,胜负关键在于早发现、科学管理和心态调整。记住:1️⃣ 定期体检,别等症状严重才就医。2️⃣ 饮食和肠道健康是“治本”关键。3️⃣ 学会与压力和解,甲状腺才会更“轻松”。 我是费健医生,希望这篇科普能像朋友间的谈心,为你拨开迷雾。健康路上,我们并肩同行! 推荐阅读:《甲状腺健康我做主》(协和出版社)——从饮食到心理,全面守护甲状腺。线上咨询:关注我的科普账号,获取更多个性化建议(全网粉丝超100万,解答咨询超10万例)。 健康小贴士:转发这篇文章给关心的人,一起远离“甲状腺危机”!🍀  

费健 2025-04-23阅读量702

警惕“隐形炸弹&...

病请描述:警惕“隐形炸弹”——高三酰甘油血症性急性胰腺炎,如何远离复发风险?作者:费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科大家好!我是费健,一名普外科医生。从医30多年来,我既拿手术刀,也做微创消融,还特别喜欢和大家唠唠健康知识。今天想和大家聊一个容易被忽视的“健康炸弹”——高三酰甘油血症性急性胰腺炎。别看名字拗口,它和我们的生活习惯息息相关,尤其是爱吃火锅、奶茶、烧烤的朋友们,更要认真看完!(贴心提示:文末有实用防病清单哦~)一、文章背景:为什么关注这种疾病?这篇科普内容参考了最新的医学综述《高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发的研究进展》(发表于2025年4月),结合我的临床经验,为大家提炼关键知识点。大家知道,急性胰腺炎是一种可能危及生命的急症,费医生30年刚刚上班的时候,急性胰腺炎大多是胆源性的(一种由胆囊结石引起的胰腺炎类型)。近年来,因血脂异常引发的胰腺炎病例明显增加,其中三酰甘油水平过高是重要诱因。更麻烦的是,这种胰腺炎容易复发,甚至危及生命!但别担心,只要科学管理,完全可以防患于未然~二、什么是高三酰甘油血症性急性胰腺炎?简单来说,就是血液中的“油”(三酰甘油)太多,堵住了胰腺的“工作通道”,引发剧烈炎症。胰腺是干啥的?🍚 消化助手:分泌消化酶,帮你分解食物中的脂肪、蛋白质。🩸 血糖管家:生产胰岛素,调节血糖平衡。一旦胰腺“罢工”,轻则腹痛难忍,重则器官衰竭!三、为什么它会“卷土重来”?复发的4大元凶根据研究,复发风险高的患者往往有以下特点(快来自查!):1️⃣ 血脂控制不达标:三酰甘油>5.6 mmol/L(正常应<1.7)。2️⃣ 管不住嘴:高油、高糖、酗酒,简直是胰腺的“三连暴击”。3️⃣ 忽视基础病:合并糖尿病、肥胖(国家喊你减重)、甲状腺功能异常(尤其甲减会加重血脂紊乱!)。4️⃣ 佛系治疗:症状缓解就停药,不复查、不随访。四、防复发攻略:记住“3要3不要”✅ 3要:要定期监测血脂:尤其有家族史或肥胖人群,每3-6个月查一次。要科学饮食:少吃油炸食品,用橄榄油代替动物油,多吃深海鱼、燕麦。要动起来:每天30分钟快走或游泳,能有效降低三酰甘油。❌ 3不要:不要突击减肥:快速节食反而会刺激脂肪分解,升高血脂!不要乱吃保健品:某些鱼油剂量过高可能加重负担。不要忽视“小毛病”:比如甲状腺问题,甲减患者需及时治疗。五、最新研究进展:这些发现值得关注!基因检测:部分患者存在脂代谢基因突变,精准用药可降低复发率。新型药物:如PCSK9抑制剂,能快速降低三酰甘油,适合重症患者。微创治疗:对于反复发作的胰腺囊肿,微创引流术创伤小、恢复快。六、作者介绍 & 推荐理由👨⚕️ 关于我:我是费健,上海瑞金医院普外科主任医师,坚持“能微创不开刀”的理念,每年完成手术超千台。但比起治病,我更想帮大家少生病!因此专注做健康科普,全网粉丝超100万,线上解答过超10万条咨询。🌟 为什么推荐你读这篇?权威性:内容基于最新医学文献和临床实践。实用性:防病技巧简单易行,全家适用。贴心提示:特别关注女性健康,比如甲状腺与胰腺的“隐形关联”。七、给读者的暖心建议亲爱的朋友,健康从来不是一个人的事。如果你发现自己或家人有“吃饱了上腹隐痛”“体检血脂超标”,一定要及时就医。记住:管住嘴、迈开腿、常检查,就能让胰腺这个“默默奉献的器官”少受罪!如果这篇科普对你有帮助,欢迎转发给关心的人~ 我是费医生,咱们下期见!(本文参考文献:《高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发的研究进展》;医学指导:费健 主任医师) 

费健 2025-04-16阅读量706

情绪“火山爆发&...

病请描述:情绪“火山爆发”真的会伤甲状腺?瑞金医院专家说给你听 ——2·28川普·泽连·万斯事件的医学解读(全网第一份)   作者:费健(上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,全网粉丝超100万)     **开篇:从国际新闻聊到你的身体**   最近网上热传“特朗普、万斯与泽连斯基激烈争吵”的消息(真实性待考证),网友们一边吃瓜一边调侃:“这吵得脸红脖子粗,甲状腺怕是要遭殃!”   哎,说到这儿我可坐不住了!作为每天和甲状腺“打交道”的外科医生,今天必须和大家唠唠——**情绪波动和甲状腺疾病到底啥关系?**     ---   **一、情绪上头时,甲状腺在经历什么?**   想象一下:你刚和老板吵完架,心跳加速、手心冒汗,这时候身体里正上演一场“激素大战”!   1. **压力激素狂飙**:大脑指挥肾上腺狂产**皮质醇**(俗称压力激素),它一多就会“欺负”甲状腺,干扰正常激素分泌。   2. **免疫系统乱套**:长期高压可能让免疫细胞“认错敌友”,把甲状腺当靶子攻击,引发**桥本甲状腺炎**(甲减)或**甲亢**。   3. **血管疯狂蹦迪**:吵架时血压飙升、血管收缩,甲状腺这个“蝴蝶器官”也跟着受罪,长期如此可能诱发结节增大。     **划重点!**   ✅ 单次吵架对健康人甲状腺影响有限,别自己吓自己   ❌ 但长期处于焦虑、抑郁、高压状态的人群要警惕!     ---   **二、甲状腺最怕的5种“情绪炸弹”**  (掏出小本本记好!)  1. **持续性焦虑**:总担心工作出错、孩子成绩…甲状腺默默承受“慢性毒药”   2. **突然暴怒**:像新闻里那种“拍桌子吼叫”式争吵,可能诱发甲亢患者病情反复   3. **深夜emo**:熬夜刷手机+情绪低落=双重打击甲状腺   4. **过度隐忍**:“老好人”把火气憋心里,比直接发火更伤身!   5. **产后抑郁**:女性由于激素波动+情绪压力,产后甲状腺炎高发     ---   **三、教你3招“护甲心法”**  别慌!本主任结合30年临床经验,送你实用锦囊:     **① 吵架后的补救套餐**   - 深呼吸10次(吸气4秒→屏气4秒→呼气6秒)   - 喝杯温蜂蜜水润喉护甲状腺   - 睡前用40℃热水泡脚15分钟     **② 日常情绪管理清单**   🔸 设置“冷静暗号”:感觉要发火时,默念“世界如此美好~”   🔸 建立情绪日记:记录每周发火/焦虑次数,目标每月减少20%   🔸 试试“5分钟逃离法”:离开吵架现场,去接杯水或整理桌面     **③ 必须就医的信号**   ⚠️ 持续出现这些症状,快来找我这样的专业医生:   - 脖子变粗/摸到肿块   - 体重1个月波动超5斤(非刻意减肥)  - 怕热多汗or畏寒乏力交替出现   - 眼睛突出、手抖、心慌     ---   **四、给关注时政的朋友特别提醒**   看到国际政要吵架别光顾着吃瓜!想想自己:   🔹 上周和伴侣争论时是否控制住了情绪?   🔹 最近工作压力是否影响了睡眠质量?   🔹 体检报告上的甲状腺结节是否复查了?     记住:**国际局势我们或许无法左右,但自己的甲状腺健康必须牢牢掌握!**     ---   **费医生掏心窝的话**   这些年做了上万台甲状腺手术,发现一个规律:   **越懂情绪管理的人,术后恢复越快**。   有位女患者让我印象深刻——她曾是“一点就炸”的职场女强人,查出甲状腺癌后开始练书法、学插花,现在术后5年复查指标比很多健康人还好!     所以呀,不管你是爱追时政热点的“吃瓜群众”,还是为家庭操劳的“全能妈妈”,记住这句话:   **“护甲状腺的最高境界,不是吃药开刀,而是学会和情绪温柔相处。”**     ---   **推荐理由**   这篇文章来自“既拿手术刀又玩微创针”的瑞金医院专家,融合:   🌟 最新社会热点 → 引发共鸣  🌟 临床真实案例 → 增强信服力  🌟 可实操的技巧 → 马上能用    **下期预告**:《2·28事件中,川普、泽连、万斯,谁的甲状腺最受伤?》     ---   **作者简介**   费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年。擅长开放手术与微创消融的“双轨治疗”,创办上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院“甲状腺多学科会诊中心”、“健康管理中心甲状腺专病工作室”,主张“治病先治心”的全程管理理念。

费健 2025-04-16阅读量550

甲状腺功能减退症:藏在&ld...

病请描述:甲状腺功能减退症:藏在“懒洋洋”背后的健康隐患——费健主任的贴心科普指南 大家好,我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30年来,我做过上万台手术,也通过线上平台解答了超10万人次的疑问。今天想和大家聊聊一个“沉默的杀手”——甲状腺功能减退症(简称“甲减”)。它看似温和,却能悄悄影响全身健康,尤其是女性朋友们更需警惕! 一、甲减:你的身体为何“电力不足”? 如果把人体比作一台精密仪器,甲状腺就是负责“发电”的核心部件。甲减即甲状腺激素分泌不足,导致全身代谢“降速”。 常见症状自查清单(快看看你中了几条?): 总觉得累,睡不醒,记忆力像“断片” 怕冷,夏天也要盖厚被子 体重莫名增加,减肥像“登天” 皮肤干燥、脱发,甚至眉毛变稀疏 便秘、月经紊乱、怀孕困难 ⚠️ 高危人群注意: 有甲状腺疾病家族史 做过甲状腺手术或放射治疗 长期服用含锂、胺碘酮等药物 孕期或计划怀孕的女性 二、诊断甲减:抽一管血就能“破案” 许多患者问我:“费主任,我该做什么检查?”其实关键就两步: 抽血查甲功:重点看TSH(促甲状腺激素)和FT4(游离甲状腺素)。 TSH升高+FT4降低=原发性甲减(最常见) TSH正常/降低+FT4降低=中枢性甲减(需排查脑垂体问题) 病因探究:如抗体检测发现TPOAb(过氧化物酶抗体)阳性提示自身免疫性甲状腺炎(如桥本氏病),另外还要询问家族史和手术史等。 💡 小贴士: 检查前避免剧烈运动,无需空腹 孕期TSH参考值更低,需用“妊娠专用标准” 三、左甲状腺素:甲减患者的“生命燃料” 治疗甲减的核心是补充甲状腺激素,左甲状腺素是首选药物。但如何吃对药?记住这10个细节: ⚠️ 警告: 擅自停药可能导致黏液性水肿昏迷(死亡率高达20%!) 过量服用会引发心慌、手抖等“药物性甲亢” 四、特殊人群:孕妇、老人用药需谨慎 1. 孕期甲减: 危害:增加流产、早产风险,影响胎儿智商! 治疗:孕前TSH需<2.5mIU/L,发现怀孕立即复查并调整药量。 安心提示:左甲状腺素与人体自身激素相同,孕期哺乳期均可安全使用。 2. 老年甲减: 用药原则:起始剂量从12.5μg开始,缓慢加量,警惕心绞痛等副作用。 监测重点:每4~6周查TSH,避免过度治疗导致骨质疏松。 五、生活管理:这些小习惯让疗效翻倍 饮食:适量补碘(如加碘盐),但避免海带、紫菜过量(反而抑制甲状腺功能)。 运动:选择瑜伽、散步等温和运动,避免剧烈消耗。 情绪:甲减易导致抑郁,多晒太阳、培养兴趣爱好有助于调节心情。 费主任的心里话 甲减就像一辆逐渐熄火的车,及时“加油”才能重新上路。作为医生,我最痛心的是看到患者因擅自停药或听信偏方而病情加重。请记住: 确诊甲减后,90%患者需终身服药,但规范治疗不影响寿命! 每3~6个月复查甲功,动态调整药量。 遇到药物品牌更换、剂量困惑,务必咨询医生,勿自行决定。 健康是人生最宝贵的财富,愿每位读者都能做自己的“甲状腺守护者”。如有疑问,欢迎到我的线上诊室咨询——科学治病,我们一起努力! 参考文献: 中华医学会《甲状腺功能减退症基层诊疗指南(2019)》 《成人甲状腺功能减退症诊治指南》 美国甲状腺协会(ATA)治疗共识 上海瑞金医院卢湾分院甲状腺MDT中心临床数据 (本文作者:费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师)  

费健 2025-04-15阅读量595